부르키나파소의 건강

Health in Burkina Faso
반포라의 전통 치료사(2010년)
이로우의 구급차 (2018년)

사하라 이남 육지로 둘러싸인 부르키나파소는 인구의 44%가 하루 1.90달러(UNICEF 2017)의 국제 빈곤선을 밑도는 세계 최빈국 중 하나이며, UNDP의 2016년 인간 개발 지수(UNDP 2016)에서 188개국 중 185위를 차지하고 있다.급격한 인구 증가, 성 불평등, 낮은 교육수준은 부르키나파소의 식량 불안과 빈곤을 야기한다.전체 인구는 2000만 명이 조금 넘고 인구 증가율은 연간 3.1퍼센트이고 부르키나베 10명 중 7명은 30세 미만이다.총 의료 지출은 GDP의 약 5%였다.[1][2] 2014년 1인당 의료 지출 총액은 82달러(int dollar)이다.

정부 자금의 증가와 입증된 의료 개입의 효과적 확대에도 불구하고 Burkina Faso는 여전히 보건 분야에서 큰 도전에 직면해 있습니다.말라리아가 5세 미만 어린이 사망률의 가장 큰 원인이 되고 있는 가운데 전염성 질병은 이 나라에서 질병과 사망률의 주요 원인이 되고 있다.또한 Burkina Faso는 아동 사망률, 산모 사망률 및 위생에서 밀레니엄 개발 목표를 완전히 달성하지 못했습니다.USAID는 말라리아 예방과 통제를 강화하고 개선된 수자원, 위생 및 가족계획에 [3]대한 접근을 확대함으로써 건강의 새로운 발전에 기여하고 있다.

1990년부터 2016년까지 195개국을 대상으로 계산되고 각 출생아 코호트에 대해 20세에서 64세까지의 기대연수로 정의되며 교육 성취도, 학습 또는 교육 질, 기능적 건강 상태에 대해 조정된 새로운 기대 인적 자본 척도가 2018년 9월에 Lancet에 의해 발표되었다.Burkina Faso는 보건, 교육 및 학습 조정 예상 연수가 20세에서 64세 사이인 것으로 예상 인적 자본 국가 중 네 번째로 낮은 수준을 보였습니다.이것은 점수가 [4]1이었던 1990년에 비해 향상된 것이다.

Human[5] Rights Measurement Initiative에 따르면 부르키나파소는 [6]소득 수준에 따라 건강권을 위해 달성해야 할 72.6%를 달성하고 있습니다.어린이에 대한 건강권을 살펴보면 부르키나파소는 현재 [6]소득 기준으로 기대치의 81.6%를 달성하고 있습니다.성인의 건강권에 대해서는 [6]소득수준에 따라 기대치의 85.0%를 달성하고 있다.부르키나파소는 현재 [6]보유 중인 자원(소득)을 기준으로 국가가 달성할 것으로 예상되는 것의 51.1%만 달성하고 있기 때문에 생식건강권을 평가할 때 '매우 나쁜' 범주에 속한다.

전반적인 건강 지표

2015-2017년 보건부가 실시한 SMART(Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions) 조사에 기초한 부르키나파소 영양 데이터는 [7]USAID에 따라 다음과 같다.

인디케이터 2015 (%) 2017 (%)
발작 발생률(5년 미만) 30 21
저체중 발생률(5년 미만) 23 16
낭비 발생률(5년 미만) 10 9
저체중 유병률 14 NA
빈혈 유병률(6~59개월)n 83 NA
빈혈의 유병률(생식 연령) 62 NA
날씬함(출산 고령 여성)의 유병률 16 NA
날씬함(청소년 소녀)의 유행 23 NA
모유 수유 전용 아동 47 48
모유 수유의 조기 개시 유병률 47 56
고위직 사료를 받은 아동의 유병률 36 NA
최소 허용 가능한 식단을 받는 모유 수유 아동의 6-23개월 유병률 14 14
5세 미만 아동 과체중/비만 유병률 a 1 2
생식기 여성 과체중/비만 유병률 11 NA
임산부용 철분 범위(최소 90일) 50 NA
어린이용 비타민 A 보충제 적용 범위 87 76
요오드화염이 있는 가정에 거주하는 어린이 비율(6-59개월) 23 NA

기대 수명

부르키나파소의 기대수명 개발

2016년 부르키나파소의 평균 수명은 남성이 60세, 여성이 61세로 추정되어 세계 평균 수명은 [8]166세이다.

HIV 에이즈

2016년 부르키나파소에서는 3400명(2200~5000명)의 HIV 신규 감염자와 3100명(2000~4500명)의 에이즈 관련 사망자가 발생했다.2016년 HIV에 감염된 사람은 95,000명(77,000명 - 120,000명)이었으며, 이 중 60%(49% - 74%)가 항레트로바이러스 치료를 받고 있었다.HIV에 감염된 임산부 중 83%(65%~95% 이상)는 자녀에게 HIV가 전염되는 것을 막기 위해 치료 또는 예방에 접근하고 있었다.모자간 [9]전염으로 인해 새로 HIV에 감염된 어린이가 1000명 미만(<500~<1000명)으로 추정되고 있습니다.부르키나파소에서 HIV의 영향을 가장 많이 받는 집단은 성노동자이며, 16.2%의 HIV 유병률, 게이 남성 및 남성과 성관계를 가진 다른 남성, 3.6%의 HIV 유병률, 3%[10]의 죄수이다.부르키나파소에서는 4명의 소녀와 여성 중 3명이 FGM(여성 생식기 절단)을 받은 적이 있다.그러나 이러한 추세를 되돌리기 위한 작업은 성공적이다.커뮤니티 미팅, 동료 교육, 그리고 이 관행을 금지하는 법이 소녀들의 수를 31%[11] 줄이는 데 도움을 주었다.

인구 통계
총인구(2016년) 2천만
1인당 국민총소득(PPP international $, 2013) 1992년 인트 달러
출생시 기대수명 m/f(년, 2016년) 60/61
5명 미만 사망률(2016년 출생아 1,000명당) 102
영아/1명 미만 사망률 (2016년 출생아 1,000명당) 66
신생아 사망률 (2016년 출생아 1,000명당) 28
15 - 60년 m/f 사이의 사망 확률 (인구 1,000명당, 2016년) 273/239
1인당 보건 관련 총지출(Intl $, 2014) 82
보건 관련 총지출 GDP 대비 비율(2014년) 5

진화

트럭은 1969년 세계적인 천연두 퇴치 캠페인의 일환으로 Upper Volta에 기증되었습니다.
  • 1960-1979년에는 취약한 의료 시스템 인프라를 통해 강력하게 중앙 집중화된 "전체 상태" 모델과 중앙 집중식 수준에서 온 모바일 의료 팀의 강력한 존재감이 있었습니다.지역 주민의 개입은 없었다."모든 주" 모델에서는 국가가 모든 것을 관리했습니다.지역사회는 상담도 받지 않았고 제공된 보건 서비스 관리에 관여하지도 않았다.이 모델의 결과는 지리적, 재정적 접근 불가능과 의료 서비스의 빈도가 낮아서 높은 수준의 질병과 사망을 야기했다.
  • 1980-1990년 1차 건강관리 개념은 1차 건강관리직의 신설과 함께 도입되었다.그러나, 의료 시스템은 여전히 한계를 드러내는 "모든 주" 모델에 주로 기반을 두고 있었습니다.
  • 1987년 말리 바마코에서 열린 아프리카 보건장관 회의에서 중앙집권화에 많은 약점이 있음이 밝혀졌다.모든 결정은 높은 수준에서 내려졌다.지역 사회에는 커버리지가 약하고 이용 가능한 서비스가 부족하다는 우려를 표명할 수 있는 포럼이 없었다.또한 의료 인프라 내에서도 서비스 비용이 높은 것으로 조사되었으며 사망률도 높았다.바마코 이니셔티브(IB) – 따라서 바마코 이니셔티브는 Primary Health Care-Soins de Santé Primaires(SSP)의 이념을 강화하기 위해 자원 분산화를 기반으로 개발되었습니다.이 시스템은 그들 자신의 의료 관리에 대한 책임을 전적으로 지역사회 차원에 부여했습니다.Les Soins de Santé Primaires(SSP) – 1차 의료는 기본적으로 실용적인 기술과 방법론에 기초하고 있습니다.과학적으로 가치가 있고 사회적으로 받아들여질 수 있는 이 시스템은 공동체의 개인과 가족들이 보편적으로 접근할 수 있도록 만들어졌다.그러면 국가는 보건 발전의 각 단계에서 자치권과 자기 결정을 할 수 있다.
  • 1991-현재 의료 시스템은 Bamako Initiative에 따라 기능하는 보건 지구로 재편되었다.이는 1993년 [13]10월 부르키나파소에서 효과적으로 시행되었다.

피라미드형 3단계 의료 시스템

2019년 현재 부르키나파소에는 1,[14]721개의 의료 시설이 있다.

  • 행정적으로 Burkina Faso는 위에서 아래로 구성되는 3단계 피라미드형 의료 시스템을 가지고 있습니다.
    • 국가 및 중앙 보건국은 모두 수도인 와가두구에 위치해 있습니다.이들은 부르키나파소의 보건부 및 보건부 장관 내각의 국가 기관이다.이 최고 레벨의 역할은 부르키나파소의 국가 보건 정책을 입안하고 보건 정책의 자금 조달과 실행을 위한 적절한 조치를 취하는 것이다.
    • 중간 수준의 지역 구조는 국가의 13개 행정 구역 각각에서 보건 정책 시행을 담당하는 13개 지역 보건 책임자로 구성된다.
    • 하단의 주변기기 또는 구역 레벨은 63개 보건 구역과 1495개 일차 보건 시설(2012년)로 구성되어 있으며, 이 시설은 Centre de Santé et de Promission Social(CSPS)로 명명되었다.이 수준은 보건 정책 구현을 담당하며, 국가 보건 [15]정책에 대한 변경 또는 새로운 권장사항에 필요한 데이터와 보고서도 제공합니다.
부르키나파소의 의료 시스템

페리페럴 레벨의 조직

  • 지역:지역 보건 팀은 CMA, CSPS 및 CoGes에 대한 기술 지원을 제공하며 관리 권한입니다.지역 팀은 보건 구역의 기술 지침과 적절한 기능을 책임진다.팀은 계획, 감독, 훈련, 관리, 보건 연구 분야를 감독하는 최소 4명의 스태프로 구성됩니다.
  • 외과 서비스를 제공하는 의료 센터:외과적 서비스를 제공하는 의료 센터는 주요 보건 시설의 기술 보조 역할을 한다.각각 전문 스탭이 다수 있습니다.제공되는 기술 서비스: 의료, 소아, 외과, 실험실, 치과 교정 전문의, 약국
  • 주요 보건 시설 또는 CSPS(Centre de Santé et Promission Sociale): CSPS는 예방 및 치료, 모자 및 유아 건강과 관련된 활동으로 구성된 최소 서비스 패키지를 제공합니다.
    • 예방관리: 보건교육, 지역 풍토병 예방 및 관리, 식품공급 및 적정영양 촉진, 안전한 물 공급 및 기초위생
    • 치료: 일반 상담, 일반 질병 및 부상 치료, 간단한 수술 및 상처 드레싱, 필수 의약품 제공, 모자 및 유아 건강(산전 상담, 산후 상담, 출산, 아기 체중 측정, 가족 계획, 백신 접종)
  • 의료 커뮤니티 참여 - Comite de Gestion (Coges) :지역사회 건강관리위원회(Comite de Gestion, CoGes)의 선출을 통해 지역사회 의료 참여(Bamako Initiative에 근거)가 보장된다.CoGes의 책무에는 CSPS 및 약국의 재정 관리, 지역사회 보건 교육 촉진, 필수 의약품 약국 비축, 지역사회와 주요 보건 시설 직원 간의 연결고리 역할, 1차 의료 [13]서비스 접근성 보장 등이 포함됩니다.

국제 자금

세계은행은 부르키나파소의 보건 서비스 강화를 위한 정부의 노력을 지원하기 위해 국제개발협회(IDA)*의 조성금 8000만달러와 모든 여성, 모든 어린이를 지원하는 글로벌 파이낸싱 퍼실리티(GFF)로부터 2000만달러의 조성금을 승인했다.노르웨이 정부와 부르키나파소, 세계은행그룹, 빌&멜린다게이츠재단은 2018년 11월 6일로 [17]예정된 GFF 보충회의를 노르웨이 오슬로에서 공동 주최한다.

헬스케어

국민건강시스템에는 공공, 민간 및 전통 의료 및 약제 분과가 포함된다.거버넌스 분야에서는 유기적으로나 기능적으로나 큰 진전을 이뤘다.주된 성과는, 1993년 이래의 지역 보건 시스템의 확립(2007년 63개구)과 지역 보건 시스템의 확립에 수반해 행해진 보건 시스템의 분권화의 강화와 지역 보건의 발전이다.의료 시스템의 개발, 응급 치료의 도입, 엄마와 아이의 복리후생 보조에 모든 행위자가 효과적으로 참여함으로써 의료 서비스의 효율성과 사용이 개선되었다.Burkina는 2010년 5월에, 국제 보건 관련 이니셔티브(IHP+)에 가입해, 보건에의 자원과 대처, 및 그 분야의 원조의 유효성을 높이는 것을 목표로 하고 있습니다.보건 부문의 자금 조달 시스템은 주로 주 예산, 외부 투입(양자 및 다자) 및 사용자(가구)에 대한 의료 및 서비스의 비용 회복으로 구성된 삼각대를 기반으로 한다.진료 제공은 공공 및 민간 시설물을 중심으로 조직된다.1차, 2차 및 3차 진료를 제공하는 3가지 수준의 공공 의료 부문.최신 의약품(전문 및 일반), 전통적인 약품, 의료 소모품 및 의료 생물학 시약의 승인은 DRP(Drug Regulatory Directorate)에 할당된다.각 Marketing Authorization(MA; 마케팅 권한) 애플리케이션에 대해 [18]관련 문서가 전문가에 의해 평가됩니다.2010년, 부르키나 파소는 국민 보건 정책을 개정하고 2011년부터 2020년까지의 기간을 포함하는 국민 보건 개발 계획[2]을 수립했다.Burkina Faso는 2006년부터 2010년 사이에 의료 인력을 늘렸지만, 증가하는 인구 수요를 충족시키기에 충분하지 않았습니다.Burkina Faso는 지원 직원을 포함한 모든 레벨에서 자격을 갖춘 의료 종사자가 심각하게 부족하여 어려움을 겪고 있습니다.인구 10,000명당 의사 수는 1명(0.45명), 간호사 수는 3.57명, 조산사는 10,000명당 2.39명 미만입니다(Burkina Faso 보건부, 통계 연보 2010).[19]

건강 상태

주요 사망[20] 위험

사망 원인 상위 10개:

  1. 하부 호흡기 감염 14%
  2. 말라리아 10%
  3. 설사성 질환 6%
  4. 스트로크 6 %
  5. 조산 합병증 4%
  6. 허혈성 심장병 4%
  7. 뇌수막염 4%
  8. 출산 질식 및 출산 트라우마 4%
  9. 도로 부상률 3%
  10. HIV/AIDS 3%

말라리아

말라리아는 여전히 주요 공중 보건 문제이며 부르키나 파소 전역에서 유행하고 있다. 보건부에 따르면 말라리아는 보건 기관과의 상담의 43%와 [21]사망자의 22%를 차지한다.

부르키나파소의 장마 기간은 전국적으로 다양하며, 지리적 지역에 [21]따라 계절별 말라리아 전염의 차이가 있다.부르키나파소의 말라리아 주요 매개체에는 아노펠레스 감비아 콤플렉스, 아노펠레스 콜루지이,[21] 아노펠레스 아라비네시스 등 3가지 구성원이 포함된다.90%의 경우,[21] 플라즈모듐 팔시파룸은 심각하고 치명적인 말라리아를 일으킨다.살충제 내성이 매년 증가하고 있으며, DDT와 피레트로이드 클래스를 포함한 살충제에 대한 아노펠레스 감비아의 내성은 [21]미국 전역에서 명백합니다.

Burkina Faso의 말라리아 제어 접근 방식에는 인체 질병 추적 개선, 기생충 감시 및 효과적인 자원 제공이라는 세 가지 요소가 포함되어 있습니다.말라리아 퇴치 상품 [21]상황을 안정시키기 위해 상당한 노력을 기울여 왔다.부르키나파소 정부는 최근 말라리아 예방 및 기타 건강 활동을 지원하기 위해 17,000명의 지역 보건 근로자를 모집하고 교육했으며,[21] 일부 지역에서는 말라리아 검사와 치료를 이용할 수 있습니다.신속한 진단 테스트, 아르테미시닌 기반 조합 치료 및 주입 가능한 아르테수네이트의 가용성이 높아짐에 따라 보건 [21]시설의 말라리아 환자 관리가 개선되었습니다.

기타 풍토병

부르키나파소의 건강 상태는 어느 정도 개선되었지만, 풍토병 유행으로 인한 높은 질병률과 사망률이 여전히 지배적이다.그 나라의 역학적인 프로파일은 HIV 감염을 포함한 풍토병 전염병으로 인한 높은 질병 부담의 지속성과 전염되지 않는 질병 부담의 점진적인 증가로 특징지어진다.말라리아 외에 공중 보건에 중요한 주요 질병은 급성 호흡기 감염, 영양실조, 설사병, HIV, 에이즈, STI, 결핵, 나병, 방치된 열대성 질병(강 실명)이다.또한 부르키나파소는 정기적으로 유행성 뇌수막염, 홍역, 소아마비염에 직면한다.예방접종에 의한 중요한 예방활동을 한다.전염되지 않는 질병이 증가하고 있다.특히 심혈관계 질환, 정신질환 및 질병, 당뇨병, 영양실조 및 기타 영양결핍과 같은 대사질환, 암, 유전질환, 교통사고로 인한 부상 등이 이에 해당한다.그러나 국민건강정보시스템에 의해 수집된 데이터로는 이러한 질병의 정도를 평가할 수 없다.그들 중 일부는 현재 그들을 더 잘 통제하기 위한 특별 프로그램의 대상이다.취약한 그룹의 건강은 이러한 전염성 및 비 전염성 질환에 의해 영향을 받고 높은 질병률과 [22]사망률로 특징지어진다.

최근 2017년 발생한 뎅기열로 18명의 환자가 사망하고 9029명이 발생했다.현재 전국의 13개 보건 지역에서 환자가 보고되고 있으며, 그 중 60.8%가 중부 지역, 특히 와가두구시에서 보고되고 있다.그 후 WHO는 이러한 사례에 대해 시기적절하고 적절한 관리를 권고했다.WHO는 각국이 뎅기열 백신 CYD-TDV의 도입을 역학 데이터가 [23]높은 질병 부담을 나타내는 지리적 환경(국가적 또는 준국가적)에서만 검토해야 한다고 권고한다.

모자 건강 관리

부르키나파소에서는 최근 어린이 건강이 개선되고 있지만 여전히 큰 문제가 되고 있다.이 나라는 아동 발달 [24]지수에서 137개국 중 134위를 차지하고 있으며, 2003년부터 2010년까지 신생아, 영유아, 5세 미만 사망률이 크게 감소했다.신생아 사망률은 1,000명당 33명에서 28명으로, 영아 사망률은 1,000명당 81명에서 65명으로, 5명 미만 사망률은 1,000명당 184명에서 129명으로 감소했다(INSD 및 ICF International 2012).이러한 감소는 부분적으로 5세 미만 아동 및 산부인과 서비스에 대한 접근과 활용이 증가했기 때문일 가능성이 높지만, 의료 시스템의 문제는 여전히 남아 있다.국가영양정책은 말라리아, 신생아 질환, 급성 호흡기 감염, 설사를 영유아 사망의 주요 원인으로 꼽고 영양실조가 영유아 사망의 35%의 근본 원인이라고 주장한다.6세 때 어린이의 38%가 충치를 앓았고, 도시에서의 발병률은 농촌보다 높았다.12세의 평균 DMFT는 0.7이었고, [25]시골 어린이보다 도시 어린이들의 유병률이 상당히 높았다.부르키나파소의 아이들이 직면한 다른 문제는 다음과 같습니다.

  • 오직 41%의 출산만이 훈련된 의료진이 돌본다.
  • 5세 미만 어린이의 영양 상태가 악화되고 있다.영양실조는 특히 니제르와 국경을 접하고 있는 북부 지역에 집중되어 있다.44퍼센트 이상의 어린이들이 성장이 지연되거나 정체되는 것을 겪고 있다.
  • 부르키나파소는 기니벌레가 아직 근절되지 않은 12개국 중 하나다.
  • HIV/AIDS는 젊은이들 사이에서 계속 퍼지고 있다.HIV/AIDS로 인해 고아가 된 어린이는 약 12만 명으로 추산된다.
  • 특히 여학생들 사이에서 학교 등록률은 매우 낮다.
  • 거의 3분의 2의 10대들과 24세 이하의 청년들이 실직 상태이다.
  • 많은 소녀들이 여전히 평생의 [26]손상을 야기하는 관습인 생식기 손상에 시달리고 있다.

여성은 젊은 나이에 결혼해 평균 6명의 자녀를 두고 있으며 출산력, 가정의 의사결정, 시간에 대한 통제력이 부족하다.여성은 토지, 자본 및 농업 투입물에 대한 접근이 적으며, 이는 생산 능력을 제한하고 가정용 식량 안보를 달성하거나 적절히 지원하는 능력을 약화시킨다.여성의 23%와 남성의 36%만이 읽고 쓸 줄 안다.도시 여성들 중 52%는 읽고 쓸 줄 아는 반면, 2000만 명 이상의 부르키나파소 농촌 여성 인구 중 11%는 산모 사망률이 높아 10만 명당 평균 341명의 산모 사망률을 경험하고 있다.평생 산모의 사망 위험은 여전히 44분의 1이다.이들 사망의 대부분(80%)은 예방이 가능하며 50%는 출혈과 자외선과 같은 산부인과 합병증으로 인해 출산 후 24시간 이내에 발생하는 것으로 추정된다.혈액 부족과 같은 특정 요인도 보건 시설에서 발생하는 산모 사망의 전반적인 부담에 기여한다.모성 사망률을 낮추고 모성 사망에 대한 적시 통지를 개선하기 위해 부르키나파소 보건부(MOH)는 2012년 1월 국가 모성 사망 감시 및 대응(MDSR) 시스템과 지침을 도입했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크