에티오피아의 건강관리

Healthcare in Ethiopia

에티오피아에서 문맹과 사회경제적 지위가 향상되면서 양질의 서비스에 대한 수요도 증가하고 있다. 게다가 인구통계학적 경향, 역학 및 도시화의 변화에는 치료적, 촉진적, 예방적 서비스의 광범위하고 질적인 범위를 포괄하는 보다 포괄적인 서비스가 필요하다.

소개

에티오피아는 아프리카에서 가장 빠르게 성장하고 있는 나라 중 하나로 1억 4천만 명(이 지역에서 두 번째로 인구가 많은 나라)이 넘는다. 전염성 질병(HIV, 말라리아, 결핵 등), 모성 및 아동 건강 문제(지아 및 탈수, 폐렴, 신생아 문제 등), 영양실조 등 저개발 국가의 대표적인 공중 보건 문제를 경험하고 있으며, 이는 공중 보건 문제의 대부분을 차지한다. 그러나 또한 비소통성 질환(심뇌혈관신드롬, 암, 정신질환 등)과 부상에서도 상당한 성장이 있다.[1]

역사

에티오피아에서 전통적 관행을 넘어선 현대 의학의 탐구는 15세기 레브네딩길 황제가 포르투갈 왕에게 병을 치료해 달라고 호소하면서 시작되었다. 이후 1866년 스웨덴 선교사 의사와 간호사에 의해 서양 의학이 도입되었다. 1897년 에티오피아 최초의 병원, 1948년 보건부, 1964년 국내 최초의 의과대학이 설립되었다. 외국인 최초로 교육을 받은 에티오피아의 의사 하킴 워크네 에세테가 아디스아바바에서 의술을 개업한 것은 메넬리크 황제 시대(1889~1913) 때였다. [2]

통계:[3]

총인구(2016년) 102,403,000
1인당 국민총소득(PPP 국제달러, 2013) 1,350
생년월 m/f에서의 기대 수명(년, 2016년) 64/67
5세 미만 사망 확률(실시간 출생아 1,000명당, 2017년) 58
15~60년 m/f(인구 1,000명당, 2016년) 사이의 사망 확률 246/194
1인당 총 건강 비용(Intl $, 2014) 73
국내총생산(GDP) 대비 보건에 대한 총 지출(2014년) 4.9

의료금융

현재의 에티오피아 의료 금융 전략은 지속 가능한 방식으로 1차 의료 서비스의 자금 조달에 초점을 맞추고 있다. 그것은 2035년까지 보편적인 건강 보장 범위에 도달할 계획이다. 우선시되는 시책으로는 국내 자원 위주로 적절한 자원을 동원하고, 서비스 이용 시 현금 지출 감소, 효율성과 효과성 제고, 공공 민간 파트너십 강화, 의료 금융 개선을 위한 역량 개발 등이 있다. 전략을 운용하기 위해, 다양한 개혁 조치가 시행되었다. 이러한 개혁에는 보건 시설 수준의 수익 보유 및 사용, 수수료 면제 제도의 체계화, 면제 서비스의 표준화, 사용료의 설정 및 개정, 공공 병원 내 민간 건물 설치 허용, 비임상 서비스의 아웃소싱, 설치를 통한 보건 시설 자율성 증진 등이 포함된다. 거버넌스 기구의; 그리고 건강보험제도의 설립.

제6차 국민건강계정(2013/14년)에 따르면 에티오피아의 보건서비스는 주로 연방정부와 지방정부, 양자 및 다자간 기부자로부터의 보조금 및 대출, 비정부기구 및 민간기여금 등 4개 출처로부터 자금을 조달받고 있다.[4] 1인당 총 건강 지출은 1995/1966년 1인당 4.5달러에서 2010/11년 20.77달러, 2013/14년 1인당 28.65달러로 증가했다.국내 총 의료비 지출에서 차지하는 비중은 2010/11년 50%에서 2013/14년 64%로 증가했다.

서비스 구매

재분배 능력을 극대화하기 위해 충분한 공공 자원을 동원하고 풀링(pooling)을 조직하는 것이 모두에게 공평하고 저렴한 의료 접근을 달성하는 데 필수적이지만, 모집단의 편익 제공을 최대화하고 유지하기 위해서는 수집된 자원을 효율적으로 사용하는 것이 중요하다. 구매 기능의 전략적 이용은 이러한 목적을 위한 핵심 보건 금융 수단이다. 에티오피아의 보건 서비스 구매 주체는 보건부, 지역 보건국, 라인-항목 예산 형태의 구/도와라 보건청, 에티오피아 건강보험청, 그리고 서비스 제공 비용을 보상하기 위해 서비스 제공업체에 예산을 이전하는 기타 정부 기관, 그리고 사용자 페(Fe) 형태의 가구 등이다.e. 인디안들을 커버할 수 있는 수수료 면제 제도가 있지만 구현에 있어 다양한 어려움이 있다. 현재 2백만 명의 사람들이 이것에 의해 보호를 받고 있다.[4]

발전사

1990년대 내내, 정부는 재건 프로그램의 일환으로, 사회와 보건 분야에 점점 더 많은 양의 기금을 쏟아부었고, 이로 인해 학교 등록, 성인 식자율, 유아 사망률에 상응하는 개선이 이루어졌다. 이러한 지출은 에리트레아와의 1998-2000년 전쟁 동안 정체되거나 감소했지만, 이후 건강을 위한 지출은 꾸준히 증가해왔다. 2000-2001년, 보건 부문의 예산 배분은 약 1억 4천 4백만 달러였으며, 사하라 이남 아프리카의 평균 미화 10달러에 비해 1인당 건강 지출은 4.50 달러로 추산되었다. 2000년에 한국은 인구 4,900명당 하나의 병원 침대와 1차 건강 관리 시설당 27,000명 이상을 세어 보았다. 의사 대 인구 비율은 1:48,000명, 간호사 대 인구 비율은 1:12,000명이었다. 전체적으로 인구 10만 명당 20명의 훈련된 의료인이 있었다. 의료는 도시 중심가에서 불균형하게 이용할 수 있다; 인구의 대다수가 거주하는 시골 지역에서는 의료에 대한 접근은 제한적인 것에서부터 존재하지 않는 것까지 다양했다.

1993년 정부는 50년 만에 처음으로 보건정책을 발표하여 의료분야 발전에 대한 비전을 밝혔다. 그 정책은 한국의 전반적인 사회경제적 발전에 긍정적으로 기여하는 것으로 보건 서비스 전달 체계를 전면적으로 개편했다. 주요 주제는 다음과 같다.

  • 보건제도의 민주화와 지방분권
  • 1차 건강관리 시스템의 확대 및 예방, 홍보 및 기본적인 치료 의료 서비스 강조
  • 파트너십을 장려하고 지역사회와 비정부 행위자들의 참여를 장려한다.

보건 부문 개발 프로그램은 1997/98년부터 5년마다 개발되었다.[5]

2002년에 정부는 교육, 보건, 위생, 그리고 물의 지출을 요구하는 빈곤 감소 프로그램에 착수했다. 1400만 명의 어린이들을 위한 소아마비 예방접종 캠페인이 실시되었다. 2003년에 정부는 2009년까지 보편적인 1차 건강관리 혜택을 제공하기 위한 건강증진 프로그램을 시작했다. 여기에는 보건의 강조점을 예방으로 전환하기 위한 목적으로 정부 보조금을 받는 여성 건강 연장 노동자 2명을 모든 케블레에 배치하는 것이 포함되었다. 약 2,700명이 2004년 말까지 11개 기술직업교육센터에서 교육을 수료했으며, 7,000여명은 2005년에 여전히 교육을 받고 있었으며, 3만여명은 2009년까지 훈련을 마칠 것으로 예상되었다. 그러나 이 교육생들은 교실, 도서관, 물, 선반 등 적절한 시설이 부족한 상황에 직면했다. 교육생 선발은 대부분 도시 거주자들이며 그들이 일하고 있을 시골 마을 출신이 아닌 결함이 있었다. 일부 지역의 교육생들이 다른 지역의 교육생들과 달리 급여를 받지 못했기 때문에 보상은 난망했다.[6] 2005년 1월 정부는 최대 3만 명의 에이즈 감염 성인에 이르기를 바라며 항레트로바이러스제를 보급하기 시작했다.

세계은행의 글로벌 에이즈 프로그램 책임자에 따르면 2007년 에티오피아는 인구 10만 명당 의사가 1명에 불과했다.[7] 그러나 세계보건기구는 2006년 세계보건보고서에서 1936명의 의사 수치(2003년 기준)를 제시했는데,[8] 이는 10만 명당 약 2.6명이다. 2005년 에티오피아에는 119개 병원(아디스아바바에만 12개)과 412개 보건소가 있었다.[9] 세계화는 더 나은 선진국에서 더 나은 경제적 기회를 얻기 위해 에티오피아를 떠나는 많은 교육 받은 전문가들과 함께 이 나라에 영향을 미친다고 한다.

에티오피아의 주요 건강문제는 열악한 위생상태와 영양실조로 인한 전염병이라고 한다. 이러한 문제들은 훈련된 인력과 보건 시설의 부족으로 인해 악화된다.[10] 에티오피아는 2012년 평균수명이 62/65세로 상대적으로 낮다.[11] 전국 어린이의 20%만이 결핵, 디프테리아, 백일해, 파상풍, 소아마비, 홍역 등 6개 예방접종을 모두 받았다. 예방접종률은 아파르와 소말리아 지역 어린이의 3% 미만, 암하라, 베니산굴구무즈, 감벨라 등의 어린이의 20% 미만이다. 이와는 대조적으로, 거의 70%의 어린이들이 아디스아바바에서 모든 예방접종을 받았고 43%의 디레다와에서 예방접종을 받았다; 도시 지역의 어린이들은 2008년 시골 지역에 사는 어린이들보다 3배 더 예방접종을 완전히 받을 가능성이 있었다.[12]

Health Extension 프로그램

건강확장 프로그램은 올바른 건강지식과 기술이전되면 가계가 스스로 건강의 생산과 유지를 책임질 수 있다는 기본 철학으로 2002/03년에 도입되었다. 그것은 인구의 시골지역과 소외된 계층이 기본적인 의료서비스를 이용할 수 있도록 하기 위해 고안된 지역사회 기반의 개입이다.[13] HEP는 4대 농경지에서 출범했으며, 이후 나머지 지역으로 확대되었다.[14][15]

2008년까지 보편적인 1차 건강관리 보장범위를 달성하기 위한 목적으로 모든 시골지역 안전벨트를 커버할 계획이었다. 서비스는 의뢰 보건소와 연계된 5000명의 모든 시골지역 메블에 1개의 보건소, 전국 1차 보건소 종합 네트워크를 구축하여 지리적 노선을 따라 조직된다. 보건소란 대부분의 말초 보건소 2실 구조로 지역사회를 위한 보건의료 제공 1단계로 예방적·촉진적 진료를 강조했으며, 보건확장 인력 3만3,033명을 넘어 3만3,819명이 교육·배치됐다. 교육·졸업한 모범가구는 대상자 총 1585만457가구에서 누적 406만1532가구에 이른다. 이것은 단지 26%의 커버리지에 불과했고, 1,100만 가구가 넘는 엄청난 격차를 벌렸다.

2004/05년 기준치인 6,191명에서 2009/10년 14,416명으로 증가했지만 이는 목표치의 89%에 불과했다. 건강 게시물을 의료용 키트와 함께 장착하는 것이 주요 과제로 남았다. 계획된 목표치인 16,253대를 초과하는 83.1% 또는 13,510명의 HP만이 완비되었다. 지원 감독 기술, 농촌 HEP 참고서, 학교 보건 프로그램 매뉴얼 등이 작성됐다. 목회자 및 반목회자 지역 시행 매뉴얼이 확정되어 각 지역에 배포되었다. 전국 7개 지역의 도시건강증진 프로그램을 확대하기 위해 티그레이, 암하라, 오로미아, 남부국가, 국적, 인민지역, 하라리, 디레다와, 아디스아바바 등에서 실시 매뉴얼과 함께 패키지 15개가 개발·보급되었다. 이들 지역은 총 2,319명의 도시보건연장 인력이 필요한 인원의 42%를 달성하도록 교육·배치했다.

초점은 질병 예방과 건강 증진에 있으며 치료 치료는 제한적이다. 그것은 건강관리 전달의 전 과정에 지역사회를 참여시키고 그들 자신의 건강을 유지하도록 격려함으로써 국민, 국민에 의한, 국민을 위한 건강관리 서비스 전달 메커니즘이다. 이 프로그램은 의사결정 과정에 여성을 참여시키고 지역사회 소유권, 권한 부여, 자율권, 자립을 촉진한다. 에티오피아는 대부분의 건강과 관련된 밀레니엄 개발 목표를 달성했다.[17]

보건 서비스의 형평성과 질에 대한 대처는 새로운 에티오피아 보건 부문 혁신 계획의 주요 내용이다. 건강증진 근로자와 여성발전군의 역량 향상이 중요하다. 2세대 농촌계획에는 보건증진 인력을 지역사회건강간호사 4급으로 격상, 보건소 개·확대, 보건소 설치 및 보급에 필요한 장비와 보급, 지역사회 수준으로 기본서비스 전환, WDA 플랫폼 제도화 등이 포함될 예정이다. 도시와 도시 지역에서는 가족 건강 팀 접근법이 도입될 것이다. 이 팀은 임상의, 공중 보건 전문가, 환경 기술자, 기타 보건 전문가, 사회복지사, 건강 확장 전문가로 구성되어 도시 거주자들을 위한 서비스를 제공할 것이다. 복지부는 목회자와 개발 도상 지역에 거주하는 공동체의 다양한 성격을 고려해 지역보건국과 함께 목회자 공동체의 건강문제를 해결하기 위한 독특한 전략을 개발하는데 전념하고 있다.[17]

보건 시설 건설 및 확장

보건 시설 건설, 확장, 재활, 제공 및 설비 구축에 따른 주요 활동은 주로 1차 건강관리 시설에 초점을 맞췄다: 공중 보건 센터의 수는 1996/97년 412개에서 2003/04년 519개로 증가했다. 같은 기간 HP의 수는 1996/97년의 76개에서 2,899개로 증가했다. 병원(공공 및 민간 모두)의 수는 1996/97년 87개에서 2003/04년 126개로 증가했다. 또한 상당한 건강 시설 재활 프로그램과 제공이 있었다. 그 결과, 잠재적 보건 서비스 범위는 1996/97년의 45%에서 2003/04년에는 64.02%로 증가했다. 이 계획은 253개의 새로운 HS를 건설, 장착 및 공급하고 1,457개의 HS를 HC 레벨로 업그레이드하고 HC의 30%를 업그레이드하여 응급 산부인과 및 신생아 진료 서비스를 수행할 수 있도록 함으로써 3200개의 센터가 일반적 잠재적 의료 서비스 범위를 100% 달성하는 것이었다.

HSDP III 초기에는 82개의 모든 종류의 병원(37구, 39구, 6개 전문 병원)이 있었다. 병원을 89개(42개구 41개구)로 늘리는 게 목표였다. 2008/09년까지 111개의 공립병원이 있었다.

또 보건소 설치목표의 75.6%인 1만2,292개소가 설치됐으며, 준공 후 511개소가 새로 설치된다. 6개 지역의 21개 혈액은행 건설은 2009년 95%가 완료됐으며 국가실험실 마스터플랜 작성도 이미 완료됐다.

보건인력개발

지역사회와 중간 수준의 건강 전문가 양성 확대에 초점이 맞춰져 있다. 가속화된 보건 공무원 양성 프로그램은 2005년 5개 대학과 20개 병원에서 지역 차원에서 임상 서비스와 공공 보건 분야 관리 요구를 해결하기 위해 시작되었다. 지금까지 5,000명 이상의 보건관 교육생(일반 및 업그레이드)이 등록되었고 3,573명의 보건관이 졸업 및 배치되었다. 종합응급 산부인과 등 응급수술 서비스의 필요성 해소 외에도 응급수술 마스터스 프로그램 교육과정이 개발돼 5개 대학에서 교육이 시작됐다. 의사들의 심각한 부족과 몰드분포를 해결하기 위해, 기존의 의과대학 외에도, 혁신적인 접근법을 사용하는 새로운 의과대학이 세인트 폴 병원 밀레니엄 의과대학에 개설되었다.

2015/2016년에 실시된 건강 상황 분석 인력 자료에 따르면 2009년과 2014/15년 사이에 다음과 같은 결과가 나타났다.

  • 의과대학은 7개교에서 35개교(공립 28개교, 사립 7개교)로 늘었다.
  • 의대생의 연간 등록은 200명에서 4000명으로 늘었다.
  • 전국의 의사 수는 1,540명에서 5,372명으로 증가했다.
  • 중간고사 교육기관은 23개에서 49개로 늘어났다.
  • 조산사는 1270명에서 1만1349명으로 늘었다.

이들 선발된 건강 전문가 외에도 인구 대비 전체 보건 전문가 비율은 2010년 1000명당 0.84명에서 2016년 1000명당 1.5명으로 증가했다. 이것은 5년 동안 괄목할 만한 진보다. 현재 페이스가 유지된다면 에티오피아는 사하라 이남 아프리카를 위해 세계보건기구(WHO)가 정한 2025년 기준 인구 1000명당 2.3명의 최소한의 인구비율을 충족시킬 수 있을 것이다.[18]

표 3: 연속 HSDP 단계 중 보건에 사용할 수 있는 총 인적 자원 수
HR 범주 끝 HSDP I 1994년 HSDP II 1997년 말 HSDP III
합계번호 인구 대비 비율 합계번호 인구 대비 비율 합계번호 모집단 대 비율
모든 의사들 1,888 1:35,603 1,996 1:35,604 2152 1: 34,986
전문가 652 1:103,098 775 1:91,698 1151 1:62,783
일반 개업자 1,236 1: 54,385 1221 1:58,203 1001 1:76,302
보건 공무원 484 1:138,884 683 1:104,050 3,760 1: 20,638
간호사 Bsc, & 졸업장(산파 제외) 11,976 1:5,613 14,270 1: 4,980 20109 1: 4,895
미드웨이브 (시니어) 862 1:77,981 1,274 1: 55,782 1379 1: 57,354
약사 118 1:569,661 172 1:413,174 661 1: 117,397
약국 기술자. 793 1: 84,767 1171 1: 60,688 3013 1: 25,755
환경 HW 971 1: 69,228 1169 1: 60,792 1,819 1: 42,660
실험실 기술자 & 기술자 1,695 1:39,657 2,403 1: 29,574 2,989 1: 25,961
헬스 익스텐션 인부 – – 2,737 1: 23,775 31,831 1: 2,437

건강 보험

건강보험에 대한 전략은 2008년부터 개발되었다. 의료에 대한 접근성을 높이고 호주머니 밖의 의료 지출에 대한 가구 취약성 감소.[19]

표 1 에티오피아[20] 의료 금융 소스
출처 의료비 분담
1 기부자 36%
2 가구(OOP) 33%
3 정부 30%
4 프리벳 섹터 1%

위의 표와 같이, 이것은 에티오피아에서 볼 수 있는 건강 금융의 원천인데, 이것은 기부자, 가계(op) 그리고 정부가 거의 동일한 지출을 가지고 있다고 설명한다. 정부는 재정 재해를 최소화하기 위해 저렴한 건강보험 전략을 개발했다. 이 전략은 두 가지 유형의 건강보험이 경제적 지위 및 능력과 무관하게 필수 의료로 제공됨을 확인했다.

  1. 사회건강보험(SHI)은 부자들만 살 수 있는 정식 분야다.
  2. 커뮤니티 기반 의료 보험(CB)HI)는 시골 및 도시 비공식 부문을 위한 것이다.

SIH 시스템은 85%의 에티오피아의 시골에 사는 가난한 사회를 포함하지 않기 때문에 나는 CB에 주의를 기울였다.안녕

지역사회 기반 건강보험 개발

시범 시행은 2011년부터 4대 지역(오로미아, 암하라, 티그레이, 남부 국가 및 국적) 13개 지구에서 시작됐다. 그 목적은 매우 큰 시골지역 농업부문과 소규모 비공식부문에 도달하여 도시환경에서 커버하는 것이다. 공평하고, 접근하기 쉽고, 증가된 금융 위험 보호를 제공한다.

커뮤니티 기반 의료 보험 설계 특징

제도약정에[21] 의해.

  • Woreda(지역) 레벨에서 체계 구축
  • 이 계획은 Woreda 레벨의 상근 CBHI 임원 3명에 의해 관리된다.
  • 각 하위 구역 레벨에는 계획의 섹션이 있다.
  • Woreda 수준의 총회 및 이사회가 거버넌스 구조 역할을 함
  • 지역 및 지역 운영 위원회가 주도적 역할을 수행
  • 에티오피아 의료 보험 기관은 중요한 기술적, 역량 강화 역할을 수행한다.

CB의 주요 목적하이 인 에티오피아[22]

  • 금융 장벽을 제거하기 위해
  • OOP(OOP)로 인한 재해 발생을 줄이려면
  • 보건 서비스 활용도를 높이려면 다음과 같이 하십시오.
  • 커뮤니티의 강력한 참여와 소유권 및 전략적 구매를 통해 의료시설의 자원을 증가시킴으로써 의료 서비스의 품질을 개선한다.
  • 건강의 형평성 제고를 위해
  • 국내 자원을 동원하려면

멤버십

CB에 대한 구성원HI 체계는 현재 자발적인 기반 위에 있으며, 의무적인 시스템으로 이전할 계획이다. 등록은 불리한 선택 가능성을 줄이기 위해 개별기준이 아닌 가구에 의해 이루어진다.[23] 가난한 사람들은 CB의 회원이 될 자격이 있다.하위 지역 지도자에 의해 심사된 후 HI 계획. 1년에 한 번(대부분 1~3월) 수집된 프리미엄/기여금.

혜택 패키지

국가 필수 서비스 목록에서 복지 혜택이 제공되었다. 혜택 패키지에 포함된 서비스: 외래 및 입원 부서 서비스 - 검사, 실험실/진단, 약물, 입원 서비스는 주로 보건소와 1차 병원에서 이용된다.[24]

제외

치아 이식 및 안과 케이스용 안경은 제외된다.

업적

에티오피아의 자본별 건강 지출(USD)

프로그램 보고서와 소규모 연구들은 그것이 개선되었다는 것을 보여주었다: 서비스 이용, 재정적인 어려움, 건강 관리 질, 그리고 건강 관리에 있어서 여성의 의사 결정 능력.[25] 이 수치는 또한 1996년부터 2013년까지 에티오피아의 1인당 건강 지출이 개선된 것을 보여준다.

성과: 보건 서비스 품질에 미치는 영향

CBHI는 예측 가능한 리소스 흐름 증가를 통해 의료 서비스의 품질 향상에 기여해 왔으며, 임상 감사 결과는 보건 시설과 지역사회 수요 개선을 통해 발생하는 중요한 문제를 식별하는 데 도움이 된다.[26] 이 외에도, 그것은 아직 연구되지 않은 "여성 권한 강화에 기여"와 "자본과 재정난의 감소에 미치는 영향"과 같은 다른 성과들을 가지고 있다.

에티오피아 보건 상황 개요

지표

표 4: 보건 시설의 수준 및 유형별 수
지시자 설명 가치
병원 234[27]
보건소 3586[27]
보건소 11,446
보건소 +NHC 1,517
영리병원 1,788
영리 목적이 아닌 개인 클리닉 271
약국 320
마약상 577
농촌의약품판매상 2,121

[28]

참고 항목

참조

  1. ^ Conacher, D.G. (January 1976). "Medical care in Ethiopia". Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 70 (2): 141–144. doi:10.1016/0035-9203(76)90176-0.
  2. ^ 키다네 마리암, W. & Moen, A. (1972) 에티오피아의 정부 보건 서비스와 그 안에서 의대 졸업자들의 역할. 에티오피아-메디컬 저널, PO, 117-137
  3. ^ https://www.who.int/countries/eth/en/ 액세스:2019년 9월 13일
  4. ^ a b "Archived copy". Archived from the original on 2018-12-20. Retrieved 2018-12-31.CS1 maint: 제목으로 보관된 복사본(링크)
  5. ^ 건강 연장 프로그램: 에티오피아의 공중 보건 문제에 대한 혁신적인 해결책. USAID의 사례 연구.
  6. ^ Yayehyirad Kitaw, Yemane Ye-Ebiyo, Amir Said, Hailay Desta, and Awash Teklehaimanot, "Assessment of the Training of the First Intake of Health Extension Workers", The Ethiopian Journal of Health Development, 21 (2007), pp. 232 – 239 Archived 2016-03-03 at the Wayback Machine (accessed 15 June 2009)
  7. ^ BBC, The World Today, 2007년 7월 24일
  8. ^ "Global distribution of health workers in WHO Member States" (PDF). The World Health Report 2006. World Health Organization. Retrieved 2008-02-02.
  9. ^ "Title" (PDF). Etharc.org. Archived from the original (PDF) on 2008-06-24. Retrieved 2018-11-05.
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