코타르 망상

Cotard delusion
코타르 망상
기타 이름코타드 증후군, 걸어다니는 시체 증후군
Jules Cotard.jpg
신경학자인 줄스 코타르(1840–1889)는 "부정의 섬망"을 다양한 중증도의 정신 질환으로 묘사했다.
전문정신의학

걸어다니는 시체 증후군 또는 코타드 증후군으로 알려진 코타드의 망상은 피해를 입은 사람이 자신이 죽거나 존재하지 않거나 부패하거나 혈액이나 내부 [1]장기를 잃었다는 망상을 가지고 있는 드문 정신 질환이다.100명의 환자 코호트의 통계 분석에 따르면 코타드 증후군의 경우 45%에서 자기 존재 거부가 존재하며, 나머지 55%의 환자는 [2]불멸의 망상을 나타냈다.

1880년, 신경학자인 쥘 코타르는 이 상태를 다양한 중증도의 정신 질환인 "부정 망상"이라고 묘사했다.가벼운 경우는 절망과 자기혐오로 특징지어지는 반면, 심각한 경우는 극심한 부정 망상과 만성 정신 [3][4]우울증으로 특징지어진다.

"Mademoisel X"의 사례는 그녀의 신체 일부(소마토파라프레니아)의 존재와 그녀의 식사 욕구를 부정했던 한 여성을 묘사한다.그녀는 자신이 영원한 저주에 처했기 때문에 자연사할 수 없다고 주장했다.마드모아젤 10세는 "부정 망상"을 경험하는 과정에서 [5][self-published source?]굶어 죽었다.

코타드의 망상은 정신장애 진단통계 매뉴얼(DSM)[6]이나 세계보건기구([7]WHO)의 국제질병 및 관련 건강문제 통계분류(ICD-10) 제10판에는 언급되지 않았다.

징후 및 증상

부정 망상은 코타드 증후군의 주요 증상이다.환자는 보통 자신의 존재, 특정 신체 부위의 존재 또는 신체 일부의 존재를 부정한다.코타드 증후군은 세 단계로 나뉜다.

  1. 발아 단계: 정신병적 우울증과 저콘드리아의 증상이 나타난다.
  2. 개화기: 증후군의 완전한 발달과 부정의 망상.
  3. 만성 단계: 만성 정신 [8]우울증과 함께 심각한 망상이 지속된다.

코타드 증후군은 개인 위생과 신체 건강을 소홀히 해서 다른 사람에게서 그 상태를 철회한다.자아를 부정하는 망상은 환자가 외부 현실을 이해하지 못하게 하고, 그 결과 외부 세계에 대한 왜곡된 시각을 만들어낸다.그러한 부정의 망상은 보통 정신분열증에서 발견된다.코타드 증후군의 진단에서는 환각을 볼 필요가 없지만, 강한 부정 망상은 정신 분열증 [9][10]환자에게서 발견되는 것과 유사하다.

왜곡된 현실

기사 Betwixt Life and Death: Case Studies of the Cotard Delusion (1996)은 오토바이 사고로 뇌가 손상된 스코틀랜드인에게 발생한 코타드의 망상에 대한 현대 사례를 묘사하고 있다.

그 환자의 증상은 비현실적인 감정과 죽은 감정의 맥락에서 일어났다.1990년 1월, 에딘버러에서 퇴원한 후, 그의 어머니는 그를 남아프리카로 데려갔다.그는 자신이 지옥으로 끌려갔으며 패혈증으로 사망했다고 확신했다. 패혈증으로 사망한 사람에 대한 이야기를 스코틀랜드맨에서 읽었거나(그는 아마도 패혈증으로 사망한 사람에 대한 이야기를 읽었다.그는 어머니의 영혼을 빌려 지옥을 구경시켰다고 생각했다.[11]그리고 어머니는 스코틀랜드에서 자고 있었다.

코타드 망상을 동반한 재발성 포스트 우울증(2005)은 발작 후 코타드 증후군을 경험한 14세 간질 소년의 경우를 설명한다.그의 정신 건강사는 죽음, 만성적인 슬픔, 여가 시간에서의 신체 활동 감소, 사회적 금단, 그리고 교란된 생물학적 기능들에 대한 주제를 보여주었다.

1년에 두 번 정도, 그 소년은 3주에서 3개월 사이의 에피소드를 겪었다.매 회마다 그는 모든 사람과 모든 것(나무 포함)이 죽었다고 말하고 자신을 시체라고 묘사하며 몇 시간 안에 세상이 파괴될 것이라고 경고했다.에피소드 내내, 소년은 즐거운 자극에 반응하지 않았고, 사회 활동에 [12]관심이 없었다.

병태생리학

방추상 얼굴 부위, 방추상 회(주황색)의 신경성 오발사가 코타드 증후군의 원인일 수 있습니다.
대뇌에서는 두정엽의 유기적인 병변이 코타드 증후군을 일으킬 수 있습니다.

코타드 증후군의 기초 신경생리학 및 정신병리학은 망상적 오인 식별 문제와 관련이 있을 수 있다.신경학적으로, 코타드의 망상은 카프라스 망상과 관련이 있는 것으로 생각됩니다; 각각의 망상은 얼굴을 인식하는 뇌의 방추형 얼굴 영역과 인식된 [13]얼굴에 감정을 연관짓는 정신 분열에서 기인하는 것으로 생각됩니다.

신경 분리는 환자에게 관찰하는 얼굴이 소속된 사람의 얼굴이 아니라는 감각을 만들어 냅니다. 따라서 그 얼굴은 일반적으로 관련된 친숙함(인식)이 부족합니다.그 결과 현실성이 떨어지거나 환경과의 연결이 끊어집니다.관찰된 얼굴이 환자에게 알려진 사람의 얼굴인 경우, 그들은 그 얼굴을 사기꾼의 얼굴로 경험합니다(카프라 망상).환자가 자신의 얼굴을 본다면 얼굴과 자신의 자아감각 사이의 연관성을 인식하지 못할 수 있으며, 이는 환자가 존재하지 않는다고 믿게 만든다(코타드 증후군).

코타드 증후군은 [14]정신분열증처럼 정신질환이 있는 사람들에게서 주로 나타난다.그것은 또한 임상적 우울증, 현실감퇴, 뇌종양,[15][16][13] 편두통에서도 발견된다.의학 문헌에 따르면 코타드 망상의 발생은 두정엽의 병변과 관련이 있다.따라서, 코타드의 망상 환자는 [17]통제 그룹에 속한 사람들보다 뇌 위축, 특히 중앙 전두엽의 발병률이 더 높습니다.

코타드의 망상은 또한 약물(예: 아시클로비르)과 그 프로드러그 전구체(예: 발라시클로비르)에 대한 환자의 생리학적 부정적인 반응에서 비롯되었다.코타드 망상 증상의 발생은 [citation needed]아시클로빌의 주요 대사물인 9-카복시메톡시메틸구아닌(CMMG)의 높은 혈청 농도와 관련이 있었다.

이와 같이, 신장(신기능 장애)이 약한 환자는 아시클로빌의 복용량이 감소했음에도 불구하고 망상증상의 발생 위험을 계속하였다.혈액투석은 치료 후 몇 시간 내에 환자의 망상(자아를 부정하는 것)을 해결했으며, 이는 코타드의 망상 증상의 발생이 [18]항상 환자의 정신 병원에 입원하는 원인은 아닐 수 있음을 시사한다.

치료

항우울제, 항정신병 약물 및 기분 안정제를 사용한 단발성 치료 및 복수 치료 모두 성공적인 [19]약물 치료입니다.마찬가지로 우울증 환자의 경우 약리치료보다 전기경련치료([19]ECT)가 효과적이다.

발라시클로빌에 대한 부작용으로 발생하는 코타드 증후군은 발라시클로빌 대사물 중 하나인 9-카르복시메톡시메틸구아닌(CMMG)의 혈청 농도 상승에 기인한다.성공적인 치료는 발라시클로버를 중단하는 것을 보증한다.혈액투석은 CMMG의 적기적 클리어와 증상 해결과 관련이 있었다.

도입 사례

  • 사생활 보호의 이유로 위라고 불리는 한 환자는 심각한 외상성 뇌 손상을 겪은 후 코타드 망상으로 진단받았다.뇌반구, 전두엽, 심실계 손상이 위과 의사들이 자기공명영상(MRI)과 컴퓨터단층촬영(CT)을 검사한 결과 나타났다.1990년 1월, WI는 외래로 퇴원했다.

    가족이 해외여행을 준비했지만 시력장애가 지속돼 안과 검진을 의뢰받았다.그리고 나서 공식적인 육안 검사를 통해 추가적인 손상을 발견하게 되었다.초기 외상 후 몇 달 동안 WI는 익숙한 얼굴, 장소 및 물체를 인식하는 데 어려움을 겪었습니다.그는 또한 자신이 죽었다고 확신하고 실감이 나지 않는 것을 경험했다.

    이후 1990년 퇴원 후 WI는 그가 에이즈나 패혈증으로 사망한 뒤 지옥으로 갔다고 확신했다.1990년 5월 WI가 마침내 신경학적 검사를 받았을 때, 그는 여전히 자신이 죽었다고 의심했지만 더 이상 완전히 확신하지 못했다.추가 테스트 결과 WI는 자신을 제외하고 죽은 사람과 살아있는 사람을 구별할 수 있었다.WI가 우울증 치료를 받았을 때, 그의 죽음에 대한 망상은 한 [20]달 만에 줄어들었다.
  • 2016년 11월, 데일리 미러 신문은 심각한 오토바이 [21]사고로 코타드의 망상을 갖게 된 에식스주의 브레인트리의 워렌 맥킨레이의 보도를 실었다.

사회와 문화

찰리 카우프만의 2008년 영화 뉴욕 시네코체의 주인공은 캐든 코타드이다.영화 내내 코타드는 자신이 죽어가고 있다고 생각하며, 우리는 그의 딸 올리브가 자신의 몸에 피가 있다고 소리를 지르기 시작하고, 영화가 진행되면서 코타드가 자신의 삶에 대해 쓰고 있는 연극에서 사라지고 청소부 역할을 맡으면서 다른 배우들에 의해 그려지는 장면과 같은 다른 망상의 예를 볼 수 있다.를 클릭합니다.[22]

블랙 메탈 밴드 메이헴과 모독스의 리드 보컬 퍼 데드 올린은 젊은 시절 코타르를[23] 집단 괴롭힘으로 사망에 이르게 한 결과 코타르에 대한 망상을 갖게 된 것으로 추측된다.그는 얼마 지나지 않아 죽음에 대한 강박관념(예명과 시체 [24]페인트 사용)을 갖게 되었고, 종종 무대 위나 친구들 사이에서 자해하고, 점점 더 우울해지고 내성적이 되었고, 리드 기타리스트인 [25]유로니머스와의 관계가 악화되어 결국 1991년에 자살하게 되었다.그의 유서에는 "나는 숲에 속해 있고 항상 그래왔다.어차피 아무도 그 이유를 이해하지 못할 것이다.내가 사람이 아니라는 것을 설명하자면 이건 꿈일 뿐이고 곧 깨어날 것이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Berrios, G. E.; Luque, R. (1995). "Cotard's delusion or syndrome?". Comprehensive Psychiatry. 36 (3): 218–223. doi:10.1016/0010-440x(95)90085-a. PMID 7648846.
  2. ^ Berrios, G.E.; Luque, R. (1995). "Cotard Syndrome: Clinical Analysis of 100 Cases". Acta Psychiatrica Scandinavica. 91 (3): 185–188. doi:10.1111/j.1600-0447.1995.tb09764.x. PMID 7625193. S2CID 8764432.
  3. ^ 누가 코타드 증후군이라고 지었나?
  4. ^ Berrios, G. E.; Luque, R. (1999). "Cotard's 'On Hypochondriacal Delusions in a Severe form of Anxious Melancholia'". History of Psychiatry. 10 (38): 269–278. doi:10.1177/0957154x9901003806. PMID 11623880. S2CID 145107029.
  5. ^ Brumfield, Dale M. (2020-10-02). "Mademoiselle X: Living While Dead". Lessons from History. Retrieved 2022-05-13.
  6. ^ Debruyne H.; et al. (June 2009). "Cotard's syndrome: a review". Curr Psychiatry Rep. 11 (3): 197–202. doi:10.1007/s11920-009-0031-z. PMID 19470281. S2CID 23755393.
  7. ^ Debruyne Hans; et al. (2011). "Cotard's Syndrome". Mind & Brain. 2.
  8. ^ Yarnada, K.; Katsuragi, S.; Fujii, I. (13 November 2007). "A Case Study of Cotard's syndrome: Stages and Diagnosis". Acta Psychiatrica Scandinavica. 100 (5): 396–398. doi:10.1111/j.1600-0447.1999.tb10884.x. PMID 10563458. S2CID 37808330.
  9. ^ 영, A.W., Robertson, I.H, Hellawell, D.J., de, P.K.W. 및 펜트랜드, B.(1992년 1월 1일).뇌손상 후 코타드 망상.심리 의학, 22, 3, 799–804
  10. ^ Subhas, N., Naing, K.O., Su., C. et al. (2021)코타드 증후군에 대한 사례 보고: 말레이시아에서 드문 경우.이집트 J 뉴롤 정신의학 뉴로그 57, 107
  11. ^ Young, A. W.; Leafhead, K. M. (1996). "Betwixt Life and Death: Case Studies of the Cotard Delusion". In Halligan, P. W.; Marshall, J. C. (eds.). Method in Madness: Case studies in Cognitive Neuropsychiatry. Hove: Psychology Press. p. 155.
  12. ^ Mendhekar, D. N.; Gupta, N. (January 1, 2005). "Recurrent Postictal Depression with Cotard delusion". Indian Journal of Pediatrics. 72 (6): 529–531.
  13. ^ a b Pearn, J.; Gardner-Thorpe, C. (May 14, 2002). "Jules Cotard (1840–1889): His Life and the Unique Syndrome that Bears his Name". Neurology (abstract). 58 (9): 1400–3. doi:10.1212/wnl.58.9.1400. PMID 12011289.
  14. ^ Morgado, Pedro; Ribeiro, Ricardo; Cerqueira, João J. (2015). "Cotard Syndrome without Depressive Symptoms in a Schizophrenic Patient". Case Reports in Psychiatry. 2015: 643191. doi:10.1155/2015/643191. ISSN 2090-682X. PMC 4458527. PMID 26101683.
  15. ^ Gonçalves, Luís Moreira; Tosoni, Alberto; Gonçalves, Luís Moreira; Tosoni, Alberto (April 2016). "Sudden onset of Cotard's syndrome as a clinical sign of brain tumor" (PDF). Archives of Clinical Psychiatry. São Paulo. 43 (2): 35–36. doi:10.1590/0101-60830000000080. ISSN 0101-6083.
  16. ^ Bhatia, M. S. (August 1993). "Cotard's Syndrome in parietal lobe tumor". Indian Pediatrics. 30 (8): 1019–1021. ISSN 0019-6061. PMID 8125572.
  17. ^ Joseph, A. B.; O'Leary, D. H. (October 1986). "Brain Atrophy and Interhemispheric Fissure Enlargement in Cotard's Syndrome". The Journal of Clinical Psychiatry. 47 (10): 518–20. PMID 3759917.
  18. ^ Helldén, Anders; Odar-Cederlöf, Ingegerd; Larsson, Kajsa; Fehrman-Ekholm, Ingela; Lindén, Thomas (December 2007). "Death Delusion". BMJ. 335 (7633): 1305. doi:10.1136/bmj.39408.393137.BE. PMC 2151143. PMID 18156240.
  19. ^ a b Debruyne, H.; Portzky, M.; Van den Eynde, F.; Audenaert, K. (June 2010). "Cotard's syndrome: A Review". Current Psychiatry Reports. 11 (3): 197–202. doi:10.1007/s11920-009-0031-z. PMID 19470281. S2CID 23755393.
  20. ^ 할리건, P. W., & 마셜, J. C. (2013).광기의 방법: 인지 신경 정신 의학에서의 사례 연구.심리학 출판사
  21. ^ Fricker, Martin; Arnold, Sarah (November 30, 2016). "Dad tried to starve himself after rare condition made him think he was DEAD". Daily Mirror.
  22. ^ Sanford, James (February 8, 2009). "Nothing is what it seems to be in surrealistic 'Synecdoche, New York'". mlive.
  23. ^ "Per 'Dead' Ohlin was black metal's most tragic loss". Kerrang!. Retrieved 2021-09-02.
  24. ^ "Looking Back At Per 'Dead' Ohlin". Invisible Oranges. May 15, 2012. Retrieved 2021-09-02.
  25. ^ "'Before you know it, it's not a big deal to kill a man': Norwegian black metal's murderous past". The Guardian. 2019-03-22. Retrieved 2021-09-02.
  • 영, A., 로버트슨, I., 헬라웰, D., 드 파우, K. 및 펜트랜드, B. (1992)뇌손상 후 코타드 망상이야심리 의학, 22(3), 799~804.doi:10.1017/S003329170003823X

외부 링크