오타와 발목 규칙
Ottawa ankle rules
의학에서 오타와 발목 규칙은 뼈 골절의 가능성을 진단하기 위해 발이나 발목 통증이 있는 환자에게 엑스레이를 제공해야 하는지를 결정하는 데 도움을 주기 위한 일련의 지침이다.이 규칙의 도입 이전에 대부분의 발목 부상 환자들은 이미징되었을 것이다.그러나 발목이 불분명한 환자들의 대다수는 골절상을 입지 않는다.[1]그 결과 불필요한 X선을 많이 찍었는데, 방사선 피폭으로 인해 비용이 많이 들고 시간이 많이 걸리며 약간의 건강상 위험이 있었다.
오타와 발목이 규칙을 정하다.
발목 X선
다음과 같은 경우에만 발목 X선이 필요하다.
- 말랑말랑한 부위에 통증이 있고,
- 다음 중 하나:
풋 X선 시리즈
또한, 오타와 발목 규칙은 발 엑스레이 영상 시리즈가 필요한지 여부를 나타낸다.다음과 같은 경우에 표시한다고 명시되어 있다.
- 발 중간 부분에 통증이 있고,
- 다음 중 하나:
특정 그룹은 제외되며, 특히 임산부와 시험 수행 능력이 저하된 그룹(예: 머리 부상 또는 도취로 인해)은 제외된다.6세 이상 어린이에게 오타와 발목에 대한 규칙(98.5% 민감도)[2]의 사용을 강력히 지지하는 연구도 있지만, 아직 어린 아이들에게 오타와 발목에 대한 유용성은 철저히 조사되지 않았다.
유용성
이 규칙들은 민감도가 매우 높고, 중간 정도의 특수성이 있으며, 따라서 잘못된 부정의 비율이 매우 낮은 것으로 밝혀졌다.증거는 발목과 발바닥의 골절을 배제하기 위한 정확한 도구로서 규칙을 뒷받침하고 있어 불필요한 조사 횟수와 응급실 체류 기간을 줄인다.[3]
당초 연구에서는 100% 민감하게 반응해 발목 X선 촬영 횟수를 36%[4] 줄인 것으로 보고됐다.더 많은 수의 환자들을 대상으로 한 두 번째 실험은 이러한 연구 결과를 복제했다.[5]그 후, 다중심 연구는 더 넓은 범위에서 규칙을 실행할 수 있는 타당성을 탐구했다.[6]불행하게도, 환자에게 규칙을 가르치는 것은 병원에 대한 의사 표시를 줄이는 데 도움이 되지 않는 것 같다.[7]
역사
이 규칙 목록은 1992년 캐나다 오타와에 있는 오타와 시민 병원 응급실의 의사 팀에 의해 발표되었다.[4]이 규칙들이 오타와에서 공식화되었기 때문에, 그들은 개발되고 몇 년 후에 그들의 창조자들에 의해 오타와 발목 규칙으로 불리게 되었고, 이것은 지금까지 지속되어 온 제목이다.[5]이 점에서 규칙의 명칭은 브리스톨 걸상 척도나 글래스고 혼수 척도(GCS)와 유사하며, 이 척도 역시 그들이 공식화된 도시에서 이름을 따왔다.
관련 규칙
원래 규칙은 발목과 발 부상만을 위해 개발되었지만, 오타와 무릎 규정과 같은 다른 부상에 대해서도 유사한 지침이 개발되었다.[8][9][10]
참조
- ^ Sujitkumar P, Hadfield JM, Yates DW (June 1986). "Sprain or fracture? An analysis of 2000 ankle injuries". Arch Emerg Med. 3 (2): 101–6. doi:10.1136/emj.3.2.101. PMC 1285323. PMID 3089238.
- ^ Dowling S, Spooner CH, Liang Y, et al. (April 2009). "Accuracy of Ottawa Ankle Rules to exclude fractures of the ankle and midfoot in children: a meta-analysis". Acad Emerg Med. 16 (4): 277–87. doi:10.1111/j.1553-2712.2008.00333.x. PMID 19187397. S2CID 22945405.
- ^ Curr S, Xyrichis A (2015). "Does nurse-led initiation of Ottawa ankle rules reduce ED length of stay?". International Emergency Nursing J. 23 (4): 317–322. doi:10.1016/j.ienj.2015.01.006. PMID 25779054.
- ^ a b Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, Nair RC, McDowell I, Worthington JR (April 1992). "A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries". Ann Emerg Med. 21 (4): 384–90. doi:10.1016/s0196-0644(05)82656-3. PMID 1554175.
- ^ a b Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, et al. (March 1994). "Implementation of the Ottawa ankle rules". JAMA. 271 (11): 827–32. doi:10.1001/jama.1994.03510350037034. PMID 8114236.
- ^ Stiell I, Wells G, Laupacis A, et al. (September 1995). "Multicentre trial to introduce the Ottawa ankle rules for use of radiography in acute ankle injuries. Multicentre Ankle Rule Study Group". BMJ. 311 (7005): 594–7. doi:10.1136/bmj.311.7005.594. PMC 2550661. PMID 7663253.
- ^ Blackham JE, Claridge T, Benger JR (2008). "Can patients apply the Ottawa ankle rules to themselves?" (PDF). Emergency Medicine Journal. 25 (11): 750–751. doi:10.1136/emj.2008.057877. PMID 18955612. S2CID 30934830.
- ^ Stiell IG, Greenberg GH, Wells GA, et al. (February 1996). "Prospective validation of a decision rule for the use of radiography in acute knee injuries". JAMA. 275 (8): 611–5. doi:10.1001/jama.275.8.611. PMID 8594242.
- ^ Stiell I. "Ottawa Knee Rule". Clinical Decision Rules. Emergency Medicine Research Group, Ottawa Hospital Research Institute.
- ^ Sims, Jordan I.; Chau, Minh; Davies, Josephine (2020). "Validation of the Ottawa knee rule in adults: A single centre study". Journal of Medical Radiation Sciences. 67 (3): 193–198. doi:10.1002/jmrs.411. ISSN 2051-3909. PMC 7476189. PMID 32567156.
외부 링크
- "Ottawa Ankle Rules: Poster" (PDF). Clinical Decision Rules. Emergency Medicine Research Group, Ottawa Hospital Research Institute.
- "Ottawa knee rule OK". Bandolier. 49. March 1998. Archived from the original on 2011-07-06. Retrieved 2012-07-15. — 증거 기반 의약에 관한 독립 저널
- "Ottawa rules for x-ray of knee, ankle and foot". gp-training.net — a GP education and training resource. Archived from the original on 2008-03-20. (구체적인 설명)
