안구 보철물

Ocular prosthesis
기능 교체 또는 "바이오닉 아이"는 시각적 보철물을 참조하십시오.
"유리눈"과 "유리눈"은 여기서 수정됩니다.다른 용도는 유리 눈(동음이의)을 참조하십시오.
갈색 사람의 안구 보형물
눈의 보철물을 가진 고양이.

안구 보철물, 인공 눈 또는 유리 눈은 적출, 적출 또는 안와 적출 후에 결석한 자연 눈을 대체하는 안면 보철물의 한 종류입니다.그 보철물은 안와 이식물과 눈꺼풀 아래에 딱 맞는다.흔히 유리 눈이라고 불리지만, 이 안구 보철물은 대략 볼록한 껍데기 모양을 하고 있으며 의료용 플라스틱 아크릴로 만들어졌다.오늘날 몇몇 안구 보형물은 빙정 유리로 만들어졌다.안구 보철물의 변형은 손상되거나 내장이 제거된 눈 위에 착용할 수 있는 강막 껍질로 알려진 매우 얇은 단단한 껍질이다.안구 보철물을 만드는 사람들은 안과 의사로 알려져 있다.눈의 보철물은 시력을 제공하지 않는다; 이것은 시각적인 보철물일 것이다.안구 보철물을 가진 사람은 환부가 완전히 실명하고 단안(한쪽) 시력을 가지고 있다.

역사

선구적인 성형외과 의사 요하네스 에서가 제1차 세계대전 부상자를 위해 만든 의안과 안경
"유리눈 만들기", 1915-1920.
열하에서 인공 유리 눈 성형, 1938년

안구 보철물 사용에 대한 가장 오래된 증거는 기원전 [2]2900-2800년으로 거슬러 올라가는 이란의[1] 샤흐리 소크타에서 발견된 여성의 증거이다.반구형이며 직경은 2.5cm(1인치)를 조금 넘습니다.그것은 매우 가벼운 물질로 구성되어 있는데 아마도 역청 페이스트일 것이다.인공눈의 표면은 얇은 금으로 덮여 있고, 중앙의 원(홍채)과 태양 광선처럼 무늬가 있는 금색 라인이 새겨져 있다.눈의 양쪽에는 작은 구멍이 뚫려 있는데, 이 구멍을 통해 금실이 안구를 제자리에 고정시킬 수 있다.현미경으로 관찰한 결과 안와에 금실이 선명하게 찍힌 흔적이 나타났기 때문에 안구는 생전에 착용했을 것이다.이것 외에도, 초기 히브리어 텍스트는 [3][full citation needed]금으로 만들어진 인공 눈을 착용한 여성을 언급하고 있다.로마와 이집트 성직자들은 기원전 5세기부터 천에 부착된 채색된 점토로 만들어져 [4]소켓 밖에 착용한 인공눈을 만들어 낸 것으로 알려져 있다.

최초의 소켓 인조 눈은 에나멜 색칠을 한 금으로 만들어졌고, 나중에 16세기 후반 베네치아에 의해 유리 (그래서 "유리 눈"유리 눈"이라는 이름이 붙여졌다.이것들은 거칠고, 불편하고, 연약했고, 생산 방법론은 파리 사람들이 인공눈을 만드는 중심지가 된 18세기 말까지 베네치아인들에게만 알려져 있었다.하지만 이번에도 독일로 중심이 옮겨간 것은 뛰어난 유리 불기 기술 덕분이다.미국에 유리 눈 제조 기술이 도입된 직후, 독일 제품은 제2차 세계대전 때문에 사용할 수 없게 되었다.그 결과, 미국은 대신 [4]아크릴 플라스틱으로 인공 눈을 만들었다.

현대의 안구 보철물의 생산은 단순히 유리를 사용하는 것에서 많은 다른 종류의 물질로 확장되었다.미국에서는 대부분의 맞춤형 안구 보형물이 PMMA(폴리메틸 메타크릴레이트) 또는 아크릴을 사용하여 제작됩니다.일부 국가, 특히 독일에서는 보형물이 여전히 [4]유리로 가장 흔하게 만들어진다.

현실성의 한계

안과 의사들은 인공 눈을 더 사실적으로 보이게 하기 위해 항상 함께 일해 왔다.수십 년 동안, 인공 눈의 외관을 개선하기 위한 모든 노력과 투자는 동공의 움직이지 않는 것으로 인해 위축되어 왔다.이 문제의 해결 방법 중 하나는 최근 주변 [5]조명의 함수로서 동공 크기를 시뮬레이트하는 LCD 기반의 디바이스에서 시연되었습니다.

임플란트 종류 및 화학구조

임플란트에는 다양한 유형, 형태(구형 대 달걀(구형) 모양), 재고 [4]대 사용자 정의, 다공성 대 비다공성, 특정 화학적 구성, 페그 또는 운동성 포스트의 유무 등이 있다.가장 기본적인 단순화는 임플란트 유형을 비통합형(비공성형)과 통합형([6]공성형)의 두 가지 주요 그룹으로 나누는 것입니다.

통합되지 않은 삽입물

안구 삽입물이 수천 [2]년 동안 존재했다는 증거가 있지만, 현대의 통합되지 않은 구강 내 삽입물은 1976년경에 등장했습니다(유리 [4][7]눈뿐만이 아니다.비통합 임플란트는 안구외 근육에 부착하기 위한 독특한 장치를 포함하지 않으며 유기 조직이 무기 물질로 성장하지 못하게 합니다.이러한 임플란트는 안구 [6]보철물에 직접 부착되지 않는다.일반적으로 이러한 임플란트는 이식물의 운동성을 향상시키는 공여 강막이나 폴리에스테르 거즈 등 안구외 직장근육을 고정할 수 있는 재료로 덮여 있지만 임플란트와 인공눈 [7]사이에 직접적인 기계적 결합은 허용하지 않습니다.비통합형 임플란트에는 아크릴(PMMA),[6] 유리 및 실리콘 구체 [8]등이 있습니다.

폴리메틸 메타크릴레이트(PMMA)(아크릴산)

일반적으로 아크릴로 알려진 폴리메틸 메타크릴레이트(PMMA)[6]는 투명한 열가소성 플라스틱으로, 백내장 치료에서 원래 수정체가 제거되고 과거 하드 콘택트 렌즈로 사용되어 왔을 때 안구 내 렌즈를 대체할 수 있습니다.

PMMA는 유리보다 인체 조직과의 호환성이 뛰어납니다.과거에 비통합형 임플란트를 만들기 위해 다양한 재료가 사용되었지만,[6] 폴리메틸 메타크릴레이트는 선택한 임플란트 중 하나입니다.

내장 임플란트(다공질)

통합 임플란트의 다공성 특성으로 임플란트 전체에 섬유혈관이 침투하여 말뚝이나 [9]기둥을 삽입할 수 있습니다.직접적인 기계적 결합이 인공 눈의 운동성을 향상시킨다고 생각되기 때문에, 인공 [7]눈에 직접 연결되는 소위 '통합 임플란트'를 개발하려는 시도가 있었다.역사적으로 보철물에 직접 부착된 임플란트는 노출된 비포상 임플란트 [9]재료에서 발생하는 만성 염증이나 감염 때문에 성공하지 못했습니다.이것은 닫힌 결막과 테논의 [7]캡슐을 통해 인공 눈에 임플란트의 운동성을 더 잘 전달하는 특수하게 설계된 전면을 가진 준통합 임플란트의 개발로 이어졌다.1985년 통합 임플란트와 관련된 문제는 다공질 칼슘 하이드록시아파타이트로 만들어진 구형 임플란트의 도입으로 대부분 해결되는 것으로 생각되었다.이 물질은 수개월 [7]내에 섬유혈관 침투를 가능하게 한다.다공질 적출 임플란트는 현재 천연 및 합성 히드록시아파타이트, 산화알루미늄 및 폴리에틸렌을 포함한 다양한 재료로 제작됩니다.

외과의사는 삽입하기 전에 다공질 임플란트의 윤곽을 변경할 수 있으며,[9] 경우에 따라 어려울 수도 있지만, 그 자리에서 윤곽을 수정할 수도 있습니다.

하이드록시아파타이트(HA)

히드록시아파타이트 임플란트는 구형이며 다양한 크기와 다른 재료(코랄린/[8][9]합성)로 제작됩니다.

1989년 히드록시아파타이트로 만든 임플란트가 식품의약국의 승인을 받은 이후 구형 히드록시아파타이트 임플란트는 핵 제거[7][9] 임플란트로 널리 인기를 얻었으며 한때 미국에서 [10][11]가장 일반적으로 사용되는 안와 임플란트였다.이 재료의 다공질 성질은 임플란트 전체에 섬유혈관 침투를 가능하게 하며 초기 유형의 노출된 통합 [9]임플란트와 관련된 염증 또는 감염 위험을 줄이면서 결합 장치(PEG)를 삽입할 수 있게 합니다.

히드록시아파타이트는 미리 형성된(핵제거용)[4] 구체 또는 과립(결함 [12]축적용)으로 제한됩니다.

HA의 한 가지 주요 단점은 공막, 폴리에틸렌 테레프탈레이트 또는 비크릴 메쉬와 같은 외부 물질로 덮여 있어야 한다는 것이다(이는 삽입 시 기술적 어려움과 돌출 말기 조직의 후속 침식을 초래할 수 있는 거친 삽입 조직 인터페이스를 만드는 단점이 있다).근육 부착에는 직접 봉합이 불가능하기 때문입니다.강막 커버는 감염, 염증 및 [10]거부반응의 위험을 수반한다.

2008년 연구에 따르면 HA는 선형 고밀도 [13]폴리에틸렌으로 제조된 고밀도 다공질[9] 폴리에틸렌 임플란트인 [10]MEDPOR보다 섬유혈관화 속도가 더 빠른 것으로 나타났다.

다공질 폴리에틸렌(PP)

폴리머 화학의 발달로 다공질 폴리에틸렌(PP)과 같은 새로운 생체적합성 물질이 안와 임플란트 [10]수술 분야에 도입되었습니다.다공질 폴리에틸렌 적출 임플란트는 적어도 [9]1989년부터 사용되어 왔다.수십 개의 사전 제작된 구형 및 비구형 모양과 개별화된 수술 중 사용자 지정을 [9]위한 다양한 크기 또는 플레인 블록으로 제공됩니다.소재는 단단하지만 가단성이 있으며, 랩이나 추가 단계 없이 근육의 직접 봉합이 가능합니다.또한 매끄러운 표면은 유사한 [12]용도로 사용되는 다른 재료에 비해 연마성 및 자극성이 낮다.또한 폴리에틸렌은 혈관을 형성하여 히드록시아파타이트 [9]임플란트에 사용되는 페그와 마찬가지로 임플란트를 보철물에 결합하는 티타늄 운동성 포스트를 배치할 수 있다.

PP는 좋은 결과를 가지고 있는 것으로 나타났고,[10][14] 2004년에는 미국에서 가장 일반적으로 사용되는 안와 임플란트였다.다공질 폴리에틸렌은 성공적인 임플란트를 위한 몇 가지 기준을 충족합니다. 여기에는 해부학적 방법으로 결함의 이동 및 복원 성향이 거의 없습니다. 즉석에서 사용할 수 있고 비용 효율적이며 각 [12]결함별로 쉽게 수정하거나 맞춤화할 수 있습니다.PP 임플란트는 커버할 필요가 없으므로 히드록시아파타이트 [10]임플란트와 관련된 일부 문제를 방지할 수 있습니다.

바이오세라믹

바이오세라믹 보철물은 산화알루미늄(AlO
2
3)으로 제작됩니다.산화 알루미늄은 낮은 마찰력, 내구성, 안정성 및 [15]불활성성 때문에 정형외과 및 치과 분야에서 35년 이상 다양한 보철 분야에 사용되어 온 세라믹 생체 재료입니다.산화알루미늄 눈 임플란트는 구면 및 비구면(계란 모양) 모양 및 안구 소켓에 사용할 수 있는 다양한 크기로[9] 얻을 수 있습니다.2000년 4월 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았으며 2001년 [15]2월 캐나다 보건복지에 의해 승인되었다.

산화알루미늄은 이전에 세포 배양 연구에서 HA보다 생체적합성이 높은 것으로 나타났으며, 신제품을 조사하기 위해 생체적합성 연구가 필요할 때 표준 표준 표준물질로 제안되었다.이전에 바이오세라믹 임플란트와 관련된 노출 비율(2%)은 HA 또는 다공질 폴리에틸렌 임플란트에 대한 대부분의 보고서(0% - 50%)[15]보다 낮았다.

원추형 오비탈 임플란트(COI) 및 다목적 원추형 오비탈 임플란트(MCOI)

안전하고 효과적인 구체(여전히 인기 있고 사용하기 쉬운)에 피라미드 또는 COI [12]임플란트를 추가했습니다.COI는 평평한 앞면, 우수한 돌출부 및 직장 근육을 위한 미리 형성된 채널을 포함하여 전체적인 원추 모양에 통합된 독특한 디자인 요소를 가지고 있습니다.5-0 Vicryl 봉합침은 임플란트를 통해 앞면에 고정하기 위해 약간 어렵게 통과시킬 수 있습니다.또한 이 임플란트는 상직장용 약간 움푹 들어간 슬롯과 [12]상공을 메우기 위한 돌출부가 특징입니다.

이는 수술 후anophthalmic 궤도 소켓 이상의 안구 함입, 위쪽 눈꺼풀의 철회,에서 가장 우수한 고랑, 성찬 준비소의 뒷기음의 심화 등 발전을 위해 위험에 처한 것의 문제를 해결하기 위해서 고안된 최근의 model[요구를 업데이트]은 다목적 원뿔형 궤도 이식(MCOI), ofst흙의 retchinge 아래 눈꺼풀은 내출 또는 적출 후.이러한 문제는 일반적으로 MCOI에 의해 해결되는 궤도 체적 결함의 2차적인 것으로 생각된다.MCOI의 원뿔 모양은 구형 임플란트보다 궤도의 해부학적 모양과 더 밀접하게 일치합니다.더 넓고 긴 앞부분과 더 좁고 긴 뒷부분을 결합하면 잃어버린 안와 부피를 더 완전하고 자연스럽게 대체할 수 있다.이 모양은 우수한 구개 변형의 위험을 줄여주고 근육 [16]원뿔 안에 더 많은 볼륨을 넣어줍니다.근육은 이러한 삽입물을 통해 의사가 원하는 위치에 배치할 수 있습니다.이는 외상 후 근육이 손상되거나 상실된 경우에 유리하며, 나머지 근육은 수술 후 운동성을 개선하기 위해 전위됩니다.향후 페그 배치에 대비하여 직경 6mm(0.24인치)의 평평한 표면이 있으므로, 페그 [12]배치 전에 평평한 전면 표면을 깎을 필요가 없습니다.

두 임플란트(COI 및 MCOI)는 모두 호스트 결합 조직을 삽입할 수 있는 상호 연결 채널로 구성됩니다.완전한 임플란트 혈관화는 비통합 임플란트와 관련된 감염, 압출 및 기타 합병증의 위험을 줄입니다.두 이식 모두 운동성과 수술 후 코스메시스가 [12]뛰어나죠

고정식(이동성 포스트) 삽입

하이드록시아파타이트 임플란트에서는 2차 시술로 외부화된 둥근 머리 페그 또는 나사를 임플란트에 삽입할 수 있습니다.보철물은 페그를 수용하도록 변형되어 볼과 소켓 [9]관절을 형성합니다. 섬유 혈관 삽입이 완료된 후 임플란트 전면에 작은 구멍을 뚫을 수 있습니다.이 구멍의 결막화 후, 의안 후면의 대응하는 보조개에 맞는 둥근 윗부분을 가진 페그를 장착할 수 있다.따라서 이 못은 임플란트의 운동성을 인공 [7]눈에 직접 전달합니다.그러나 운동성 페그는 소수의 환자들에게만 장착된다.이는 부분적으로 페그 배치와 관련된 문제의 결과일 수 있지만, 히드록시아파타이트 임플란트는 [7]페그가 없어도 뛰어난 인공 눈의 운동성을 얻을 수 있다고 가정한다.

또한 폴리에틸렌은 혈관을 형성하여 히드록시아파타이트 [9]임플란트에 사용되는 페그와 마찬가지로 임플란트를 보철물에 결합하는 티타늄 운동성 포스트를 배치할 수 있다.

임플란트 이동

임플란트와 보철물의 움직임은 적출 후 전체적인 외관상의 중요한 측면이며, 정상 동료 [6][17]눈과 모든 면에서 유사한 살아있는 눈을 만드는 이상적인 목적에 필수적입니다.보철물 통합 사용, 임플란트 고정, 임플란트 덮기(예: 강막 조직) 또는 안구 근육을 보철물에 직접 봉합하는 것과 같은 안구 운동에 대한 몇 가지 이론이 있습니다.임플란트에서 보철물로 움직임을 전달하는 효율이 보철 운동 정도를 결정합니다.움직임은 결막-프로스테틱 계면의 표면 장력과 장력의 움직임을 통해 기존의 비다공성 구형 이식물로부터 전달된다.준일체형 임플란트는 불규칙한 형태의 표면을 가지고 있어 임플란트와 보철물 사이에 간접적인 결합 메커니즘을 만들어 보철물에 더 큰 움직임을 부여합니다.외부 결합 메커니즘을 통해 임플란트를 보철물에 직접 통합하면 운동성이 [9]더욱 향상될 것으로 예상됩니다.

추리에도 불구하고 출연할 때 유사한 수술 기법. 고른(아크릴)구면 적출 수술 비교할 만한 인공 눈 moti을 양보하다unpegged 있는 다공성(수산화 인회석)를 적출 이식과 기부 sclera-covered이 사용된 정자 운동성을 못 없이 수산화 인회석 궤도 임플란트 우수한 인공 눈 motility,[18]할 것.lity두 studies[7][19]에서 .[7][9]이 최대 진폭에 아크릴 또는 드리프트 형 실리콘 수산화 인회석 구면 적출 사이에 차이가 없implants,[7]따라서 임플란트 재료 자체가 근육을 직접 또는 간접적으로 임플란트와 임플란트pe지 않다 부착되어 있는 것은 임플란트의 움직임에 영향을 미치지 않을 수도 있음을 나타내고 있다gged.[6]통합되지 않은 인공 눈의 운동성은 적어도 두 가지 힘에 의해 발생할 수 있습니다.

  1. 인공눈의 뒷면과 임플란트를 덮는 결막 사이의 마찰력에 의해 인공눈이 움직일 수 있습니다.이 힘은 모든 방향에서 거의 동일할 가능성이 높기 때문에, 비슷한 수평 및 수직 인공 [citation needed]눈의 진폭을 발생시킬 것이다.
  2. 인공 눈은 보통 결막 공간에 포근하게 들어맞는다.따라서 결막의 어떤 움직임도 의안과 유사한 움직임을 일으키지만, 의안의 움직임의 부족은 의안의 [7]운동성을 제한할 것이다.

전통적으로 통합되지 않은 임플란트에 직장근육을 주입하는 것은 임플란트와 보철물에 움직임을 주는 것으로 생각되었다.볼-소켓 관절처럼 임플란트가 움직이면 보철물이 움직입니다.그러나 이른바 볼과 소켓은 테논의 캡슐, 삽입근육, 결막의 층으로 분리되어 있기 때문에 임플란트에서 보철물로의 움직임 전달의 기계적 효율은 최적이 아니다.또한, 우려되는 것은 통합되지 않은 임플란트에 대한 직장의 침윤이 실제로 임플란트 이동을 [20]초래할 수 있다는 것입니다.근래의 제핵 근접합 기술은 근육 [6][19][21]침윤의 대안이다.

일반적으로 보철물을 다공질 임플란트에 페그 삽입과 함께 통합하면 보철물의 움직임이 향상된다는 것이 인정되지만,[9] 개선 정도를 입증하는 증거는 문헌에 거의 없다.다공질 임플란트는 임플란트의 [22]움직임을 개선한다고 보고되고 있습니다만, 이러한 임플란트의 움직임을 보다 잘 전달하기 위한 혈관 형성 및 못질을 결정하기 위한 랩핑과 후속 이미징을 필요로 하며 임플란트 [6]노출도 쉽게 할 수 있습니다.

히드록시아파타이트 임플란트 환자와 비다공성 임플란트 환자를 비교한 연구에서 임플란트 움직임이 두 그룹의 연령에 따라 감소하는 것으로 나타났기 때문에 임플란트의 나이와 크기 또한 운동성에 영향을 미칠 수 있다.이 연구는 또한 [9]재료에 관계없이 더 큰 임플란트의 움직임이 개선된 것을 입증했다.

수술 절차

기본적으로 수술은 다음 [9]단계를 따릅니다.

  • 마취
  • 결막복막절제술
  • 테논 전근막과 강막의 분리
  • 봉합을 직장근육에 통과시키다
  • 지구상에서 분리된 직장근육
  • 지구본 회전 및 상승
  • 테논의 캡슐을 열어 시신경을 시각화합니다.
  • 필요한 혈관을 소작한다.
  • 신경을 분열시키다
  • 눈을 떼다
  • 지혈은 소작 또는 디지털 압력으로 이루어집니다.
  • 안와 임플란트 삽입
  • 필요한 경우(히드록시아파타이트) 전에 임플란트를 포장재로 덮습니다.
  • 근육(가능한 경우)을 직접(PP) 또는 간접(HA)으로 임플란트에 부착합니다.
  • 필요한 경우 포장재에 펜스트레이션 생성
  • HA 임플란트의 경우 근육 삽입 부위로 1mm 구멍을 뚫습니다.
  • 임플란트 위에 테논의 근막을 그립니다.
  • Tenon의 페시아를 1개 또는 2개 레이어로 닫습니다.
  • 결막 봉합
  • 보철물을 받을 때까지 임시 안구 컨포머를 삽입합니다(4~8주 후).
  • 삽입 혈관 형성 후 커플 페그 또는 포스트를 배치하기 위해 선택적 2차 절차를 수행할 수 있습니다.

또한 마취 중:

  • 페그 삽입 부위에 결막 절개 생성
  • 삽입물에 구멍을 만들어 페그 또는 포스트 삽입
  • 페그/포스트를 받도록 보철물을 수정하십시오.

수술은 경우에 따라서는 국소적으로 주입된 추가 결막하 및/또는 역구마취제를 포함하여 전신마취 하에 이루어집니다.다음은 고객 등이 수행한 수술 절차에 대한 설명입니다.[9]

결막막막절제술은 각막 림버스에서 이루어지며, 가능한 한 많은 건강한 조직을 보존합니다.전방 테논 근막은 강막에서 분리된다.직장근육 사이의 4개 사분면에 있는 둔기해부는 테논의 깊은 근막을 분리한다.

봉합은 지구로부터 절개되기 전에 직장근육을 통과할 수 있다.일부 의사들은 또한 한쪽 또는 양쪽 사근육을 봉합한다.견인 봉합 또는 클램프는 수평 직장 근육 삽입부에 적용되어 후속 절개 중에 지구본을 회전 및 상승시키는 데 도움이 될 수 있습니다.테논의 캡슐은 시신경을 시각화하기 위해 뒤에서 열릴 수 있다.소용돌이 정맥과 뒷모양 혈관은 신경을 분할하고 눈을 제거하기 전에 소작할 수 있다.또는 절개 전에 클램프로 시신경을 국소화해도 된다.지혈은 소작 또는 디지털 압력으로 이루어진다.

안와 임플란트는 적출 시 삽입됩니다.적절한 크기의 임플란트는 지구의 부피를 대체하고 안구 보철물을 위한 충분한 공간을 남겨야 한다.적출 임플란트는 사이징 임플란트를 사용하여 결정하거나 반대쪽 눈의 지구 부피 또는 축 길이를 측정하여 계산할 수 있는 다양한 크기로 제공됩니다.

과거에는 구형의 비다공성 임플란트를 내부 공간에 배치하고 안구외근육을 부착하지 않은 상태로 두거나 임플란트 위에 묶었다.이 임플란트를 감싸면 임플란트 움직임을 개선하고 임플란트 이동 발생률을 감소시키는 기술인 피복재에 근육을 부착할 수 있습니다.다공질 임플란트는 삽입하기 전에 항생제 용액으로 포화시킬 수 있습니다.하이드록시아파타이트의 부서지기 쉬운 성질이 임플란트에 대한 근육의 직접적인 봉합을 방해하기 때문에, 이러한 임플란트는 보통 어떤 형태의 포장재로 덮여 있습니다.근육은 구형 비다공성 임플란트에 사용되는 것과 유사한 기술로 임플란트에 부착됩니다.근육은 다공질 폴리에틸렌 임플란트에 직접 봉합할 수 있으며, 봉합 재료를 통해 봉합하거나 봉합 터널을 제작하여 봉합할 수 있습니다.일부 의사들은 근육 부착을 용이하게 하거나 임플란트 노출 위험을 줄이기 위해 다공질 폴리에틸렌 임플란트를 감싼다.폴리글락틴 또는 폴리글리콜산 메쉬, 이종조직(소심막), 상동공여조직(스크레라, 진피) 및 자가조직(후측두근, 후측두근, 복직근)을 포함한 다양한 포장재가 다공질 임플란트를 덮기 위해 사용되어 왔다.

안구외근의 삽입부위에는 랩재중의 펜스트레이션이 형성되어 부착근육이 임플란트에 접촉할 수 있어 임플란트 혈관화가 개선된다.근육 삽입 부위에 임플란트에 1mm 구멍을 뚫어 히드록시아파타이트 임플란트의 혈관화를 용이하게 한다.테논의 근막은 임플란트 위로 당겨지고 한두 겹으로 닫힙니다.결막은 봉합된다.

시술 완료 시 임시 안구 컨포머를 삽입하고 수술 후 4~8주 후에 환자가 보철물을 받을 때까지 착용한다.

보철 운동성 향상을 원하는 환자에게 연결 페그 또는 포스트를 배치하기 위해 선택적인 2차 시술이 필요합니다.이 시술은 보통 적출 후 최소 6개월 이상 지연되어 임플란트 혈관 조영에 시간이 걸립니다.테크네튬 뼈 또는 가돌리늄 강화 자기 공명 영상 스캔은 현재 일반적으로 사용되지 않지만 페그 삽입 전에 혈관화를 확인하는 데 사용되어 왔습니다.국소마취 후 페그 삽입 부위에 결막 절개를 한다.다공질 임플란트에 구멍을 뚫어 펙 또는 포스트를 삽입할 수 있도록 한다.그런 다음 보철물이 페그 또는 포스트를 받도록 수정됩니다.일부 의사들은 적출 시 다공성 폴리에틸렌 삽입물에 연결 포스트를 배치했다.포스트는 자발적으로 노출되거나 결막 절개를 통해 이후 시술에서 외부로 노출될 수 있습니다.

수술 후유증

어떤 시술이든 그 후에는 항상 안구 보철물이 필요하다.외과의사는 수술이 끝날 때 '스톡 아이'[23]로 알려진 임시 보철물을 삽입하고 환자를 의사가 아닌 미국 안과 [24]협회의 공인 안과 전문의에게 안내할 예정이다.보통 수술 후 6주 후에 안구 또는 맞춤형 눈을 만드는 과정이 시작되며, 일반적으로 보철물의 최종 장착 전에 3번까지 방문해야 합니다.대부분의 경우 첫 번째 방문 시 환자를 고정하고, 보철물의 손도장을 위해 돌아온 다음, 최종적으로 다시 장착합니다.보철물을 고정, 성형 및 도장하는 데 사용되는 방법은 종종 안과 의사와 환자의 필요에 따라 달라집니다.

안구 보철물과 함께 사는 것은 치료가 필요하지만, 종종 미건조증, 무안구증, 망막아세포종과 같은 불치의 눈 질환을 앓은 환자들은 보철물로 더 나은 삶의 질을 달성한다.정기적인 광택제 및 안과 전문의 검진 이외의 안구 보형물에 필요한 관리는 일반적으로 보형물의 수분 유지와 [25]청결 유지에 중점을 두고 있습니다.

의안을 가진 유명한 사람들

  • 푸미폰 아둘야데즈 – 태국 왕; 1948년 자동차 사고로 눈을 잃었다(오른쪽 눈).[26]
  • 바즈 바스티엔 – 캐나다 아이스하키 선수, 코치(오른쪽 눈)[27]
  • Mokhtar Belmokhtar – 알제리 밀수업자, 납치범, 무기상, 테러범; 폭발물을 잘못 취급하여 눈을 잃었다(왼쪽 눈).[28]
  • 새미 데이비스 주니어– 미국 가수 (왼쪽 눈)[29]
  • Peter Falk – 미국 배우 (오른쪽 눈)[30]
  • Tex Avery – 영향력 있는 미국 애니메이션 감독(왼쪽 눈)[31]
  • Ry Cooder – 슬라이드 기타 작업으로 가장 잘 알려진 유명한 음악가. (왼쪽 눈)[32]
  • Nick Griffin – BNP 리더(왼쪽 눈)[33]
  • Leo McKern – 배우 (왼쪽 눈)[34]
  • Carl Ouellet – 캐나다 프로레슬러 (오른쪽 눈)[35]
  • Claus Schenk Graf von Stauffenberg – 독일 직업군 장교이자 저항군 지도자(왼쪽 눈)[36]
  • Robert Thurman – 라이터 (왼쪽 눈)[37]
  • Mo Udall – 정치인 (오른쪽 눈)[38]

레퍼런스

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외부 링크

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