케냐의 건강

Health in Kenya

열대성 질병, 특히 말라리아와 결핵은 케냐에서 오랫동안 공중 보건 문제가 되어왔다.최근에는 후천성면역결핍증후군(AIDS)을 일으키는 인체면역결핍바이러스(HIV) 감염도 심각한 문제가 되고 있다.감염 발생률의 추정치는 크게 다르다.

마을마다 돌아다니며 전통의학을 파는 마사이

2016년 케냐의 기대수명은 여성이 69.0세, 남성이 64.7세였다.이는 기대수명이 각각 [1]62.6세, 59.0세였던 1990년에 비해 늘어난 것이다.2016년 케냐의 주요 사망 원인에는 설사 질환 18.5%, HIV/AIDS 15.56%, 하부 호흡기 감염 8.62%, 결핵 3.69%, 허혈성 심장 질환 3.99%, 도로 부상 1.47%, 대인 폭력 1.36%가 포함됐다.2016년 케냐 DALY의 주요 원인에는 HIV/AIDS 14.65%, 설사병 12.45%, 허리 및 목 통증 2.05%, 피부 및 피하 질환 2.47%, 우울증 1.33%, 대인 폭력 1.32%, 도로 부상 1.3%가 포함됐다.케냐의 질병 부담은 주로 전염성 질병에서 비롯되었지만, 이제는 전염되지 않는 질병과 부상도 포함시키는 방향으로 바뀌고 있다.2016년 현재 전 세계 사망 원인 3위는 허혈성 심장질환 17.33%, 뇌졸중 10.11%, 만성폐쇄성 폐질환 5.36%[2]였다.

Human[3] Rights Measurement Initiative(인권 측정 이니셔티브)[4]는 케냐가 소득 수준에 따라 건강권을 위해 달성해야 할 것의 84.8%를 달성하고 있다고 밝혔다.

건강 상태

남아프리카 일부 국가의 기대 수명, 1950-2019.HIV/AIDS는 기대수명의 감소를 초래했다.

HIV/AIDS

유엔개발계획(UNDP)은 2006년 케냐 성인의 16% 이상이 HIV에 [5]감염됐다고 주장했다.유엔 HIV/AIDS 공동계획(UNAIDS)은 이보다 훨씬 낮은 6.7%를 [5]인용하고 있다.

그러나 이 수치를 둘러싼 정치적 논란에도 불구하고 케냐 정부는 최근 HIV/AIDS를 국가 재난으로 선포했다.2004년 케냐 보건부는 HIV/AIDS가 말라리아와 결핵을 제치고 케냐의 주요 질병 사망자가 되었다고 발표했습니다.주로 에이즈로 인해 케냐의 수명은 약 10년 정도 감소했습니다.1984년 이래 150만 명 이상의 케냐인이 HIV/[5]AIDS로 사망했다.

2017년 케냐의 HIV/AIDS 감염자는 150만 명, 유병률은 4.8%였다.1549세 여성의 유병률은 6.2%로 같은 연령대의 남성 3.5%보다 높았다.발병률은 모든 연령에서 인구 1000명당 1.21명이었으며 전체 인구의 75% 이상이 항레트로바이러스 치료를 받고 있다.2017년까지 전 세계적으로 3690만 명이 HIV에 감염되어 있으며, HIV에 감염된 사람 중 2170만 명이 항레트로바이러스 치료를 받고 있으며, 같은 해 새로 감염된 사람은 180만 [6]명입니다.

AIDS는 최근 UNDP 인간개발보고서에서 케냐의 암울한 순위에 크게 기여했는데, Human Development Index(HDI; 인간개발지수) 점수는 1인당 국내총생산(GDP), 기대수명, 성인 문맹률, 학교 등록률을 합친 것이다.2006년 보고서는 케냐를 HDI 177개국 중 152위로 선정했으며 케냐가 유아 사망률에서 세계에서 가장 낮은 성적을 낸 나라 중 하나라고 지적했다.유아 사망률 추정치는 57 - 74명/생아 1,000명/사망률이다.모성 사망률 또한 부분적으로 여성의 생식기 손상으로 인해 세계에서 가장 높다.[7]관행은 2011년부터 전국적으로 전면 금지되었다.

말라리아

말라리아는 여전히 케냐의 주요 공중 보건 문제이며 외래 환자 상담의 약 16%를 차지한다.케냐의 말라리아 전염 및 감염 위험은 주로 고도, 강우 패턴 및 온도에 의해 결정되며, 이는 계절별 및 지리적 지역에 따라 말라리아 유병률에 상당한 변화를 일으킨다.인구의 약 70%가 말라리아에 걸릴 위험이 있으며, 1400만 명의 사람들이 풍토 지역에 있고, 또 다른 1700만 명의 사람들이 전염병과 계절성 말라리아 지역에 있다.사람을 감염시키는 플라스모듐 기생충 4종 모두 케냐에서 발생한다.이 질병의 가장 심각한 형태를 일으키는 기생충인 플라즈모듐 팔시파룸[8]감염의 99% 이상을 차지한다.

케냐는 말라리아 퇴치에 있어 상당한 진전을 이루었다.케냐 정부는 말라리아 통제에 높은 우선순위를 두고 말라리아 위험성에 따라 말라리아 통제에 대한 노력을 조정하여 최대의 효과를 달성하고 있습니다.보건성의 전국 말라리아 대책 프로그램은, 국제적인 기증자의 지원을 받아, 말라리아 예방과 치료 대책의 대상 범위가 개선되고 있는 것을 알 수 있었습니다.최근 가정 조사에 따르면 말라리아 기생충 유병률이 2010년 11%에서 2015년 8%로, 그리고 빅토리아 호수 근처의 풍토 지역에서 2010년 38%에서 2015년 27%로 감소했습니다.2003년 케냐 인구보건조사(DHS)의 1,000명당 115명의 사망자에서 2014년 DHS의 1,[8]000명당 52명의 사망자로 55% 감소했다.

트래픽 충돌

주요 질병 살인자들 외에도, 케냐에서는 교통 충돌로 인한 사망에 심각한 문제가 있다.케냐가 차량 10만 대당 510대(2004년 추정)로 세계에서 가장 높은 교통사고 발생률을 보였고, 2위인 남아프리카공화국(260명), 영국(20명)에 비해 교통사고 발생률이 높았다.2004년 2월, 케냐의 기록을 개선하기 위해, 정부는 케냐의 대중교통의 중추인 25,000 마타투스(미니버스) 소유주들에게 그들의 차량에 새로운 안전 장비를 설치하도록 의무화했다.도로 프로젝트에 대한 정부 지출도 [5]계획되어 있다. 미국 대통령의 아버지인 버락 오바마 시니어는 심각한 음주운전 사고를 여러 번 당해 마비되었다.그는 나중에 음주운전 사고로[citation needed] 사망했다.

아동 사망률

출생아 1000명당 아동사망률은 1990년 98.1명에서 2015년 51명으로 감소했다. 이는 1990년 93명에서 2016년 41명으로 감소한 전 세계 아동사망률 통계와 비교된다. 영아사망률도 1990년 65.8명에서 2015년 35.5명으로 줄어든 반면 출생아 1000명당 신생아 사망률은 2015년 [9]22.2명이다.

1990 2000 2010 2015
아동 사망률 98.1 101 62.2 51.0
영아 사망률 65.8 66.5 42.4 35.5
신생아 사망률 27.4 29.1 25.9 22.2

모자 건강 관리

산모사망률은 "임신 중 또는 임신 종료 후 42일 이내에 임신 기간과 부위와 관계없이 임신 또는 그 관리와 관련되거나 악화되는 모든 원인으로 인한 여성의 사망"[10]으로 정의된다.전 세계적으로 매년 50만 명 이상의 여성이 모성 원인에 의해 사망하며, 전 세계 모성 사망자의 절반은 사하라 이남 [11][12]아프리카에서 발생한다.

예를 들어 [13]케냐의 출생아 10만 명당 2010년 산모 사망률은 530명이지만 북동부 지역에서는 1000명까지 높은 것으로 나타났다.이는 2008년 413.4, 1990년 452.3과 비교된다.케냐에서는 1,000명의 산파 수를 구할 수 없으며 임산부의 평생 사망 위험은 [14]38명 중 1명이다.그러나 일반적으로 케냐의 산모 사망률은 현저하게 감소했습니다. 이것은 케냐에서 [citation needed]산모의 죽음을 완전히 없애는 것을 사명으로 하는 자선 단체인 Beyond Zero 캠페인의 성공에 크게 기여할 수 있다.

임신과 출산 중에 합병증이 생길 위험이 있기 때문에 24세 미만의 여성들은 특히 취약하다.산모 사망률의 부담은 신체적, 정신적 건강의 영향을 훨씬 넘어선다.1997년, 출생아 10만 명당 MMR로 인한 국내 총생산(GDP) 손실은 234 달러로 다른 아프리카 지역에 비해 가장 높은 손실 중 하나였다.또한 연간 산모 사망자가 6222명으로 케냐의 산모 사망률로 인한 연간 총 경제적 손실은 2240달러로 다른 아프리카 지역에 비해 [15]가장 높은 손실 중 하나이다.

케냐의 보건 인프라는 도시-농촌 및 지역 불균형, 투자 부족, 인력 부족 등으로 어려움을 겪고 있으며, 예를 들어 10,150명(2000년 [5]기준)의 의사 1명이 있다.

산모 사망률 및 질병률 결정 요인

산모 사망률과 이환율에 영향을 미치는 결정요인은 근위, 중간, [16][17]맥락의 세 가지 영역으로 분류할 수 있다.

근위 결정인자: 이것들은 대부분 산모 사망률과 밀접한 관련이 있는 요인들을 가리킨다.좀 더 구체적으로 말하면, 여기에는 임신 그 자체와 임신 및 출산과 관련된 합병증이나 산후 합병증의 발병, 그리고 이들의 관리가 포함된다.나이로비 빈민가 여성들의 구두 부검 보고서에 따르면, 대부분의 산모 사망은 출혈, 패혈증, 에클람시아, 또는 안전하지 않은 낙태와 같은 합병증에 직접 기인하는 것으로 나타났다.반대로,[18] 사망의 간접 원인은 말라리아, 빈혈 또는 결핵/HIV/AIDS 등으로 나타났다.

중간 결정 요인: 여기에는 양질의 관리 서비스, 특히 의료 시스템 장벽(예: 의료 인프라), 재정 장벽 및 정보 장벽과 같은 관리에 대한 장벽에 관련된 결정 요인이 포함된다.예를 들어 나이로비 도시 보건 및 인구 감시 시스템(NUHDSS)의 12-54세 여성 인터뷰 데이터에 따르면, 병원에서의 공식적인 분만 서비스의 높은 비용과 이러한 시설에 대한 비용 수송이 산부인과 [19]진료 접근에 엄청난 장벽을 제공한다고 한다.다른 중간 결정 요인에는 공식적이고 숙련된 관리를 나중에 사용할 수 있는 강력한 예측 변수인 산전 관리를 받는 것과 같은 생식 건강 행동과 여성의 건강과 영양 상태가 포함된다.

문맥 결정 요인: 이는 주로 교육, 소득 및 자율성을 포함한 여성의 사회경제적 지위, 예를 들어 정치적 약속(예: 정책 공식)의 영향과 관련이 있다.정치적 의지와 관련하여, 매우 논란이 되는 문제는 낙태의 합법화이다.낙태에 대한 현재의 규제는 많은 여성들이 불법적이고 종종 훈련을 받지 않은 직원들을 통해 낙태를 받도록 만들었다.이러한 수술은 케냐에서 [20]산모 사망률의 30% 이상을 기여하는 것으로 추정되고 있다.

인프라란 일부 지역에서 서비스를 이용할 수 없을 뿐만 아니라 많은 여성들이 직면한 접근 불능 문제를 말합니다.모성교육과 관련하여, 더 많은 교육을 받은 여성들은 숙련된 치료와 예방 조치(예: 신생아 치료 사용)의 이점에 대한 지식을 가지고 있을 가능성이 더 높다.또한, 이러한 여성들은 가계 소득의 사용에 대해 논의할 수 있는 더 나은 위치에 있을 뿐만 아니라 재정 자원과 건강보험에 접근할 가능성이 더 높다.이러한 의사 결정력의 증가는 남편과의 평등한 관계와 자존감과 자신감의 증가와 일치한다.소득은 숙련된 치료 사용, 특히 현대적 [21]시설에서 지급에 대한 지불 능력에 영향을 미치는 또 다른 강력한 예측 변수이다.

운송비, 의약품비 및 제공자 요금을 지불할 수 없는 가구에 거주하는 여성들은 숙련된 시설에서 배송 서비스를 추구할 가능성이 현저히 낮았다.소득수준의 영향은 다른 사회문화적 결정요인에도 영향을 미친다.예를 들어, 저소득 지역사회는 숙련된 돌봄 사용을 피하고 출산에 대한 전통적인 견해를 가질 가능성이 더 높다.이와 유사하게, 그들은 또한 가정과 의료와 관련된 의사결정에 있어 여성들에게 더 적은 자율성을 줄 가능성이 높다.따라서, 이러한 여성들은 종종 음식이나 다른 물품의 구매를 더 중시하는 남편으로부터 양육비를 받을 수 없을 뿐만 아니라 공식적인 양육을 [21]요구할 수도 없다.

북동부의 모성보건

케냐 북동부는 126,903km2 이상에 걸쳐 있으며 가리사, 이자라, 와지르, 만데라[22]주요 지역을 포함하고 있습니다.이 지역과 하지만, 건강 불균형에 안에 존재하는 45병원 이 지역에 이르는, 11이들 병원 구체적으로 간호, 그리고midwifery 서비스 mothers[23]가능한 2천 1차 병원, 114명 진료소 1차 조회 사이트 역할을 할 출산 서비스 8요양원, 9건강 센터가 포함되어 있습니다.히스패닉.지역, 특히 북동부 지방의 시골 지역 중.케냐 북동부 지역 인구의 약 80%가 소말리아 유목민 사회로 구성되어 있으며, 이들은 이들 지역에 자주 정착한다.이 지역 사회들은 [24]그 지역에서 가장 가난하고 소외되어 있다.

이러한 자원의 가용성에도 불구하고, 이러한 서비스는 이 집단에서 심각하게 활용되고 있지 않습니다.예를 들어, 높은 MMR에도 불구하고, 많은 여성들은 이러한 시설에서 훈련받은 산부인의 보살핌 아래 분만 지원을 구하는 것을 주저하고 있다.대신, 이 여성들 중 많은 수가 집에서 분만하는 것을 선택하는데, 이것은 이 지역에서 가장 높은 사망률을 차지한다.예를 들어, 보건부는 가리사 국립 종합병원이 2007년에 문을 연 이후 2012년까지 약 500명의 산모들이 이용할 것이라고 예측했지만, 이 병원에서 분만 건수는 60건에 불과했다.참석률이 낮은 이유로는 이러한 시설의 존재에 대한 인식 부족, 무지, 거리 및 비용 측면에서 이러한 서비스에 대한 접근 불가능 등이 있습니다.그러나, 치료를 받기 위한 접근성 장벽의 일부를 해결하기 위해, 이동 보건소나 무료 사용자 [25]요금과 같은 지역사회 내에는 이미 공동 노력이 있다.

케냐의 건강 상태와 관련된 민족성

케냐에는 42개 이상의 민족 집단과 하위 그룹이 있는 다양한 인구가 있습니다(케냐 인구통계).가장 눈에 띄는 무리는 기쿠유족, 루하족, 루오족, 칼렌진족, [26]캄바족이다.언어와 문화에 이 광범위하게 다양한 사람들에 수반되는 차이가 민족 분쟁과 존재한 일반적인 믿음은 정치 권력 민족 대부분의 서곡이 보유하고 사회의 다른 면 전체에게 영향을 끼치는 것이다 favoritism[27]이 분쟁의 대부분은 정치 권력에 대한 검색에서 유래된 연결되어 있다.[28]많은 연구원들은 권력을 가진 정치 지도자들이 그들의 민족 정체성 때문에 그들의 동족 유권자들에게 자원을 분배할 것이라고 주장한다.지도자들이 이 위업을 성취할 것인지 아닌지를 검토하는 혼란스러운 이론들이 있지만, 민족 정체성과 더 나은 것을 연결하는 전반적인 이론은 [27]여전히 같다.일반적으로, 자원의 불균등한 분배가,[28] 그 나라의 일부 지역의 자원 불균형과 저개발의 원인이 되고 있는 것을 연구자들이 밝혀냈다.케냐의 공공 자원으로서의 의료는 인종 편애의 영향을 받고 있다.왜냐의 정치 지도자와 동족을 공유하는 사람들은 사회적 [29]불평등으로 인해 해당 자원을 접할 기회가 많아지기 때문이다.또한 데이터에 따르면 민족성은 환자와 의료 제공자 간의 커뮤니케이션 및 개인의 전반적인 건강의식에 영향을 미칠 수 있습니다.

공공재로서의 의료의 분배

독립 이후, 케냐에는 의료 자원 [30]분배를 부분적으로 담당하는 고도로 중앙 집중화된 정부가 있었습니다.최근, 국가는 병원과 수용 [26]건물에 대한 감독 책임을 유지하면서 개별 국가가 자원 분배를 책임지도록 하는 새로운 제도를 시행했다.케냐의 건강 불평등 문제의 대부분은 경제적 불이익과 높은 빈곤 [26]수준에 기인한다.의료기관이 존재하는 장소에서는 많은 사람들이 의료기관을 사용하지 않고 있으며, 보다 부유한 도시에 사는 사람들은 시골에 [30]사는 사람들보다 질병을 보고할 가능성이 높은 것으로 보고되었다.정부가 감독하는 병원은 비농촌 지역에서 [30]발견될 가능성이 높다.이 문제는 마사이족과 같이 토지에 의존하여 [26]도시와 떨어져 있는 민족에게 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.민족적 편애의 혜택은 또한 특정 [31]개인보다는 특정 민족 집단으로 구성된 지역을 대상으로 하는 경향이 있다.대상 지역에 거주하는 사람들은 의료 서비스를 더 잘 받을 수 있습니다.

의료 분야에서의 대인관계

케냐에서 공식적으로 인정된 두 가지 언어영어[32]스와힐리어입니다.스와힐리어는 인구의 3분의 2가 사용하며 영어는 많이 사용되고 가르친다.이 두 언어 모두 주로 정부 문서 또는 의료 [32]서비스 방문 등 전문적인 상호 작용에 사용됩니다.두 개의 국어에 [32]더하여 모국어 또는 지역 언어를 주로 사용하는 몇몇 케냐인들이 있습니다.다만, 공용어를 사용하지 않는 자는 민간의 [32]물품에 대한 접근이 제한될 수 있다.이전 연구에서는 환자와 의사 간의 언어 장벽이 환자가 [33]지역사회에서 의료 서비스에 접근하는 것을 방해할 수 있음을 보여 주었습니다.설문 조사에 따르면 몇몇 환자들은 언어의 차이, 의사소통 방식 또는 인식된 편견 때문에 다른 인종 그룹의 의사를 만나는 것을 꺼릴 수 있다.하지만 몇몇 케냐인들은 [33]또한 그들의 사생활을 보호하기 위해 다른 인종 그룹의 전문가들에게 가는 것을 선호한다는 것을 공유했다.

사회자본과 건강

소셜 캐피탈은, 개인의 커뮤니티와 [34]사회로부터 얻을 수 있는 이익의 관점에서, 누군가가 가지는 인식된 기관입니다.한 개인의 사회적 자본은 그들의 민족 정체성과 그들이 가진 권력과 관련하여 얼마나 많은 인식되고 문자 그대로의 힘을 가지고 있는지에 의해 영향을 받을 수 있다.사회적 불평등을 심화시키는 인종적 편애는 약자 [35]집단을 위한 사회적 자본의 증가로 중재될 수 있다.케냐에서는 사회자본의 증가가 불안, 스트레스 및 전반적인 건강 감소와 긍정적인 상관관계가 있는 것으로 밝혀졌다.[34] 사회자본은 일반적으로 지역사회에 속한 개인들 사이에서 신뢰와 호혜심을 조장하는 것으로 나타났다.그러나, 지역 사회 자본이 불안과 걱정을 야기할 수 있다는 것을 보여주는 자료도 있다. 이것은 자원을 [34]서로 의존하는 지역 사회에서 더욱 두드러진다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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