피용발가락

Pigeon toe
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피용발가락
기타 이름메타타르수스 바루스, 메타타르수스 아덕투스, 발밑 걸음걸이, 소변, 가짜 클럽풋
In-toeing.jpg
전문소아과, 정형외과

인투잉으로도 알려진 비둘기 발가락은 걸을 때 발가락이 안쪽으로 향하게 하는 질환이다. 때 간단한 근육 weakness,[2]의 결과가 아니라 정상적으로 접질린 정강이 뼈나 과도한 전경.(대퇴 머리 15°보다 비틀림의 입장에서 더 많다)허벅지 뼈의 비틀림에 등 근본적인 조건,로부터 발생한다 그것은 영아와 아동의 age[1]의 2세 이하의, 흔하고, 전면 부분의 a person은 발을 들여놓았다.

원인들

인투어링의 원인은 불하 위치에 따라 구별할 수 있다. 변형은 다음과 같다.[3][4]

  • 굽은 발(메타타르수스 유도체)
  • 꼬인 정강(비둘기 비틀림)
  • 뒤틀린 대퇴골(페모럴 앤터버전

메타타르수스 아덕투스

비둘기에게 굽혀지는 가장 흔한 형태, 발이 발의 중간 부분에서 발가락으로 안쪽으로 구부러질 때.이는[5][6] 5000명 중 1명꼴로 발생하는 가장 흔한 선천성 발 이상이다. 쌍둥이의 임신과 임신 전 출산에서[5] 메타타루스 adductus의 비율이 더 높다. 대부분의 경우 1세까지 자가 회복되고, 4세까지[7] 90%의 경우 자연적으로 해결된다.

징후 및 증상[5]

  • C자형 발 측면경계
  • 걸음걸이
  • 신발 착용 중 압력 부위

경골 비틀림

경골이나 하퇴부는 걷거나 서 있을 때 안쪽으로 약간 또는 심하게 비틀린다. 보통 1세부터 3세까지 볼 수 있는 내경골 비틀림은 유아에게[5] 오줌을 누는 가장 흔한 원인이다. 보통 4~5세까지[6][5] 스스로 회복되는 양다리(양다리) 조건이다.

징후 및 증상[5]

  • 잦은 트립과 서투름
  • 걸음걸이

대퇴부전증

대퇴골의 목은 뼈의 나머지 부분에 비해 앞쪽으로 꺾여 다리의[8] 보상적 내부 회전을 가한다. 그 결과 허벅지, 무릎, 발을 포함한 엉덩이 하류의 모든 구조물이 중간선을[8] 향해 회전하게 된다.대퇴부전증은 3세[5][6] 이상의 어린이에게서 발가락을 밟는 가장 흔한 원인이다. 그것은 가장 흔하게 쌍방향이며, 여성들에게 남성들보다 두 배나 더 많은 영향을 미치고, 일부 가정에서는 유전적인[5] 패턴을 보일 수 있다. 이 질환은 4년에서 7년으로 점차 악화될 수 있지만, 대부분의 경우는 8세까지[6] 자연적으로 해결된다.

징후 및 증상[5][6]

  • W-시팅 및 다리를 꼬고 앉지 못함
  • 걸음걸이
  • 회전식 게틀(다리가 서로 흔들림)
  • 잦은 트립과 서투름

진단

스갈라토의 각도가 15°를 넘으면 비둘기 발가락을 나타낸다.[9]

비둘기 발가락은 신체검사만으로 진단할 수 있다.[10] 이것은 기형을 "유연성"으로 분류할 수 있는데, 이때 발을 손으로 곧게 펴거나, 그렇지 않으면 "유연성"[10]으로 분류할 수 있다. 그래도 X선은 유연성이 없는 비둘기 발가락의 경우 하는 경우가 많다.[10] X-ray에서 상태의 심각도는 작은 타르수스(관상동형, 입체형, 관상골)와 비교하여 메타타르수 뼈의 방향 사이의 각도인 "메타타르수스 유도각"으로 측정할 수 있다.[11] 이 측정에는 많은 변형이 존재하지만, Sgarlato의 각도는 적어도 다른 측정치들과 우호적인 상관관계가 있는 것으로 밝혀졌다.[12] Sgarlato의 각도는 다음 사이의 각도로 정의된다.[9][13]

이 각도는 보통 15°까지이며, 각도가 증가하면 비둘기 발가락을 나타낸다.[9] 그러나 특히 3~4세 미만일 경우 뼈의 불완전한 오식화 때문에 어린 아이들의 관절 위치를 유추하기가 더욱 어려워진다.

내부 경골 비틀림

내경골 비틀림은 신체검사에[6] 의해 진단된다. 기본 임상시험은 허벅지 발 각도의[6] 평가다. 환자들은 무릎이 90도로[6] 구부러진 상태에서 엎드린 자세로 눕는다. 대퇴부의 세로축을 따라 상상의 선이 그려지고, 새눈에서 발바닥과 이 두 선의 교차점에 있는 각도를 측정한다[6]. 내부 회전 10도보다 큰 값은 내부 경골 비틀림으로[6] 간주된다. 허벅지-발 각도는 내부 10도 이하, 외부 회전은 최대 30도 이하가 정상으로[6] 간주된다.

대퇴골 앤터버전

대퇴부전증은 신체검사에[6] 의해 진단된다. 신체검사 조작의 원칙은 엉덩이 이동성의[6] 평가다. 아이는 무릎이 90도로[6] 구부러진 상태에서 엎드린 자세로 평가한다. 경골을 레버 암으로 사용하여 대퇴골은 내부와 외부로 모두[6] 회전한다. 양성검사에서 70도 이상 내부회전, 20도[6] 이하로 외부회전이 감소하는 것으로 나타났다. 내부 회전 시 정상 값은 20-60도 사이, 외부 회전 시 정상 값은 30-60도[6] 사이입니다.

치료

단순 인토잉과 경미한 증상이 있는 8세 미만인 경우 특별한 치료가 필요하지 않다.[14]

메타타르수스 아덕토스

비수술 관리: 메타타르수스 adductus의 비수술적 치료는 앞발의[6] 유연성에 의해 지시된다. 아이가 앞발부터 중간선까지 능동적으로 교정할 수 있는 경우에는 치료 방법이 표시되지[6] 않는다. 전도를 능동적으로 교정할 수 없지만 검사자가 수동 교정을 유연하게 할 경우 이 기동을 모방한 가정에서의 스트레칭은 부모가[6] 할 수 있다. 강체 변형인 경우, 연속 주물은 발을 곧게 할 수 있다.[6]

외과적 관리: 해결하지 않는 대부분의 메타타르수스 인덕투스는 성인기에 증상이 없고 수술이[6] 필요하지 않다. 지속성 강한 메타타르수스 인덕투스는 신발을 찾을[5] 수 없는 것과 관련된 어려움과 심각한 고통을 유발할 수 있다. 외과적 옵션으로는 힘줄이 있는 태음계절개술이나 태음골절개술[5] 등이 있다. 개복술과 힘줄 전달의 고장률이 높기 때문에 일반적으로 피한다[6][5]. 골절수술(골절)과 내측관절개, 입체형 또는 2~4차측 전위절개술은 잔존성 경성 전위절개술을[5] 가진 3세 이상의 환자에게 가장 안전하고 효과적인 수술이다.

내부 경골 비틀림

비수술 관리: 경골 비틀림[5][6] 분해능에 영향을 미치는 것으로 입증된 가새, 주조 또는 정형 기법은 없다. 이러한 회전 사지 변형은 기능 장애나 미해결인[6] 경우 관절염의 위험을 증가시키지 않는다. 관리에는 해결[15] 실패 여부를 감시하기 위한 담배 교육과 관찰 방문이 포함된다.

수술 관리: 외과적 교정을 위한 표시는 8세 이상의 아동의 15도보다 큰 넓적다리 발 각도로, 그들의 상태[6] 때문에 기능적 한계를 경험하고 있다. 외과적 교정은 경골절개골술을 통해 가장 흔히 이루어진다. 이 시술은 경골의 절개(절개)와 직진(절개)을 수반하며, 골이[15] 제자리에 아물 수 있도록 내적 고정이 뒤따른다.

대퇴골 앤터버전

비수술 관리: 비수술 치료에는 관찰과 부모 교육이 포함된다. 브레이싱, 물리치료, 앉기 제한과 같은 치료 양식은 대퇴골 퇴행의[6] 자연사에 큰 영향을 주지 않았다.

외과적 관리: 수술적 치료는 잔존 대퇴부전환이 50도 이상이거나 8세[5][6] 이후 내부 고관절 회전이 80도 이상이 되어 상당한 기능적 또는 외관상의 어려움을 겪고 있는 아동을 대상으로 한다. 수술 교정은 대퇴골절개술로[8] 이루어진다. 이 시술은 대퇴골의 절개(절개)와 곧게 펴기(절개)를 수반하며, 내적 고정이 뒤따르고 뼈가 제자리에 아물도록 한다.

참고 항목

참조

  1. ^ "Pigeon toe (in-toeing)". University of Iowa Hospitals and Clinics. 2005. Retrieved 2008-11-27.
  2. ^ Glenn Copeland; Stan Solomon; Mark Myerson (2005). The Good Foot Book. New York: Hunter House. pp. 96–97. ISBN 0-89793-448-2.
  3. ^ "Intoeing". American Academy of Orthopaedic Surgeons. Retrieved 6 July 2013. Reviewed by members of the Pediatric Orthopaedic Society of North America
  4. ^ Clifford R. Wheeless III (ed.). "Internal Tibial Torsion". Wheeless' Textbook of Orthopaedics. Retrieved 6 July 2013.
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Todd, Lincoln (2003). "Common Rotational Variations in Children". Journal of the AAOS. 11: 312-32-.
  6. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab Rerucha, Caitlyn (2017). "Lower Extremity Abnormalities in Children". American Family Physician. 96: 226–233.
  7. ^ Farsetti, P (1994). "The long-term functional and radiographic outcomes of untreated and non-operatively treated metatarsus adductus". J Bone Joint Surg AM. 76: 257–265.
  8. ^ a b c "Femoral Anteversion". www.hopkinsmedicine.org. Retrieved 2022-01-27.
  9. ^ a b c Chen L, Wang C, Wang X, Huang J, Zhang C, Zhang Y, Ma X (2014). "A reappraisal of the relationship between metatarsus adductus and hallux valgus". Chin. Med. J. 127 (11): 2067–72. PMID 24890154.
  10. ^ a b c "Metatarsus Adductus". Lucile Packard Children's Hospital. Retrieved 2018-02-03.
  11. ^ Dawoodi, Aryan I.S.; Perera, Anthony (2012). "Reliability of metatarsus adductus angle and correlation with hallux valgus". Foot and Ankle Surgery. 18 (3): 180–186. doi:10.1016/j.fas.2011.10.001. ISSN 1268-7731. PMID 22857959.
  12. ^ Michael Crawford, Donald Green. "METATARSUS ADDUCTUS: Radiographic and Pathomechanical Analysis" (PDF). The Podiatry Institute.
  13. ^ Loh, Bryan; Chen, Jerry Yongqiang; Yew, Andy Khye Soon; Chong, Hwei Chi; Yeo, Malcolm Guan Hin; Tao, Peng; Koo, Kevin; Rikhraj Singh, Inderjeet (2015). "Prevalence of Metatarsus Adductus in Symptomatic Hallux Valgus and Its Influence on Functional Outcome". Foot & Ankle International. 36 (11): 1316–1321. doi:10.1177/1071100715595618. ISSN 1071-1007. PMID 26202480. S2CID 22666145.
  14. ^ "Five Things Physicians and Patients Should Question" (PDF). American Academy of Pediatrics-Section on Orthopaedics and the Pediatric Orthopaedic Society of North America. Retrieved 24 February 2018.
  15. ^ a b "Internal Tibial Torsion". www.hopkinsmedicine.org. Retrieved 2022-01-27.

외부 링크