르완다의 건강

Health in Rwanda

르완다의 건강의 질은 1994년 대량학살 이전과 직후 모두 역사적으로 매우 낮았다.[1] 1998년, 다섯 명 중 한 명 이상이 종종 말라리아로 인해 [2]다섯 번째 생일 전에 죽었다.[3] 그러나 최근 몇 년 동안 르완다는 여러 주요 건강지표가 개선되었다. 2005~2013년 기대수명은 55.2세에서 64.0세로,[4] 5세 미만 사망률은 정상출산 1000명당 106.4명에서 52.0명으로,[5] 결핵발생률은 10만명당 101명에서 69명으로 줄었다.[6] 한국의 건강관리 발전은 국제 언론과 자선단체에 의해 인용되었다. 대서양은 "Rwanda's Historical Health Reposition"[7]에 기고했다. 파트너 인 헬스(Partner In Health)는 "지난 50년간 세계에서 가장 극적인 건강 증진을 보였다"고 설명했다.[8]

이런 발전에도 불구하고, 국가의 건강 프로파일은 전염성 diseases,[9]가 제안하고 미국 국제 개발처 모성 사망률의" 받아들이기 어려울 정도로 높"[10]뿐만 아니라 현재 진행 중인 HIV/AIDS epidem로 이를 포함한"상당한 건강상의 도전"[10]로 기술하고 있는 지배하고 남아 있다.ic.[10]

모성 및 아동 건강

르완다는 제4차 밀레니엄 개발 목표와 제5차 밀레니엄 개발 목표를 달성하는 궤도에 올랐다. 산모 사망률을 보면 1990년 10만 명당 1400명이던 산모 사망률이 2013년 10만 명당 320명으로 줄었다.[11] 이는 2000년부터 2013년까지 연평균 8.6명으로 줄어든 것이다.[12] 빈곤, 농촌의 구릉지형으로 인한 열악한 도로, 오해의 소지가 있는 전통적 믿음, 임신과 관련된 문제에 대한 불충분한 지식 등 다양한 이유로 인해, 여성의 31%는 공공 의료 보험 제도가 있음에도 불구하고 결국 집에서 분만하게 된다. 난제에 대해 추구해 온 해결책들 중 일부는 지역사회의 감성을 위한 더 많은 지역사회 보건 종사자(마을 보건팀)의 훈련과 함께, 그들에게 헤모레즈와 같은 긴급한 상황에서 보건 시설과 연락할 수 있는 휴대폰을 제공하는 것을 포함한다. 일부 농촌 보건소로 가는 구급차의 수도 증가했다.[13] 세계보건기구(WHO)의 최근 보고서에 따르면 임산부 대부분이 출혈로 사망(25%), 고혈압(16%), 낙태와 패혈증(각각 10%), 소수만이 색전증(2%)[14]으로 사망한다.

가족계획에 대한 수요는 2010년까지 71%로 충족되었다. 4회 이상 임신중절 방문자는 2010년 35%로 증가했고, 이는 1992년 26%에서 2010년 69%로 숙련된 수행원을 찾는 임산부의 증가가 관찰되었을 수 있다.[12] 모태간 HIV 전파방지는 2010년 HIV와 임산부의 항레트로바이러스제 투여 비율이 67%에서 2012년 87%로 증가했으며,[15] 15~49세 여성의 45%가 가족계획법을 사용하고 있다. 르완다 여성은 평균적으로 평생 4.6명의 아이를 낳는다(RDHS 2010).

아동의 건강 지표 숫자
전체 출생아 1,000명당 사산율(2009)[16][17] 23.0
정상출산 1,000명당 신생아 사망률(2012년)[18] 20.9
신생아 사망 건수(2012년)[18] 9,263
신생아 1,000명당 유아 사망률(2012년)[18] 38.8
유아 사망 건수(2012년)[18] 17,154
5세 미만 사망률(2012년)[18] 55.0
사망자 5명 미만(2012년)[18] 23,603

산모와 신생아 파상풍[19] 제거 등 일부 질병의 유병률이 감소하고 있다. 1990년에는 1000명당 163명의 사망자가 발생했다.[20] 2010년에, 91명의 아이들이 종종 설사, 말라리아, 폐렴으로 인해 1000명의 살아있는 출산 때마다 다섯 번째 생일 전에 사망했다.[20][21] 하지만 이 수치는 꾸준히 개선되고 있다. 2017년 르완다에서 가장 빈곤한 지역의 아동 사망률은 1000명당 57명으로 추정돼 2000년 최고 빈곤 지역의 사망률보다 58%나 낮았다.[22]

1990년, 홍역 예방접종을 받은 어린이의 비율은 대략 82%로 추정되었고 2012년까지 홍역 98%, B형 간염 3회, PNUemoccal conjatevacine 3회, DTP 3회로 급격히 증가했다.[23] 단독 모유수유율이 85%로 높아졌다. 이는 효과적인 개입에 대한 적용 범위 개선뿐만 아니라 교육 프로그램을 통해 농촌과 도시 인구 사이의 인식 향상과 같은 여러 요인에 의해 설명될 수 있다. 이것은 아동 사망의 주요 원인의 예방과 치료에 있어 중요한 역할을 해왔다.

르완다의 영양실조 아이들의 수는 여전히 도전이다. 체중이 적당하거나 심하게 저체중이었던 5세 미만 아동 비율은 1992년 24%에서 2005년 18%로 2012년 12%로 감소했다. 스턴트는 1990년 57%에서 2010년 44%로 소폭 감소했다.[24]

HIV/에이즈

후기 유전체 시대에는 세계 에이즈, 결핵, 말라리아 퇴치를 위한 기금(Global Fund), 미국 대통령의 에이즈 구제 긴급 계획(PEPFAR)이 주로 르완다의 HIV 프로그램에 사용되었다.[25] 2012년 6월 르완다에서 HIV에 걸린 113명이 항레트로바이러스 치료를 받고 있었는데, 이로 인해 르완다(보츠와나와 함께 훨씬 부유한 보츠와나)가 사하라 이남 아프리카에서 유일한 두 나라 중 하나가 되어 항레트로바이러스 치료의 보편적 접근이라는 유엔 목표를 달성하게 되었다.[26] 르완다의 HIV 유행은 지난 7년간 약 3%의 유병률을 유지하고 있다.[27] 갭마인더 그래프를 참조하여, 기대수명과 HIV에 걸린 사람수(수명, 모든 연령)의 비교. 1989년과 1990년 사이에 HIV에 감염된 사람의 수는 181,838명으로 기대수명이 48세였음을 보여준다. 1994년 대량학살 때는 기대수명이 6년인 20만 명으로 늘어났다. 대학살 이후인 1995년에는 그 수는 여전히 같았지만, HIV 프로그램이 점차적으로 시작되면서 기대수명은 40년으로 늘어났다. 2011년, 그 수치는 여전히 같았지만 기대수명은 63세까지 치솟았고, 이것은 반고환자를 받는 사람들의 수가 증가하여 더 많은 사람들이 더 오래 살도록 만들었다는 것을 보여주었다.

말라리아

르완다의 전체 인구는 말라리아의 위험에 처해 있다.[28] 전염은 평야에서 중공성(정기적인 계절적 전염이 있음)이며 높은 고원과 언덕에서 전염병을 일으키기 쉽다.[28] 풍토 지역에서는 말라리아 전염이 연중 발생하며 5~6월과 11~12월 계절적 정점을 이룬다.[28]

르완다는 2005년부터 2012년까지 말라리아와의 전쟁에서 괄목할 만한 진전을 이루었는데, 그 기간 동안 말라리아 발병률은 86%, 말라리아 사망률은 74% 감소했다.[28] 그러나 르완다는 2012년과 2016년 사이에 말라리아 환자가 8배 이상 증가했다.[28] 그 증가는 전국적으로 관찰되었지만 동부 지방과 남부 지방에서 가장 컸다.[28] 말라리아 환자가 급격히 증가했지만 중증환자와 사망자는 소폭 증가에 그쳐 사망률이 현저히 감소하는 등 말라리아 환자 관리가 강화됐다.[28]

르완다 보건부의 말라리아 및 기타 기생충 질병 부서는 복잡한 요소 상호작용을 이해하기 위해 더 많은 분석이 필요하지만 말라리아 환자 증가의 일부 원인을 의료 접근성 확대, 효과적인 베드넷을 통한 불충분한 보장성, 농업 환경 변화, 모기 저항성 탓으로 돌리고 있다. 화농성 살충제, 그리고 야외 물기 쪽으로 모기의 행동 변화.[28] 말라리아 환자가 지역 전체에서 증가함에 따라, 국경을 초월한 사람들의 이동도 전염에 기여할 수 있을 것이다.[28]

결핵

래서슨과 웰스가 기술한 6점 정지 결핵(TB) 전략에서 직접 관찰된 치료 단기 과정(DOTS)의 확대 및 강화는 1990년부터 보건부의 나병과 결핵 퇴치를 위한 통합 프로그램에 의해 르완다에서 시행되고 있다. 이로써 치료 성공률은 58%(2003년)에서 2006년 말 81%로 높아졌다. 2005년 TB에 대한 환자탐지율은 24%로 환자탐지 목표치를 밑돌았다.[29]

물과 위생

1990년부터 2012년까지 음용수 커버리지 개선을 59%에서 67%로, 지표수 사용량을 25%에서 11%[30]로 줄였다. 1990년부터 2012년까지 위생 면책 범위도 개선되었다. 이것은 30%에서 64%까지였습니다. 개선되지 않은 위생시설은 59%에서 23%로, 개방배변은 7%에서 3%로 [30]더 줄었다.

참고 항목

참조

  1. ^ Drobac & Naughton 2014.
  2. ^ 세계은행(IV)
  3. ^ 보울러 2010.
  4. ^ 세계은행(VII)
  5. ^ 세계은행(VIII)
  6. ^ 세계은행(IX)
  7. ^ 에머리 2013.
  8. ^ 로젠버그 2012.
  9. ^ WHO 2015.
  10. ^ a b c USAID (III) 2015.
  11. ^ MMEIG 2014
  12. ^ a b 여성과 아동을 위한 건강 어젠다 이행 2014년 보고서. 2015년으로 카운트다운.산모, 갓난아기, 자식생존재
  13. ^ 미가이 A.이리바디자(Irivadiza)는 여성이 출산하지 않는 르완다. 여성가족부 2013년 추진
  14. ^ WHO 보고서 2013
  15. ^ 유니세프, 유니세프, 2013년 누구
  16. ^ 글로벌 보건 전망대 데이터 저장소 WHO 2013
  17. ^ (원래 Consens et al Lancet 2011에 발표된 서거율
  18. ^ a b c d e f 유니세프/WHO/WHO/WHO 세계은행/UN POP. 아동 사망률의 격차 수준과 추세. 보고서 2013
  19. ^ WHO 2009, 페이지 4
  20. ^ a b 유니세프 2012.
  21. ^ 카발리라 2012.
  22. ^ Burstein, Roy; Henry, Nathaniel J.; Collison, Michael L.; Marczak, Laurie B.; Sligar, Amber; Watson, Stefanie; Marquez, Neal; Abbasalizad-Farhangi, Mahdieh; Abbasi, Masoumeh; Abd-Allah, Foad; Abdoli, Amir (October 2019). "Mapping 123 million neonatal, infant and child deaths between 2000 and 2017". Nature. 574 (7778): 353–358. doi:10.1038/s41586-019-1545-0. ISSN 1476-4687. PMC 6800389. PMID 31619795.
  23. ^ WHO/UNICEF 2013
  24. ^ 르완다 DHS 2010
  25. ^ 폴 E 파머 외 르완다 BMJ 2013년 조기 사망률 감소
  26. ^ 세계보건기구, 유엔 공동 프로그램 에이즈 유니세프 유니버설 액세스 방향으로. 2010년 보건 부문의 HIV/AIDS 우선 개입 확대. www.int/HIV/pub/2010 진행률 보고서/enindex.progress report.properties.properties
  27. ^ 르완다 생물의학 중심지.HIV/AIDS에 관한 국제 연합 공동 진행 보고서 2012.www.UNAIDS.org/en/data 분석/대응/국가 진행 보고서/2012년 국가/ce_RW_ Description_ Report.pdf
  28. ^ a b c d e f g h i "Rwanda" (PDF). President's Malaria Initiative. 2018. Public Domain 이 글은 공개 도메인에 있는 이 출처의 텍스트를 통합한다..
  29. ^ 르완다의 Michael Gasana 등 결핵: 목표에 도달하기 위한 도전. 세계보건기구(WHO) 제85권, 번호 5호, p325-420호
  30. ^ a b WHO/UNICEF/JMP 2014

원천