정신 분열증

Schizotypy

심리학에서, 정신분열증은 정상적인 해리, 상상력이 풍부한 상태에서 정신질환, 특히 정신분열증과 관련된 극단적인 심리 상태에 이르기까지 성격 특징과 경험의 연속체를 가정하는 이론적 개념이다.정신 분열증에서 제안된 성격의 연속체는 정신 질환의 범주적 관점과 대조되며, 정신 질환은 사람이 가지고 있거나 가지지 않은 특정한 (보통 병적인) 심리 상태로 간주됩니다.

개념 개발

정신병의 단정적 관점은 다른 형태의 정신 질환의 의학 진단과 분류를 위한 기준을 만든 Emil Krapelin과 가장 관련이 깊다.특히, 그는 치매 프라익스(현재는 정신분열증이라고 불린다), 조울증과 비정신성 상태를 구별했다.정신의학(DSM 등)에서 사용되는 최신 진단 시스템은 이러한 범주적 [1]관점을 유지한다.

대조적으로, 정신과 의사 Eugen Bleuler는 제정신과 광기 사이에 분명한 차이가 있다고 믿지 않았고, 대신에 정신병은 단지 [2]인구 전체에 걸쳐 다양한 정도로 나타날 수 있는 생각과 행동의 극단적인 표현이라고 믿었다.

스펙트럼으로서의 정신병의 개념은 한스 아이센크와 고든 클라리지와 같은 심리학자들에 의해 더욱 발전되었는데, 그는 성격 이론의 관점에서 사고와 행동의 특이한 변화를 이해하려고 노력했다.아이센크는 인지적, 행동적 변화를 개념화하여 하나의 인격적 특성인 정신병적 [3]특성을 형성했습니다.

Claridge는 그의 개념을 정신분열증이라고 이름 붙였고, 일반 인구에서의 특이한 경험의 조사와 정신분열증 진단을 받은 사람들의 증상 집합을 통해, Claridge의 연구는 이 성격 특성이 이전에 생각했던 것보다 더 복잡하고 네 가지 [4][5]요소로 나눌 수 있다는 것을 암시했다.

  1. 특이한 경험:환각, 마법 또는 미신적 믿음, 사건 해석과 같은 특이한 지각 및 기타 인지적 경험을 갖는 성질(망상 참조).
  2. 인지장애:사고가 탈선하거나, 체계적이지 않거나, 접선하는 경향(형식 사고 장애 참조).
  3. 내성적 무쾌감증:내향적이고, 감정적으로 밋밋하고, 반사회적 행동을 하는 경향으로, 사회적, 육체적 자극으로부터 즐거움을 느끼는 능력의 결핍과 관련이 있다.
  4. 충동적 부적합:특히 규칙과 사회적 관습에 관한 불안정한 기분과 행동에 대한 성향.

정신 분열증, 정신 건강 및 정신 질환의 관계

정신분열증은 진단 가능한 정신질환에 존재하는 특징 중 일부를 반영하는 것을 목표로 하고 있지만, 반드시 다른 사람보다 정신분열형인 누군가가 더 아프다는 것을 의미하지는 않는다.예를 들어, 정신분열증의 특정 측면이 유익할 수 있다.특이한 경험과 인지적 혼란 양상은 창의성과 예술적 [6]성취와 연관되어 있다.Jackson은 특정한[7] 종류의 종교적 경험과 관련하여 '베니그 정신분열증'의 개념을 제안했는데, 그는 이것이 문제 해결의 한 형태로 간주될 수 있고 따라서 적응적 가치로 간주될 수 있다고 제안했다.긍정적인 정신분열증과 창의성의[8] 특정 측면 사이의 연결은 "건강한 정신분열증"의 개념과 일치하며, 이것은 많은 기능적 측면에도 불구하고 집단에서 정신분열증 관련 유전자의 지속성을 설명할 수 있다.정신분열증의 정도는 O-LIFE와 [9]같은 특정 진단 테스트를 사용하여 측정할 수 있습니다.

그러나 정신분열증과 진단 가능한 정신질환 사이의 관계의 정확한 성격은 여전히 논란의 여지가 있다.연구자들이 가지고 있는 주요 우려사항 중 하나는 조현형의 설문지 기반 척도가 인자 분석을 사용하여 분석했을 때 조현형이 통일된 균질 개념이라는 것을 시사하지 않는다는 것이다.세 가지 주요 접근 방식은 '준차원', '차원', '완전 차원'[10]으로 분류됩니다.

각 접근방식은 적절한 환경적 사건이나 조건(특정 약물 투여량 또는 높은 수준의 스트레스 등)에 의해 촉발되지 않는 한, 정신질환에 대한 인지적 또는 생물학적 취약성을 반영한다는 것을 암시하기 위해 가끔 사용된다.

준차원적 접근법

그quasi-dimensional 모델들의 연속성 두 종류에 정규성과 정신병 사이에 말했다 Bleuler[2](그 용어의 발명가 'schizophrenia의)으로까지 거슬러 올라갈 수 있다는 것은 정신 분열증 환자와 그의 또는 그녀의 친척들, 그리고는 환자의와post-morbid 질병이 생기기 전의 개인 간의(과 월 후에 그들의 성격 예 사이에 있습니다.e는 o명백한 정신병 세트).

첫 번째 점수에 대해 그는 "만약 어떤 사람이 환자의 친척을 관찰한다면, 사람들은 종종 그들 속에서 환자 자신과 질적으로 동일한 특징을 발견하게 되고, 그래서 그 질병은 부모와 형제자매에게서 나타나는 기형의 양적인 증가일 뿐이다"라고 논평했다.[11]

두 번째 포인트에서, Bleuler는 입원 전에 환자가 보인 특이성을 질병의 전조 증상으로 봐야 하는지 아니면 단지 발병할 성질의 징후로 봐야 하는지에 대해 여러 곳에서 논의한다.

이러한 연속성에 대한 관찰에도 불구하고 Bleuler 자신은 정신분열증 질병 모델의 지지자로 남아있었다.이를 위해 그는 잠재된 정신분열증의 개념을 떠올렸다. '잠복된 형태로, 우리는 질병의 명백한 유형에 존재하는 모든 증상과 모든 증상의 조합을 [간단히] 볼 수 있다.'[11]

나중에 정신분열증에 대한 준차원적 관점의 지지자는 라도와[12] [13]미엘이며, 두 사람에 따르면 정신분열증 증상은 단지 정신분열증인 기초 질환 과정의 덜 명확하게 표현된 징후를 나타낸다.Rado는 유전자 구성이 그에게 평생 정신분열증에 걸릴 수 있는 소질을 준 사람을 묘사하기 위해 '시조타입'이라는 용어를 제안했다.

준차원 모델은 그것이 가정하는 유일한 차원이 질병 과정의 증상과 관련된 심각도 또는 노골성의 단계이기 때문에 그렇게 불린다: 정신분열증.

차원적 접근

성격 이론의 영향을 받은 차원적 접근은 완전한 정신 질환이 정신 분열증 스펙트럼의 가장 극단적인 끝일 뿐이고 낮은 수준의 정신 분열증을 가진 사람들과 높은 수준의 사람들 사이에는 자연스러운 연속체가 있다고 주장한다.이 모델은 한스 아이센크의 작업과 가장 밀접하게 연관되어 있는데, 그는 정신병의 완전한 징후를 보여주는 사람을 단순히 그의 '정신성' [14]차원의 최상단을 차지하고 있는 사람으로 여겼다.

차원 모델에 대한 지지는 정신분열증, 정신분열증, 정신분열증, 정신분열성 인격장애 및 정신분열성 인격장애와 같은 정신분열증 스펙트럼 장애의 진단 기준을 충족하거나 부분적으로 충족시킬 수 있다는 사실에서 비롯된다.유사하게, 분석될 때, 정신분열증은 종종 정신분열증[15] 증상과 유사한 그룹으로 분류된다.

완전 차원 접근법

Claridge는 최신 버전의 모델을 '완전 차원 접근법'[16]이라고 부릅니다.그러나 질병 모델과 차원 모델 요소를 모두 통합하기 때문에 하이브리드 또는 복합 접근방식으로도 특징지을 수 있다.

이 최신 Claridge 모델에서, 정신분열형은 아이센크 모델에서처럼 모집단에 정규적으로 분포하는 성격의 차원으로 간주된다.그러나 정신분열증 자체는 지속적으로 분포하는 정신분열증의 특성과는 상당히 다른 분해 과정으로 간주되며, 정신분열성 인격장애에서 본격적인 정신분열증에 이르는 제2의 단계적 연속체를 형성한다.

모델은 조현형의 성격 특성이 연속적으로 평가될 뿐만 아니라 분해 과정의 독립적 연속체도 범주형이 아닌 등급이 매겨지기 때문에 완전한 차원으로 특징지어진다.

완전 차원 접근법은 완전한 정신 분열증은 단지 높은 정신 분열증일 뿐만 아니라 질적으로 다르고 병적으로 만드는 다른 요소들을 포함해야 한다고 주장한다.

다른 성격 특성 및 사회통계학과의 관계

많은 연구들이 정신분열형과 5인자 [17]모델과 같은 다양한 표준 성격 모델 사이의 관계를 조사했다.연구는 특이한 경험 요인을 높은 신경증 및 경험에 대한 개방성과 연결시켰다.긍정적인 감정성과 결합된 특이한 경험 또한 종교성/[18]영혼성을 예측하는 것으로 보인다.내향성 무쾌감 인자는 높은 신경증 및 낮은 외향성과 관련이 있다.인지장애 요인은 낮은 양심성과 관련이 있다.이러한 연구결과는 정신분열증의 완전한 차원 모델에 대한 증거를 제공하고 정상인격과 [17]정신분열증 사이에는 연속체가 있다는 주장이 제기되어 왔다.

정신분열형과 기질 및 성격 목록 간의 관계도 [19]조사되었다."영적" 아이디어와 경험에 대한 개방성과 연관된 특성인 자기초월성은 정신분열증, 특히 특이한 경험들과 중간 정도의 긍정적인 연관성을 가지고 있습니다.클로너는 높은 자기초월성, 낮은 협동심, 낮은 자기주도성의 특정한 조합을 "성격 스타일"[19]이라고 묘사했고, 연구는 이러한 특징들의 특정한 조합이 정신분열증의 [20]"높은 위험"과 연관되어 있다는 것을 발견했습니다.낮은 협력성과 자기주도성이 높은 자기초월성과 결합되면 왜곡된 [19]현실 인식과 관련된 이상하거나 특이한 아이디어와 행동에 개방될 수 있습니다.반면에, 높은 수준의 협조성과 자기주도성은 높은 [21]자기초월성과 관련된 정신분열성향으로부터 보호할 수 있다.

정신분열증은 낮은 자아도취와 증가된 정신병,[22] 증가된 경계선 성격 특성,[23] 증가된 저체질 성격 [24]특성을 포함한 다양한 부적응적 성격 특성과 연관되어 있다.

인지 기능과의 관계

정신분열증이 인지기능의 다른 강화 및 손상 측면과 상관관계가 있다는 증거가 있다.이러한 발견에는 로컬 [25][26]프로세싱에 대한 글로벌 프로세싱 강화, 낮은 잠재 억제,[27][28][29] 주의력 및 기억력 저하,[30] 창조성과 [31]상상력의 향상, 연상 [32]사고의 강화가 포함됩니다.

정신분열증의 가능한 생물학적 염기

호르몬 이상

옥시토신과 테스토스테론

옥시토신과 테스토스테론의 조절에 이상이 정신분열과 관련이 있다는 증거가 있다.크레스피(2015)는 정신분열증 및 관련 질환이 옥시토신의 증가 또는 조절불량, 그리고 상대적으로 테스토스테론의 감소를 포함할 수 있다는 증거를 제공하며, 크레스피의 정신분열증 모델은 [34]비판을 받아왔지만 "초발달" 사회적 인식을 [33]이끌어냈다.schizotypy에 옥시토신의 역할에 증거는 유전자 더 높은 옥시토신 수준 긍정적인 schizotypy,[35]혈액 옥시토신 수준 긍정적으로 유전자 낮은 테스토 스테론과 높은 옥시토신을 긍정적으로 schizotypy과 negat과 관련한 관련된 females,[36]비율에 schizotypy와 관련된 더 높은 수준과 관련된 것과 관련된 포함한다.ively w자폐적 특성,[37] 높은 사회적 [38]불안과 연관된 옥시토신 수치, 그리고 글로벌 처리, 발산적 사고, 그리고 [39]창조성과 연관된 옥시토신도 정신 분열증과 [32]강하게 연관되어 있다.

아네도니아

쾌감을 느끼는 능력 저하인 무쾌감증은 크레이펠린과[40] [2]블룰러에 의해 지적된 완전한 정신분열증의 특징이다.그러나 그들은 그것을 정신분열증 환자의 정서적 삶의 '악화'를 특징짓는 경향이 있는 많은 특징들 중 하나로 여겼다.즉, 그것은 질병 진행 과정의 결과라기보다는 결과였다.

Rado는[41] 이러한 사고방식을 뒤집었고, 무쾌감증을 인과적 역할로 간주했다.그는 정신분열형에서 결정적인 신경결핍이 '통합적 쾌락결핍', 즉 쾌락을 경험할 수 있는 선천적 결핍이라고 생각했다.Mehl은[42] 이 관점을 받아들여 이 결핍을 인간의 보상 체계와 관련이 있는 뇌의 도파민 시스템 이상과 연관시키려 했습니다.

정상 피험자의 정신분열형에 대한 설문조사는 무쾌감증의 인과적 역할과 관련하여 모호하다.Nettle[6], McCreery, Claridge는[43] 1번 인자(위)로 측정한 높은 정신분열형은 그들이 특히 삶을 즐기는 것처럼 내성적인 무쾌감 인자에 대한 대조군보다 낮은 점수를 얻었다.

켈리와 코스리[44], L.J.와 J.P.를 포함한 다양한 작가들.채프먼은 무쾌감증이 사람에게 존재한다면, 강력한 요소로 작용하는 반면, 쾌락적 즐거움을 위한 높은 능력은 보호 요소로 작용할 수 있다고 제안합니다[45].

억제 메커니즘의 약점

네거티브 프라이밍

부정적인 자극은 "이후 자극에 [46]대한 반응을 억제하는 선행 자극의 능력"이다.정신분열증 또는 정신분열증으로 진단된 개인은 "특히 양성 증상학, 급성 정신병, 증상의 높은 심각도 및/[47]또는 약물 부족의 존재에서 NP[음성 프라이밍]를 감소 또는 폐지했다"고 나타낸다.

쏘우치

의식적 동일성 없는 의미활성화(SAWCI) 현상은 의식적으로 검출할 수 없는 단어를 처리함으로써 프라이밍 효과를 나타낼 때 나타난다고 한다.예를 들어, '기러페'라는 단어를 방금 보여줬지만 의식적으로 그것이 무엇인지 보고할 수 없는 속도로, 그럼에도 불구하고 다음 시험에서 평소보다 더 빨리 다른 동물 단어를 식별할 수 있을 것이다.에반스는[48] 그러한 상황에서 높은 정신분열형이 대조군보다 더 큰 프라이밍 효과를 보인다는 것을 발견했다.그녀는 이것이 높은 정신분열형의 의미 네트워크에서 억제 메커니즘의 상대적 약화로 설명될 수 있다고 주장했다.

주의, 작업 메모리 및 이그제큐티브 기능

정신분열형 증상은 중요한 목표를 달성하기 위해 습관적인 성향을 새로운 반응과 행동으로 대체하는 심리적 과정을 수반하는 행정 기능의 결손과 관련이 있다.특히, 정신분열증이 증가하면 직무와 무관한 자극을 걸러내는 능력이 [49]저하될 수 있다.즉, 정신분열형에서 높은 점수를 받은 참가자는 사전 노출되지 않고, 새롭고 잠재적으로 중요한 사건에 비해 이전에 노출되었던, 강화되지 않은 자극을 무시하는 데 실패하는 경향이 있다.

언어 유창성에 대한 성능 향상은 높은 수준의 긍정적인 정신 분열증과 관련이 있다. 즉, 환각과 같은 경험, 망상적 관념 및 지각 이상에 대한 보고가 증가했다.그러나 성능 감소는 무쾌감증과 [50]같은 음성 정신분열증과 관련이 있었다.

많은 연구들은 또한 정신분열형 특징을 보이는 개인들이 주의력과 [51][52][53][54]작업 기억력의 결핍을 보여준다는 것을 보여주었다.

각성 이상

Claridge는[55] 높은 정신분열증과 정신분열증 환자에서 억제 메커니즘의 약점의 한 가지 결과는 중추신경계의 항상성의 상대적 기능 상실일 수 있다고 제안했다.이는 각성 능력 및 신경계 다른 부분의 각성 해리로 이어질 수 있다고 제안되었다.

다른 각성계의 해리

Claridge와 동료들은[56][57][58] 정신분열형에서 다른 정신생리학 변수들 사이에 피질적 각성과 자율적 각성 측정 사이의 다양한 유형의 비정상적인 공변이를 발견했다.

McCreery와[59] Claridge는 실험실에서 환각 증세를 유발하려는 높은 정신분열형에서 좌뇌와 비교하여 우뇌 반구의 상대적 활성화 증거를 발견했다.이것은 대조군과 비교하여 그러한 사람들의 두 반구 사이의 각성의 상대적 해리를 시사했다.

초각성

중추신경계의 항상성 부전은 과각성 증상으로 이어질 수 있다.오스왈드는[60] 극심한 스트레스와 자극적인 반응으로 수면으로 이어질 수 있다고 지적했다.McCreery는[61][62] 이것이 환각, 망상, 평평하거나 부적절한 영향(감정)을 포함하는 1단계 수면과 정신병의 현상학적 유사성을 설명할 수 있다고 제안했다.이 모델에서, 높은 정신분열증과 정신분열증은 오스왈드가 말하는 '마이크로 수면' 즉, 그들의 높은 흥분성 경향 때문에 깨어 있는 의식에 대한 1단계 수면 현상의 침입에 걸리기 쉬운 사람들이다.

이러한 관점을 뒷받침하기 위해 McCreery는 환각과 같은 지각 이상에 대한 경도를 측정하는 Chapmans의 지각 이상 [63]척도와 높아진 각성 증상에 대한 경향을 측정하는 Chapmans의 지각 이상 [64]척도의 점수 사이에 존재하는[5] 것으로 밝혀진 높은 상관관계를 지적한다.두 척도 사이에 항목 내용이 겹치지 않음에도 불구하고 이러한 상관 관계가 발견되었습니다.

또한 임상 분야에서는 긴장 증상을 보이는 정신분열증 환자가 흥분제보다는 진정제 투여로 명백한 혼수상태에서 깨어날 수 있다는 스티븐스와 다비셔의 [65]역설적인 발견도 있다.그들은 다음과 같이 썼다: '긴장성 정신분열증의 정신 상태는 엄청난 흥분의 하나로 묘사될 수 있다. […] 활동의 억제는 분명히 내면의 들끓는 흥분을 바꾸지 않는다.'

그러한 관점은 정신분열증 환자나 높은 정신분열형들이 과각성 성향을 가진 사람들이라는 것을 암시하는 모델과 일치할 것이라는 주장이 있다.

이상 염도 가설

카푸르(2003)는 "두뇌" 수준의 설명에서 과도파민 작동 상태는 "마음"[66] 수준의 경험 요소에 대한 비정상적인 경도 할당으로 이어진다고 제안했다.도파민은 외부 자극의 신경 표현을 중립적인 정보 비트로부터 매력적이거나 혐오적인 실체, 즉 현저한 사건으로 전환하는 것을 중개한다.정신분열증 및 정신분열증의 증상은 '외부 물체와 내부 표현에 대한 염도의 비정상적인 할당'에서 발생할 수 있으며, 항정신병 약물들은 도파민 D2 수용체의 봉쇄를 통해 비정상적인 동기 염도를 감쇠시킴으로써 양성 증상을 감소시킬 수 있다(Kapur, 2003).그러나 정신분열증에서 [67]주의력 이상과 향상된 자극성 사이의 연관성에 대한 증거는 없다.

「 」를 참조해 주세요.

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추가 정보

  • Claridge, G. (1997년) 정신분열: 질병과 건강에 미치는 영향.옥스퍼드 대학 출판부ISBN 0-19-852353-X