요도강화

Urethral stricture
요도강화
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요도는 중심에 튜브가 있다.
전문비뇨기과 Edit this on Wikidata

요도강제는 부상, 계기, 감염, 특정 비감염 형태의 요도염으로 인한 요도가 좁아지는 것이다.[1]

징후 및 증상

요도 강화의 특징적인 표시는 약한 비뇨기 흐름이다. 그 밖의 증상은 다음과 같다.[2]

요도강압이 심한 사람도 소변을 완전히 보지 못한다. 이것은 급성 비뇨기 보존이라고 불리며, 의학적 응급상황이다. 하이드론화증이나 신부전증도 발생할 수 있다.[3][4]

합병증

원인들

요도 강화는 주로 부상, 요도 계측, 감염, 요도의 비감염성 염증 조건, 그리고 이전의 저병원성 수술 후에 발생한다. 덜 흔한 원인으로는 선천적인 요도강박과 악성코드가 있다.[5]

둔기에 의한 외상 후 요도 강화는 일반적으로 두 가지 하위 유형으로 나눌 수 있다.

  • 골반 골절 관련 요도 파괴는 심각한 골반 골절의 15%에 이른다.[6] 이러한 부상은 일반적으로 3개월 후 초지관 배치와 지연 요도성형술로 관리된다. 초기의 내시경 재배치는 초자연적 관이 아닌 선별된 경우에 사용될 수 있지만, 이들 환자들은 대부분 요도성형술이 필요하기 때문에 면밀히 관찰해야 한다.[7]
  • 복막에 둔탁한 외상이 돌출된 요도를 치골결합에 대해 압박하여 "크러쉬" 부상을 입힌다. 이러한 환자들은 일반적으로 초지관 및 지연 요도성형술로 치료된다.

요도 강화의 기타 구체적인 원인은 다음과 같다.

진단

이 상태를 진단하는 방법 중 하나는 다음과 같다.

인간에게 요도 엄격함을 보여주는 요도그래피("나로잉"으로 번역되는 베렝궁(Verengung)이라는 라벨이 붙어 있다.

치료

확장 및 기타 내시경적 접근법

요도 확장 및 기타 내시경적 접근법(DVIU), 레이저 요도 절제술, 자가 간헐적 팽창 등이 요도 강화에 가장 많이 사용된다. 그러나 이러한 접근방식은 낮은 성공률과[12] 관련이 있고 엄격성을 악화시켜 향후 요도를 수술적으로 수리하려는 시도를 더욱 어렵게 만들 수 있다.[13]

코크란 리뷰에 따르면 간헐적 자기희생술을 시행하면 내시경 치료 후 재발 요도강제 위험이 감소할 수 있으나 그 증거는 미약하다.[14]

내시경 검사를 통한 세포치료 접근법

시범연구에서 요도절제술 후 내시경검사를 통해 연구실에서 배양 후 국소마취로 수확한 부칼 점막조직이 고무적인 결과를 낳았다. BEE-HAUS 절차로 명명된 이 방법은 일상적인 적용이 되기 전에 더 큰 다원적 연구를 통해 검증될 필요가 있다.[15]

요도성형술

요도성형술은 요도를 개방적으로 재구성하는 것을 말한다. 성공률은 85%~95%이며 원인, 길이, 위치, 용량 등 다양한 임상 요인에 의존한다.[16][17][18][19] 요도성형은 모든 연령대의 남성들에게 안전하게 수행될 수 있다.[20]

후요도에서는 일반적으로 흉터 조직을 제거한 후 무반성 요도성형술(불변동맥의 보존 여부와 관계없이)을 시행한다.[citation needed]

불바요도에서는 요도성형술의 가장 흔한 종류는 무반성형(코퍼스 해면동맥과 불바동맥을 보존하거나 보존하지 않고 있음)이며 부칼 점막 이식술, 전신성 피부 이식 또는 분할두께 피부 이식술로 대체한다.[16][17][18] 이러한 작업은 거의 항상 단일 설정(또는 단계)에서 수행된다.[citation needed]

음경 요도에서는 무반성 요도 증상은 화음(요도가 짧아져 음경 곡률)으로 이어질 수 있어 드물다. 대신 대부분의 음경 요도성형술은 부칼 점막 이식술, 전신성 피부 이식 또는 분할성 피부 이식을 활용한 대체 시술이다. 이러한 설정은 엄격한 위치, 심각도, 원인 및 환자 또는 외과의 선호도에 따라 하나 이상의 설정에서 수행할 수 있다.

요도강도의 요도이식술로 탯줄을 이용한 첫 신고는 1985년 85%의 좋은 결과가 나왔다. 첫 10건은 독일 마인츠에 있는 요하네스 구텐베르크 대학에 제출한 박사 논문에서 보고되었다. 이러한 성공적인 결과를 거쳐 90년대에 요르단 의학 저널에 25건의 사례가 운영, 출판되었다. 후요도(후요도)를 중심으로 우수한 결과를 보이며, 2019년 논설로 발표되었다.EC 실내학 8.1(21019): 01-12.

요도 스텐트

3D Medical Animation still shot of Urethral Stent
요도 스텐트의 3D 메디컬 애니메이션 촬영

영구 요도 스텐트는[21] 1996년 요도가 불규칙한 남성에게 사용이 허가됐으나 최근[when?] 시장에서 퇴출됐다.[citation needed]

임시 열팽창 요도 스텐트(Memotherm)는 유럽에서 사용할 수 있지만 현재 미국에서는 사용이 승인되지 않았다.

응급처치

급성 비뇨기 유지시에는 요도강제나 교대처리가 비상이다. 옵션:

  • 요도 확장 및 카테터 배치 응급실, 진료실 또는 수술실에서 수행할 수 있다. 이 접근법의 장점은 장기적 성공률은 낮지만 요도가 팽창 후 일정 기간 동안 특허로 남을 수 있다는 점이다.
  • 카테터 배수 시스템을 갖춘 초자연적 카테터 삽입 이 절차는 수술실, 응급실 또는 진료실에서 수행된다. 이 접근법의 장점은 흉터를 흐트러뜨리지 않고 향후 확정적인 수술에 지장을 주지 않는다는 점이다.

지속적인 관리

요도성형술에 이어 1년 이내에 재발하는 경우가 대부분이기 때문에 최소 1년 이상 환자를 관찰해야 한다.

확장 등 내시경적 접근에 따른 재발률이 높아 환자가 방뇨 증상이나 요로감염증세를 보일 때 재발 의심 지수를 높게 유지해야 한다.

리서치

생체공학으로 만들어진 요도조직의 사용은 유망하지만 아직 초기 단계에 있다. Wake Forest Forest Institute of Regeneration Medicine은 최초의 생체공학 인간 요도를 개척하였으며, 2006년에는 선천성 결함, 신체적 외상, 불특정 질환을 앓은 5명의 젊은(인간) 남성에게 생체흡수성 비계(환부위의 크기와 형태에 근접한 것)에서 성장한 요도 조직을 이식하였다.잇팅 요도 재건 2011년 3월 현재, 5명의 수혜자 모두 이식이 잘 되었다고 보고하고 있다.[22]

참조

  1. ^ "Urethral stricture: What causes it? - MayoClinic.com". MayoClinic.com. Archived from the original on November 26, 2007. Retrieved December 13, 2007.
  2. ^ Tritschler S, Roosen A, Füllhase C, Stief CG, Rübben H (2013). "Urethral stricture: etiology, investigation and treatments". Dtsch Arztebl Int. 110 (13): 220–226. doi:10.3238/arztebl.2013.0220. PMC 3627163. PMID 23596502.
  3. ^ "Hydronephrosis". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 25 July 2021.
  4. ^ "Kidney Failure". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 25 July 2021.
  5. ^ Tritschler S, Roosen A, Füllhase C, Stief CG, Rübben H (2013). "Urethral stricture: etiology, investigation and treatments". Dtsch Arztebl Int. 110 (13): 220–226. doi:10.3238/arztebl.2013.0220. PMC 3627163. PMID 23596502.
  6. ^ Figler, B. D.; Hoffler, C. E.; Reisman, W.; Carney, K. J.; Moore, T.; Feliciano, D.; Master, V. (2012). "Multi-disciplinary update on pelvic fracture associated bladder and urethral injuries". Injury. 43 (81): 242–249. doi:10.1016/j.injury.2012.03.031. PMID 22592152.
  7. ^ "American Urological Association - Urotrauma". www.auanet.org. Retrieved 21 April 2018.
  8. ^ Palminteri, E.; Brandes, S. B.; Djordjevic, M. (2012). "Urethral reconstruction in lichen sclerosus". Curr Opin Urol. 22 (6): 478–483. doi:10.1097/MOU.0b013e328358191c. PMID 22965317. S2CID 6900460.
  9. ^ Strittmatter F, Beck V, Stief CG, Tritschler S (August 2017). "[Urethral stricture : From diagnostics to appropriate treatment]". Urologe A (in German). 56 (8): 1047–1057. doi:10.1007/s00120-017-0443-z. PMID 28685197.
  10. ^ El-Ghar MA, Osman Y, Elbaz E, Refiae H, El-Diasty T (July 2009). "MR urethrogram versus combined retrograde urethrogram and sonourethrography in diagnosis of urethral stricture". Eur J Radiol. 74 (3): e193–e198. doi:10.1016/j.ejrad.2009.06.008. PMID 19608363.
  11. ^ Maciejewski, Conrad; Rourke, Keith (2015-12-02). "Imaging of urethral stricture disease". Translational Andrology and Urology. 4 (1): 2–9. doi:10.3978/j.issn.2223-4683.2015.02.03. ISSN 2223-4691. PMC 4708283. PMID 26816803.
  12. ^ 산투치 R과 아이젠베르크 L: 요도 절제술은 이전에 보고된 것보다 성공률이 훨씬 낮다. J Urol 2010; 183: 1859.
  13. ^ Hudak SJ, Atkinson TH, Morey AF. 불바 요도의 반복적인 치환적 조작은 엄격성의 증가와 질병 지속 기간 연장 등과 관련이 있다. J Urol. 2012년 5월;187(5):1691-5
  14. ^ Jackson, MJ; Veeratterapillay, R; Harding, CK; Dorkin, TJ (19 December 2014). "Intermittent self-dilatation for urethral stricture disease in males". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12): CD010258. doi:10.1002/14651858.CD010258.pub2. PMID 25523166.
  15. ^ Vaddi, Suryaprakash; Vijayabaskar, Reddy; Abraham, Samuel JK (22 November 2018). "Buccal epithelium Expanded and Encapsulated in Scaffold‐Hybrid Approach to Urethral Stricture (BEES‐HAUS) procedure: A novel cell therapy‐based pilot study". International Journal of Urology. 26 (2): 253–257. doi:10.1111/iju.13852. PMC 7379713. PMID 30468021.
  16. ^ a b 산투치 RA, 마리오 LA, 맥애닌치 JW. 불바요도강제용 문합 요도성형술: 168명의 환자 분석. J Urol. 2002년 4월;167(4):1715-9.
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  19. ^ 벨로 조. 수술 전 환자 특성이 자세성형 재발에 미치는 영향: 엄격한 길이와 사전 치료의 중요성. Niger J Surg. 2016; 22(2):86-89
  20. ^ 산투치 RA, 맥애닌치 JW, 마리오 LA 외 (2004년 7월) "65세 이상의 환자에게서 나타나는 성급함: 적응증, 결과, 결과 및 제안된 치료 수정" J Urol 172(1) : 201–3.
  21. ^ "Urolume Endoprosthesis". americanmedicalsystems.com. Archived from the original on 13 March 2006. Retrieved 21 April 2018.
  22. ^ Alice Park (8 March 2011). "Scientists Grow New Body Parts in the Lab". Time.

외부 링크