이그제큐티브 기능 장애

Executive dysfunction

심리학 및 신경과학에서 경영기능장애 또는 경영기능결손은 다른 인지과정을 [1]조절, 제어, 관리하는 인지과정인 경영기능의 효율에 대한 방해이다.행정적 기능 장애는 신경인지 결핍과 행동 증상 모두를 나타낼 수 있다.그것은 수많은 정신병리학과 정신 장애, 그리고 비임상적 경영진의 단기적 및 장기적 변화에 관련되어 있다.

개요

실행 기능은 다른 인지 과정을 조절, 제어 및 관리하는 인지 과정의 영역을 나타내는 이론적 구성입니다.행정 기능은 단일 개념이 아닙니다. 인지 및 행동 [1]제어의 특정 영역에 관련된 일련의 프로세스를 폭넓게 설명합니다.실행 과정은 특히 목표 형성, 계획, 목표 지향 행동, 자기 모니터링, 주의력, 반응 억제 및 효과적인 [2]수행을 위한 복잡한 인지 및 운동 제어의 조정 영역에서 높은 뇌 기능에 필수적입니다.행정 기능의 결손은 모든 모집단에서 다양한 정도로 관찰되지만, 심각한 행정 기능 장애는 개인과 사회적 [citation needed]맥락 모두에서 인식과 행동에 파괴적인 영향을 미칠 수 있다.

모든 개인에게 단기적, 장기적 관점에서 임원 기능 장애는 경미하게 발생한다.비임상 집단에서 실행 프로세스의 활성화는 동일한 프로세스의 추가 활성화를 저해하는 것으로 보이며, 이는 실행 [3]통제의 정상적인 변동을 위한 메커니즘을 시사한다.경영기능의 저하도 정상 노화와 임상 [4]노화와 관련이 있다.연령에 따른 기억 프로세스의 감소는 이그제큐티브 기능에 영향을 미치는 것으로 보이며, 이그제큐티브 기능에서의 [5]기억의 일반적인 역할도 지적합니다.

이그제큐티브 기능 장애는 습관적인 반응의 억제와 목표 [6]활성화에 있어 경영진의 통제가 필요한 태스크 지향적 행동에 지속적으로 지장을 수반하는 것으로 보인다.이러한 행정적 통제는 환경변화를 효과적인 [7]행동에 대한 목표와 조화시키기 위해 행동을 조정할 책임이 있다.세트 이동 능력의 장애는 관리 기능 장애의 주목할 만한 특징입니다. 세트 이동은 변화하는 목표와 환경 [8]자극에 기초하여 고정 지점 간에 동적으로 초점을 바꾸는 인지 능력입니다.이는 임원 [citation needed]기능 장애를 가진 임상 환자에서 충동적, 과잉 활동적, 비조직적, 공격적 행동의 일반적인 발생에 대한 비아냥거리는 설명을 제공합니다.

특히 작업기억능력에 있어서 경영기능장애는 만성적인 우울증, 불안감 또는 [9]과잉운동으로 나타날 수 있는 다양한 수준의 정서적 조절장애로 이어질 수 있다.Russell Barkley는 ADHD의 발표에서 행동 금지 역할의 하이브리드 모델을 제안했는데, ADHD는 ADHD와 행정 [10]시스템의 광범위한 의미에 대한 많은 연구의 기초가 되었다.

임원 기능 장애의 다른 공통적이고 특징적인 증상으로는 단순히 기능적 이유보다는 존재와 접근성 때문에 주변 물체를 강박적으로 조작/사용하는 이용 행동과 사회적 [11]상호작용의 주요 수단으로 모방에 의존하는 경향인 모방 행동이 있다.또, 연구 결과에 의하면, 간부 세트의 이동은, Feeling of Know(FOK) 정확도의 일시적 기억을 가지는 공동 매개체이기 때문에, 경영상의 기능 장애는 FOK의 [12]정확도를 저하시킬 수 있습니다.

경영상의 기능장애가 부적응적 효과뿐만 아니라 유익한 효과도 가져올 수 있다는 몇 가지 증거가 있다.Abraham 등은 [13]정신분열증에서의 창조적 사고는 행정적 기능 장애에 의해 중재되며, 그들은 ADHD의 측면과 매우 유사한 목표 지향적 사고보다 더 넓은 하향식 연상적 사고에 대한 인지적 선호를 정확히 지적하면서 정신분열증의 창조성에 대한 확고한 원인을 확립한다는 것을 증명한다.도파민 [14]중복으로 인해 ADHD와 정신분열증/시조티피 모두에 정신병의 요소가 존재한다고 가정한다.

원인

임원 기능 장애의 원인은 [15]이질적인데, 이는 많은 신경 인지 과정이 임원 시스템에 포함되고 각각이 다양한 유전적 및 환경적 요인에 의해 손상될 수 있기 때문이다.장기기억의 학습과 발달은 신경학적 특징과의 동적 상호작용을 통해 임원 기능 장애의 심각성에 영향을 미친다.인지신경과학의 연구는 비록 몇몇 영역이 주요 기여자로 격리되어 있지만, 실행 기능이 뇌 전체에 널리 분포되어 있다는 것을 시사한다.실행적 기능 장애는 임상 신경심리학에서도 광범위하게 연구되어 이러한 이성 연쇄 증상과 그들의 신경학적 상관관계 사이에 상관관계를 도출할 수 있다.

이그제큐티브 프로세스는 전체적인 인지 제어를 위한 메모리 검색 기능과 긴밀하게 통합됩니다.특히 목표/과업 정보는 단기 및 장기 기억 모두에 저장되며, 효과적인 수행을 위해서는 이 [7]정보의 효과적인 저장 및 검색이 필요합니다.

임원 기능 장애는 수많은 임상 집단에서 관찰되는 많은 증상을 특징짓습니다.후천성 뇌손상 및 신경변성 질환의 경우 이성 연쇄 증상을 일으키는 명확한 신경학적 병인이 있다.반대로 신드롬과 장애는 병인이 아닌 증상학에 따라 정의되고 진단된다.따라서, 파킨슨 병, 신경 퇴행성 조건, 행정 기능 장애를 일으킨다. attention-deficit/hyperactivity 장애 등 무질서가 있는 분류subjectively-determined 증상 – 지금의 모델은 그러한 임상 증상 행정 기능 장애에 의해 발생하고 있다고 행정 기능이 연루된 집합에 주어진다.[10][15]

신경생리학

앞서 언급했듯이, 이그제큐티브 기능은 단일 [1]개념이 아닙니다.많은 연구가 실행 장애로 이어지는 뇌의 정확한 영역을 정확히 파악하기 위해 수행되었고, 그러한 기능의 광범위하고 일관되지 않은 분포를 나타내는 방대한 양의 종종 상충되는 정보를 만들어냈다.일반적인 가정은 경영진의 통제 과정이 전전두뇌 영역의 [16]병리학과 관련되어 있다는 것이다.이것은 1차 문헌에 의해 어느 정도 뒷받침되고 있는데, 이 문헌은 전전두피질과 기저신경절과 [15][17]소뇌와 같은 행정 기능과 관련된 다른 영역 사이의 전두피질 활성화와 통신을 보여준다.

행정 기능 장애의 대부분의 경우, 결손은 전두엽 손상이나 기능 장애 또는 전두 피질하 [1]연결 장애에 기인한다.PET와 fMRI에 의한 신경영상촬영은 실행기능과 기능전두병리 [1]사이의 관계를 확인하였습니다.신경영상 연구는 또한 일부 구성 기능이 전전두부에 [18]이산적으로 국한되지 않는 것으로 나타났다.실행 기능의 다른 테스트를 사용한 기능 영상 연구는 배측 전전두피질이 이러한 [19]작업 동안 피질 활성화의 주요 부위가 될 것임을 시사했다.또한, 파킨슨병 환자에 대한 PET 연구는 집행 기능 검사가 글로부스 팔리두스의[1] 비정상적인 기능과 관련이 있으며 기저핵 [1]손상의 진짜 결과인 것으로 보인다고 제안했다.

상당한 인지 부하와 함께, fMRI 신호는 전두정 및 후두피질, 시상 및 [20]소뇌의 공통 네트워크를 나타냅니다.이 관찰에 따르면 이그제큐티브 기능은 기능 통합과 효과적인 접속 [1]분석을 사용하여 특징지어지는 역동적이고 유연한 네트워크에 의해 조정됩니다.이그제큐티브 기능의 기반이 되는 전체 회로에는 직접 [19]회로와 간접 회로가 모두 포함됩니다.실제로 이그제큐티브 기능을 담당하는 신경회로는 주로 [19]전두엽에 위치합니다.이 주 회로는 배측 전전두피질/[19]전두피질에서 시작하여 선조체와 시상체를 통해 전전두피질로 돌아갑니다.

놀랄 것도 없이, 전두엽의 플라크와 엉킴은 전전두엽과 [16]해마 사이의 연결에 손상을 줄 뿐만 아니라 기능 장애를 일으킬 수 있다.또 다른 중요한 점은 구조 MRI 영상이 백질 병변의 심각성과 [21]인지결핍을 연결한다는 것이다.

새로운 관점에 따르면 인지 프로세스는 긴밀한 협업 및 오버랩 기능을 [18]가진 여러 피질 사이트에 걸친 네트워크에서 실현됩니다.향후 연구의 과제는 과제 [18]요건에 따라 다양한 방법으로 결합할 수 있는 여러 뇌 영역을 지도화하는 것입니다.

유전학

특정 유전자는 관리 기능 장애 및 관련된 정신병리학과의 명확한 상관관계를 가지고 확인되었다.프리드먼 등에 따르면.(2008년)[22] 집행 기능의 유전성은 심리적 특성 중 가장 높은 것 중 하나이다.7' 반복 다형성(7R)을 가진 도파민 수용체 D4 유전자(DD4)는 특히 임상 [23]ADHD에서 실행 기능 장애의 심리 테스트에서 충동 반응 스타일과 강한 상관관계를 반복적으로 보여 왔다.카테콜아민 신경전달물질(DA 및 NE)을 분해하는 효소를 코드하는 카테콜-o-메틸전달효소 유전자(COMT)와 그 Val158Met 다형성은 직무지향적 인식과 행동(세트[24] 이동 포함)의 변조와 보상의 경험과 관련된다.COMT는 ADHD 어린이들의 [25]메틸페니다이트 반응과도 관련이 있다.DRD4/7R 및 COMT/Val158Met 다형성은 또한 정신분열증 및 정신분열증 [26]거동의 실행 기능 장애와 관련이 있다.

테스트 및 측정

개인의 행정기능 능력을 평가하기 위해 사용할 수 있는 몇 가지 척도가 있다.제도화된 환경 밖에서 훈련을 받은 비전문가가 이러한 조치의 많은 부분을 합법적이고 능숙하게 수행할 수 있지만, 표준화된 환경에서 테스트를 관리하는 숙련된 전문가가 가장 [27]정확한 결과를 산출합니다.

클럭 그리기 테스트

CDT(Clock Drawing Test)는 병력 및 신체 검사를 기반으로 신경 기능 장애를 의심하는 의사가 사용할 수 있는 간단한 인지 작업입니다.비전문 스탭이 CDT를 관리할 수 있도록 교육하는 것은 비교적 간단합니다.따라서 이는 교육 및 노인학 환경에서 쉽게 실시할 수 있는 시험으로, 향후 추가/[28]장래 적자가 발생할 가능성을 나타내는 선행 수단으로 활용할 수 있다.또한 세대, 교육 및 문화적 차이는 CDT의 [29]효용성에 영향을 미치는 것으로 인식되지 않는다.

CDT 의 순서는, 참가자에게 특정의 시각(통상은 11시 10분)을 읽어내는 클럭을 그리도록 지시하는 것으로 개시됩니다.작업 완료 후 테스트 관리자는 동일한 특정 시간에 바늘이 설정된 시계를 그립니다.그런 다음 환자에게 [30]영상을 복사하라는 메시지가 표시됩니다.시계 그리기 오류는 누락, 지속, 회전, 배치 오류, 왜곡, 대체 및 추가 [28]범주로 분류됩니다.기억력, 집중력, 시작력, 에너지, 정신적 명료성 및 우유부단함은 모두 이 [31]활동 중에 채점되는 척도입니다.이그제큐티브 기능에 결함이 있는 사람들은 종종 첫 번째 클럭에서 오류를 범하지만 [28]두 번째 클럭에서는 오류를 범하지 않습니다.즉, 독자적인 예시는 작성할 수 없지만, 카피 태스크에서는 숙달되어 있습니다.

Stroop 태스크

Stroop 작업에 관련된 인지 메커니즘을 지시 주의라고 합니다.Stroop 과제는 참가자가 참여하도록 요구하며 주의력 관리, 단어 및 색상의 읽기 속도와 정확성, 경쟁 [32]자극의 억제와 같은 프로세스를 평가할 수 있도록 한다.자극은 쓰여진 단어와 다른 색으로 인쇄된 색 단어입니다.예를 들어, "빨간색"이라는 단어는 파란색 글꼴로 쓰여 있습니다.단어 표시/인쇄 색상은 구두로 분류해야 하며, 단어에 의해 제공된 정보는 무시해야 합니다.앞서 언급한 예에서, 이것은 참가자가 자극을 받았을 때 "파란색"이라고 말할 것을 요구한다.대부분의 사람들이 호환되지 않는 텍스트 대 글꼴 색상을 지정하면 다소 느려지는 모습을 보일 수 있지만, 이는 억제 결함이 있는 개인에서 더 심각하다.Stroop 작업은 대부분의 인간이 색 단어를 읽는 데 매우 능숙하다는 사실을 이용하여 이 정보를 무시하고 대신 단어가 [33]인쇄된 색을 인식하고 말하기가 매우 어렵습니다.Stroop 태스크는 주의력과 [32]유연성을 평가하는 것입니다.Stroop 과제의 보다 현대적인 변형은 더 어려운 경향이 있으며 [34]종종 테스트의 민감도를 제한하려고 시도한다.

위스콘신 카드 정렬 테스트

WCST(Wisconsin Card Sorting Test)는 개인의 추상적 추론 능력 및 필요에 [32]따라 문제 해결 전략을 변경할 수 있는 능력을 판단하기 위해 사용됩니다.이러한 능력은 주로 전두엽과 기저신경절에 의해 결정되며, 이는 행정기능의 [35]중요한 구성요소이다. WCST는 [citation needed]이러한 목적을 위한 좋은 척도가 된다.

WCST는 4장의 자극 [32]카드가 들어 있는 128장의 카드를 사용합니다.카드 상의 수치는 색상, 수량, 모양에 따라 다릅니다.참가자에게는 추가 카드 더미가 주어지고 각각의 카드를 이전 카드와 일치시키도록 요구됩니다.전형적으로, 9세에서 11세 사이의 어린이들은 [36]이 검사에 필요한 인지 유연성을 보여줄 수 있다.

트레일 메이킹 테스트

임원 기능 장애에 대한 또 다른 두드러진 테스트는 트레일 메이킹 테스트로 알려져 있습니다.이 테스트는 2개의 주요 부분(A부 및 B부)으로 구성됩니다.파트 B는 특히 운동 제어와 지각의 [37]보다 복잡한 요소를 평가한다는 점에서 파트 A와 다르다.트레일 만들기 테스트의 파트 B는 문자(A-L)와 숫자(1-12)를 포함하는 여러 원으로 구성됩니다.이 테스트의 참가자의 목표는 시작부터 끝까지 숫자와 문자([38]예: 1-A-2-B)를 번갈아 가면서 원을 순서대로 연결하는 것이다.참가자는 페이지에서 연필을 들어 올리지 않아야 합니다.이 작업은 [39]처리 속도를 평가하기 위한 수단으로서도 타이밍에 맞춰져 있습니다.파트 B의 설정 전환 태스크는 모터 및 지각 선택 요구가 낮기 때문에 실행 [37]기능의 보다 명확한 지표를 제공한다.이 작업을 통해 측정되는 이그제큐티브 기능 스킬에는 충동성, 시각적 주의력 및 운동 [39]속도가 포함됩니다.

임상 집단에서

경영 시스템의 광범위한 기능은 광범위한 신경 인식 프로세스에 의존하고 있으며, 이 과정에서 중요한 역할을 합니다.특정 질병이나 장애와 무관한 심각한 기능 부전의 임상적 징후는 이성 연쇄 증후군으로 분류되며 대뇌 [40]피질의 전두엽 손상 후에 종종 나타난다.그 결과, 행정 기능 장애는 많은 정신 질환에서 병인학적 및/또는 병인과 관련되며, 이는 종종 색소 침착 증후군과 같은 증상을 보인다.인지발달장애, 정신병장애, 정서장애, 행동장애뿐만 아니라 신경변성질환 및 후천성뇌손상(ABI)과 관련하여 광범위하게 평가되고 연구되어 왔다.

환경 의존 증후군은 환경 신호에 대한 상당한 행동 의존으로 특징지어지는 이성 연쇄 증후군이며 과도한 모방과 이용 행동으로 [41]특징지어진다.ABI, 펜디메트라진 주석산염 [42]노출, 뇌졸중 및 다양한 전두엽 [41]병변을 포함한 다양한 병인이 있는 환자에서 관찰되었습니다.

정신분열증

정신분열증은 사고와 인식의 [43]패턴에 지장을 주어 현실과 동떨어지는 정신질환으로 흔히 묘사된다.병인은 완전히 이해되지 않았지만 도파민 작용 활성과 밀접하게 관련되어 있으며 신경인지 및 실행 [26]기능 장애의 유전적 요소 둘 다와 강하게 관련되어 있다.정신분열증을 앓고 있는 사람들은 그들의 일시적 기억의 일부에 대해 기억상실증을 보일 수 있다.명백하고 의식적으로 접근된 기억력에 대한 관찰된 손상은 일반적으로 [43]장애를 특징짓는 단편적인 생각들에 기인한다.이러한 단편화된 생각은 인코딩 및 저장 중에 메모리 내에 유사한 단편화된 조직을 생성하여 검색을 더욱 어렵게 하는 것이 좋습니다.그러나, 암묵적 기억은 일반적으로 정신분열증 환자들에게서 보존된다.

정신분열증 환자는 즉각적인 숫자 범위 기억뿐만 아니라 시각 및 구두 주의력과 집중력 측정에도 성과를 남겼으며, 이는 관찰된 결손이 주의력 결핍이나 단기 기억력에 [44]기인할 수 없음을 시사한다.그러나 성능 저하는 고차 집행 기능을 평가하는 것으로 가정한 심리 측정 측정에서 측정되었다.일반적으로 작업 기억력과 멀티태스킹 장애가 이 [13]장애의 특징입니다.정신분열증이 있는 사람들은 또한 반응 억제와 인지 [45]유연성에서 결함을 보이는 경향이 있다.

환자들은 종종 Baddeley와 Hitch에 의해 개념화된 작업 기억의 중심 이그제큐티브 컴포넌트에서 현저한 결함을 보인다.단, 음운학적 루프와 시각공간 스케치패드와 관련된 태스크의 퍼포먼스는 일반적으로 영향을 [43][46]덜 받습니다.좀 더 구체적으로 말하면, 정신분열증 환자는 작업기억의 중심 경영자 구성요소에 장애를 나타내며, 특히 중앙 경영자 통제를 [44]위해 시각공간 시스템이 필요한 작업에 특정한 장애를 보인다.음운체계는 전체적으로 더 일반적으로 절약된 것으로 보인다.

주의력 결핍 과잉 행동 장애

주의력 결핍 과잉행동 장애(ADHD)의 특징은 주의력 결핍 과잉행동 장애(주의력 결핍 과잉행동 장애)의 3가지 핵심 증상입니다.ADHD를 가진 사람들은 종종 조직, 훈련, 그리고 우선순위에 관한 문제를 경험하고, 이러한 어려움들은 종종 어린 시절부터 [47]성인기까지 지속된다.ADHD를 가진 어린이와 성인 모두에서 전전두부 및 다른 상호 연결된 피질하 구조를 포함하는 근본적인 임원 기능 장애가 발견되었다.[47]그 결과, ADHD를 가진 사람들은 일반적으로 간섭 제어, 정신적 유연성 및 언어 유창성에 [10][47][48]대한 대조군보다 더 낮은 성과를 보인다.또한 ADHD의 [10]경우 자기조절의 보다 중심적인 장애가 나타난다.하지만, 일부 연구는 ADHD를 가진 사람들의 경영 기능 장애의 심각도가 앞서 언급한 적자를 [47]보상하는 것을 배우면서 나이가 들수록 감소할 가능성을 제시했습니다.따라서 ADHD 아동에 비해 ADHD 성인의 임원 기능 장애 감소는 신경학적 차이보다는 성인을 대신해서 채용된 보상 전략(예: 과제를 정리하기 위한 일정 사용)을 반영하는 것으로 생각된다.

ADHD는 전형적으로 범주형 진단 패러다임으로 개념화되었지만, 이 장애는 또한 행정 기능과 관찰된 [48]결손을 연결하는 보다 차원적인 행동 모델 내에서 고려되어야 한다고 제안되었다.찬성론자들은 ADHD의 고전적 개념이 적절한 행동([48]출력)을 생성하는 데 관련된 내부 프로세스에 초점을 맞추기 보다는 지각(입력)에서 문제를 잘못 국부화한다고 주장한다.게다가, 다른 사람들은 억제(ADHD를 가진 개인에게 결여된 것으로 보이는 것)의 적절한 발달이 작업 기억과 감정적 자기 [10]조절과 같은 다른 신경 심리학적 능력의 정상적인 수행을 위해 필수적이라는 이론을 세웠다.따라서 이 모델 내에서 억제결손은 개발적이고 비정형적으로 운영되는 집행체제의 결과로 개념화된다.

자폐 스펙트럼 장애

자폐증은 사회적 상호작용과 의사소통의 현저한 비정상적 또는 장애적 발달의 존재와 고정관념의 움직임, 활동 및/또는 관심사에 대한 현저하게 제한되거나 반복되는 레퍼토리에 기초하여 진단된다.그것은 특정한 생물학적 표지가 알려져 [43]있지 않기 때문에 행동에 따라 정의되는 장애이다.자폐증에 의해 나타나는 심각도와 기능 장애의 다양성으로 인해, 이 장애는 일반적으로 심각도의 연속체(또는 스펙트럼)를 따라 존재하는 것으로 개념화된다.

자폐증 환자는 일반적으로 경영진의 세 가지 [49][50][51][52]주요 영역에서 장애를 보입니다.

  • 유창하다.유창성은 새로운 아이디어와 반응을 만들어 내는 능력을 말한다.비록 성인 인구가 이 연구 영역에서 대부분 불충분하지만, 연구 결과는 자폐아들이 일치하는 대조군보다 더 적은 새로운 단어와 아이디어를 생성하고 덜 복잡한 반응을 보인다는 것을 시사했다.
  • 계획.계획이란 일련의 계획된 조치를 개발, 모니터링, 재평가 및 업데이트해야 하는 복잡한 동적 프로세스를 말합니다.자폐증 환자는 일반적으로 기능하는 대조군과 관련된 계획 능력이 필요한 작업에서 장애를 나타내며, 이러한 장애는 시간이 지남에 따라 유지된다.의심되듯이 학습장애가 있는 자폐증의 경우, 많은 경우에서 부가적 결손이 관찰된다.
  • 유연성자폐증 환자들에게서 보여지듯이, 낮은 정신적 유연성은 지속적이고 정형화된 행동과 운동 행동의 조절과 조절의 결핍으로 특징지어진다.몇몇 연구는 자폐증 환자들이 보다 세계적인 인내 경향보다는 그 장애에 특정한 일종의 '고집된' 인내를 경험한다고 제안했다.이러한 결손은 이종문화 표본에서 나타나며 시간이 지남에 따라 지속되는 것으로 나타났다.

비록 약간의 논쟁이 있었지만, 금지는 일반적으로 자폐증 [49][52]사람들의 행정 기능 결함으로 더 이상 여겨지지 않는다.자폐증 개인은 다양한 억제 테스트에서 차이 있는 성능을 보였으며, 결과는 습관적 [52]반응을 억제하는 일반적인 어려움을 나타내는 것으로 받아들여졌다.그러나 예를 들어 Stroop 태스크의 성능은 일치하는 컨트롤에 비해 손상되지 않았습니다.또 다른 설명은 명확한 근거를 입증하는 행정 기능 테스트가 자폐증 [52]개인에 의해 통과된다는 것을 시사했다.이러한 관점에서 억제력이 핵심 결손이라기보다는 성능 저하를 관찰하는 데 관여한 억제 조치의 설계이다.

일반적으로 자폐증 환자는 [43]정신화가 필요하지 않은 작업에 대해 상대적으로 성과를 적게 보인다.여기에는 욕망과 감정 단어의 사용, 행동 사진의 순서 지정, 기본적인 얼굴 감정 표현의 인식 등이 포함됩니다.대조적으로 자폐증 개인은 일반적으로 정신화가 필요한 [43]과제에서 성능 저하를 보였다.여기에는 잘못된 믿음, 믿음과 아이디어 단어 사용, 정신적인 그림의 순서 지정, 감탄이나 음모와 같은 복잡한 감정 인식 등이 포함됩니다.

양극성 장애

양극성 장애는 기분이 최고(마니아)와 최저(우울증) 모두 특징인 정서 장애다.이러한 기분 변화는 때로는 빠르게 번갈아 가기도 하고(몇 일 또는 몇 주 이내 변화), 때로는 그렇게 빠르게(몇 주 또는 몇 [51]달 이내) 되지 않기도 합니다.현재의 연구는 특히 실행 기능과 언어 [53]학습에서 양극성 장애를 가진 사람들의 인지 장애에 대한 강력한 증거를 제공한다.게다가,[53] 이러한 인지적 결손은 문화적으로 일관된 것으로 보이며, 이러한 장애는 장애의 특징이며 문화적 가치, 규범 또는 관행의 차이에 기인하지 않음을 나타냅니다.기능성 신경영상 연구는 배측 전전두피질과 전측 대상피질의 이상을 [53]양극성 장애를 가진 사람들의 체적적으로 다르다는 것을 시사했다.

양극성 장애의 영향을 받는 사람들은 감정 상태와 [51][54]무관한 전략적 사고, 억제 통제, 작업 기억, 주의력, 그리고 시작에서 결함을 보인다.예를 들어, 정신분열증 환자에서 더 일반화된 인지 장애와 대조적으로, 조울증의 결손은 전형적으로 덜 심각하고 더 제한적이다."전전두 기능의 안정적인 조절 장애 또는 [뇌의] 피질하 전방 회로는 양극성 [55]장애의 인지 장애의 기초가 될 수 있다"고 제안되어 왔다.조울증의 실행적 기능 장애는 특히 조증과 관련이 있는 것으로 제안되며 [55]조증의 특징인 형식적 사고 장애의 관점에서 크게 설명된다.그러나 정신병력이 있는 조울증 환자는 정신병력이[54] 없는 조울증 환자보다 경영기능 및 공간적 작업기억력 측정에서 더 큰 장애를 보여 정신병 증상이 경영기능 장애와 관련이 있음을 시사하는 것이 중요하다.

파킨슨병

파킨슨병(PD)은 주로 피질하 뇌구조의 손상을 수반하며 기억과 사고 과정에 문제가 [43]있을 뿐만 아니라 움직임의 어려움과 관련이 있다.PD의 영향을 받는 사람들은 종종 이그제큐티브 기능의 구성요소인 작업 기억력에 어려움을 보입니다.초기 PD 과정에서 발견된 인지결손은 주로 프런트-이그제큐티브 [56]기능을 포함하는 것으로 보인다.또한 PD환자의 인지에서 도파민이 어떤 역할을 하는지에 대한 연구는 도파민 보충이 불충분한 PD환자의 실행능력이 [57]더 떨어진다는 것을 시사했다.이것은 도파민이 경영진의 통제 과정에 기여할 수 있다는 것을 암시한다.PD [56]환자들에게서는 산만성 증가, 세트 형성 및 주의력 유지 및 이동 문제, 자기 주도적 계획, 문제 해결, 작업 기억력 등의 실행 기능 부족이 보고되었다.특히 작업 기억의 관점에서 PD를 가진 사람은 a) 공간 작업 기억, b) 작업 기억의 중앙 관리 측면, c) 일시적 기억 상실, d) 시간 [43][56][57]내 사건 위치 파악 영역에서 결함을 보인다.

공간 작업 메모리PD환자는 공간정보의 변화를 갱신하는 데 어려움을 보이고 종종 방향감각을 잃는다.그들은 일반적인 사람이 거의 자동으로 하는 것과 같은 방식으로 공간 상황 정보를 추적하지 않는다.마찬가지로 최근에 본 물체의 위치를 기억하는 데 어려움을 겪기 때문에 이 정보를 장기 메모리에 인코딩하는 데도 어려움을 겪습니다.

중앙 이그제큐티브 측면PD는 종종 자신의 생각의 흐름을 조절하고 통제하는데 어려움을 겪으며 기억이 미래의 행동을 이끄는 데 어떻게 활용되는지를 특징으로 한다.또한 PD의 영향을 받는 사람들은 목표가 완료된 후에도 계속 추구하거나 목표를 달성하는 데 더 적합한 새로운 전략을 채택하지 못하는 등 끈질긴 행동을 보이는 경우가 많다.그러나 2007년의 일부 연구에 따르면 PD환자는 실제로 일반인보다 목표를 추구하는 데 덜 끈질기고 더 높은 [56]난이도의 문제에 직면했을 때 작업을 더 빨리 포기할 수 있다.

일시적 기억의 상실.PD환자의 일시적 기억 상실은 일반적으로 오래된 기억이 새로운 기억보다 더 보존되는 시간적 구배를 보여준다.또한, 잊어버린 사건 내용은 알츠하이머병보다 파킨슨병에서 덜 손상되지만, 사건 데이터 기억의 경우에는 그 반대입니다.

이벤트를 시간 내에 찾습니다.PD 환자들은 종종 정보의 배열이나 날짜 사건에 대한 그들의 능력에서 결함을 보인다.문제의 일부는 정보를 부호화하거나 메모리에 저장하는 수준의 실패가 아니라 검색 전략을 조정하거나 계획하는 데 있어 보다 근본적인 어려움이 원인이라고 가정됩니다.또, 스크립트 정보를 올바르게 취득하기 어려운 것도 원인으로 생각할 수 있습니다.PD 환자는 종종 관련 없는 침입, 잘못된 이벤트 순서, 스크립트 검색 시 사소한 컴포넌트 누락 등의 징후를 보여 스크립트 정보가 체계적이지 않고 부적절하게 적용될 수 있습니다.

치료

심리사회적 치료

1997년 이후, 관리 기능 장애, 특히 주의력 결핍/과잉행동 장애(ADHD)를 가진 성인을 위한 심리사회적 치료의 실험적이고 임상적인 실천이 있었다.심리사회적 치료는 행정적 어려움의 많은 측면을 다루며, 이름에서 알 수 있듯이 학업, 직업 및 사회적 결함을 커버합니다.심리사회적 치료는 시간 관리, 조직 및 [58]자존감과 같은 경영 기능 장애의 주요 증상의 현저한 개선을 촉진합니다.

인지행동치료 및 집단재활치료

인지행동치료(CBT)는 행정기능장애에 대해 자주 권장되는 치료법이지만 효과가 제한적이다.그러나 그룹 재활 환경에서 CBT에 대한 연구는 개별 치료와 비교하여 양성 치료 결과가 유의미하게 증가했음을 보여주었다.ADHD/임원 관련 16개 항목에 대한 환자의 자가 보고 증상은 치료 [59]기간 이후 감소하였다.

후천성 뇌손상 환자의 치료

청각 자극의 사용은 이성애적 증후군 치료에 있어 연구되어 왔다.청각 자극의 표시는 현재의 활동에 중단을 일으키며, 이는 환자의 시간 감시 능력과 목표에 집중하는 능력을 증가시킴으로써 "목표 무시"를 예방하는 데 도움이 되는 것으로 보인다.이러한 자극이 주어졌을 때, 피실험자들은 더 이상 그들의 연령대 평균 [60]IQ를 밑돌지 않았다.

후천성 뇌손상 환자는 목표관리 훈련(GMT)에도 노출되어 있습니다.GMT 기술은 목표를 설정하는 데 어려움을 겪는 환자에게 적합한 종이와 연필 작업과 관련이 있습니다.이러한 연구로부터 GMT의 효과와 [61]ABI로 인한 임원 기능 장애의 치료에 대한 지지가 있었다.

개발 상황

이그제큐티브의 기능장애가 어떻게 개발을 형성하는지를 이해하는 것은, 이그제큐티브의 기능과 개인을 형성하는 그 역할을 어떻게 개념화하는가에 영향을 미칩니다.ADHD, 반항 장애, 행동 장애, 고기능 자폐증, 투레트 증후군과 같은 아이들에게 영향을 미치는 장애는 모두 행정 기능 [62]장애를 수반하는 것으로 제안되었습니다.현재 연구의 주요 초점은 작업 기억력, 계획, 세트 이동, 억제 및 유창성에 있었습니다.이 연구는 일반적으로 기능하는 [62]것, 일치하는 대조군 및 임상 그룹 간에 실행 기능의 측정값에 차이가 있음을 시사한다.

몇몇 연구는 아이들이 그들 주변의 세상에 대한 정보를 얻는 능력과 적절하게 [63]행동하기 위해 감정을 재정의하는 능력 사이의 연관성을 제시해 왔다.한 연구는 아이들에게 일련의 심리 테스트의 과제를 수행하도록 요구했고, 그들의 성과를 실행 기능의 [63]척도로 사용했다.테스트는 사회적 인식뿐만 아니라 행정 기능(자기 규제, 모니터링, 주의력, 사고의 유연성), 언어, 감각 운동, 시각 공간 및 학습에 대한 평가를 포함했습니다.연구결과는 어린 아이들의 심리 이론 발달이 경영자 기능 [63]장애 징후를 보이는 개인의 발달 장애가 있는 경영자 통제 능력과 관련이 있다는 것을 시사했다.

ADHD와 비만은 모두 복잡한 장애이며 각각 개인의 사회 [64]복지에 큰 영향을 미친다.이것은 신체적, 심리적 장애로서 ADHD를 가진 비만인 사람들은 더 많은 치료 시간을 필요로 하고, 신체적,[64] 정서적 합병증이 생길 위험이 더 높다는 것을 강화했습니다.포괄적인 자기구조를 발달시키는 인지능력과 능력 있는 감정조절을 보여주는 능력은 ADHD를 가진 사람들에게서 관찰되는 핵심결손이며 실행기능의 [64]결손과 관련이 있다.전반적으로, ADHD를 가진 사람들에게 나타나는 낮은 관리 기능은 감정적인 [64]식습관뿐만 아니라 과식하는 경향과 관련이 있다.ADHD와 비만 사이의 관계에 대한 이러한 특별한 관심은 임상적으로 거의 평가되지 않으며 향후 연구에서 더 많은 관심을 받을 가치가 있다.

행동장애가 있는 어린 아이들은 언어능력과 [65]실행능력이 떨어진다는 것이 밝혀졌다.양육 방식과 자녀 발달에 대한 가족 구조의 중요성 사이의 정확한 차이는 아직 다소 불분명하다.그러나 유아기와 유아기에서는 양육이 아동의 반응성에 [66]가장 중요한 외부 영향 중 하나이다.Mahoney의 모성 커뮤니케이션 연구에서, 결과는 엄마들이 자녀와 상호작용하는 방식이 아이들의 [67]발달률 변동성의 거의 25%를 차지한다는 것을 보여주었다.모든 아이들은 독특하며, 양육은 아이의 정서적 자기 조절의 수준과 가장 밀접하게 관련되어야 하는 감정적인 도전으로 만든다.[66]지적장애아동과 그 부모들 사이에서 현재 조사되고 있는 유망한 접근법은 반응형 교육이다.반응성 교육은 발달 문제가 [68]있는 어린 아이들의 인지, 언어 및 사회적 요구를 다루기 위해 고안된 조기 개입 커리큘럼입니다.「적극적 학습」[68]의 원칙에 근거해, 응답형 교육은, 현재, 개개의 간병인, 자녀, 및 그 조합의[67] 요구에 적응할 수 있는 것으로 평가되고 있는 방법이며, 육아 스타일이 아이의 발달에 미치는 영향은, 계속적으로 진행되어 변화하고 있는 중요한 연구 분야이다.부모의 상호작용과 자녀 발달 사이에 뚜렷한 연관성이 있다는 것에는 의심의 여지가 없지만 최고의 양육 기술은 전문가들 사이에서 계속 다르다.

진화적 관점

전전두엽은 관련된 두 가지 실행 기능 도메인을 제어합니다.첫 번째는 계획, 문제 해결 및 정보 이해와 관련된 능력의 조정이며, 작업 기억 프로세스와 통제된 주의력에도 관여합니다.이런 의미에서 전전두엽은 기본적이고 일상적인 상황, 특히 메타인지 [69]기능을 수반하는 상황들을 다루는 것과 관련이 있다.두 번째 영역은 전두엽과 전두엽 [69]둘 다와 관련된 인식과 감정의 조정을 통해 생물학적 요구를 충족시키는 능력을 포함한다.

진화적 관점에서, 경영 시스템은 여러 가지 적응적 [70]목적을 위해 진화했을 수 있다는 가설을 세워왔다.인간의 전전두엽은 메타인지적 실행 기능과 감정적 실행 기능 [69]둘 다와 연관되어 있다.이론과 증거는 다른 영장류의 전두엽 또한 감정을 조정하고 조절하지만,[69] 인간에게 증명된 메타인지 능력을 보여주지는 않는다는 것을 암시한다.이러한 인간에 대한 행정체제의 고유성은 조상 인간의 환경에도 뭔가 독특한 것이 있었음을 의미하며, [70]그 환경에 대한 적응으로서 행정기능이 필요하게 되었다.행정 시스템의 진화에 의해 해결되었을 가능성이 있는 적응형 문제의 예로는, 사회적 교류, 모방 및 관찰 학습, 교육학적 이해의 향상, 도구의 구축과 사용, 효과적인 커뮤니케이션 [70]등이 있습니다.

비슷한 맥락에서, 몇몇 사람들은 인간에 의해 증명된 독특한 메타인지 능력이 정교한 언어 체계와 [69]문화의 발달에서 생겨났다고 주장해왔다.또한, 개발적 맥락에서, 각 임원 기능 역량은 외부 환경을 지향하는 공공 행동의 한 형태에서 비롯되었지만, 자율 규제 [70]개발 과정에서 자기 주도적이 되었고, 마지막으로 개인에게 사적인 것이 되었다.이러한 기능 변화는 행동의 [70]내부 통제 개발을 통해 단기적 결과에 대한 장기적인 사회적 결과를 극대화하는 진화적으로 중요한 전략을 보여준다.

공존.

유연성 문제는 [71]불안과 관련이 있을 가능성이 높으며 [72]메타인지 문제는 우울증과 관련이 있을 가능성이 높다.

사회문화적 의미

교육

교실 환경에서 경영진의 기능 장애를 가진 아이들은 일반적으로 두 가지 큰 영역, 즉 a) 자기 조절 능력 및 b) 목표 지향 [73]능력으로 분류될 수 있는 능력 부족을 보인다.아래 표는 McDougall의 요약을[73] 개작한 것으로, 교실 환경에서 일반적으로 볼 수 있는 특정 이그제큐티브 기능의 결함에 대한 개요를 제공합니다.그것은 또한 이러한 결손이 어떻게 행동에서 나타날지 보여주는 예를 제공한다.

자기 규제 능력

종종 결손이 나타난다... 강의실에서의 표현
지각.환경에서 일어나는 일에 대한 인식 무슨 일이 일어나고 있는지 '확인'하지 않고 지시를 '청취'하지 않음
변조.작업 수행에 필요한 작업량 인식(성공적) 쉬운 레벨에서의 오류와 어려운 레벨에서의 성공.학생이 '쉽다'고 생각하여 올바르게 수행할 수 없음을 나타냅니다.학생이 당초 생각했던 것보다 어려운 과제를 인식하면 퍼포먼스가 향상됩니다.
지속적인 관심방해, 피로, 지루함에도 불구하고 작업이나 상황에 집중할 수 있는 능력 작업을 시작하지만 꾸준히 진행되지 않음; 쉽게 산만함; 쉽게 피로함; 작업이 너무 길거나 너무 지루함
유연성장애, 새로운 정보 또는 오류에 직면했을 때 초점을 변경하거나 변화하는 상황에 적응하거나 계획을 변경할 수 있는 능력('적응성'이라고도 할 수 있음) 한 활동을 중지하고 지시를 받은 후 다른 활동을 시작하는 속도가 느리다. 효과가 없는 것으로 판명된 후에도 한 계획 또는 전략을 유지하는 경향이 있다. 루틴을 엄격히 준수한다. 새로운 정보를 고려하는 것을 거부한다.
작업 메모리정보를 사용하여 복잡한 작업을 수행하면서 정보를 메모리에 저장하는 기능 지시를 잊어버린다(특히 다단계인 경우).반복할 정보를 자주 요청한다; 집이나 학교에서 책을 잊는다; 암산할 수 없다; 이전에 배운 정보와 연결하기 어렵다; 독해하기 어렵다.
반응 억제행동하기 전에 생각할 수 있는 능력(결점은 종종 '충동성'으로 인식됨) 아무 생각 없이 행동하는 것처럼 보인다; 자주 끼어들다; 수업 중에 수다를 떨다; 종종 자리를 비우다/책상을 벗어나다; 거친 플레이가 통제력을 잃는다; 행동의 결과를 고려하지 않는다.
감정 조절.감정 반응을 조절하는 능력 화를 잘 내다; 쉽게 울다; 쉽게 좌절하다; 매우 빨리 화를 내다; 어리석은 행동을 하다.

목표 지향적 스킬

종종 결손이 나타난다... 강의실에서의 표현
계획.목표에 도달하거나 작업을 완료하기 위해 필요한 단계를 나열하는 기능 큰 과제가 주어졌을 때 어디서부터 시작해야 할지 모르겠다.작업 요구에 쉽게 압도된다.장기 프로젝트 계획 수립이 어렵다.문제 해결 전략은 매우 제한적이고 즉흥적이다.작업 요구를 충분히 고려하기 전에 작업을 시작한다.작업 완료에 필요한 단계를 나열하기 어렵다.
조직.시스템에 따라 정보 또는 자료를 정렬할 수 있는 능력 책상, 바인더, 노트북 등 정리되지 않은 것장부, 논문, 과제 등을 분실한다.중요한 정보를 기록하지 않음, 필요할 때 정보를 검색하기가 어려움
시간 관리사용 가능한 시간을 파악하거나 작업을 완료하는 데 걸리는 시간을 예측하여 완료된 작업의 양에 대해 경과한 시간을 추적하는 기능 지정된 시간 동안 거의 작업이 수행되지 않음; 시간 낭비; 마지막 순간에 작업을 완료하기 위해 서두름; 종종 수업에 늦음; 과제 수행에 걸리는 시간을 추정하기 어려움; 시간 경과에 대한 인식 제한
자기 감시한 발 물러서서 자신의 상황을 평가하는 능력('지각적' 능력이라고도 할 수 있음) '경솔한' 오류 발생, 제출 전 작업 확인, 작업 또는 액티비티 도중 작업 진행 상황 평가 중단작업이 잘 수행되었다고 생각하지만 실제로는 잘 수행되지 않았다고 생각한다.

교사는 경영자 기능 장애를 가진 개인의 학업 성공과 교실 기능을 향상시키기 위한 전략의 실행에 중요한 역할을 한다.교실 환경에서 개입의 목표는 궁극적으로 문제 행동을 수정하거나 기술 [74]부족을 보완하기 위해 필요에 따라 외부 통제를 적용하는 것이어야 한다(예: 어린이에게 적합하도록 환경을 조정하고 성인 지원을 제공하는 것).궁극적으로, 관리 기능의 어려움은 부정적인 성격 특성이나 특성(예: 게으름, 동기부여의 결여, 무관심, 고집)에 기인해서는 안 된다. 이러한 속성은 유용하지도 정확하지도 않기 때문이다.

개입 전략의 개발에는 몇 가지 요소가 고려되어야 한다.여기에는 자녀의 발달 수준, 동반 장애, 환경 변화, 동기 부여 요인 및 코칭 [73][74]전략이 포함됩니다.또, 전략에서는, 행동이나 스킬 부족의 관리에 있어서, 사후 대응적인 [73]어프로치를 채용하는 것이 아니라, 사전 대응적인 어프로치를 채용하는 것을 추천합니다(가능한 경우).예를 들어, 학생이 하루 종일 어디에 어려움을 겪고 있는지를 인식하는 것은 교사가 이러한 상황을 피하기 위한 계획이나 학생의 요구를 수용하기 위한 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있다.

이그제큐티브 기능에 장애가 있는 사람은 전형적인 이그제큐티브 기능을 발휘하는 사람보다 인지 처리 속도가 느리기 때문에 작업을 완료하는 데 시간이 걸리는 경우가 많습니다.이것은 개인에게 좌절감을 줄 수 있고 학업 진보를 방해할 수 있다.ADHD와 같은 아이들에게 영향을 미치는 장애는 반항적 장애, 행동 장애, 고기능 자폐증, 투레트 증후군과 함께 모두 행정 기능 [52]장애를 수반하는 것으로 제안되었습니다.현재 연구의 주요 초점은 작업 기억력, 계획, 세트 이동, 억제 및 유창성에 있었습니다.이 연구는 일반적으로 기능하는 대조군 및 임상 그룹 간에 경영진의 [52]기능 측정에 차이가 있음을 시사한다.

게다가, ADHD를 앓고 있는 일부 사람들은 자주 [75]졸음을 느낀다고 보고한다.이것은 강의, 독서, 과제 완수에 대한 그들의 집중을 방해할 수 있다.이 장애를 가진 사람들은 또한 읽고 [52]쓰기에서 정보 처리를 위해 더 많은 자극을 필요로 하는 것으로 밝혀졌다.느린 처리는 학습자를 대신하여 동기부여가 부족함을 나타내는 행동으로 나타날 수 있습니다.그러나 처리 속도가 느리면 여러 기술과 정보 [75]소스를 조정하고 통합하는 능력이 저하될 수 있습니다.

자폐증을 가진 사람들이 학습과 관련하여 가장 우려하는 것은 기술을 [52]모방하는 것이다.이것은 다른 사람의 의도, 정신 상태, 언어, 그리고 일반적인 사회적 [52]기술에 대해 배우는 것과 같은 많은 면에서 장벽이 될 수 있다.자폐증을 가진 사람들은 그들이 이미 익힌 일상에 의존하는 경향이 있고 새로운 비일상적인 일을 시작하는 데 어려움을 겪는다.자폐증을 가진 사람들의 약 25-40%가 학습 장애를 가지고 있지만, 많은 사람들이 인상적인 암기력과 사실적 [52]지식을 보여줄 것입니다.따라서,[75] 반복은 자폐증을 가진 사람들을 가르칠 때 가장 잘 가르치는 방법이다.

투레트 증후군을 가진 사람들에게 관심을 기울이고 집중하는 것은 어려운 과정이다.이 장애의 영향을 받은 사람들은 쉽게 산만해지고 매우 [76]충동적으로 행동하는 경향이 있다.그렇기 때문에 궁극적인 학습 환경을 위해 주의를 분산시키지 않고 조용한 환경을 유지하는 것이 매우 중요합니다.ADHD나 강박장애와 같은 다른 질환과 함께 투레트 증후군의 영향을 받는 사람들에게 집중은 특히 [76]어렵다.또한, 이러한 사람들은 배운 직후나 시간이 [76]지난 후에 지속적으로 단어나 구를 반복하는 것을 발견할 수 있다.

범죄 행위

전전두기능장애는 지속적인 범죄행위의 [77]지표로 밝혀졌다.전전두엽 피질은 감정의 범위, 사전 생각, 그리고 [77]자제력을 포함한 정신 기능과 관련이 있습니다.게다가, 불안정한([77][78]또는 범죄) 행동으로 결론날 수 있는, 그들의 행동, 감소된 유연성과 자기 통제력, 그리고 행동 결과를 잉태하는 데 어려움을 가진 개인들에 의해 나타나는 정신 통제력의 부족이 있다.Barbosa & Monteiro가 2008년에 실시한 연구에서, 이 연구에서 고려된 재발 범죄자들은 행정적 [77]기능 장애를 가지고 있는 것으로 밝혀졌다.행정 기능의 이상이 재활과 재사회화 프로그램에[77] 대한 사람들의 반응을 제한할 수 있다는 사실을 고려하면, 이러한 재발 범죄자들의 발견은 정당하다.통계적으로 유의한 관계는 반사회적 행동과 행정적 기능 [79]결함 사이에서 식별되어 왔다.이러한 연구결과는 범죄행위와도 연관될 수 있는 해로운 증상으로서의 행정적 기능과 관련된 정서적 불안정성과 관련이 있다.반대로 다른 일반화된 신경심리학적 [79]결손과는 대조적으로 실행기능 결손에 대한 반사회적 행동의 특이성에 대해서는 불명확하다.행정 기능의 통제할 수 없는 결핍은 범죄 [80][81]행위를 야기할 수 있는 공격적인 행동에 대한 기대를 증가시킨다.안와전두 부상은 또한 위험을 회피하고, 사회적 판단을 내리고, 반사적인 [80]공격성을 유발할 수 있는 능력을 방해한다.이러한 발견에 대한 일반적인 반박은 범죄 집단에서 높은 뇌병변 발병률은 [77]범죄의 삶과 관련된 위험성 때문일 수 있다는 것이다.이 추론과 함께, 사회적 수용성의 무시와 사회적 적성의 감소의 원인이 다른 성격 특성이라고 가정할 수 있다.

게다가, 일부 사람들은 기능 부전이 전적으로 [80]탓일 수는 없다고 생각한다.형사 소송의 가능성에도 영향을 미치는 상호작용하는 환경적 요인이 있다.이 이론은 이러한 결손이 있는 개인이 충동을 통제하거나 그 당시에 매력적으로 보이는 행동의 결과를 예측할 수 없고(위 참조), 또한 전형적으로 환경적 요인에 의해 유발된다는 것을 제안한다.삶의 좌절과 삶의 사건을 통제하는 제한된 능력이 결합되어 공격성 및/또는 다른 범죄 행위를 쉽게 야기할 수 있다는 것을 인식해야 한다.

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