고나트륨혈증

Hypernatremia
고나트륨혈증
기타 이름고나트라혈증
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나트륨
전문내과
증상갈증, 쇠약, 메스꺼움, 식욕부진[1]
합병증심장정지, 혼란, 근육경련, 뇌내[1][2] 또는 뇌주변 출혈
종류들저볼륨, 일반볼륨, 고볼륨[1]
진단 방법혈청 나트륨 > 145 mmol/L[3]
차동 진단저혈중 단백질 농도[4]
빈도수.0.5%까지[2] 입원 중

고나트륨혈증이라고도 불리는 고나트륨혈증은 [3]혈중 나트륨의 고농도이다.초기 증상에는 강한 갈증, 약함, 메스꺼움, [1]식욕부진이 포함될 수 있다.심각한 증상에는 혼란, 근육 경련, [1][2]뇌내 또는 뇌 주변의 출혈 등이 포함된다.정상 혈청 나트륨 농도는 135~145 mmol/L(135~145 mEq/L)[5]이다.과나트륨은 일반적으로 혈청 나트륨 수치가 145 mmol/L [3]이상인 것으로 정의된다.심각한 증상은 일반적으로 레벨이 160 mmol/L [1]이상일 때만 발생합니다.

과나트륨혈증은 일반적으로 사람의 체액 상태에 따라 저용량, 정상용량,[1] 고용량으로 분류된다.저용량성 고나트륨혈증은 땀, 구토, 설사, 이뇨제 또는 신장 [1]질환에서 발생할 수 있습니다.정상 체적 과나트륨은 발열, 극심한 갈증, 장시간 호흡수 증가, 당뇨병, 그리고 다른 원인들 [1]중 리튬에 의한 것일 수 있습니다.다량의 고나트륨혈증은 과알도스테론증, 3%의 정상 식염수 또는 중탄산나트륨 정맥주사로 과다 투여, 또는 소금을 [1][2]너무 많이 섭취하는 경우가 드물기 때문일 수 있습니다.저혈중 단백질 수치는 거짓으로 높은 나트륨 [4]측정을 초래할 수 있습니다.원인은 보통 사건의 [1]이력에 의해 결정됩니다.원인이 [1]불분명한 경우에는 소변 검사를 하는 것이 도움이 될 수 있습니다.기본 메커니즘은 전형적으로 [6]체내에서 너무 적은 양의 자유수를 포함한다.

만약 과나트륨혈증이 몇 시간 이상 지속되었다면, 정맥 내 일반 식염수와 [1]물 속의 5% 덱스트로스를 사용하여 비교적 빠르게 교정할 수 있다.그렇지 않은 경우 물을 마실 수 없는 경우에는 반정상의 [1]식염수를 사용하여 천천히 보정해야 합니다.뇌장애로 인한 당뇨성 인시피더스 과다혈증은 데스모프레신 약물로 [1]치료될 수 있다.만약 당뇨병이 신장 질환에 의한 것이라면, 문제를 일으키는 약물을 중단하거나 근본적인 전해질 장애를 [1][7]교정해야 할 수도 있다.과나트륨혈증은 병원에 [2]있는 사람들의 0.3-1%에 영향을 미친다.그것은 아기, 정신 장애가 있는 사람들, [2]그리고 노인들에게 가장 많이 발생한다.과나트륨혈증은 사망위험 증가와 관련이 있지만 그것이 [2]원인인지는 불분명하다.

징후 및 증상

주된 증상은 [8][9]갈증입니다.가장 중요한 징후는 뇌세포의 수축에서 비롯되며 혼란, 근육 경련 또는 경련을 포함한다.심한 고도에서는 발작과 혼수상태가 [8]발생할 수 있다.

심각한 증상은 보통 혈장 나트륨 농도가 157mmol[10]/L 이상으로 급격히 상승하기 때문이다(일반적으로 [10]성인과 노인의 혈액 수치는 약 135–145mmol/L).180 mmol/L 이상의 값은 특히 [11]성인의 높은 사망률과 관련이 있다.그러나 이러한 높은 나트륨 수치는 심각한 병존 [12]상태 없이 발생하는 경우가 거의 없습니다.혈청 나트륨 농도는 급성 염분 과다복용 생존자의 경우 150~228mmol/L 범위이며, 사망자의 경우 153~255mmol/L 수준이 관찰되었다.유리액은 사후에 나트륨이 죽음에 [13][14]관여하는 것을 평가하는 데 사후에 혈청보다 더 좋은 검체로 여겨진다.

원인

고나트륨혈증의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.[8]

저음량

저볼륨 또는 저혈당이 있는 경우:

  • 체내 나트륨의 총 소모와 관련된 자유수의 부적절한 섭취.일반적으로 갈증에 따라 물을 섭취할 수 없고 나트륨도 고갈된 노인 또는 기타 장애 환자에게 해당됩니다.이것은 과나트륨혈증의 가장 흔한 원인이다.
  • 당뇨 또는 기타 삼투압 이뇨제(예: 만니톨)에 의해 유발될 수 있는 요로의 과도한 수분 손실은 나트륨과 유리수 손실의 조합으로 이어진다.
  • 극심한 땀과 관련된 수분 손실입니다.
  • 심한 묽은 설사 (삼투압성 설사는 저혈압 묽은 설사를 야기하여 혈중 유리수의 현저한 손실과 높은 농도의 나트륨을 초래한다; 이러한 유형의 수분 손실은 바이러스성 위장염에서도 볼 수 있다.)

정상 볼륨

정상 체적 또는 혈당량이 있는 경우:

  • 당뇨병 인시피더스(insipidus)로 인한 신장의 과도한 수분 배설. 이는 뇌하수체에서 바소프레신 호르몬이 제대로 생성되지 않거나 바소프레신에 [15]대한 신장의 반응성이 저하되는 것과 관련이 있다.

대용량

고볼륨 또는 고혈당인 경우:

  • 유수 섭취가 제한된 하이퍼토닉 유체(몸의 나머지 부분보다 용질 농도가 높은 유체)의 섭취.환자가 다량의 중탄산나트륨 용액을 공급받는 강력한 소생술 후에 발생할 수 있지만, 이는 비교적 드문 현상입니다.바닷물을 섭취하는 것은 또한 바닷물이 고강장성이고 자유수를 이용할 수 없기 때문에 고나트륨혈증을 유발한다.엑소시즘 의식에서 농축된 소금 용액을 강제로 섭취하여 [11]사망에 이르게 한 사례가 몇 가지 기록되어 있다.
  • 콘증후군과 같은 질환으로 인한 미네랄 코르티코이드 과다 섭취는 자유로운 수분 섭취가 제한되지 않는 한 보통 과나트륨혈증으로 이어지지 않는다.
  • 소금 중독은 어린이들에게 [16][17]가장 흔한 원인이다.그것은 또한 정신 건강에 [11]문제가 있는 많은 성인들에게서 나타났다.바닷물이나 [18]간장을 마시면 염분이 너무 많이 생길 수도 있어요.

진단.

과나트륨혈증은 기초대사패널 혈액검사에서 나트륨 농도가 145mmol/l 이상일 때 진단된다.

치료

치료의 주춧돌은 상대적인 수분 부족을 교정하기 위한 자유수 투여이다.물은 경구 또는 정맥주사로 교체할 수 있습니다.물만 정맥에 투여할 수 없고(혈류 내 적혈구 파열로 이어지는 삼투압 문제 때문에), 대신 덱스트로스(당) 또는 식염수(소금) 용액으로 정맥에 투여할 수 있다.그러나 과나트륨혈증을 지나치게 빨리 교정하는 것은 잠재적으로 매우 위험하다.신체(특히 뇌)는 높은 나트륨 농도에 적응한다.이러한 적응이 일어나면, 자유수로 나트륨 농도를 빠르게 낮추면, 물이 뇌세포로 흘러들어 뇌세포가 부풀게 됩니다.이것은 잠재적으로 발작, 영구적인 뇌 손상 또는 사망을 초래하는 뇌 부종을 초래할 수 있습니다.따라서 심각한 고나트륨혈증은 전해질 불균형 치료 경험이 있는 의사나 다른 의료 전문가에 의해 주의 깊게 치료되어야 합니다.울혈성 심부전의 티아지드 이뇨제(예: 클로르탈리돈)나 신증시의 코르티코스테로이드와 같은 특정 치료법도 사용할 [19]수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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  2. ^ a b c d e f g Lin, M; Liu, SJ; Lim, IT (August 2005). "Disorders of water imbalance". Emergency Medicine Clinics of North America. 23 (3): 749–70, ix. doi:10.1016/j.emc.2005.03.001. PMID 15982544.
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외부 링크

  • 온라인 실험실에서의 나트륨 테스트