공급관

Feeding tube
공급관
Enteral feeding tube stylet retracted.png
ICD-9-CM96.35
메쉬D004750

영양 공급 튜브는 입으로 영양을 섭취할 수 없거나, 안전하게 삼킬 수 없거나, 영양 보충이 필요한 사람에게 영양을 공급하기 위해 사용되는 의료 기구입니다.영양 공급 튜브에 의해 공급되는 상태를 가비지, 장내 공급 또는 튜브 공급이라고 합니다.만성 장애의 경우 급성 질환의 치료를 위해 일시적으로 또는 평생 동안 배치할 수 있습니다.다양한 영양 공급 튜브가 의료 업무에 사용됩니다.그것들은 보통 폴리우레탄이나 실리콘으로 만들어진다.공급 튜브의 직경은 프랑스 단위로 측정됩니다(각 프랑스 단위는 동일).1⁄3 mm).삽입 부위 및 [1]사용 목적에 따라 분류됩니다.

의료 용도

튜브를 공급해야 하는 조건은 수십 가지가 있습니다.영양공급 튜브를 필요로 하는 더 일반적인 질환은 미숙아, 영양실조, 신경 및 신경근육 장애, 삼킬 수 없는, 입과 식도의 해부학적 및 수술 후 기형, 암, 산필리포 증후군, 소화기 [citation needed]질환을 포함한다.

아이들.

영양 공급 튜브는 다양한 조건에서 탁월한 성공을 거둔 어린이에게 널리 사용됩니다.스스로 먹을 수 있게 될 때까지 일시적으로 사용하는 아이도 있고, 장기적으로 필요로 하는 아이도 있습니다.어떤 아이들은 구강 식단을 보충하기 위해서만 튜브를 사용하는 반면,[2][3] 다른 아이들은 튜브에만 의존합니다.

치매

영양 튜브보다 영양 보조를 받는 치매가 진행된 사람이 [4]더 좋은 결과를 얻을 수 있다.영양 튜브는 이러한 사람들의 수명을 늘리거나 흡인성 [4][5]폐렴으로부터 그들을 보호하지 않는다.영양 공급 튜브는 또한 압력 궤양의 위험을 증가시키고, 약리적 또는 신체적 제약을 필요로 하며,[4][6][7][8] 고통으로 이어질 수 있습니다.치매의 마지막 단계에서는 영양 목표를 [citation needed]달성하지 못할 때에도 완화 치료와 인간 상호 작용의 이점을 제공하기 위해 여전히 튜브보다 보조 영양섭취를 선호할 수 있다.

ICU

중환자실(ICU)에서 영양공급 튜브를 사용하여 중환자실(ICU)의 의학적 상태를 해결하는 경우가 많다. 2016년 현재 비복관 또는 위관이 더 나은 [9]결과로 이어질지에 대해서는 합의가 이루어지지 않았다.

기계적 장애 및 운동 장애

식도를 방해하고 경구 [10][11]섭취를 제한할 수 있는 머리와 목의 암을 가진 사람들, 진행성 [12]위마비를 가진 사람들, 그리고 [13]ALS에서 만성 영양실조에 대한 결과를 개선한다는 적어도 적당한 증거가 있다.장기 사용 시 위관은 [14]비위관보다 더 좋은 결과를 보이는 것으로 보인다.

GI 수술

목이나 위를 수술한 사람들은 수술 후 회복하는 동안 종종 영양 튜브를 가지고 있다; 코를 통해 소장의 중간으로 이어지는 튜브를 사용하거나, 튜브를 복부를 통해 소장으로 바로 배치한다.2017년 현재 코에 튜브가 있는 사람들은 [15]더 빨리 정상적인 식사를 시작할 수 있는 것으로 나타났다.

제품 종류

의료영양업체들은 음료용 향미료와 튜브용 향미료를 사용하지 않는 향미료를 만든다.이러한 식품은 의료용 식품으로 규제되며, 고아 의약품법(21 U.S.C. 360ee (b) (3))의 섹션 5(b)에서 "의사의 감독 하에 소비 또는 경구 투여되도록 제조되고, 뚜렷한 영양적 조건의 특정 식단 관리를 위해 의도된 식품"으로 정의된다.자격요건은 인정된 과학적 원리에 기초해 의학적 [16][17]평가에 의해 확립된다."

종류들

가장 일반적인 유형의 튜브는 코를 통해 배치된 튜브(비강, 비강, 비강, 비강)와 위장관절제술, 제주관절제술과 같이 복부에 직접 배치된 튜브([18][19]예: 위장관절제술, 제주관절제술)를 포함한다.

비위급식관

주요 기사:비위 삽관

비복강 공급관 또는 NG관은 네어스를 통과하여 식도를 따라 위장으로 들어간다.이러한 유형의 영양 공급 튜브는 일반적으로 한 달 미만의 단기 영양 공급에 사용되지만, 일부 유아와 아동은 NG 튜브를 장기간 사용할 수 있습니다.장기간의 튜브 수유를 필요로 하는 사람들은 일반적으로 보다 영구적인 위수유 튜브로 전환된다.NG 튜브의 주요 장점은 임시적이고 비교적 침습적이지 않다는 것입니다. 즉, 수술 없이 언제든지 제거하거나 교체할 수 있습니다.NG 튜브는 특히 튜브의 우발적인 제거와 코 [20]자극과 관련된 합병증을 가질 수 있습니다.

나소제주널급유관

비소제주날 또는 NJ 튜브는 위를 통과하여 소장의 중간 부분인 제주넘으로 들어가는 것을 제외하고는 NG 튜브와 유사합니다.경우에 따라서는 비십이지장 또는 ND-튜브가 소장의 첫 부분인 십이지장에 배치될 수 있다.이러한 종류의 튜브는 위 기능 장애, 위 운동 장애, 심한 역류 또는 구토 등으로 인해 위장에 음식을 공급하는 것을 견딜 수 없는 사람들을 위해 사용됩니다.이러한 유형의 튜브는 병원 [15][21]환경에 배치해야 합니다.

위루 또는 위수송관

위수유관(G-tube 또는 버튼)은 복부의 작은 절개를 통해 위 안으로 삽입되는 관으로 장기 장영양에 사용된다.한 가지 유형은 내시경적으로 배치된 경피 내시경 위루관(PEG)입니다.내시경의 위치는 강력한 광원을 포함하고 있기 때문에 사람의 복부 바깥쪽에 시각화할 수 있습니다.복부를 통해 바늘을 삽입하고 내시경으로 위 내부를 가시화하고, 바늘을 통과한 봉합을 내시경으로 잡아 식도를 통해 끌어올린다.봉합사는 외부 PEG 튜브의 끝에 묶여 식도, 위, 그리고 복벽을 통해 다시 당겨집니다.삽입에는 20분 정도 걸립니다.튜브는 튜브 끝에 있는 풍선(감기될 수 있음) 또는 튜브의 통로보다 넓은 고정 돔에 의해 위 안에 보관됩니다.G 튜브는 개방 또는 복강경 기술을 [22]사용하여 수술로 배치할 수도 있습니다.

위수유관은 장기사용에 적합하지만 장기사용 시 교체해야 하는 경우도 있다.G-튜브는 신경학적 또는 해부학적 장애(뇌졸중, 식도폐쇄, 기관식도루, 두경부암 방사선요법)로 인해 삼키기 어렵고 흡인성 [23]폐렴의 위험을 줄이는 데 유용할 수 있다.그러나 치매가 진행 중이거나 성장하지 못하는 성인의 경우 폐렴의 위험이 감소하지 않는다.십이지장이나 제주넘에 공급관을 삽입함으로써 [23]흡인성 폐렴의 위험을 줄일 수 있다는 적당한 품질의 증거가 있다.치매에 걸린 사람들은 [24]합병증을 일으키는 PEG를 제거하려고 시도할 수 있다.

위배수관

대신 G-튜브는 근위 소장의 폐색이 담즙과 산을 위장에 축적시켜 주기적인 구토를 일으키거나 미주신경이 손상된 상태에 대한 장기 해결책으로 위 배설을 위해 사용될 수 있다.병원 환경에서와 같이 이러한 상태가 단기적인 경우에는 일반적으로 흡입과 연결된 코 튜브가 사용됩니다.장 하부의 막힘은 대장절제술로 알려진 외과적 시술로 대처할 수 있으며, 적절한 상황에서 어느 한쪽의 막힘을 장 절제술로 교정할 수 있다.이러한 보정이 불가능하거나 실용적이지 않은 경우, 비경구 [25][26]영양을 통해 영양을 공급할 수 있다.

위장 영양관

위전골절제술 또는 GJ 공급관은 위와 제주넘 또는 소장의 중간 부분에 대한 접근을 포함하는 조합 장치이다.전형적인 튜브는 G-튜브 부위 또는 스토마에 배치되며, 더 좁은 긴 튜브가 위를 지나 소장으로 이어진다.GJ튜브는 위운동성이 심각하게 손상되거나, 흡인 위험이 높거나, 위장에 먹일 수 없는 사람들에게 널리 사용된다.그것은 소장으로 동시에 공급하면서 위장을 지속적으로 배출하거나 배출할 수 있게 해준다.GJ 튜브는 일반적으로 중재적 방사선 의사가 병원 환경에 배치합니다.GJ 튜브의 주요 합병증은 장에서 장으로 튜브의 긴 부분이 다시 [27]위장으로 이동하는 것이다.

제주날 공급관

Jejunostomy feeding tube(J-tube)는 복부를 통해 Jejunum([15]소장의 두 번째 부분)에 삽입되는 수술적 또는 내시경적 관이다.

합병증

비복관과 비장관은 위나 장에 액체 상태의 음식을 전달하기 위한 것이다.잘못 삽입하면 끝이 위나 장이 아닌 호흡기에 놓일 수 있습니다. 이 경우 액체 상태의 음식이 폐로 들어가 폐렴을 일으키고 드물게 [21][28][29]사망에 이를 수 있습니다.

위루관(복부를 통해 위나 장으로 삽입)과 관련된 합병증에는 튜브 주변의 위 내용물(염산 함유)이 복막(복막)강으로 누출되어 적절하게 치료하지 않으면 사망에 이르는 심각한 합병증인 복막염이 포함된다.패혈성 쇼크도 [30]합병증일 수 있어요경미한 누출은 위루 부위나 스토마 주변의 피부에 자극을 줄 수 있습니다.이를 관리하기 위해 부식성 산으로부터 피부를 보호하는 차단 크림을 사용한다.[31]

아이가 영양 튜브를 탄 후 식사를 거부하지만 ICD나 DSM의 장애로 인식되지 않고 그 역학이 [32]불분명한 '관 의존증'이라는 현상이 의학 문헌에서 논의됐다.

구강과 치아의 합병증

튜브로 영양을 공급받는 아이들의 치아 관리에 대한 가이드라인이 제대로 확립되어 있지 않다.많은 치과 합병증은 환자와 보호자의 구강 위생 관행에 대한 거부감이나 불내증, 치석 및/또는 충치의 풍부함, 구강 [33]시뮬레이션의 부족으로 인해 발생할 수 있는 구강 건강 악화로 인해 발생한다.이 주제에 대한 많은 연구가 상대적으로 작은 표본 크기를 포함하지만, 이러한 연구 결과는 다양한 구강 상태, 치과 질환, 심지어 흡인성 [34][35]폐렴과 같은 전신 질환의 발달과 관련이 있기 때문에 중요하다.

미적분학.

이전에 튜브를 통해 섭취한 성인은 경구 섭취한 성인보다 훨씬 높은 미적분 증착 속도와 양을 보였다.집중적인 구강 위생 프로그램이 시행되고 있음에도 불구하고, 튜브를 통해 음식을 섭취한 성인들은 여전히 치주 질환과 흡인성 폐렴을 포함한 몇몇 구강 질환의 위험 인자가 될 수 있는 더 많은 치상 결석 [33]축적을 보여준다.비록 미적분 제거는 간병인이 수행하기가 어려울 수 있고 영양 튜브가 있는 환자에게 불쾌한 경험을 제공하지만, 흡인성 폐렴의 시작에서 미적분의 의미는 심각한 건강상의 위험을 초래한다는 것을 분명히 한다.연구에 따르면, 위 튜브가 있는 환자에게 최선의 치료 방법은 정기적인 전문 세척이며, 가정에서 비포장 항칼슘 치약(치아 페이스트)[34]을 사용하여 유지되는 것입니다.

카리즈

충치는 민감한 치아 구조가 탄수화물을 산으로 발효시킬 수 있는 박테리아에 의해 분해되는 국소적인 질병이다.비록 그것이 광범위하게 연구되지는 않았지만, 연구원들은 튜브를 통해 섭취한 사람들이 탄수화물에 경구적으로 노출되지 않기 때문에 충치의 발생에 덜 걸릴 수 있다고 추측한다.튜브에 주입된 사람들의 치석을 검사한 결과 충치와 관련된 미생물(락토바실리와 연쇄상구균)이 적게 들어 있었고 산 생성 능력이 감소하여 충치를 일으키는 능력이 전반적으로 약하다는 것을 알 수 있었다.또한 동물 실험 대상자를 대상으로 한 연구에서 튜브 수유는 침이 [33]적어진다고 해도 충치와 관련이 없는 것으로 밝혀졌다.따라서 튜브 수유만으로는 충치의 발달을 직접적으로 촉진할 수 없다.

치주 질환

현재까지 튜브에 주입된 개인들 사이에서 치주 질환 지표(임상 부착 손실, 포켓 깊이 또는 치주 지수 포함)에 대한 발표된 연구는 없다.그러나 튜브 수유는 치주 질환 발생의 위험인자로 알려진 미적분 축적과 상관관계가 있기 때문에 튜브 수유가 치주 질환 [33]발생에 어떤 역할을 할 수 있는지를 규명하기 위해 추가 조사가 필요하다.

치아의 침식

치아 침식은 치아의 단단한 구조(에나멜, 상아질 및 시멘트)가 박테리아에 의해 유발되지 않은 산에 노출됨으로써 용해되는 것입니다.위관을 통해 섭취하는 사람의 경우 위 내용물의 역류를 통해 산이 구강으로 유입될 수 있습니다.위식도 역류(GER)는 중추신경계 기능 장애를 가진 어린이와 청소년의 최대 67%에 영향을 미치며, 그 자체는 보통 튜브 섭식의 지표이다.위산이 치아에 미치는 영향은 때때로 미적분의 풍부함으로 인해 가려지거나 최소화 될 수 있다.튜브 공급은 개인의 [33]GER 문제를 해결하거나 악화시키거나 발생시킬 수 있다.

흡인성 폐렴

튜브를 통해 음식을 섭취하는 사람은 다양한 요소를 통해 흡인에 취약하다.첫째, 방해받지 않은 플라크는 흡인성 폐렴에 관여하는 박테리아 유형(그램 음성 혐기성)으로 이동하는 것으로 알려져 있다.또한 튜브를 먹은 환자는 일반적으로 위식도 역류 및 기도 보호 반사 장애(삼킬 때 호흡)의 영향을 받습니다.이는 세균이 함유된 위액을 재흡입할 때 의도치 않게 흡입하여 흡인성 [33]폐렴의 발생을 초래한다.

구강 과민증

아이가 튜브 수유 기간을 겪는 동안 구강 자극이 부족하여 구강 과민증이 생길 수 있다.이것은 치아 관리를 복잡하게 할 수 있고 아이가 구강 수유를 다시 하는 데 장벽이 될 수 있다.이것은 또한 소화불량(삼키기 어려움), 근육 약화 및 부적절한 기도 보호로 이어질 수 있으며, 튜브 수유를 더 오래 하고 치아 합병증의 위험을 증가시킵니다.치과의사는 구강내 및 구강외 구조의 일상적인 자극을 수반하는 "감작 프로그램"을 처방하고 [33]가정에서 구강위생 절차를 수행하도록 권장할 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

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