고관절 이형성증(개)

Hip dysplasia (canine)
이 기사는 개의 질병에 관한 것이다.인간의 질병은 고관절 이형성증을 참조하십시오.다른 동물의 질병은 고관절 이형성 ② 기타 동물을 참조한다.
래브라도 리트리버의 고관절 이형성
일반 엉덩이, 비교용

개의 경우, 고관절 이형성증은 고관절의 비정상적인 형성으로, 더 심각한 형태로, 결국 관절의 마름과 관절염을 일으킬 수 있습니다.환경적 요인에 영향을 받는 유전적(다유전자) 특성입니다.그것은 많은 견종, 특히 큰 견종에서 흔하며, [1]엉덩이의 관절염의 가장 흔한 단일 원인입니다.

성장 중에 볼(대퇴골의 머리 또는 대퇴골)과 골반의 소켓(아세타블럼)은 모두 동일한 속도로 성장해야 한다.고관절 이형성증에서는, 강아지 시절에 이러한 균일한 성장이 일어나지 않는다.그 결과 관절의 이완(느슨함)이 나타나고 뒤이어 느슨해진 고관절을 [2]안정시키기 위한 신체의 시도인 퇴행성관절염(DJD)이나 골관절염(OA)이 발생한다.

개요

정상 고관절 해부학

고관절의 정상적인 해부학에서는 대퇴골두부(Caput, 또는 Caput ossis femoris)의 거의 구형의 끝부분이 아세트룸(골반에 위치한 오목한 구멍)에 들어맞습니다.대퇴골 머리와 관골의 뼈 표면은 연골로 덮여 있다.뼈는 체중을 지탱하는 데 필요한 힘을 제공하지만, 연골은 부드러운 착용감과 폭넓은 움직임을 보장합니다.정상적인 고관절 기능은 이형성, 외상 같은 선천적 질환과 골관절염이나 류마티스 관절염과 같은 후천적 질환에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

고관절 이형성 해부학

고관절은 이형성증으로 인한 심각한 수축이 있을 수 있다.캡이 관골막에 깊이 단단히 고정되어 있지 않습니다.딱 맞는 핏이 아니라 헐렁한 핏 또는 부분적인 핏입니다.둘째, 카푸트나 아세트룸은 매끄럽고 둥글지 않지만 모양이 틀어져 있어 이동 [2]시 관절 내부의 마모나 마찰을 일으킨다.몸은 이것에 여러 가지 방법으로 반응한다.첫째, 관절은 지속적으로 스스로 회복되고 새로운 연골을 쌓는다.그러나 연골 복구는 비교적 느린 과정으로 조직이 무혈관 상태이기 때문에 비정상적인 마모와 손상에 의해 관절이 저하되거나 의도한 대로 체중을 지탱하지 못할 수 있습니다.관절에 염증이 생기고 연골 손상, 염증, 통증의 순환이 시작된다.관절이 더 많이 손상될수록 주변 조직과 뼈에 더 많은 손상을 입힌다는 점에서 이것은 스스로 연료를 공급하는 과정이다.염증은 또한 더 큰 손상을 일으킨다.관절의 뼈는 또한 골관절염에 걸릴 수 있으며,[3] 이는 관절의 작은 돌출부로서 방사선 사진에 나타난다.골관절염은 관절 사이의 연골이 손상되어 뼈와 뼈의 [4]접촉이 고통스러운 퇴행성 질환이다.

관절의 근본적인 변형은 시간이 지남에 따라 악화되거나 정적인 상태로 유지될 수 있습니다.개는 좋은 방사선 사진을 가지고 있어도 통증이 있을 수 있고, 매우 좋지 않은 방사선 사진을 가지고 있고 뚜렷한 통증 문제가 없을 수도 있습니다.고관절 상태는 이형성증이 고통을 유발하거나 삶의 질에 영향을 미치는 정도를 결정하는 하나의 요소일 뿐이다.가벼운 이형성증에서 중간 정도의 이형성증에서는 흔히 눈에 [5]보이는 문제의 직접적인 원인인 이형성증 자체보다는 비정상적인 마모나 관절염의 이차적인 영향이다.

원인과 결과

엉덩이 이형성을 보완하기 위해 뒷다리를 바짝 붙이고 서 있는 래브라도 리트리버

고관절 이형성은 골반 소켓에 정확히 맞지 않는 대퇴골이나 골반 부위의 잘 발달되지 않은 근육에 의해 발생할 수 있습니다.크고 거대한 품종들은 비록 많은 다른 [6]품종들이 고관절 이형성에 시달릴 수 있지만, 고관절 이형성에 가장 취약합니다.정형외과 동물 재단은 영향을 [7]받는 상위 100개 품종의 목록을 관리하고 있습니다.

고통을 줄이기 위해, 그 동물은 전형적으로 고관절의 움직임을 줄일 것이다.이는 두 다리가 함께 움직이는 "버니 호핑" 또는 덜 역동적인 움직임(달리기, 점프) 또는 뻣뻣한 동작으로 보일 수 있다.엉덩이가 완전히 움직일 수 없기 때문에, 몸은 척추의 사용을 적응시킴으로써 보상하고, 종종 척추, 답답함, 또는 연조직 문제를 일으킨다.

고관절 이형성의 원인은 유전적인 것으로 여겨지지만, 새로운 연구는 환경 또한 한 역할을 [8]한다고 결론적으로 시사한다.어느 정도의 인과관계가 유전적인지, 어느 정도의 환경적인지가 현재 논쟁의 주제이다.특히 개가 완전히 발달 성숙기에 이르기 전에 개를 중성화시키는 것은 성인이 [9]된 후에 중성화된 온전한 개나 개에 비해 고관절 이형성증에 걸릴 확률이 거의 두 배가 되는 것으로 나타났다.다른 환경적 영향으로는 과체중 상태, 어린 나이에 부상, 어린 나이에 고관절 과로, 어린 나이에 인대가 파열되거나 관절 형성에 대한 반복적인 움직임(예: 1세 미만의 강아지와 조깅)이 있다.현재 연구가 진행됨에 따라 더 많은 정보가 이 질환의 발생을 효과적으로 줄이기 위한 절차를 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.

뉴펀들랜드, 독일 셰퍼드 독스, 리트리버(라브라도, 톨러스, 골덴스 등), 로트와일러, 마스티프와 같은 중형급 순수 교배견에서 가장 흔하지만 스패니엘과 [10]퍼그 같은 일부 작은 품종에서도 발생한다.

임상검출 및 테스트

증상

고관절 이형성증의 2년 진화 후 허벅지 근육 위축

고관절 이형성증이 있는 개는 다음과 같은 징후와 [5]증상을 보일 수 있습니다.

  • 액티비티 감소
  • 동작 범위 감소
  • 상승, 점프, 달리기 또는 계단 오르기가 어렵거나 꺼림칙함
  • 뒷부분의 라미네이션
  • 이음새의 느슨함
  • 좁은 자세
  • 흔들리는 '바니 깡충깡충' 걸음걸이
  • 이동 중 조인트 내 그레이팅
  • 허벅지 근육량 감소
  • 후단을 보완하는 어깨 근육의 현저한 확대
  • 고통
  • 정지 상태에서 일어선 후 뻣뻣함 또는 통증
  • 고관절의 탈구 또는 탈구

영향을 받은 개들은 생후 7개월부터 임상 증상을 보일 수 있지만, 대부분은 [2]생후 1~2년이 지나야 증상이 나타난다.부분적으로 이것은 근본적인 고관절 문제가 경미하거나 심각할 수 있고, 악화되거나 안정될 수 있고, 몸은 충분히 대처할 수 있을 정도로 관절을 회복 상태로 유지할 수 있기 때문이다.

진단.

고관절 이형성은 골반의 방사선 사진을 통해 진단됩니다.이형성증을 분류하기 위한 몇 가지 표준화된 시스템이 있으며, 평판이 좋은 기관에 의해 규정되어 있다.가장 널리 사용되는 시스템은 다음과 같습니다.

동물 정형외과 재단(OFA)

방사선 사진은 OFA로 보내져 채점 및 [11]인증을 받을 수 있습니다.이 시스템은 개의 고관절을 7점 만점으로 평가합니다.이 테스트는 개의 엉덩이 방사선 사진의 해석에 의존하며, 다음 세 명의 독립적인 방사선과 의사가 점수를 부여한다.Excellent, Good, Fair, Borderline, Miderate, Severity.[12]

펜십

Pennhip은 개를 마취시켜야 한다.고관절의 이완을 측정하기 위해 3장의 방사선 사진을 찍습니다.0-1 사이의 점수가 할당되며, 0은 엉덩이가 매우 촘촘하고 1은 매우 느슨하다.점수는 고관절의 산만 지수(DI)의 측정에 기초한다.주의 산만 지수는 대퇴골 머리가 관절을 벗어난 비율을 나타냅니다.예를 들어, DI가 0.15이면 대퇴골의 머리가 15% [12]관절에서 벗어났다는 것을 의미합니다.

영국 수의사 협회(BVA)

각 고관절은 관절의 9가지 측면을 기준으로 점수를 할당하는 전문가들로 구성된 BVA 패널에 의해 평가됩니다.개가 고관절 이형성증에 걸린 정도는 각 고관절의 점수로 나타난다.전체 엉덩이 점수를 얻기 위해 각 엉덩이의 점수를 합산합니다.점수는 0에서 106까지(고관절마다 0에서 53까지)이며, 0은 고관절 이형성의 가장 낮은 정도를 나타내며 53은 가장 [13]많은 것을 나타냅니다.

연조직이 이형성 고관절의 추가적인 스트레인에 의해 영향을 받을 수 있거나 신경학적 문제(예: 신경 손상)와 같은 감지되지 않은 다른 요인이 있을 수 있기 때문에, 엉덩이뿐만 아니라 척추와 다리도 엑스레이로 촬영하는 것이 일반적이다.

기타 유사한 증상이 있는 상태

다음 조건은 고관절 이형성과 매우 유사한 증상을 보일 수 있으며 진단 시 제외되어야 합니다.

  • Cauda equina 증후군(즉, 허리 질환)
  • 두개골(외측) 십자 인대 파열
  • 기타 후지 관절염 상태[14]
  • 앞다리의 골연골염과 팔꿈치 이형성증은 동물이 특이한 걸음걸이를 보일 수 있고 고관절 [15]이형성에 의해 가려지거나 잘못 진단될 수 있기 때문에 진단하기가 어렵다.

개는 앞다리의 통증, 특히 골관절염, 골연골염, 어깨나 팔꿈치 이형성증뿐만 아니라 엉덩이와 답답함, 척추 문제를 보상하기 위해 뒷다리를 오용하거나 걸음걸이를 적응시킬 수 있다.고관절 이형성증만 있다고 결론짓기 전에 다른 관절 및 신체 문제를 배제하는 것이 중요하다.고관절 이형성증이 있는 경우에도 다른 질환이 공존하거나 가려질 수 있습니다.

치료

임상 증상을 완화할 수 있는 많은 선택사항이 있지만 완치법은 없다.치료의 목적은 삶의 질을 높이는 것이다.

고관절 이형성을 가진 대부분의 개들은 가정 물리치료 프로그램을 잘 수행하고, 다듬고 튼튼하게 유지하며,[2] 필요에 따라 진통제를 사용하기 때문에 수술이 필요하지 않다.

약물로 문제를 통제할 수 없는 경우 수술을 고려하는 경우가 많습니다.전통적으로 두 가지 종류의 수술이 있는데, 통증을 줄이거나 움직임을 돕기 위해 관절을 다시 만드는 수술과 손상된 고관절을 인공관절로 완전히 대체하는 고관절 치환술이 있는데, 이는 사람의 고관절 치환술과 유사하다.

비수술적 개입

비수술적 개입은 나이, 체중, 고관절 이완 정도, 소유자의 생활습관, 약물치료 [2]및 물리치료에 드는 비용에 대한 내성을 포함한 많은 요인에 따라 달라집니다.

최소 체중 유지

체중 조절은 종종 "관절염을 앓고 있는 개를 돕기 위해 우리가 할 수 있는 가장 중요한 일"이고 "개의 몸무게를 줄이는 것은 많은 개의 [16]관절염의 모든 증상을 통제하기에 충분하다."체중 조절을 통해, 고관절에 가해지는 기계적 스트레스를 줄이기 위해 개가 과체중이 되는 것을 막는 것이 목표입니다.일반적으로 갈비뼈는 쉽게 촉진되고 엉덩이뼈 [5]앞쪽에 움푹 패인 곳이 있어야 한다.

운동 루틴

적당한 운동은 연골 성장을 촉진하고 [16]퇴화를 줄이며, 이형성증 초기에 규칙적으로 걷는 것도 엉덩이의 근육량 감소를 예방하는 데 도움이 된다.운동은 관절에 통증, 뻣뻣함, 염증을 일으키지 않고 근육과 심혈관 기능을 유지하는 것을 목표로 개 개개인의 최대 강도 수준에 맞춰야 한다.운동은 또한 관절 운동 범위를 향상시켜 개를 더 편안하게 해줍니다.수영은 비중량 베어링 운동이기 때문에 관절에 뇌진탕의 힘을 가하지 않고 근육의 긴장감과 운동 범위를 유지하는데 매우 유용한 수단이 될 수 있다. 비록 수영이 주로 앞다리의 [5]운동이라는 것을 알고 있다.

약

약물은 통증과 불편함을 줄여주고 또한 해로운 [16]염증을 줄여줍니다.대부분의 경우, 약은 항염증제와 진통제 역할을 겸하는 비스테로이드성 항염증제로 구성됩니다.고관절 이형성에 사용되는 대표적인 NSAID는 카프로펜과 멜록시캄(각각 [17]리마딜과 메타캄으로 판매됨)을 포함한다.테포살린(Zubrin)과 프레드놀루코트로핀(PLT)과 같은 다른 NSAIDs, 신초펜과 프레드니솔론의 조합이 처방되기도 하지만, 둘 다 이형성증으로 인한 관절염 치료에 사용된다.

다이어트 보충

도코사헥사엔산(DHA)과 에이코사펜타엔산(EPA)과 같은 오메가3 지방산을 식단에 포함시키면 질병의 증상을 개선할 수 있다.오메가3 지방산은 골관절염으로 인한 염증을 줄여줄 뿐만 아니라 이 병을 앓고 있는 개들의 운동성을 향상시키는데 도움을 줄 수 있다.EPA와 DHA는 생선기름을 통해 식단에 보충할 수 있다.

글루코사민과 콘드로이틴 황산염은 고관절 이형성에 의한 골관절염 치료에 도움이 되는 영양제이다.두 가지 영양소 모두 연골 개선, 관절 건강, 조직 회복에 도움이 됩니다.글루코사민 기반의 영양 보충제는 신체에 관절 수리에 사용되는 추가적인 원료를 제공할 수 있다.글루코사민은 효과를 나타내기 시작하는 데 3~4주가 걸릴 수 있으므로, 약물의 시험 기간은 최소 3-5주이다.체외에서 글루코사민은 연골세포에 [18]부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.

신체의 구조적 지지대를 개선하는 데 도움을 줄 수 있는 또 다른 영양소는 비타민 C입니다.비타민 C는 관절 강화에 도움을 주는 콜라겐의 구성 요소에 기여합니다.

기타 개입

개 마사지는 불편함을 완화시키고, 근육통, 경련을 감소시키며, 림프와 영양분을 체내로 이동시키는데 도움을 줄 수 있습니다.

레이저 치료, 특히 클래스 IV 레이저 치료의 사용을 통해 관절염 변화로 인한 통증을 치료하려는 시도가 있었다.불행히도 잘 통제된 임상시험은 부족하며, 이러한 시술에 대한 많은 증거는 일화로 남아 있다.

나무, 플라스틱, 금속 또는 폼으로 만든 압력 감소 애완동물 침대, 경사로, 계단 및 계단을 사용하면 추가적인 손상을 방지할 수 있습니다.엉덩이 해먹은 고관절 [19]이형성증을 앓고 있는 개들을 돕는 데 효과가 있다는 것이 입증되고 테스트되었다.

외과적 개입

수술 절차에서는 통증이 없는 사용을 위해 고관절을 수정, 수리 또는 교체합니다.

  • 대퇴골두부전제술(FHO)은 대퇴골두부가 제거되었지만 교체되지는 않은 경우를 말한다.대신 수술로 인한 흉터 조직이 고관절을 대신한다.이 가관절은 정상 관절보다 운동 범위가 좁아 안정성이 떨어져 걸음걸이가 비정상적이다.그럼에도 불구하고, 적절한 기능으로 통증 완화를 달성할 수 있다.이 시술은 모든 크기의 개에서 수행될 수 있지만, 보통 20kg 이하의 작은 개에서 더 나은 장기 성공률이 있습니다.이 시술은 심각한 골관절염이 있고 고관절 대체가 비용대비 [5]효과가 있을 때 사용된다.
  • 트리플 골반절제술(TPO)은 관절의 소켓 부분이 볼 위로 회전할 수 있도록 골반의 뼈를 절단하는 것을 수반하며, 그 후 골판은 골판으로 안정화된다.이 절차는 생후 10개월 미만의 개를 대상으로 한다.TPO는 관절 안정성을 재정립하고 정상적인 관절 발달을 촉진하기 위해 수행될 수 있다.골관절염이 이미 있는 경우에는 이 절차가 표시되지 않습니다.회복기간은 약 6주입니다.
  • 고관절 치환술은 가장 높은 성공률을 보이며, 특히 심각한 경우, 그것은 결함이 있는 관절을 완전히 대체하기 때문이다.일반적으로 다른 관절에 이상이 없으면 이동성을 완전히 회복하고 재발도 완전히 방지합니다.이미 골관절염이 생겨 더 이상 의학적으로 [5]관리할 수 없는 생후 10개월 이상의 개에게 이상적이다.고관절 치환은 또한 몸무게가 18-27 kg인 동물에서 심각한 이형성증에 대해 선호되는 임상 옵션이다.
  • 청소년 치골 심피시오데시스(JPS)는 골반이 커지는 방식을 조작해 엉덩이를 조이는 아주 어린 개들을 위한 시술이다.그것은 수직 성장을 멈추기 위해 골반의 성장판을 소작하는 것을 포함한다.이를 보완하기 위해, 골반의 나머지 부분은 엉덩이의 "소켓"을 강화하고 개가 자연스럽게 가지고 있었을 것보다 더 나은 지지대를 제공하는 방식으로 바깥쪽으로 자란다.강아지의 성장에 의존하기 때문에 생후 4개월에서 5개월 사이에 수술을 할 수 있는 기간이 매우 빡빡합니다.4개월 된 강아지의 엉덩이 스코어링과 호환됩니다.
  • 고관절 신경절제술은 고관절 캡슐을 탈부착하여 고관절 통증을 줄이는 시술입니다.이것은 강아지가 덜 아프고 적당히 운동할 수 있게 해주며, 따라서 다리 근육이 약해지는 것을 방지하고 나쁜 관절에 대한 지지를 덜 제공합니다.양쪽 엉덩이는 한 번의 수술로 할 수 있습니다.만약 더 완벽한 치료를 원한다면 이 수술은 향후 고관절 치환을 막지는 못할 것이다.

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레퍼런스

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외부 링크

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