뇌척수절제술

Cricothyrotomy
뇌척수절제술
Larynx external Cricothyrotomy.gif
상완골절제술에서는 갑상선 연골과 상완골 연골 사이의 상완골막을 통해 절개 또는 천자를 한다.
기타 이름크리크
ICD-9-CM31.1
메쉬D014140
Medline Plus003017

선상절제술(cric, crike, 흉선절제술, 선상절제술, 하후두절제술, 선상절제술, 결막절제술 또는 응급기도천자라고도 함)은 생명을 위협하는 특정 상황에서 피부와 선상절제술을 통해 만들어진 절개술로 혈관조영술과 같은 특정 생명에 의한 기도폐쇄술이다.에마, 혹은 얼굴의 큰 외상.구강 및 비기관 삽관이 불가능하거나 금기된 경우에는 거의 항상 최후의 수단으로 척추갑상선절제술이 시행된다.뇌척수절제술은 기관절제술보다 시행이 쉽고 빠르며 경추의 조작을 필요로 하지 않으며 [1]합병증도 적다.그러나 극도의 상황에서는 선상절제술이 생명을 구할 수 있지만, 이 기술은 최종 기도가 확립될 때까지 일시적인 조치일 뿐입니다.

표시

응급 [2]상황에서 기도를 확립하기 위한 일반적인 수단인 표준 기관 삽관 및 신속한 배열 유도를 포함하여 이용 가능한 많은 다른 기도 옵션을 고려할 때, 선상갑상선절제술은 종종 최후의 수단으로 사용된다.척추갑상선 절제술은 모든 응급실 삽관의 약 1%를 차지하며, 주로 외상성 [2]부상을 경험한 사람들에게 사용된다.

이 순서의 일반적인 표시에는 다음과 같은 것이 있습니다.[2]

  • 삽관 불능
  • 환기를 할 수 없다
  • SpO2를 유지할 수 없음90 % >
  • 구강 또는 비강 기관 삽관을 막는 심각한 외상성 부상

금지 사항

  • 랜드마크 식별 불가(갑상선막)
  • 종양이나 중증 갑상선염과 같은 기초 해부학적 이상
  • 기관절개
  • 감염이나 외상으로 인한 급성 후두질환
  • 12세 미만의 소아(바늘 위에 10-14 게이지 카테터를 사용할 수 있음)

절차.

이 과정은 1805년 프랑스의 외과의사이자 해부학자 [3]펠릭스 빅다지에 의해 처음 설명되었다.쇄골절개술은 일반적으로 후두 돌출부(아담사과) 바로 아래 목의 피부를 수직으로 절개한 후, 이 지점까지 깊숙한 쇄골막에 수평 절개하는 방법으로 이루어진다.다음으로 내경 6mm 또는 7mm의 기관절제관 또는 기관내 튜브를 삽입하고 커프를 팽창시켜 튜브를 고정한다.시술자는 30도 각도로 1인치 팁이 있는 반강성 직선 플라스틱인 부기 장치를 사용하여 튜브에 강성을 제공하고 [2]튜브 배치를 안내할 수 있습니다.배치 확인은 양쪽 폐의 청산과 [4]가슴의 오르내림을 관찰하여 평가한다.또는 침상 초음파는 절차를 안내하고 기관 튜브의 위치를 확인하는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다.이것은 특히 목의 칼라가 [5]있는 상황에서 도움이 될 수 있습니다.

트레이닝

기도 기술 및 보조 장치의 발전으로 인해 이 시술은 거의 수행되지 않으며, 따라서 높은 스트레스 상황에서 [citation needed]이 절차를 올바르게 수행하기 위해 시뮬레이션 훈련이 가장 중요합니다.

침상갑상선절제술

침상갑상선절제술도 비슷하지만 메스를 절개하는 대신 큰 바늘 위 카테터를 삽입한다(10~14게이지).특히 특수 설계 키트를 사용하는 경우, 이것은 상당히 간단합니다.이 기술은 매우 제한된 공기 흐름을 제공합니다.고압 가스 소스를 사용하여 피부를 통해 기관으로 삽입된 바늘 위 카테터를 통해 폐로 산소를 전달하는 것은 경피적 기관 환기(PTV)라고 불리는 전통적인 환기의 한 형태로 간주됩니다.

쇄골절제 키트

대중매체에서

TV 쇼 M*A*S*[6]H에서 멀카히 신부는 환자에게 응급 갑상선 절제술을 시행한다.그는 펜, 나이프, 안약을 이용해 수술을 한다.말할 필요도 없이, 이것은 현실에서 매우 위험할 것이다.이상적인 임상 조건에서도 척추갑상선 절제술은 어려우며 특정 도구, 준비 및 해부학에 대한 실무 지식이 필요합니다.목에는 많은 주요 혈관과 신경이 있으며, 목 부위를 절단하면 환자에게 해를 끼칠 위험이 높습니다.

1980년 니콜라스 로그의 영화 배드 타이밍에서 테레사 러셀의 역할인 밀레나 플래허티는 의도적인 과다 복용으로 인한 응급 갑상선 절제술을 시행했다.

Grey's Anatomy(그레이 아나토미)에서 응급 뇌갑상선 절제술은 최소한 세 가지 에피소드로 언급됩니다.

  • "외로운 마음의 소유자"에서 크리스티나는 전구를 삼킨 환자에게 응급 갑상선 절제술을 할 뻔했다.하지만 그녀가 그렇게 할 수 있기 전에, 닥터 버크가 나타나서 응급 개흉술을 시행하는 수술실로 환자를 데려갑니다.
  • "The Heart of the Matter"에서 이지는 외과 치프 리처드 웨버의 조카인 카밀에게 첫 응급 절규를 한다.
  • "I Saw What I Saw"에서 알렉스는 나중에 죽는 환자에게 절규를 한다.

응급실 에피소드 "Reason to Believe"에서 Kerry Weaver 박사는 한 학생에게 응급 척추갑상선절제술을 시행한다.초등학교 급식실에서 소아비만 관련 뉴스 코너를 촬영하고 있는데, 학생 중 한 명이 질식하기 시작하면 하임리히 수술에 실패하자 부엌칼과 빨대로 족저고리 수술을 한다.다른 여러 번, 특히 기도가 확립되지 않을 때 외상실에서 많이 사용됩니다.

영화 '신 연기'에서 데이비드 듀코브니는 마약 남용 때문에 면허증을 박탈당한 유명한 LA 외과의사 역을 맡았는데, 그는 술집에서 총격전을 목격하게 된다.그는 긴급 갑상선 절제술을 시행하여 마피아 범죄자를 구했다.이것은 그를 마피아 가족과 함께 사랑하게 하고 음모를 진전시킨다.

BBC3 의학드라마 보디스에서 주인공 롭 레이크가 새로 임명된 산부인과 레지스트라(맥스 비즐리 분)로 후두개염으로 호흡곤란 환자를 부른다.레이크는 응급 지원을 요청하지만, 도움의 손길이 더디기 때문에, 환자의 생명을 우려하여, 그가 훈련을 받지 않은 수술인 척추갑상선절제술을 직접 받기로 결심합니다.시술에 실패하여 환자가 구조 요청 전에 사망합니다.이 사건을 둘러싼 죄책감과 컨설턴트의 은폐는 캐릭터의 발전과 컨설턴트와의 관계에 중요한 배경이 된다.

메디신 우먼 닥터 퀸에서 그녀의 애인이자 동반자인 인디언들에 의해 길러진 백인 남성 설리는 퀸 박사의 아들 중 한 명에게 새의 깃털(그 깃털이 비어있는 곳)을 이용해 시술을 한다.

내셔널 지오그래픽 채널 다큐멘터리 "내부 전투 구조"[7]의 한 에피소드에서 아프가니스탄에 있는 미 공군 낙하산 병사가 전투 상황에서 조종하는 헬리콥터에서 부상당한 민간인에 대한 실제 뇌갑상선 절제술을 시행합니다.수술은 성공적이었고 환자는 칸다하르 지역 의료 병원으로 이송되었다.

뉴질랜드 연속극 쇼트랜드 스트리트 시리즈 21 에피소드 5104/5105에서 학생 의사 페이지 먼로는 주머니칼과 펜으로 척추갑상선절제술을 시행하고 자격도 없지만 여성의 생명을 구한다.

스위스 작가 파스칼 메르시에의 소설 리스본행 야간열차에서는 주인공 중 한 명이 볼펜으로 임시 뇌갑상선절제술을 함으로써 질식사하는 여동생의 생명을 구한다.

1997년 영화 아나콘다에서 닥터라는 캐릭터가 나왔을 때.스티븐 케일(에릭 스톨츠)은 그의 스쿠버 장비에서 발견된 독이 있는 말벌에 입을 쏘이고 폴 세론(존 보이트)은 주머니칼과 단단한 플라스틱 튜브를 사용하여 시술을 수행한다.

만화 '황금바람'에서 주인공인 나란시아 기르가는 혀가 잘려져 긴급한 갑상선 절제술에서는 펜만 사용하면 된다.

「 」를 참조해 주세요.

각주

  1. ^ M. Gregory Katos; David Goldenberg (June 2007). "Emergency cricothyrotomy". Operative Techniques in Otolaryngology. 18 (2): 110–114. doi:10.1016/j.otot.2007.05.002. Archived from the original on January 30, 2013. Retrieved 25 July 2010.
  2. ^ a b c d Marx, John A.; Hockberger, Robert S.; Walls, Ron M.; Biros, Michelle H.; Danzl, Daniel F.; Gausche-Hill, Marianne; Jagoda, Andy; Ling, Louis; Newton, Edward. Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice. pp. 15–22. ISBN 9781455706051. OCLC 853286850.
  3. ^ "What is a Cricothyrotomy? – 3d Cric Trainer". 3dcrictrainer.com. Archived from the original on 2018-07-18. Retrieved 2018-07-18.
  4. ^ 마코위츠 E, 조슈아, 쿨카니, 릭"수술 기도 기술" [1] Medscape 참조.
  5. ^ Wong, Lok Yu; Yang, Marc L. C.; Leung, Hei Jim; Pak, Chi Shing (17 October 2019). "Feasibility of sonographic access to the cricothyroid membrane in the presence of a rigid neck collar in healthy Chinese adults: A prospective cohort study". Australasian Journal of Ultrasound in Medicine. doi:10.1002/AJUM.12187.
  6. ^ M*A*S*H 5x08 "Mulcahy's War", retrieved 2019-11-20
  7. ^ 갑상선 절제술 비행선 - 내부 전투 구조 시리즈 PARM

레퍼런스

  • 바로네, 제닌기관절개술이요health.enotes.com 를 참조해 주세요.2006년 2월 28일에 마지막으로 접속한 URL.
  • 브룩사이드 어소시에이트, 미 육군 의료부.갑상선 절제술이요 www.brooksidepress.org2006년 2월 28일에 마지막으로 접속한 URL.
  • 도란드의 일러스트레이티드 의학 사전.2006년 2월 28일에 마지막으로 접속한 URL.
  • 리스, 카를로스갑상선 절제술이요 www.medstudents.com.br2006년 2월 28일에 마지막으로 접속한 URL.
  • SIAARTI 연구 위원회입니다어려운 삽관과 어려운 기도 관리를 위한 SIAARTI 지침.anestit.unipa.it 를 참조해 주세요.2006년 2월 28일에 마지막으로 접속한 URL.
  • Mosby's Emergencyic Typooks, 3판, Mick J. Sanders, 2005, St. Louis, Mo.: Elsevier Mosby.

외부 링크