소말리아의 건강관리

소말리아의 의료는 주로 민간 부문에 있다. 그것은 소말리아 연방정부의 보건부에 의해 규제된다. 2013년 3월 중앙당국은 2016년까지 모든 국민에게 보편적인 기초건강관리를 제공하는 것을 목표로 하는 새로운 국민건강시스템인 보건분야전략계획(HSSPs)을 출범시켰다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 소말리아는 전 세계에서 정신질환 발생률이 가장 높은 나라다.^[1] 일부 여론조사는 소말리아를 사하라 이남 아프리카에서 가장 행복한 사람으로 꼽았다.^[2]

역사

중세 시대에는 전통적 형태의 의술이 자주 사용되었다. 식민지 시절 소말리아 북서부에 존재했던 영국의 식민지 행정가에 대한 불신 때문에 보건의료 훈련의 발전은 미미했다. 영국 군사 행정부는 소말리아 남부로의 이탈리아인의 유입을 감소시켜 시설 건설을 방해했다.^[3]

1991년 연방정부가 붕괴되기 전까지 소말리아 의료분야의 조직과 행정구조는 보건부가 총괄했다. 지역 의료 공무원들은 어느 정도 권위를 누렸지만, 의료는 대체로 중앙집권적이었다. 시아드 바레 전 소말리아 대통령의 사회주의 정부는 1972년 민간 의료 행위를 중단했다.^[4] 국가 예산의 상당 부분이 군사비 지출에 투입되어 다른 서비스 중에서도 의료에 필요한 자원이 거의 남아 있지 않았다.^[5]

소말리아의 공공 의료 시스템은 그 뒤 이어진 내전 과정에서 크게 파괴되었다. 이전에 국유화되었던 다른 분야와 마찬가지로 비공식적인 제공업체들은 공백을 메우고 이전 정부의 의료 독점을 대체했으며, 시설에 대한 접근성이 크게 증가했다.^[6] 이 과정에서 많은 새로운 의료센터, 클리닉, 병원, 약국들이 소말리아에서 자체 개발한 이니셔티브를 통해 설립되었다.^[6] 이들 시설의 의료 상담 및 치료 비용은 보건소 방문당 5.72달러(인구 95% 포함), 외래 방문당 1.89~3.97달러, 3차 병원을 통한 1차 진료일당 7.83~13.95달러 등으로 낮다.^[7]

2005~2010년 기간을 분쟁 발발 직전(1985~1990년)의 반감기와 비교하면 실제로 기대수명은 남녀 평균 47세에서 남성 54세, 여성 57세로 늘었다.^[8]

^[9][10]

아동 사망률과 질병률

지난 30년 동안 계속된 무력 충돌, 정부의 기능 부족, 경제 붕괴, 그리고 반복되는 가뭄과 기근과 함께 보건 시스템 및 기타 공공 서비스의 붕괴는 소말리아를 세계에서 생존하기 가장 어려운 환경 중 하나로 만들었다. 이는 5세가 되기 전에 사망하는 어린이의 20%가 사망하고, 3분의 1 이상이 저체중이며, 거의 50%가 스턴트(strotting)를 겪기 때문에 열악한 아동 건강 상태에 무뚝뚝하게 반영되어 있다.^[11] 소말리아의 5세 미만 사망률은 세계에서 가장 높은 반면 영양실조의 유병률은 수십 년간 기록적인 높은 수준을 유지하고 있다. 따라서 영양실조가 소말리아에서 5세 미만 사망자의 절반 이상을 유발할 가능성이 있다. 폐렴, 설사, 신생아 등이 소아 사망의 큰 비중을 차지한다.^[12]

홍역 완전면역 1세 인구는 1985~1990년 30%에서 2000~2005년 40%로 늘었고,^[9][13] 결핵의 경우 같은 기간 31%에서 50%로 20% 가까이 증가했다.^[9][13] 이런 추세에 발맞춰 저체중 영유아 수는 1000명당 16명에서 0.3명으로 같은 기간 총 15% 감소했다.^[9][14] 1985-1990년과 비교했을 때 2005-2010년 사이에 1,000명당 유아 사망률도 108명에서 85명으로 떨어졌다.^[9][10][15] 의미심장대하게

산모사망률

출생아 10만명당 산모 사망률은 1985~1990년 전후 1600명에서 2015년 850명으로 줄었다.^[9][16][17] 인구 10만 명당 의사 수도 같은 기간 3.4명에서 4명으로 늘었고,^[9][13] 위생 서비스에 접근하는 인구 비율도 18%에서 26%^[9][13]로 증가했다.

유엔인구기금 자료에 따르면 소말리아에는 총 429명의 산파(간호사육아 포함)가 있으며, 산파 1000명당 1명의 산파 밀도가 있다. 현재 국내에는 8개의 중간 관리 기관이 있으며, 그 중 2개는 민간 기관이다. 미드레인지 교육 프로그램은 평균 12개월에서 18개월까지 지속되며 순차적으로 운영된다. 총 가용 학생 장소당 학생 수는 최대 100%이며 2009년 현재 180명이 등록되어 있다. 미드레서는 정부에 의해 규제되고 전문적으로 연습하기 위해서는 면허가 필요하다. 면허를 받은 조산사를 추적하기 위한 라이브 레지스트리도 마련되어 있다. 또 국내 산파들은 공식적으로 지역 산파 협회에 의해 대표되며 350명의 회원이 등록되어 있다.^[18]

2005년 세계보건기구(WHO)의 추산에 따르면 소말리아 여성과 소녀 중 약 97.9%가 여성 할례를 받았으며,^[19] 이는 주로 북동 아프리카와 근동 일부 지역에 국한된 혼전 풍습이다.^[20][21] 공동체의 여성들에 의해 장려된, 그것은 주로 정절을 보호하고, 문란한 행위를 단념하며, 폭행으로부터 보호하고자 하는 것이다.^[22][23] 유니세프는 2013년까지 소말리아 당국과 연계해 자치구 북부 푼트랜드와 소말릴란드 지역의 1~14세 소녀들의 유병률이 사회·종교적 인식 캠페인에 이어 25%까지 떨어졌다고 보고했다.^[24] 소말리아 남성 인구의 약 93%도 할례를 받고 있는 것으로 알려졌다.^[25]

소말리아는 아프리카에서 HIV 감염률이 가장 낮은 나라 중 하나이다. 이는 소말리아 사회의 무슬림적 성격과 소말리아를 이슬람 도덕에 집착한 데 기인한다.^[26] 1987년(사례가 보고된 첫 해) 소말리아의 HIV 유병률은 성인의 1%였지만,^[26] 2014년 보다 최근의 추정에 따르면 현재 소말리아는 우리나라 성인 인구의 0.5%에 불과하다.^[27]

현재 의료는 크게 민간에 집중되어 있지만, 국가의 공공 의료 시스템은 재건되고 있으며, 보건부가 감독하고 있다.^[28] 현 보건부 장관은 아흐메드 모하메드 모하무드다.^[29] 자치령인 푼트랜드 지역은 소말리아 북서부 소말리아 지역처럼 자체 보건부를 유지하고 있다.^[30][31]

보건 부문 전략 계획

2013년 3월 마리암 카심 전 보건부 장관 휘하의 연방정부는 소말리아 각 구성 구역에 대한 보건 부문 전략 계획(HSSPs)을 착수했다. 새로운 국민 건강 시스템은 2016년까지 모든 시민들에게 보편적인 기초 건강관리를 제공하는 것을 목표로 한다. 정부의 제도적 역량이 발전하고 있는 동안, 유엔 기관들은 민관 협력을 통해 다른 관련 건강 프로그램들 간에 예방접종을 실시할 것이다. HSSP는 총 3억 5천만 달러로 평가되며, 보건 서비스에는 70%~75%가 할당된다. 새로운 국가 건강관리 시스템이 확정되면 보건 분야의 인적 자본이 개선될 뿐만 아니라 보건 프로그램과 전반적인 보건 인프라에 대한 자금 지원도 개선될 것으로 기대된다.^[32]

2014년 5월 연방정부는 보건 부문 전략 계획의 틀 안에서 보건 서비스의 필수 패키지(Epssential Package of Health Services, EPHS)를 출범시켰다.^[33] EPHS는 원래 2008년 소말리아 보건부가 고안한 것으로, 정부 및 민간 의료 사업자와 제휴된 UN 기관 및 NGO에 대한 국가 보건 서비스 표준을 제정하는 것을 목표로 한다.^[34] 그것은 농촌을 포함한 모든 시민들에게 전체론적인 범위의 무료 보건 서비스를 제공하는 것을 목표로 한다. 여성과 아동을 위한 생식 및 응급 산부인과 서비스 강화에 중점을 두고, EPHS의 핵심 프로그램은 전염성 질환 제거, 생식, 신생아, 아동 및 모성 건강 개선, 상하수도 및 위생 증진을 포함한 건강 통제 및 감시 개선, 응급처치 및 치료 제공이다. 말기 질환자 또는 부상자; 그리고 일반적인 질병, HIV와 다른 성병, 그리고 결핵을 치료하기 위해서. 소말리아 보건당국은 유니세프, UNFPA, WHO 대표들이 추가 지원을 하는 등 9개 지역에 '건강서비스 필수 패키지'를 시행할 예정이다. 이 시책은 2016년 말까지 계속될 것이며, 보건 시설이 더 나은 장비와 더 많은 의료 종사자, 더 긴 교대 근무용으로 운영되도록 보장할 것으로 기대된다. 의료인 양성, 보건분야 개혁, 정책개발 촉진 등을 통해 제도적 역량을 키우는 데도 중점을 두고 있다.^[33]

병원

소말리아 행정 구역의 의료 병원 및 시설에는 다음이 포함된다.^[35][36]

의과대학 및 시설

• Upper Jubba University, Baidoa Somalia Campus, College of Health Science (CHS)
• Amoud 대학교 의과 대학
• 베나디르 대학교
• 소말리아 남부 대학교
• 아브라바 대학교
• 보사소 보건대
• 신세대 대학교
• 베이 대학교
• 부라오 보건과학원
• 수올대학교
• 동아프리카 대학교
• 에드나 아단 산부인과 병원
• 에르도안 병원
• 하지사 보건 연구소
• 하지사 대학
• 인도양 대학교
• 자제라 대학
• 기스마요 대학
• 축산대학
• 모가디슈 간호 사립학교
• 모가디슈 공립 간호학교
• 모가디슈 대학
• 누가알 대학
• 플라즈마 대학교
• 펀틀랜드 간호학교
• 소말릴란드 공과대학교
• 부라오 대학교
• 하지사 대학교

참고 항목

• 소말리아에서 COVID-19 전염병
• 아프리카의 병원 목록

알파 대학교

참조

외부 링크

• 소말리아의 병원
• 소말리아의 의과대학