르완다의 건강관리

Healthcare in Rwanda

르완다의 의료는 역사적으로 질이 좋지 않았지만, 최근 수십 년 동안 크게 향상되었다. 르완다는 보편적인 건강관리 시스템을 운영하고 있으며, 아프리카에서 가장 수준 높은 건강시스템 중 하나를 보유하고 있는 것으로 평가다.[1]

Photograph depicting a hospital building, with Rwandan flag, viewed from the entrance pathway
북부 부레라 부타로 병원

역사

1994년 이전 유전체화 이전 시대에는 1987년 유니세프와 WHO가 후원하고 아프리카 보건장관들이 채택한 바마코 이니셔티브가 르완다의 헬스케어를 지원했다.[2][3] 건강관리체계를 지방분권하는 방향으로, 먼저 도 차원에서, 그 다음에는 구 차원에서의 진보가 시작되었다. 불행히도 이것은 1994년 대량학살에 의해 중단되었고, 이것은 경제와 함께 의료 시스템을 마비시켰다. 대량학살 이후 르완다는 경제뿐 아니라 건강 시스템의 회복에 있어서 힘든 상승을 겪었다. 하지만, 그 이후 이 지역에서 가장 좋은 건강관리 시스템 중 하나를 구축했다. 2008년에는 국가 지출의 9.7%를 의료에 지출했는데, 1996년에는 3.2%를 지출하였다.[4]

건강보험제도

건강보험은 2008년에 모든 개인에게 의무적으로 적용되었고,[5] 2010년에는 인구의 90% 이상이 보험에 가입되었다.[6] 2012년에는 약 4%만이 보험에 가입하지 않았다.[1]

카가메 대통령은 의료비를 국내 총생산의 6.5%로 끌어올려 1996년의 1.9%에 비해 2013년에는 의료비를 증가시키면서 비전 2020 개발 프로그램의 우선순위 중 하나로 삼았다.[7][8][9] 정부는 무투엘 드 산테라고 불리는 의료보험 제공자 제도를 통해 의료보험의 자금조달과 관리를 지역사회에 위임했다.[5] 이 무투엘은 1999년에 시범 운영되었고, 2000년대 중반까지 국제 개발 파트너들의 도움을 받아 전국적으로 보급되었다.[5] 뮤투엘은 르완다의 30개 구 수준에서 소유되고 관리된다. 공무원과 군인을 위한 국민건강보험 제도가 따로 있다.[10]

이 계획에 따른 보험료는 처음에는 연 2달러였다. 2011년 이후 이 비율은 재산에 따라 조금씩 달라졌고, 가장 가난한 시민들은 건강보험을 무료로 받을 수 있고 가장 부유한 시민들은 성인 1인당 8달러의 보험료를 납부했다.[11] 2014년 현재, 인구의 90% 이상이 이 계획에 의해 보호되고 있다.[12] 정부는 1997년[13] 설립돼 현재 르완다 대학의 일부인 키갈리보건연구소(KHI) 등 연수기관도 설립했다. 2005년, 카가메 대통령은 '대통령의 말라리아 이니셔티브'로 알려진 프로그램을 시작했다.[14] 이번 시책은 모기장, 약품 등 르완다의 가장 시골 지역에 말라리아 예방을 위해 가장 필요한 자료를 확보하는 데 도움을 주기 위한 것이었다. 르완다는 뮤투엘 드 산테를 통해 건강보험을 제공하는 보편적인 건강관리 모델을 따르고 있다.[15] 이 제도는 특정 지역 주민이 지역 의료기금으로 보험료를 납부하고, 의료가 필요할 때 이를 끌어낼 수 있는 지역사회 기반 건강보험 제도다. 보험료는 미끄럼틀에 따라 지급되며, 사회의 가장 가난한 구성원은 무료로 서비스를 이용할 수 있으며, 가장 부유한 구성원은 가장 높은 보험료를 지불하고 치료비를 부담한다.[1]

2012년에는 이 제도의 약 45%가 보험료 납입으로 자금을 지원받았고, 나머지는 정부 자금과 국제 기부금에서 나왔다.[1]

품질

르완다의 헬스케어 시스템은 499개 보건소, 680개 보건소, 주로 면역 및 가족계획 서비스 등 외래환자 프로그램과 다수의 진료소, 42개 지역병원을 운영하고 있다.[15] 그 나라의 마을들은 수천 명의 지역 보건 요원들로 구성된 네트워크로 서비스를 받고 있다. 국립위탁병원은 키갈리 대학 교수병원, 부타레 대학 교수병원, 킹 파이잘 병원, 르완다 군사병원 [16]등 4곳이다. 그중 가장 앞선 것은 정부가 영리모델로 운영하지만 국민건강보험에 가입해 다른 병·의원 등에서 참고하는 환자를 받아들이는 킹페이살병원이다. 르완다에서 가장 발달한 병원이며 CT와 MRI 기계, 투석기 2대, 광범위한 수술 능력을 갖추고 있다.

르완다의 클리닉에는 기본적인 의료 장비와 필수 의약품의 찬장이 갖춰져 있다. 구립병원은 기본적인 수술 서비스를 제공하고 있으며, 모두 최소 15명의 의사가 있다. 좀 더 선진적이고 전문적인 치료가 필요한 사람들은 4개의 전국 추천병원 중 한 곳에 언급된다. 국내에는 부타로병원에 위치한 르완다 암센터와 4개 전국 위탁병원 시설이 5곳 있다.[1][17]

스태프링

1만4837개 마을에서 1차 돌봄을 제공하고 의뢰를 하는 지역사회보건노동자 5만8286명의 네트워크가 있다.

르완다에는 2013년 주민 1000명당 의사, 간호사, 산파 등이 0.84명에 불과할 정도로 의료인력이 부족하다.[18] 유엔개발계획(UNDP)은 보건의료와 관련된 밀레니엄 개발 목표 4–6을 향한 국가의 건강 진척 상황을 감시하고 있다. 2015년 중반 UNDP 보고서는 한국이 "극적으로 추락"했음에도 불구하고 유아 사망률 목표 4를 달성하는 목표를 달성하지 못하고 있다고 지적했다.[19][21] 한국은 산모 사망률을 3/4로 낮추려는 목표인 5를 향해 "좋은 진전을 이루고 있으며"[20] HIV 유병률이 감소하기 시작하지 않았기 때문에 목표 6은 아직 충족되지 않고 있다.

르완다는 하버드 의대와 예일 의대, 듀크 의대 등 미국 25개 의료기관에서 수백 명의 의료교육자와 임상의가 참여해 르완다 의료진을 양성하고 7년 뒤 훈련과 레지던시 프로그램을 신설하는 2013년부터 7년간 프로그램에 참여하고 있다.e 르완다 정부가 자체 예산, 교사, 임상의로 운영한다.[22]

참고 항목

메모들

  1. ^ a b c d e Rosenberg, Tina. "In Rwanda, Health Care Coverage That Eludes the U.S."
  2. ^ "바마코 이니셔티브" 2006년 11월 28일 원본에서 보관. 2006-12-28
  3. ^ Caroline Kayonga는 르완다에서 보편적인 건강 보장 범위를 지향한다. 브루키 연구소 Washington D 브리핑의 요약 노트.C 2007년
  4. ^ WHO 2009, 페이지 10.
  5. ^ a b c WHO 2008.
  6. ^ 맥닐 2010.
  7. ^ 에반스 2014.
  8. ^ 세계은행(V)
  9. ^ 세계은행(VI)
  10. ^ "Rwanda prescribes compulsory healthcare". Financial Times. 10 October 2018. Retrieved 13 November 2018.
  11. ^ 로젠버그 2012.
  12. ^ USAID (II) 2014.
  13. ^ IMF 2000, 페이지 34.
  14. ^ "HIV/AIDS, Malaria and other diseases". United Nations in Rwanda. Archived from the original on 15 May 2016. Retrieved 20 May 2016.
  15. ^ a b http://hrhconsortium.moh.gov.rw/rwanda Wayback Machine에 2014-11-02 보관 - 개요
  16. ^ "Rwanda > Office of Global Health - Internal Medicine - Yale School of Medicine". medicine.yale.edu.
  17. ^ 관리 조정 개선을 통한 르완다 선진 유방암 관리 강화
  18. ^ 파트너 인 Health 2013.
  19. ^ UNDP (II) 2015.
  20. ^ UNDP (III) 2015.
  21. ^ UNDP (IV) 2015.
  22. ^ "Rwanda Launches Bold Medical Education Partnership".

참조