폐 적합성

폐 적합성, 즉 폐 적합성은 폐의 신축성 조직의 확장성(탄성 조직의 변질성)을 측정하는 척도다. 임상실무에서는 정적 준수와 동적 준수라는 두 가지 측정으로 구분된다. 정적 폐 적합성(static lung compliance)은 주어진 가압에 대한 부피 변화다.^[1] 동적 폐 적합성(dynamic lung compliance)은 공기의 실제 이동 중에 주어진 시간에 폐를 준수하는 것이다.

순응도가 낮으면 폐가 뻣뻣한 것(탄력 반동이 높은 것)을 나타내며, 두꺼운 풍선으로 생각할 수 있다 – 섬유화에서 흔히 볼 수 있다. 높은 순응은 유연한 폐(탄성 반동이 적은 폐)를 나타내며 식료품 봉지로 생각할 수 있다. 이는 폐기종에서 흔히 볼 수 있는 경우다. 적합성은 중간 정도의 폐 부피에서 가장 높으며, 매우 낮거나 매우 높은 부피에서는 훨씬 낮다. 폐의 적합성은 폐 이력을 입증한다. 즉, 동일한 부피에 대한 영감과 만료에 따라 준수 여부가 다르다.

계산

폐 적합성은 다음 방정식을 이용하여 계산하는데 여기서 ΔV는 부피 변화, ΔP는 흉막압의 변화다.

${\displaystyle Compliance={\frac {\Delta V}{\Delta P}}}$

예를 들어 환자가 영감 끝에서 -5 cm HO₂, -10 cm HO의₂ 영감 전에 경내압으로 경구계로부터 500 mL의 공기를 흡입하는 경우. 다음:

${\displaystyle Compliance={\frac {\delta V}{\Delta P}}={\frac {}5\;{\ce{L}}{-5\;{\ce {cm\,H2O}-(-10\;{\ce {cm\,H2O})}}}}={\frac {}5\;{\ce{L}}{5\;{\ce {cm\,H2O}}}=0.1\;{\ce{L}\\time \;{\ce {cm\,H2O^{-1}}$

정적 준수(C_stat)

정적 준수는 흡기 정지 중과 같이 가스 흐름이 없는 기간 동안 폐 적합성을 나타낸다. 이 값은 다음 공식을 사용하여 계산할 수 있다.

${\displaystyle C_{stat}={\frac {V_{T}}{P_{plat}-\mathrm {PEEP}}}}$

어디에

V_T = 조석 부피;

P_plat = 고원 압력;

PEEP = 양의 끝-팽창 압력.

P는_plat 흡입 끝에서 그리고 호기 전에 흡기 홀드 기동을 사용하여 측정한다. 이 기동 중에는 기류가 일시적으로(~0.5초) 중단되어 기도저항 효과가 사라진다. P는_plat PIP보다 결코 크지 않으며 일반적으로 기도 저항이 상승하지 않을 때 PIP보다 <10 cm HO₂ 낮다.

동적 준수(C_dyn)

동적 준수 상태는 활성 영감 중과 같이 가스 흐름 기간 동안 폐 적합성을 나타낸다. PIP - PEEP는 항상 P_plat - PEEP보다 크기 때문에 동적 준수 수준은 항상 정적 폐 준수보다 작거나 같다. 다음 방정식을 사용하여 계산할 수 있다.

${\displaystyle C_{dyn}={\frac {V_}{T}{{\mathrm {PIP-PEEP}}}}$

어디에

C_dyn = 동적 준수;

V_T = 조석 부피;

PIP = 최대 흡기 압력(영감 중 최대 압력);

PEEP = 양의 끝 호기 압력:

기도 저항성, 폐 적합성 및 흉벽 적합성 변경은 C에_dyn 영향을 미친다.

차원성 및 물리적 아날로그

호흡기 생리학 준수 치수는 물리 기반 응용 프로그램의 준수 치수와 일치하지 않는다. 생리학에서는

${\displaystyle [C_{\text{pulmit}}={\frac {[\Delta V]}}}}{\frac {\Delta P]}}}}}}}}}={\frac {L^{3}{ML^{-1}}}}}}}={\frac {L^{{L^{L^{L^{L^{L^{L^{L^{L^{4}}}}}}}}}}}}}}}}}}}{4}}}}}}}}T^{2}}:{M},}$

반면에 뉴턴 물리학에서 준수는 탄성 강성 상수 k의 역행으로 정의된다.

${\displaystyle [C_{\text{{물리학}}={\frac {1}{1}{{1}}}={\frac {1}{{k]}}={\frac {\delta x]}}}}{\frac {L}}}={\frac {-2}}}}}}}}}}}$

폐 적합성은 캐패시턴스와 유사하다.

임상적 유의성

폐 순응은 호흡기 생리학에서 중요한 측정이다.^[2][3]

• 섬유증은 폐 적합성의 감소와 관련이 있다.
• 폐기종/COPD는 치경 및 탄성 조직의 손실로 인한 폐 적합성 증가와 관련이 있을 수 있다.

폐계면활성제는 물의 표면 장력을 감소시켜 준수를 증가시킨다. 알베올루스의 내부 표면은 얇은 유체 코팅으로 덮여 있다. 이 액체의 물은 표면 장력이 높으며, 알베올루스를 붕괴시킬 수 있는 힘을 제공한다. 이 액체에 계면활성제가 있으면 물의 표면 장력이 분해되어 알베올루스가 안쪽으로 붕괴될 가능성이 적다. 만약 알베올루스가 붕괴된다면, 그것을 열 수 있는 큰 힘이 요구될 것이고, 이는 준수가 급격히 감소한다는 것을 의미한다. 흡입 중 주어진 압력에서 폐 부피는 호기 중 어떤 압력에서든 폐 부피보다 작다. 이것을 이력이라고 한다.^[4]

비정상적으로 높은 규정 준수 또는 낮은 규정 준수의 기능적 중요성

순응도가 낮다는 것은 폐가 딱딱하다는 것을 의미하며, 정상적인 공기를 유입하기 위해 추가적인 작업이 필요하다는 것을 의미한다. 이것은 이 경우 폐가 섬유질이 되고, 그 확률을 잃고, 더 딱딱해짐에 따라 발생한다.

폐기종에서와 같이 고분고분하게 준수하는 폐에서는 탄성조직이 효소에 의해 손상된다. 이들 효소는 담배 연기 등 다양한 흡입 자극제에 반응해 백혈구(백혈구)에 의해 분비된다. 폐기종 환자들은 탄성 반동이 잘 되지 않아 폐 적합도가 매우 높다. 그들은 공기를 내뿜는 데 극도로 어려움을 겪고 있다. 이 상태에서는 폐에서 공기를 빼기 위해 추가 작업이 필요하다. 게다가, 환자들은 공기를 마시는 것에도 어려움을 겪는 경우가 많다. 이는 준수성이 높은 폐가 많은 식중독증을 유발해 인플레이션을 어렵게 만들기 때문이다.^{[further explanation needed]} 순응도 나이가 들수록 증가한다.

최대 흡기 및 고원 압력은 탄성 저항이 증가하거나 폐 적합성이 감소할 때 증가한다(예: 복부 인슐레이션, 인공호흡기, 인공호흡기, 내인성 폐질환, 비만, 폐부종, 장력 기흉). 반면 기도저항이 증가할 때(예: 기도압축, 기관지압, 점액 플러그, 꼬인 관, 분비물, 이물체)^[5] 첨두 흡기압력만 증가한다(판소압 변경되지 않음).

다음과 같은 경우 준수가 감소한다.

• 반듯이 누운 자세
• 복강경 수술 중재
• 심각한 제한 병리학
• 만성 제한 병리학
• 하이드로토락스
• 기흉
• 횡격막의 높은 위치
• 불분명한 이유로 컴플라이언스 증가도 발생하는^[6] 급성 천식 발작

참조

إعداد الطالبة :إبتهال إبراهيم عثمان أحمد