고인산혈증

Hyperphosphatemia
저인산염(혈중 인산염 수치가 낮음)과혼동해서는 안 된다.
고인산혈증
Phosphate Group.PNG
인산염군 화학구조
전문내분비학, 종양학
증상칼슘 퇴적물, 근육 경련[1]
합병증저혈액 칼슘[1]
원인들신장부전, 의사우대증, 과대우대증, 당뇨병 케토아시데스증, 종양 투석증후군, 횡문근융해증후군[1]
진단법혈액인산염 1.46 mmol/L (4.5 mg/dL)[1]
차등진단고혈액 지질, 고혈단백질, 고혈액 빌리루빈[1]
치료섭취량 감소, 탄산칼슘[1]
빈도불분명한[2]

고인산염은 혈액 내 인산염 수치가 상승하는 전해질 질환이다.[1] 다른 사람들은 연조직에 칼슘 침전물이 생기는 동안 대부분의 사람들은 아무런 증상이 없다.[1] 종종 근육 경련을 일으킬 수 있는 낮은 칼슘 수치도 있다.[1]

원인으로는 신부전증, 의사우대증, 과대우대증, 당뇨병성 케토아시디스증, 종양 투석증후군, 횡문근융해증 등이 있다.[1] 진단은 일반적으로 1.46mmol/L(4.5mg/dL) 이상의 인산염 수치를 기준으로 한다.[1] 4.54 mmol/L (14 mg/dL) 이상일 경우 심각한 것으로 간주한다.[3] 높은 혈중 지질 수치, 높은 혈중 단백질 수치 또는 높은 혈중 빌리루빈 수치와 함께 수치가 잘못 상승된 것처럼 보일 수 있다.[1]

치료에는 인산염이 낮은 식습관과 인산염을 결합하는 탄산칼슘과 같은 제산물을 섭취하는 것이 포함될 수 있다.[1] 때때로 정맥내 일반 식염수 또는 투석을 사용할 수 있다.[1] 그것이 얼마나 자주 발생하는지는 불분명하다.[2]

징후 및 증상

징후와 증상은 ectopic 석회화, 2차 과파병성 항진증, 신골하이드스트로피증 등이 있다. 고인산염과 같은 인산염 신진대사의 이상은 새로운 만성 신장질환-미네랄 및 뼈질환(CKD-MBD)의 정의에 포함된다.[4]

원인들

신장 인산염 배설 기능[5] 저하됨
막대한 세포외 유체 인산염 부하[5]

저포파라시스트로이드증: 이런 상황에서는 낮은 수준의 부갑상선 호르몬(PST)이 있다. PST는 일반적으로 신장에 의한 인산염의 재흡수를 억제한다. 따라서 충분한 PST가 없으면 인산염의 재흡수가 많아져 혈액 내 인산염 수치가 높아진다.

만성 신부전: 신장이 잘 돌아가지 않을 때는 인산염 보유량이 늘어난다.

약물: 고인산염은 어린이들의 대장내시경 검사를 위해 장 준비를 위해 처방된 구강 인산나트륨 용액을 복용함으로써 발생할 수도 있다.

진단

고인산혈증의 진단은 혈액 속의 인산염 농도를 측정하여 이루어진다. 인산염 농도가 1.46mmol/l(4.5mg/dl) 이상이면 고인산염의 징후가 되지만 인산염 수치가 상승하는 근본 원인을 식별하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있다.[6] 레벨이 1.6mmol/l(5mg/dl) 이상일 경우 심각하다고 간주한다.[2]

단위

혈액 속 인산염은 질량이 다른 수소인산염(HPO42–)과 이수소인산염(HPO24–)의 화학적 평형 속에 존재한다. 인산염(PO43–)과 인산(HPO34)은 상당량 존재하지 않는다. 따라서 인산염 집중을 나타내기 위해 L당 밀리몰(mmol/l)이 종종 사용된다. 데킬리터당 밀리그램(mg/dl)을 사용하면 인산염에 결합된 인의 질량을 나타내는 경우가 많지만, 일부 개별 인산염의 질량은 아니다.[7]

치료

인산염 바인더와 인산염의 식이 제한으로 높은 인산염 수치를 피할 수 있다.[6] 신장이 정상적으로 작동하면 식염수 이뇨작용을 유도해 인산염 과잉을 완전히 제거할 수 있다. 극단적인 경우에는 혈액투석이라고 하는 과정에서 혈액을 여과하여 초과인산염을 제거할 수 있다.[6] 인산염 결합제로는 세벨라머, 란타넘 탄산염, 탄산칼슘, 아세테이트 칼슘 등이 있다.[8] 기존에는 알루미늄 수산화물이 선택약이었지만 알루미늄 독성 위험이 높아지면서 사용이 크게 포기됐다.[9]

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n "Hyperphosphatemia". Merck Manuals Professional Edition. Retrieved 27 October 2018.
  2. ^ a b c Ronco, Claudio; Bellomo, Rinaldo; Kellum, John A. (2008). SPEC - Critical Care Nephrology Expert Consult (Book Program) Pincard. Elsevier Health Sciences. p. 533. ISBN 978-1437711110.
  3. ^ Adams, James G. (2012). Emergency Medicine: Clinical Essentials (Expert Consult - Online and Print). Elsevier Health Sciences. p. 1416. ISBN 978-1455733941.
  4. ^ "KDIGO Guideline for Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD)". Archived from the original on 4 March 2017. Retrieved 7 February 2016. Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  5. ^ a b 롱고 외, 해리슨의 내과 원리, 18부, 페이지 3089
  6. ^ a b c "Hyperphosphatemia - Endocrine and Metabolic Disorders - Merck Manuals Professional Edition". Merck Manuals Professional Edition. Merck Sharp & Dohme Corp. Retrieved 23 October 2017.
  7. ^ Lerma EV, et al. (2019). Nephrology secrets (4th ed.). pp. 532–533. ISBN 9780323478717.
  8. ^ Critical care nursing : diagnosis and management. Urden, Linda Diann. (7th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier/Mosby. 2014. p. 716. ISBN 978-0-323-09178-7. OCLC 830669119.CS1 maint: 기타(링크)
  9. ^ Hutchison, Alastair J.; Smith, Craig P.; Brenchley, Paul E. C. (October 2011). "Pharmacology, efficacy and safety of oral phosphate binders". Nature Reviews Nephrology. 7 (10): 578–589. doi:10.1038/nrneph.2011.112. ISSN 1759-5061. PMID 21894188. S2CID 19833271.

외부 링크

분류
외부 자원