왕관(치과 복원)

Crown (dental restoration)
이 기사는 천연 치아 왕관을 대체하기 위해 사용되는 인공 모자에 관한 것이다.천연 치아 왕관은 왕관(토스) 및 치아 해부학 § 왕관 및 루트를 참조하십시오.
왕관(치과 복원)
Frontzahnkronen Unterkiefer 20100304 007.JPG
치과복원관
ICD-10-PCSZ98.811
ICD-9-CM23.41
메슈D003442

치의학에서 왕관은 치아 또는 치아 임플란트를 완전히 덮거나 감싸는 치아 회복의 한 종류인 치아 모자(cheal cap)를 가장 많이 가리킨다.큰 충치가 치아의 건강을 위협할 때 왕관이 필요할 수도 있다.[1]왕관은 일반적으로 치아 시멘트에 의해 치아에 접합된다.그것들은 다양한 재료로 만들어질 수 있는데, 보통 간접적인 방법을 사용하여 만들어진다.왕관은 치아의 힘이나 외관을 개선하고 열화를 멈추는데 사용된다.치아 건강에는 이롭지만 시술과 재료는 비용이 많이 들 수 있다.

치아를 크라우밍하는 가장 일반적인 방법은 치과의사가 준비한 치아의 치아인상을 찍은 다음 입밖의 왕관을 조작하는 것이다.이후 치과 진료 시 왕관을 삽입할 수 있다.이 간접적인 치아 복원 방법은 입 안에서 불가능한 금속 주조나 자화살리기 같은 강한 열에서 시간이 많이 걸리는 제조를 필요로 하는 강한 회복 물질을 사용할 수 있게 한다.그 호환 가능한 열팽창, 비교적 유사한 비용, 그리고 미용상의 이점 때문에, 일부 환자들은 그들의 왕관을 금으로 가공하는 것을 선택한다.

컴퓨터 기술은 CAD/CAM 치과에서 왕관 제작에 점점 더 많이 사용되고 있다.

치과용 크라운에 대한 표시

임플란트 복구의 일부로 사용되는 크라운

크라운은 다음과 같이 표시된다.[2][3][4]

  • 고장난 기존 크라운을 교체하십시오.
  • 심하게 부서지거나 마모되거나 골절된 치아의 형태, 기능 및 외관을 복원하십시오. 다른 간단한 형태의 회복이 적합하지 않거나 임상적으로 실패하는 것으로 판명된 경우.
  • 단순한 미용 및 회복 절차에 의해 관리될 수 없는 보기 흉한 치아의 미학을 개선한다.
  • 구조 안정성을 유지하고 내과적으로 치료된 치아를 포함하여 광범위하게 복원된 치아의 골절 위험을 줄인다.
  • 단일 치과 임플란트의 가시적인 부분을 복원하십시오.

내과 치료된 치아의 복원

전통적으로 뿌리관절 치료를 받은 치아는 골절될 가능성이 높기 때문에 크라운과 같은 간접적인 복원과 함께 오목한 커버리지를 제공함으로써 쿠스팔 보호가 필요하다고 제안되어 왔다.[5]이로 인해 뿌리가 치료된 치아에 왕관을 처방하는 일이 일상화되었다.[4]그러나 최근 문헌 검토를 통해 왕관이 다른 일상적 복원보다 더 낫다는 것을 증명할 만한 유력한 증거가 없다는 것을 알 수 있다.치과의사들은 왕관 사용 결정을 내릴 때 환자의 선호도를 고려해 임상 경험을 활용해야 한다는 것이 일반적인 조언이다.[6]경험에 비추어 볼 때, 치아의 표면적이 치아의 외피 표면의 3분의 1을 초과하는 경우, 언어 또는 부칼 벽이 손상되거나 중부와 원위부 주변 능선이 누락된 경우, 근본 치료 치아를 위한 크라운 및 기타 간접 회복의 사용은 정당화된다.[4]

치과용 크라운 제공의 임상 단계

  1. 평가
  2. 복구 선택
  3. 치아 준비
  4. 일시적 복구의 시공 및 적합성
  5. 치아 준비 인상
  6. 최종 복원 기능
  7. 검토

평가

제안된 크라운의 최적의 상태와 수명을 보장하기 위해서는 철저하고 타겟팅된 환자 이력과 임상 치과 검진을 실시하여 몇 가지 요인을 탐구할 필요가 있다.이러한 요소에는 다음이 포함된다.[4]

  • 환자 요인
    • 환자 기대치
    • 치료 계획을 준수하고 결과를 유지하기 위한 환자의 동기 부여
    • 환자에 대한 재무 및 시간 비용
  • 생물학적 요인
    • 치주 건강 상태 및 치주 질환 위험
    • 풀팔 건강 및 내선 질환 위험
    • 캐리·캐리 리스크
    • 폐색 및 폐쇄성 문제 위험
  • 기계적 요인
    • 남은 치아 구조량
    • 준비할 치아의 높이 및 폭
    • 준비할 치아의 부착 수준
    • 준비할 치아의 뿌리 모양과 길이
  • 미적 요인

복구 선택

참고 항목:인레이와 온레이스

왕관 복원의 선택은 다음과 같이 설명할 수 있다.

  • 자연 왕관의 치수 및 백분율 범위
    • 풀 크라운
    • 3/4 및 7/8 크라운
  • 사용할 재료
    • 금속
    • 금속 세라믹 크라운
    • 풀 세라믹 크라운

3/4 및 7/8 크라운

이 복원물은 온레이와 풀 크라운 사이의 혼합물이다.그것들은 치아의 벽에 대한 추정 벽 커버리지를 기반으로 이름 지어진다. 예를 들어, 3/4 크라운은 4개의 벽 중 3개를 덮는 것을 목표로 하고 있으며, 보통 부칼 벽은 살려두기 때문에 준비되어야 할 건전한 치아 조직을 감소시킨다.그것들은 보통 금으로 만들어진다.일반적으로 홈이나 박스는 준비되지 않은 벽에 가능한 가깝게 추가되어 왕관의 유지를 증가시킨다.이 크라운은 치아의 준비량을 줄이는 장점이 있지만, 미소에 금속이 드러나 기술적으로 어렵고 환자 수용성이 떨어지기 때문에 실제 처방되는 경우가 흔치 않다.[4]

풀 메탈 크라운

이름에서 알 수 있듯이, 이 왕관들은 전적으로 금속 합금으로 주조된다.많은 수의 합금을 사용할 수 있으며 다른 합금에 대한 특정 합금의 선택은 비용, 취급, 물리적 특성, 생체적합성을 포함한 몇 가지 요인에 따라 결정된다.[7]미국 치과 협회는 고농축, 고귀농축 및 염기 금속 합금의 세 그룹으로 합금을 분류한다.[8]

고농축 고품격 합금

골드 쉘 크라운

주조 크라운에 사용되는 고귀하고 고농축 합금은 일반적으로 금의 합금을 기초로 한다.금은 너무 부드럽고 기계적 강도가 약하기 때문에 순수한 형태로는 사용되지 않는다.금 합금에 포함된 다른 금속은 구리, 백금, 팔라듐, 아연, 인듐, 니켈이다.보철물(Type I - IV)에 사용되는 모든 유형의 금 주조 합금은 금과 경도의 백분율로 분류되며, 제1형이 가장 부드럽고 제4형이 가장 단단하다.일반적으로 타입 III와 IV 합금(각각 62~78%, 금 60~70%)은 밀폐력을 견딜 수 있을 정도로 단단하기 때문에 풀 크라운 주조에 사용된다.금관(금조개관이라고도 함)은 일반적으로 미학적 이유로 후치(후치)로 표시된다.기능상 내구성이 뛰어나고 얇은 부분에도 강하기 때문에 치아 준비는 최소한으로 해야 한다.[9]또한 에나멜과 비슷한 마모 성질을 가지고 있기 때문에 반대쪽 치아에 과도한 마모를 일으키지 않을 가능성이 있다.[10][11][12]그것들은 주물 시 치수 정확도가 우수하여 의자 옆면/임용 시간을 최소화하고 변경이 필요할 경우 상대적으로 광택이 용이할 수 있다.[10]팔라듐 기반 합금도 사용된다.이것들은 1970년대에 금 합금에 대한 값싼 대안으로 소개되었다.[7]팔라듐은 미백 효과가 강해 합금 대부분이 은빛으로 물들어 보인다.

염기금속합금

주물 베이스 금속 합금은 금속 크라운 전체를 만드는데 거의 사용되지 않는다.그것들은 접합 합금으로 금속-세라믹 크라운의 일부로 더 흔히 사용된다.고품질의 고품격 합금에 비해 강인하고 단단하다. 더 얇은 섹션(0.3mm 대비 0.5mm)에 사용할 수 있지만, 조정하기가 더 어렵고 실제 반대쪽 치아의 과도한 마모를 유발할 가능성이 더 높다.[10]게다가, 니켈 알레르기가 있는 사람들에게 문제가 있을지도 모른다.[7]

스테인리스강 프리폼 크라운

치과에서 사용되는 일반적인 기본 금속 합금은 다음과 같다.

  • 은팔라듐
  • 실버팔라듐코퍼
  • 니켈크롬
  • 니켈크롬베릴륨
  • 코발트크롬
  • 티타늄

티타늄

티타늄과 티타늄 합금은 생체 적합성이 높다.강도와 강성, 연성은 치의학에서 사용되는 다른 주조 합금의 강도와 유사하다.티타늄은 또한 표면에 산화층을 쉽게 형성하여 부식 방지 특성을 부여하고 금속 세라믹 크라운 제조에 유용한 특성인 세라믹 크라운에 접착할 수 있다.[10][13]

풀 세라믹 크라운

참고 항목:치과용자기

치과용 세라믹이나 도자기는 모든 금속 재생에 비해 주로 미적 성질을 위해 크라운 제조에 사용된다.이 물질들은 일반적으로 상당히 부서지기 쉬우며 파손되기 쉽다.치과용 세라믹은 실리카, 알루미나 또는 지르코니아와 같이 가장 단순한 재료로 분류하기 위해 많은 분류가 사용되어 왔다.

실리카

장석 자기관은 치과 기형으로 제작된 후 유리 아이노머의 광택 페이스트를 사용하여 중앙 앞니 상부에 시멘트를 했다.

실리카 기반 세라믹은 유리 함량이 높고 발광을 강화하는 필러 입자, 천연 에나멜과 덴틴의 색상을 모방한 형광 등이 첨가돼 광학적 특성이 우수해 심미성이 높다.그러나 이러한 세라믹은 기계적 강도가 약하여 더 강한 하부구조를 베니어화하는 데 종종 사용된다.

알루미늄 유리(예: 장석, 합성 자기, 루카이트 강화 세라믹)가 대표적이다.

기계적 성질은 필러 입자(예: 리튬 불산염)를 추가하여 개선할 수 있으며, 따라서 유리 세라믹스라고 불린다.유리 세라믹은 단일 형태(단자 층으로 말함)로 전체 세라믹 복원물을 만들거나 약한 장판 자기(복원이라고 함)로 후속 베니어(또는 레이어링)를 위한 하부 구조로 작용할 수 있다.

알루미나

알루미나(산화알루미늄)는 1989년 이 물질이 슬립캐스트(slip cast)되고 소결(sintered)되며 유리로 침투할 때 치과 하부구조(core)로 도입됐다.보다 최근에는 유리 침투성 알루미나 코어가 급속 나노압축 공정인 전기적 증착에 의해 생성된다.이 과정에서 전류를 타고 치아의 다이 표면에 미끄러짐 입자가 유입돼 몇 초 만에 정밀하게 맞는 코어 그린바디를 형성한다.그런 다음 여백을 다듬고 녹체를 소결하여 유리로 침투시킨다.유리침투성 알루미나는 CAD/CAM에서 유리가 없는 지르코니아와 알루미나 코어보다 자기 결합 강도가 월등히 높다.

유리 없는 알루미나 코어는 CAD/CAM 치의학 기법을 활용해 사전 소결된 소재의 블록을 밀링해 제작한다.유리가 없는 코어는 코어가 완전히 소결되었을 때 발생하는 수축량을 보상하기 위해 크기가 커야 한다.[14]밀링된 코어는 소결되어 정확한 크기로 축소된다.

모든 알루미나 코어는 치아 조직 같은 장신구 도자기로 층층이 쌓여서 실물과 같은 색상과 모양을 만든다.[14]세라마이스트라고 불리는 치과 예술가들은 이 왕관의 "모양"을 개별 환자와 치과의사의 필요에 맞게 맞춤화할 수 있다.알루미나 코어는 지르코니아보다 반투명성이 뛰어나지만, 불산 리튬보다 더 나쁘다.

지르코니아

단순히 지르코니아라고도 알려진 이트리아 안정화 지르코니아는 매우 단단한 세라믹으로, 일부 완전한 세라믹 복원 작업에서 강한 기초 재료로 사용된다.지르코니아는 치의학 분야에서 비교적 새로운 분야로, 발표된 임상 데이터는 그에 상응하여 제한적이다.[citation needed]치의학에서 사용되는 지르코니아는 이티움 산화물(ZrO)이 첨가되면서 안정화된 지르코늄 산화물(ZrO2)이다.이트리아 안정화 지르코니아는 YSZ로도 알려져 있다.

베니어 지르코니아 크라운

지르코니아 하부구조(핵심)는 대개 환자의 입을 디지털로 표현하여 설계하는데, 환자, 인상 또는 모델의 3차원 디지털 스캔으로 포착된다.그리고 나서 코어는 부드러운 사전 부패 상태에서 지르코니아 블록에서 밀링된다.제분된 지르코니아는 용광로에서 소결되어 20% 줄어들어 850–1000 MPa의 최대 강도에 도달한다.최근 1200 MPa에 이르는 치과복원의 지르코니아 강도가 보고되고 있다.[15] 지르코니아 코어 구조는 치아 조직과 같은 장구형 백자로 층층이 쌓이면 치아의 최종 색깔과 모양을 만들어낼 수 있다.지르코니아와 융합된 층층형 도자기의 결합강도는 강하지 않기 때문에 기존의 베니어링 도자기의 조각이 자주 발생하며,[16] 오늘날 왕관과 다리는 색상과 구조로 등급이 매겨진 지르코니아 블록에서 생산되고 유약 얼룩을 얇게 입히는 단발형 지르코니아 왕관으로 점점 더 많이 만들어지고 있다.자연반사, 내부 의치핵심 해부학의 영향을 받는 색채 구배와 내부 의치핵심 해부학의 영향을 받는 자연반사와 함께 에스테틱 보철물을 복원하는 것은 단발성 지르코니아 왕관보다는 베니어드 지르코니아에 의해 가장 잘 이루어질 수 있다.한 명의 환자를 위해 특별히 만들어진 치과 복원술의 제작에서, 문제 해결 능력, 손재주, 인지 능력을 갖춘 치과 기술자들은 최근까지 자기와 함께 필요한 미학, 개성, 예술성을 제공하는 유일한 방법이다.기존의 모노 유리 성분인 지르코니아 도자기를 장기적으로 자르코니아 도자기를 자르는 것에 대한 두려움과 수동 적용에 대한 가격 압박이 단일 지르코니아 복원작업의 동인이 될 수 있다.그러나 다중 유리 성분인 자기 치핑의 적용에 의해 더 이상 문제가 되지 않으며,[17] 특히 왕관이 환자의 틀니의 덴틴 모양을 모방한 히스토-아원자 덴틴 층과 에나멜 층의 두 개의 층으로 된 자연 치아의 모형을 따르는 보형물 모방 복원술에서는 특히 문제가 되지 않는다.덴틴 코어의 인지적 설계에 의한 자연 치아의 구조를 모방한 이러한 복원들은 CAD/CAM으로 고강도 도자기를 이용하여 베니어된 지르코니아의 자연 복원물을 가공하는 새로운 생산 패러다임을 제시한다.이 왕관들은 이빨 색깔의 4각형 지르코니아를 중심으로 제작되는데, 그 위에 고강도의 반투명 자기 층을 적용하고 그 크기에 맞게 제분하였다.덴틴 컬러의 지르코니아와 베니어링 도자기의 미묘한 협력 속에서 지르코니아는 반투명한 도자기 층을 통해 빛을 발하는데, 도자기 층이 얇아질수록 더욱 빛을 발한다.이것은 단조로운 지르코니아를 가진 "외부의 색" 대신 자연적인 요소에서 발견되는 "내부의 색"으로 자연적인 색채 역학을 만들어낸다.그 결과, 미학과 경도 면에서, 자연 치아는 단단한 단일 지르코니아로 만들어진 왕관보다 더 가까이 접근하게 된다.이는 히스토-아원자 덴틴 코어가 미관왕관 열쇠라는 것을 암시한다.

지르코니아는 업계에서 가장 잘 알려진 세라믹이며 치과에서 사용되는 재료 중 가장 강한 것으로 기존의 수동 치과 기술은 아니지만 CAD/CAM 공정을 이용해 제작해야 한다.[18]이러한 획일적인 지르코니아는 천연 에나멜과 자기 25-75미크론의 일반적인 수직 마모로서 스스로 마모되지 않기 때문에, 결과적으로 너무 높은 지르코니아 크라운이 장기적으로 반대되는 틀니를 손상시킬지에 대한 임상 데이터는 없다.단일형의 두 가지 신체 마모 시험에서 베니어 및 유약을 바른 지르코니아와 그에 상응하는 에나멜 길항제들은 유사한 마모를 보였지만, 적어도 두 배나 넓은 에나멜 마이크로 크랙은 단일 지르코니아에 반대되는 표본에서 관찰되었다.[19]

모놀리스 지르코니아

획일적인 지르코니아 왕관은 외관이 불투명하고 가치가 높으며 투명성과 형광성이 결여된 경향이 있다.외모를 위해 많은 치과의사들이 앞니에 단발성 왕관을 사용하지 않을 것이다.모놀리스 지르코니아 왕관은 색상과 구조로 된 지르코니아 블록에서 생산되며, 유약 얼룩을 얇게 입혀 형광의 일종도 제공한다.'그라운드된' 지르코니아 왕관은 4각형 지르코니아로 구성된 더 어두운 경추 부위와 부칼 부위의 주치색, 입방 지르코니아로 구성된 반투명 치르코니아 가장자리가 있다.치과 기술자가 할 수 있는 일은 지르코니아 블록의 적절한 높이를 이용하여 왕관이 모든 다른 색상 영역에 적합하도록 하는 것뿐이다.겉으로는 색구배가 자연 치아를 모방하지만, 자연 치아의 광학, 물리적, 생체모방, 미학적 특성과는 여전히 거리가 멀다.

치의학에서 재료 선택이 왕관의 강도와 외관을 결정짓는 것이 크다.일부 획일적인 지르코니아 재료는 치과에서 가장 강한 크라운을 생산하지만(일부 지르코니아 크라운 재료의 등록 강도는 1200MPa에 가깝다)[15] 이러한 크라운은 보통 입 앞쪽에서 사용하기에 충분히 자연스럽지 않은 것으로 간주된다.비록 그렇게 강하지는 않지만, 새로운 지르코니아 재료들 중 일부는 외관상으로는 더 낫지만, 일반적으로는 자기 용제 왕관만큼 좋지 않다.이와는 대조적으로, 자기와 유리침투성 알루미나가 융합되었을 때, 왕관은 단발성 지르코니아 왕관만큼 강하지는 않지만 매우 자연스러워 보이고 매우 강하다.

지르코니아 왕관은 금속 세라믹 왕관보다 반대쪽 치아에 연마성이 덜하다고 한다.[20]

고려해야 할 기타 크라운 재료 특성은 열전도율 및 방사선량이다.준비된 치아와 여백의 시멘트 틈새에 대한 적합성의 안정성/부족은 재료 선택과 관련되기도 하지만, 이러한 크라운 특성은 시스템 및 조작 절차와도 관련이 있다.

리튬-산염

또 다른 단일 물질인 리튬 불산염은 입안에서 종종 너무 회색으로 보이는 극도로 반투명한 루카이트 보강 크라운을 생산한다.이를 극복하기 위해, 밝은 색조의 다발성 착색제는 뚜렷이 부자연스럽고 밝은 흰색을 띤다.

금속 세라믹 크라운(P-F-M 크라운)

이것들은 금속과 세라믹 크라운의 혼합물이다.금속 부분은 일반적으로 염기 금속 합금(단자 본딩 합금)으로 만들어진다.선택한 금속 합금의 특성은 세라믹의 결합과 일치하고 보완해야 하며 그렇지 않으면 세라믹의 박리 또는 파쇄와 같은 문제가 발생할 수 있다.정상적인 마스팅 활동으로 기능할 수 있는 미학적 마감을 얻기 위해서는 세라믹과 금속 재료의 최소 두께가 필요하며, 이는 치아 준비 단계에서 계획되어야 한다.

세 가지 방법으로 금속 프레임워크에 세라믹 결합:

  • 압축 핏(연소 시 세라믹 축소를 통해)
  • 표면 불규칙성을 통한 마이크로 기계식 고정
  • 화학 결합(산화물 형성을 통한)

조직 제어 및 Gingival 수축

깅기발 수축은 자유 깅기베의 변위를 말한다.여백이 있는 크라운의 경우 수분 제어가 잘 되어 있다면 gingival 수축이 필요 없다.

부조화 여백이 있는 크라운 준비의 경우, 가시성, 양호한 수분 조절, 주변 영역을 정확하게 기록할 수 있는 충분한 양의 인감 소재가 배치될 수 있도록 준비 단계와 인상 단계에서 조직 제어가 필요하다.

Gingival 수축 코드

옵션으로는 Gingival 수축 코드, Magic Foam 코드, ExpaSyl 등이 있다.

부제 준비의 여백을 노출하는 또 다른 방법은 전기수술이나 왕관 연장 수술을 사용하는 것이다.[10]

치아 준비

치아가 왕관을 받아들일 수 있도록 준비하는 설계는 다음과 같은 5가지 기본 원칙을 따른다.[21][3][22]

  1. 유지 및 저항
  2. 치아 구조 보존
  3. 구조내구성
  4. 한계 무결성
  5. 치주 보존

미학 또한 디자인을 계획하는 데 역할을 할 수 있다.

유지 및 저항

현재 접착 특성만으로 왕관을 제자리에 고정할 수 있는 생물학적으로 호환되는 천장이 없기 때문에, 왕관을 제자리에 고정하기 위한 유지와 저항력을 제공하는 데 있어 준비의 기하학적 형태가 필수적이다.보철술의 맥락에서 보철술은 삽입 경로나 치아의 긴 축을 따라 복원되는 움직임의 저항을 말한다.저항은 왕관의 움직임에 대한 저항력을 비침습적으로 또는 사선으로 작용하여 왕관의 움직임을 방지하는 것을 말한다.보존은 준비의 반대 표면들 사이의 관계(예: 부칼과 설화 벽의 관계)에 의해 결정된다.

테이퍼

이론적으로, 준비의 반대쪽 벽은 평행할수록 더 많은 보존이 이루어진다.그러나 이것은 임상적으로 달성하기 거의 불가능하다.전체 커버리지 크라운이 약간 가늘어지거나 밀접하게 수렴되도록 준비하는 것이 표준이다.이를 통해 준비물을 육안으로 검사하고, 언더컷을 방지하고, 크라운 제작의 부정확성을 보상하며, 시멘트 단계에서 과도한 시멘트가 준비물의 크라운 착석 최적화를 목적으로 탈출할 수 있다.일반적으로 긴 테이퍼 고속 버를 사용하여 준비된 축방향 벽은 각 벽면에 2~3° 테이퍼, 전체 4~6° 테이퍼를 제공한다.테이퍼가 증가하면 고정력이 감소하므로 테이퍼를 최소로 유지하는 동시에 언더컷을 제거해야 한다.전체 16°의 테이퍼는 임상적으로 달성할 수 있으며 전술한 요건을 충족할 수 있다고 한다.테이퍼는 유지에 부정적인 영향을 미치므로 20도를 초과해서는 안 된다.

길이

왕관 준비물의 길이 또는 높이는 저항과 유지에 모두 영향을 미친다.일반적으로 준비물 높이가 높을수록 표면적이 크다.크라운이 충분히 되감기 위해서는 준비 길이가 복원 반대편의 여백에 있는 점을 중심으로 선회하는 깁스의 호에 의해 형성된 높이보다 커야 한다.호는 준비된 치아의 직경에 의해 영향을 받기 때문에 지름이 작을수록 제거에 저항하기 위해 관의 길이가 짧아야 한다.직경이 넓은 단벽 치아의 보유는 축벽에 홈을 놓음으로써 개선할 수 있어 호크 크기를 줄이는 효과가 있다.

변위의 자유

치아의 발현에서 왕관을 제거할 수 있는 경로의 수를 기하학적으로 제한하여 보존을 개선할 수 있으며, 변위 경로가 하나만 있을 때 최대 보존에 도달할 수 있다.홈과 같은 부품을 삽입하면 저항력을 높일 수 있다.

치아 구조 보존

내과 치료 치아의 골절은 후부 의치에서 왕관에 의해 (1년에서 25년 후) 쿠스팔 보호가 제공되지 않을 때 상당히 증가한다.[23]

완전한 커버리지 크라운을 받아들이기 위해 치아를 준비하는 것은 상대적으로 파괴적이다.이 절차는 기계적, 열적, 화학적 외상을 통해 펄프를 불가역적으로 손상시킬 수 있으며 펄프를 박테리아 침입에 더 취약하게 만들 수 있다.[24]그러므로 준비는 가능한 한 보수적인 한편, 강력한 재반복적 복원이 이루어져야 한다.비록 이전 진술과 모순되는 것으로 보일 수 있지만, 때로는 더 실질적이고 통제되지 않는 치아 구조의 상실을 막기 위해 견실한 치아 구조가 희생될 필요가 있을 수 있다.[21]

구조내구성

지속하기 위해서는 왕관이 정상적인 매스틱 기능을 견딜 수 있는 충분한 재질로 만들어져야 하며 치아 조제에 의해 생성된 공간 내에 포함되어야 하며 그렇지 않으면 미학과 배타적 안정성(즉, 높은 복원)에 문제가 생겨 치주염증을 일으킬 수 있다.크라운을 만들 때 사용하는 재료에 따라 크라운을 보관하기 위해서는 최소한의 밀폐와 축삭이 필요하다.

밀폐율

금 합금의 경우 1.5mm의 간격이 있어야 하며 금속 세라믹 크라운과 전체 세라믹 크라운은 2.0mm가 필요하다.밀폐된 간격은 치아의 자연스러운 윤곽을 따라야 한다. 그렇지 않으면 재질이 너무 얇을 수 있는 복원 부위가 있을 수 있다.

기능 쿠프 베벨

후치아의 경우 기능적 치아의 경우 넓은 베벨, 최대 치아의 경우 구개체 치아의 경우 구개체 치아의 경우, 하악체 치아의 경우 부칼 치아의 경우 넓은 베벨이 필요하다.이 기능적 부스러기 베벨이 존재하지 않고 치아의 정확한 크기를 복제하기 위해 크라운을 주조하는 경우, 이 시점에서 대부분의 재료가 밀폐 표면을 견디기에는 너무 작을 수 있다.

축삭

이것은 선택된 재료에 충분한 두께를 허용해야 한다.장착할 크라운의 종류에 따라 최소 준비 두께가 있다.일반적으로 풀 메탈 크라운은 최소 0.5mm, 휘파람 메탈 세라믹 및 풀 세라믹 크라운은 최소 1.2mm가 필요하다.

한계 무결성

깁스 복구가 구강 환경에서 지속되도록 하고 밑의 치아 구조를 보호하기 위해서는 깁스와 치아 준비 사이의 여백을 그만큼 촘촘하게 조절할 필요가 있다.한계선 설계와 위치는 플라크 제어를 용이하게 해야 하며, 따라서 여백에서 크라운에 충분한 강도를 제공하도록 선택한 회복 물질의 적절한 두께를 허용해야 한다.여러 가지 유형의 결승선 구성이 주창되었으며, 각 구성에는 몇 가지 장단점이 있다(아래 표 참조챔퍼 마감은 일반적으로 완전한 금속 여백에 대해 지지되며, 금속-세라믹 크라운과 완전한 세라믹 크라운 여백에 충분한 양을 제공하기 위해 어깨는 일반적으로 필요하다.어떤 증거는 왕관과 치아 조직 사이의 거리를 줄이기 위해 특히 이것들이 무거운 곳에 베벨을 여백에 추가하는 것을 제안한다.

다른 한계 결승선의 장단점. [21]
이름 이점 단점들 적응증
Knife Edge margin.png 칼날 최소한의 치아파괴 세라믹 크라운으로 미학 미학

약한 크라운 여백

 권장되지 않음
Chamfer margin.png 챔퍼 최소한의 치아파괴

최소 응력

 세라믹 사용 시 부적절한 크라운 강도 및 미학; 지원되지 않는 에나멜의 립이 남지 않도록 주의해야 함(Deep Chamfer 참조) 금속 크라운 여백, 금속-세라믹 크라운의 언어 여백
Deep chamfer.png 딥 챔퍼 적당한 치아의 파괴

최소 응력

 잠재적 입술 형성 챔퍼와 동일
Radial shoulder crown.png 레이디얼 숄더 베스트 미학

최고의 왕관 강도

클래식한 어깨보다 스트레스가 적다.

 파괴적인

모따기보다 더 많은 스트레스
Radial shoulder w- bevel.png 베벨이 있는 방사형 어깨 뛰어난 크라운 강도

클래식한 어깨보다 스트레스가 적다.

지원되지 않는 에나멜 제거 허용

 파괴적인

모따기보다 더 많은 스트레스
Classicshoulder.png 클래식 숄더 베스트 미학

최대 크라운 강도

과밀 방지

 대부분의 파괴와 치아 스트레스 금속 세라믹 크라운 또는 전체 세라믹 크라운의 안면 여유

치주 보존

생물학적 폭

한계 무결성과 연계되어 결승선을 배치하면 치주름의 제조 용이성과 건강성에 직접적인 영향을 미칠 수 있다.결승선이 껌 라인 위에 있을 때 최상의 결과를 얻을 수 있다. 이것은 완전히 청소할 수 있기 때문이다.그것들은 또한 에나멜 위에 놓여야 한다. 이것이 더 나은 봉인을 만들기 때문이다.여백은 껌선 아래로 해야 하는 상황에서는 몇 가지 문제가 발생할 수 있으므로 주의해야 한다.첫째, 제조 과정에서 인상을 남길 때 마진을 포착하는 측면에서 문제가 있을 수 있다.둘째, 생물학적 폭인 치골의 높이와 회복의 여백 사이에 남겨야 하는 필수 거리(거의 2 mm)를 말하는데, 이 거리를 어길 경우 주머니 형성과 함께 치골 염증, 치골 불황, 치골 볏 높이 상실을 초래할 수 있다.이런 경우 왕관 연장 수술을 고려해야 한다.[21][3]

"페룰 효과"를 달성하기 위한 크라운 준비 치수

특별 고려사항

포스트 및 코어 시스템이 있는 크라운에 뿌리 골절이 표시됨

페룰 효과

내과적으로 치료된 치아, 특히 치아 조직이 거의 없는 치아는 골절되기 쉽다.이러한 치아에 대한 성공적인 임상 결과는 적절한 뿌리관 치료뿐만 아니라, 포스트와 코어 시스템의 사용과 선택된 추가 코론 복원 유형을 포함하여 사용되는 회복 치료의 종류에 의존한다.일부 증거는 특히 포스트와 코어 시스템을 사용해야 하는 경우 뿌리가 채워진 치아의 생물-기계적 행동을 최적화하기 위해 페룰의 사용을 옹호한다.[25][26]

치의학에서 페룰 효과는 소렌센과 엥겔만(1990)이 정의한 바와 같이 "준비물의 어깨까지 확장되는 덴틴의 평행벽을 둘러싼 왕관의 360° 금속 칼라"[27]이다.고무와 연필축의 접합부를 둘러싸고 있는 연필의 페룰처럼 페룰 효과는 기둥과 코어의 접합부에서의 응력 농도를 최소화하여 궁극적으로 골절으로부터 보호 효과를 제공하는 것으로 여겨진다.또한 배치 중이나 정상 기능 중에 기둥에 의해 가해지는 비축력에 의한 뿌리로의 응력 전달을 감소시킨다.페룰은 또한 루팅 시멘트의 밀폐물도 보존하는데 도움을 줄 수 있다.페룰 사용으로 획득한 보호는 기능 레버 힘에 저항하는 페룰, 삽입 후 테이퍼 기둥 및 횡력에 대한 쐐기 효과로 인해 발생한다고 제안되었다.[27]페룰 효과를 충분히 활용하려면, 준비 과정에서 최소 2mm 높이에서 최소 1mm 두께의 덴티인의 연속적인 띠가 있어야 한다.[25][26]

그러나 360° 페룰이 없을 경우 섬유 기둥과 코어 및 크라운으로 복원된 뿌리가 채워진 치아의 골절 위험이 증가하지만 관상 벽이 충분하지 않은 것은 훨씬 더 큰 것으로 나타났다.[26][28][29]

후방 1차 덴티션을 위한 스테인리스 스틸 크라운

스테인리스강 전성형 금속관은 후부 1차 치아를 복원하기 위한 선택 치료법이다.체계적 검토 결과 가장 높은 성공률(96.1%)[30]을 보였다.스테인리스스틸 크라운을 수용하려면 전체 외관 표면이 1–1.5 mm 감소되어야 하며, 치아의 긴 축에 비해 얇은 고속 버의 끝을 15–20°로 잡아 절개하거나 하위 절개하여 어깨의 생성을 피해야 한다.부칼 또는 설/팔경 표면의 준비는 필요하지 않다.[31]스테인리스 스틸 크라운은 오픈 페이스 기법을 이용한 베니어 합성이나 샌드 블라스팅 SSC 후 합성 베니어 방식으로 에스테틱을 만들 수 있다.또한 스테인리스 스틸 크라운의 부칼 표면에 리텐시브 그루브(retentive grow)를 준비한 후 복합 베니어링을 할 수 있다.[32]

홀 테크닉

홀 기법은 캐리가 미리 성형된 스테인리스 왕관 아래에 밀봉되어 있는 부패한 후부 1차 치아에 대한 비침습적 치료법이다.이 기법은 치아를 따로 준비할 필요가 없다.[33][34]

임시 왕관 복원물의 시공 및 장착

참고 항목:임시 크라운

일단 치아를 준비하고 확정적인 복구를 기다리는 동안 치아 준비에는 임시 왕관을 씌울 가능성이 매우 높다.

임시 복원 필요

치아 준비 후 다음 작업을 위해 일시적 치료가 중요하다.[35][36]

  • 새로 노출된 틀니관절의 박테리아 침입을 방지하고 예방하여 펄팔 염증 및 괴사로 이어짐
  • 치아 제제로 인해 발생하는 부위의 징기벌 성장 방지
  • 부위를 보다 효과적으로 세척하여 최종 복원 시 출혈 및 징기벌 염증 발생률을 감소시킨다.
  • 밀접 접촉 및 근사 접점을 유지하여 공간의 과다 침투, 회전 및 폐쇄를 방지한다.
  • 심미적 이유;

임시 크라운은 또한 밀폐, 미학 또는 치주 변화가 필요한 치료 계획에서 진단 역할을 할 수 있다.[35]

임시 크라운의 종류

임시 크라운은 다음과 같이 설명할 수 있다.[35][36]

  • 임시화의 예상 기간 또는 계획된 기간:
    • 단기
    • 중기
    • 장기
  • 임시 복원을 수행하는 방법 또는 장소:
    • 직접 또는 의자 측
    • 간접 또는 실험실 제작
  • 건축 재료의 미학 또는 외관
    • 금속
      • 캐스트
      • 사전성형
    • 치아색
      • 플라스틱 사전 성형(예: 폴리카르복실산 및 아크릴)
      • 합성수지

임시화 기간

임시 크라운은 몇 일 동안 사용할 경우 단기, 몇 주 동안 사용할 경우 중기, 몇 달 동안 사용할 경우 장기 사용으로 설명할 수 있다.일시적 기간의 선택은 계획된 회복 작업의 복잡성과 관련이 있다.단기 임시 크라운은 일반적으로 단순한 회복 케이스에 적합한 반면, 하나의 치아에 더 많은 치아를 수반하는 복잡한 케이스는 종종 장기 임시 크라운을 필요로 한다.[10][35][37]

직접 대 간접 복원

임시 크라운은 진료소의 치과 의사가 직접 시공한 경우 또는 외부에서 제작되는 경우 간접적으로 제작할 수 있으며, 일반적으로 치과 실험실에서 제작할 경우 간접적으로 제작할 수 있다.일반적으로 직접 임시 왕관은 단기적으로 사용하는 경향이 있다.중기적 또는 장기적 일시적 사용이 필요한 경우 간접 임시 왕관 사용을 고려해야 한다.[10]

임시 크라운 소재

임시 왕관을 건설하는 데 사용할 수 있는 몇 가지 재료가 있다.직접 임시 크라운은 금속 또는 플라스틱 사전 성형 크라운, 화학적으로 고정되거나 경화된 수지 또는 수지 합성물을 사용하여 제작된다.간접 복원술은 화학적으로 경화된 아크릴, 열 경화 아크릴 또는 금속으로 주조된다.[35]

재료 이점 단점들 적응증
미리 형성된 크라운
치아색
폴리카보네이트
  • 굿 미학
  • 자체 경화 수지로 재조정 필요
 모든 치아를 위한 직접 복원, 특히 안테리어
아크릴
  • 굿 미학
  • 자체 경화 수지로 재조정 필요
 모든 치아를 위한 직접 복원, 특히 안테리어
금속
알루미늄
  • 강하다
  • 빈약한 미학
  • 자체 경화 수지로 재조정 필요
 후방 치아의 직접 복원
스테인리스강
  • 강하다
  • 빈약한 미학
  • 자체 경화 수지로 재조정 필요
  • 외상이나 질병 발생 시 MRI를 진단에 사용하는 것을 방지하는 모든 종류의 강철
 후방 치아의 직접 복원
니켈크롬
  • 강하다
  • 빈약한 미학
  • 자체 경화 수지로 재조정 필요
 후방 치아의 직접 복원
자가 보안 및 광 보안 레진
폴리메틸메타크릴산

(자체 또는 열 경화)
  • 강하다
  • 높은 마모 저항성
  • 굿 미학
  • 수정하기 쉬운
  • 폴리머화 수축 - 장착에 영향을 줄 수 있음
  • 반응 발열성 설정 - 치과용 펄프 손상 가능
  • 무반응 단량체는 긴기배와 펄프를 손상시킬 수 있다.
 간접 임시 크라운, 모든 톱니
폴리에틸메타크릴산
  • 세팅은 폴리메틸메타크릴레이트보다 열과 수축이 적다 - 입안에서 사용될 수 있다.
  • 폴리메틸 메타크릴레이트보다 강도, 마모 저항성, 미학 및 색상 안정성 저하
 미리 형성된 크라운에 대한 리라이너
비사크릴 복합체
  • 설정 시 다른 레진보다 열과 수축이 적음
  • 더 나은 주변 적합성
  • OK 미학
  • 폴리에틸 메타크릴레이트보다 우수한 색상 안정성
  • 비접촉 표면층이 제거되지 않을 경우 쉽게 얼룩 발생
  • 얇은 조각으로 부서지기 쉬운.
  • 수정/추가하기 어려움
 직접 복원 모든 톱니
우레탄 디메타크릴레이트

(경화)
  • 미학 허용
  • 경화된 빛
  • 우수한 기계적 특성
  • bysacryl 복합재료보다 더 쉽게 재결합 가능
  • 비싸다
  • 행렬 필요
  • 반응 발열성 설정
  • 중합성 수축 높음
 직접 복원 모든 톱니
회복성 복합체
  • 뛰어난 미학
  • 행렬과 함께 또는 없이 사용할 수 있음
  • 임시 시멘트가 필요하지 않음
  • 비싸다
  • 배치 및 제거는 시간이 많이 소요됨
 직접 복원 전치

임시 크라운의 시멘트화

임시로 만든 로팅제의 목적은 왕관 준비와 임시 복원 사이의 공간을 채우는 것이다.[10]확정 크라운의 시멘트화와 달리 임시 크라운은 비교적 쉽게 제거할 수 있어야 한다.접착제 천장은 사용하지 않아야 하며 임시 천장과 크라운을 모두 쉽게 제거할 수 있도록 부드러운 천장을 선호한다.이는 치아 표면에 남아 있는 임시 시멘트의 잔해가 깅기벌의 건강을 해칠 수 있고 최종 복원과 영구 시멘트 부착의 정확한 착장에 방해가 될 수 있기 때문에 중요하다.임시 천장 또한 임시 기간 동안 변형되거나 골절되는 것을 방지할 수 있을 만큼 충분히 튼튼해야 한다.[36]

아연산화물 유제놀(ZOE) 임시 접착제

이것들은 인장 강도가 낮고 접착력이 부족하여 쉽게 제거할 수 있기 때문에 일반적으로 사용된다.유제놀은 덴틴을 통해 침투하고 확산할 수 있으므로 확정 크라운을 접합하기 위해 수지 합성물을 계획할 때 이러한 제품을 사용하면 안 된다.[38][39] 이는 수지 중합 억제에 의해 치아 표면을 오염시키고 본딩을[40] 손상시킨다.[41]시중에서 구입할 수 있는 제품으로는 ReliX Temp E(3M ESPE), Temp-Bond(Kerr), Flow Temp(Premier Dental Products) 등이 있다.

비 에우게놀 임시 루팅 천장

비 에우게놀 천장은 유제놀을 최종 시멘트를 억제하지 않는 여러 종류의 카르복실산으로[42] 대체한다.[43]이러한 천장은 임시 수지 재료 및 확정 수지 천장과 호환되며, 천장을 포함하는 ZOE에 비해 보존력이 향상되었다.[44]시중에서 판매되는 제품의 예로는 ReliX Temp NE(3M ESPE)와 Temp-Bond NE(Kerr)가 있다.

폴리카르복실산 임시 루팅 천장

이 친수성 시멘트는 제제가 함유된 임시 수지에는 최소한의 효과와 치아 조직에 약한 접착력이 있어 제거의 용이성을 높인다는 장점이 있다.이 시멘트는 모든 임시 시멘트 종류 중에서 가장 쉽게 세척할 수 있다.[45]울트라덴트와 하이본드(쇼푸 치과)가 대표적이다.

수지 임시 루팅 천장

이러한 천장의 장점은 우수한 미학, 더 큰 강도, 뛰어난 유지력 및 청소 용이성이다.그러나, 이 시멘트의 단점들 중에는 변색율, 미세유출율, 그리고 경험하는 악취의 비율이 더 높다는 것이 있다.상업적으로 이용 가능한 임시 레진 약정 예로는 Systemp.link (Ivoclar Vivadent), Temp-Bond Clear (Kerr), ImProv (Nobel Biocare) 등이 있다.

치아 준비 인상

참고 항목:치아인상

해당 치아가 허용 가능한 치수로 준비되면, 생성된 복구가 필요한 치수와 닻을 준수할 수 있도록 주변의 경질 및 연질 조직뿐만 아니라, 준비나 치아 이식물에 대한 정확하고 차원적으로 안정된 기록이나 인상을 만드는 것도 마찬가지로 중요하다.의자의 측면에 많은 수정을 가하지 않고도 가능한 한 근접하게 장착할 수 있다.[22]

인상은 디지털로 만들 수도 있고 전통적인 기법으로 만들 수도 있다.기존의 인상 기법과 관련하여 선정된 재료는 효과적인 제염 절차를 견딜 수 있는 능력을 포함하여 모델을 주조할 때 충분한 상세 재생성과 내구성을 가질 수 있도록 적절한 물리적 특성과 취급 특성을 가져야 한다.[22]일반적으로 준비되는 아치의 인상은 "세척 인상" 기법을 사용하여 실리콘을 첨가하고, 반대 아치의 인상은 알긴산염으로 만든다.[37]

디지털 인상은 전용 광학 스캐너를 사용하여 만들 수 있다.디지털 인상은 기존의 인상과 동일한 정확성을 제공하며 환자에게는 더 편안하고 치과 의사에게는 더 쉬운 것으로 나타났다는 후기가 있다.[46][47]

"워시 인상" 기법을 사용한 풀 아치 첨가 실리콘(폴리비닐 실록산) 인상

CAD/CAM을 이용한 크라운 제조

  • 세레크

의자측 CAD/CAM 치과

모든 세라믹 복원물을 조작하는 CAD/CAM 방법은 준비된 치아의 사진 이미지를 전자적으로 캡처하여 저장하는 것이며, 컴퓨터 기술을 사용하여 제안된 상감, 온레이 또는 단일 유닛 크라운의 모든 필수 사양을 준수하는 3D 복원 설계를 제작하는 것이다.치과의사는 적절한 특징들을 선택하고 컴퓨터 모델에 대한 다양한 결정을 한 후에 컴퓨터가 정보를 지역 밀링 머신으로 보내도록 지시한다.그리고 나서 이 기계는 환자의 치아에 맞추기 위해 미리 정해진 세라믹의 단단한 잉곳으로부터 복원을 밀링하기 위해 특수 설계된 다이아몬드 트리를 사용할 것이다.약 20분 정도 지나면 복구가 완료되고, 치과의사가 미숙련 잉곳 나머지 부분부터 분리해 입안에서 시도한다.복구가 잘 맞으면 치과의사는 곧바로 복원을 시멘트로 할 수 있다.치과용 CAD/CAM 기계는 약 10만 달러의 비용이 들고, 세라믹 주괴와 밀링 버를 계속 구입한다.높은 비용 때문에 치과에서 CAD/CAM 크라운을 만드는 데 드는 통상적이고 관례적인 수수료는 치과 실험실에서 만들어진 동일한 크라운보다 약간 높은 경우가 많다.

일반적으로 치과용 CAD/CAM과 Vita Mark I, Mark II 블록을 사용하여 복원한 95% 이상이 5년이 지난 후에도 여전히 임상적으로 성공적이다.[48][49]게다가, 적어도 90%의 회복은 10년이 지난 후에도 여전히 성공적으로 작동한다.[48][49]세라믹 블록에 비해 마크 II 블록의 장점은 자연 치아처럼 빠르게 마모되고,[49][50] 고장 부하는 자연 치아와 매우 유사하며,[49][51] 에나멜에 대한 마크 II의 마모 패턴은 에나멜에 대한 에나멜의 마모 패턴과 유사하다는 것이다.[49][52][53]

최근 CAD/CAM 치과에서 제공하는 기술 발전은 많은 경우에 전통적인 왕관 복구에 대한 실행 가능한 대안을 제공한다.[15][54][55]기존의 간접적으로 제조된 크라운이 정상적인 크라운을 유지하기 위해 엄청난 양의 표면적을 필요로 하는 경우, 이러한 목적을 위해 건강하고 자연스러운 치아 구조의 상실을 초래할 가능성이 있는 경우, 모든 포르셀린 CAD/CAM 크라운은 표면적이 현저히 적은 상태에서 예측 가능하게 사용될 수 있다.사실 에나멜이 많이 보존될수록 성공적인 결과의 가능성이 더 커진다.위쪽에 있는 도자기 두께가 왕관의 씹는 부분이 1.5mm 이상이면 복원도 성공할 것으로 기대할 수 있다.일반적으로 전통적인 크라운에서 완전히 희생되는 측면 벽은 일반적으로 CAD/CAM 옵션으로 훨씬 더 온전하게 남겨진다.포스트와 코어 부두피의 경우, 수지 본딩 재료는 자연 치아 자체의 에나멜/덴틴 인터페이스에 에칭된 자기 인터페이스를 가장 잘 접합하기 때문에 일반적으로 CAD/CAM 크라운에서 금지된다.관모는 또한 뿌리 관로 처리된 치아를 회복할 때 기둥과 코어 축적을 위한 훌륭한 대안이다.

치과에서 CAD/CAM 사용

크라운 제거

WamKey를 사용한 크라운 제거 - 파트 1
WamKey를 사용한 크라운 제거
슬라이딩 해머, 가중 태핑 장치
텅스텐 카바이드 부르를 사용하여 분할된 골드 쉘 크라운

때때로 특히 괴사성 또는 이전에 처리된 펄프의 비수술적 내시경적 치료를 가능하게 하기 위해 아래 치아 조직의 치료를 가능하게 하기 위해 왕관 복원을 제거할 필요가 있을 수 있다.[56]몇 가지 방법을 사용할 수 있으며, 선택은 일반적으로 왕관 복원의 성격과 품질, 즉 유지할지 교체할지 여부에 따라 안내된다.

왕관 유지 또는 제거 여부를 결정할 때 고려해야 할 요인은 다음과 같다.

  • 대체비용(시간 및 재무)
  • 미적
  • 제거 용이성
  • 한계 무결성
  • 계획된 복원(크라운에서 브릿지로 변경 또는 크라운 디자인을 부분 틀니의 교대 역할을 하도록 개조 포함)
  • 치아를 안전하고 효과적으로 치료하는 데 필요한 액세스(특히 접근 캐비티 설계와 관련하여)

임시 크라운은 제거가 쉽고 교체도 쉬우므로 문제가 되지 않는다.

확정적인 왕관 복원물을 제거하기 전에 임시 왕관을 계획하는 것이 중요하며, 특히 이 과정에서 제거될 왕관이 손상될 것으로 예상되면 더욱 그러하다.이것은 보통 임시로 의자 옆면을 조작하거나 치과 실험실에서 만들 수 있도록 왕관의 인상을 만드는 것을 포함한다.왕관을[57][56] 보수적으로 사용하는 방법에 따라 분류할 수 있는 몇 가지 도구와 방법이 있다. 일반적으로 치아는 심하게 손상된 경우 새 왕관을 장착하기 전에 복원해야 한다(임시 또는 확정).

크라운 복원에 대해 얼마나 보수적인지에 따라 정렬된 크라운을 제거하는 방법
보수적인 반보수주의 파괴적인
매트릭스 밴드

초음파

포스프 및 크라운 트랙터

태핑 및 공압 공구

끈적끈적 단맛법

 웨딩 장치

메탈리프트 크라운 및 교량 제거 시스템

 버즈

매트릭스 밴드

언더컷에 굽혀 수직으로 당기는 매트릭스 밴드의 적용.[57]

초음파

주금관에 초음파 팁을 가하여 시멘트 루트를 교란시킬 수 있다.세라믹 복원 시 이 방법은 골절을 초래할 수 있으므로 피해야 한다.[56]

포스프 및 크라운 트랙터

왕관 트랙터와 힘줄은 복원을 잡고 이를 치아 준비에서 빼내는 데 사용할 수 있다.크라운 트랙터는 세라믹 복원 손상 위험을 줄이기 위해 부리에 고무 그립과 분말을 부착하도록 설계되었다.크라운 트랙터는 임시 천장을 씌운 크라운을 제거하는 데 상당히 효과적이다.[57]

스티커 스위트 메서드 또는 리치윌 크라운 및 브릿지 리무버

열가소성 플라스틱 플렉서블 수지는 따뜻한 물에 부드럽게 한 후 제거될 왕관의 외피 표면에 놓는다.그런 다음 환자에게 물어서 수지 블록을 원래 두께의 3분의 2로 압축하도록 한다.그런 다음 환자에게 빨리 입을 열도록 요청하며, 이것은 복원을 대체할 수 있는 충분한 힘을 생성해야 한다.그러나 이 방법은 그다지 효과적이지 않고 반대쪽 치아를 복원하거나 실수로 추출할 위험이 있다.따라서 이 방법을 사용하기 전에 반대쪽 치아의 상태를 살펴보는 것이 중요하다.[56]

태핑 및 공압 공구

슬라이딩 해머는 팁을 이용해 크라운 마진을 맞물리게 한 뒤 샤프트를 따라 무게를 밀어내고 이를 두드려 복원을 느슨하게 한다.몇 가지 버전이 있다.어떤 것들은 가중치 있고, 다른 것들은 스프링 장전이다.[56]이 시스템은 환자에게 불편하고 항상 성공적인 것은 아니다.그것은 또한 원치 않는 추출을 유발할 수 있기 때문에 치주 관련 치아에 대해서도 금지된다.이 시스템은 또한 세라믹 마진을 손상시킬 수 있다.[57]

웨딩 장치

슬롯은 긴 테이퍼형 버의 옆면을 사용하여 절단되며, 보통은 왕관의 부칼 표면에서 시멘트 루트로 들어간다.납작한 플라스틱 기구인 직선형 워릭 제임스, 쿠플랜드 엘리베이터 또는 윔키와 같은 전용 시스템이 치아로부터 왕관을 쐐기로 고정시키기 위해 만들어진 슬롯에 삽입된다.[56]

메탈리프트 크라운 및 교량 제거 시스템

메탈리프트 시스템은 '잭 스크루' 원리에 기초해 주물복원의 외관 표면을 통해 정밀채널을 뚫은 뒤 특수버를 이용해 나사산이 공간에 감기기 전에 구멍 주변부 부분이 훼손되는 방식으로 작동한다.나사가 복원 코어에 닿으면서 나사가 계속 회전하면 준비에서 크라운을 치우는 잭킹력이 발생한다.이 시스템은 모든 금속관과 금속 세라믹 크라운을 제거하기 위해 사용할 수 있지만, 금속 세라믹 크라운은 파단 가능성을 줄이기 위해 구멍이 생성된 부위에서 세라믹 크라운을 충분히 제거하기 위해 주의를 기울여야 한다.리프팅 작용에 필요한 금속의 최소 두께는 약 0.5mm이다.플라스틱 충전재로 손상을 수리할 수 있다.[57]

버즈

왕관은 버를 이용하여 간단하게 분할할 수 있다.[15]

역사

에트루리아 인으로 거슬러 올라가는 금 치아 보형물의 증거가 있다.[58]

참고 항목

참조

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