콘트라스트 CT

Contrast CT
폐색전증 의심으로 폐동맥의 조영 CT 스캔인 CT폐 혈관 조영술을 받고 있는 여성. 조영제 전달 시스템은 그녀의 왼쪽 팔의 말초 정맥 카테터와 연결되어 있다.
CT 폐 혈관 조영, 이 경우 안장 형식의 폐색전증을 보여주는 것으로, 안장형 폐색전증으로서, 안장형을 둘러싸고 있는 방사광 채운 혈액보다 방사선 투과성이 높아진다(단, 방사선 투과 없이 구별할 수 없을 수도 있음).

Contrast CT 또는 Contrast Enhanced Computer Tomography(CECT)는 방사광선을 이용한 X선 컴퓨터 단층촬영(CT)이다. X선 CT를 위한 방사선 촬영은 일반적으로 요오드 기반이다.[1] 이것은 혈관과 같은 구조를 강조하는데 유용하며 그렇지 않으면 주위로부터 설명하기 어렵다. 조영제를 사용하는 것도 조직에 대한 기능 정보를 얻는 데 도움이 될 수 있다. 종종, 이미지는 무선 콘트라스트가 있는 경우와 없는 경우 모두 촬영된다. CT 영상은 어떤 방사성동위원소가 관리되기 전에는 사전 대조영상 또는 기본 위상 영상이라고 하며, 무선동위원소 관리 후에는 사후 대조영상을 부른다.[2]

볼러스 추적

볼륨 렌더링 경동맥 혈관 조영

Bolus tracking은 이미징의 타이밍을 최적화하는 기법이다. 무선투과 조영제의 작은 볼루스가 말초 정맥 캐뉼러를 통해 환자에게 주입된다. 영상촬영 중인 혈관에 따라 특정 레벨에서 관심 영역(약칭 "R.O.I")을 사용하여 대조도를 추적한 다음, 이 레벨에 도달하면 CT 스캐너가 그 뒤를 따른다. 영상은 대조가 혈관을 통해 이동하는 속도만큼 빠른 속도로 획득된다.

이 영상 방법은 주로 대동맥, 폐동맥, 뇌, 경동맥, 간동맥과 같은 동맥의 이미지를 생성하는 데 사용된다.

깨끗이 씻다, 말끔히 씻어내다

'워시아웃'은 동맥 단계 중에 조직이 방사광전트래스를 로드하지만, 정맥 또는 이후 단계에서 다소 저선체 상태로 되돌아가는 것을 말한다. 이것은 다른 간 실질조직과 비교했을 때 간세포암의 특성이다.[3]

단계

조사 목적에 따라 정맥 내 방사선 투과 영상 획득 사이의 시간 간격에 대한 표준화된 프로토콜이 있어 서로 다른 장기와 조직의 조영 증강 역학 관계를 시각화할 수 있다.[4] 그 주요 단계는 다음과 같다.[5]

위상 주입[5] 후 시간 조영제 추적[5] 후 시간 대상 구조 및 소견[5]
NECT(비향상 CT) - -
폐동맥상 6-13초[6] -
폐정맥상 17-24초[6] -
초기 전신 동맥상 15-20초 즉시
  • 장기 및 기타 연조직의 향상이 없는 동맥.
후기 전신 동맥 단계
"arterial phase" 또는 "조기 정맥 포털 단계"라고도 함 		35~40초 15-20초
  • 동맥에서 혈액을 공급받는 모든 구조물은 최적의 증진을 가지고 있다.
  • 문맥의 일부 개선
췌장 단계 30초[8] 또는 40초[9] - 50초[9] 20~30초
간상(가장 정확한) 또는 후기 포털 단계 70-80초 50~60초
  • 간 실질은 일반적으로 간정맥이 어느 정도 개선되면서 관문맥 공급을 통해 강화된다.
신프로겐상 100초 80초
  • 메둘라를 포함한 모든 신장 실질은 강화되어 작은 신장 세포암을 검출할 수 있다.
전신정맥상 180초[citation needed] 160초
지연 위상
"세척 단계" 또는 "평형화 단계"라고도 함 		6-15분[5][citation needed] 6-15분[5][citation needed]
  • 섬유화가 있는 조직을 제외한 모든 복부 구조에서 대조가 사라지며, 이는 더 방사성으로 보인다.

혈관조영술

주요기사 : CT 혈관조영술

CT 혈관조영술은 혈관질환을 검출하기 위해 관심 혈관의 위치와 해당 단계에서 촬영한 대조 CT이다. 예를 들어 복부 대동맥 혈관조영술은 복부 수준의 동맥 단계에서 시행되며, 대동맥 해부를 감지하는 데 유용하다.[10]

금액

간세포암, 미포함 (위) 및 (아래) IV 대조.

어른들

다음 표는 정상 체중 성인의 바람직한 체적을 보여준다. 단, 과민성 반응, 대비 유도 신혈증, 갑상선 기능에 대한 영향 또는 의약품 부작용과 같은 요오드화합 대조 위험 환자에게 투여량을 조정하거나 억제할 필요가 있을 수 있다.

정상 체중 성인을 위한 충분한 볼륨
시험 요오드농도 평.
300mg/ml 350mg/ml 370mg/ml
뇌 CT 95ml[11] 80ml[11] 75ml[11]
흉부 CT 전체적으로 70 - 95ml[notes 1] 60 - 80ml[notes 1] 55~75ml[notes 1] 폐의 실질변화는 정맥 대비를 사용하지 않고 적절하게 평가될 수 있다.
CT폐 혈관 조영 20ml[notes 2] 17ml[notes 2] 15ml[notes 2] 특정 저대조 프로토콜을 사용할 때 최소 [notes 2]양
복부 CT 전체적으로 70ml[11] 60ml[11] 55ml[11]
간 55ml[notes 3] 45ml[notes 3] 40-45ml[notes 3] 최소 소요량.[notes 3]
CT 혈관 조영 25ml[notes 4] 20ml[notes 4] 특정 저대조 프로토콜을 사용하는 경우.[notes 4]

선량은 정상 체중이 아닌 사람에서 조정해야 하며, 이 경우 조정은 사람의 날씬한 신체 질량에 비례해야 한다. 비만 환자의 경우 보어 공식은 (적어도 체질량지수(BMI)가 35~40인 환자에서는) 선택 방법이다.[12]

남성의 경우: 희박한 체질량 = (0.407 × W) + (0.267 × H) - 19.2

여성의 경우: 희박한 체질량 = (0.252 × W) + (0.473 × H) - 48.3

아이들.

아동의 표준 선량:[13]

시험 요오드 농도
300mg/ml 350mg/ml
일반적으로 2.0ml/kg 1.7ml/kg
뇌, 목 또는 흉부 CT 1.5ml/kg 1.3ml/kg

역효과

추가 정보: 요오드화 대조 § 부작용 및 CT 스캔 § 암

요오드화 대조약들은 알레르기 반응, 대조 유도 신혈증, 갑상선 항진증, 그리고 어쩌면 메트포민 축적을 일으킬 수 있다. 그러나 요오드화 대조군에 대한 절대적인 금지는 없으므로 유익성은 위험에 대해 가중치를 부여할 필요가 있다.[14]

일반적으로 CT 스캔과 마찬가지로 방사선량은 잠재적으로 방사선에 의한 암의 위험을 증가시킬 수 있다.

요오드화 대조약의 주입은 때때로 그것의 추가로[15] 이어질 수 있다.

참고 항목

메모들

  1. ^ a b c 70kg 개인에서 0.3–0.4 gI/kg를 다음과 같이 측정한다.
    • Iezzi, Roberto; Larici, Anna Rita; Franchi, Paola; Marano, Riccardo; Magarelli, Nicola; Posa, Alessandro; Merlino, Biagio; Manfredi, Riccardo; Colosimo, Cesare (2017). "Tailoring protocols for chest CT applications: when and how?". Diagnostic and Interventional Radiology. 23 (6): 420–427. doi:10.5152/dir.2017.16615. ISSN 1305-3825. PMC 5669541. PMID 29097345.
  2. ^ a b c d 다음에 따라 이중 에너지 CTA(예: 90/150SnkVp):
  3. ^ a b c d 간은 일반적으로 다음에 따른 적절한 평가를 위해 최소 30 HU의 향상이 필요하다.
    • Multislice CT (3 ed.). Springer-Verlag Berlin and Heidelberg GmbH & Co. KG. 2010. ISBN 9783642069680.
    30세 남성의 경우, 초당 4ml로 주사했을 때 체중의 킬로그램 당, 요오드 그램 당 0.027 HU로 추정한다. 전형적인 몸무게가 70kg인 남자의 예를 들어보자.
  4. ^ a b c 80 kVp를 사용하여 100-150 mg I/kg을 갖는 70kg 인체의 CT 혈관조영술, 지속적인 CNR에 대한 mAs-보상법, 스캔 시간에 맞게 조정된 고정 주입 기간, 자동 조영제 추적법 및 식염수 추적법:
    • Nyman, Ulf (2012). "Contrast Medium-Induced Nephropathy (CIN) Gram-Iodine/GFR Ratio to Predict CIN and Strategies to Reduce Contrast Medium Doses". Coronary Interventions. doi:10.5772/29992. ISBN 978-953-51-0498-8.

참조

  1. ^ Webb, W. Richard; Brant, Wiliam E.; Major, Nancy M. (2014). Fundamentals of Body CT. Elsevier Health Sciences. p. 152. ISBN 9780323263580.
  2. ^ Dahlman P, Semenas E, Brekkan E, Bergman A, Magnusson A (2000). "Detection and Characterisation of Renal Lesions by Multiphasic Helical Ct". Acta Radiologica. 41 (4): 361–366. doi:10.1080/028418500127345479. PMID 10937759. S2CID 27758886.
  3. ^ Choi, Jin-Young; Lee, Jeong-Min; Sirlin, Claude B. (2014). "CT and MR Imaging Diagnosis and Staging of Hepatocellular Carcinoma: Part II. Extracellular Agents, Hepatobiliary Agents, and Ancillary Imaging Features". Radiology. 273 (1): 30–50. doi:10.1148/radiol.14132362. ISSN 0033-8419. PMC 4263770. PMID 25247563.
  4. ^ Bae, Kyongtae T. (2010). "Intravenous Contrast Medium Administration and Scan Timing at CT: Considerations and Approaches". Radiology. 256 (1): 32–61. doi:10.1148/radiol.10090908. ISSN 0033-8419. PMID 20574084.
  5. ^ a b c d e f Robin Smithuis. "CT contrast injection and protocols". Radiology Assistant. Retrieved 2017-12-13.
  6. ^ a b 584페이지 인:
  7. ^ Pavan Nandra (2018). "Introducing the use of Flash CTPA; how does it compare to standard CTPA?". Postering. doi:10.1594/ecr2018/C-1831.
  8. ^ Raman SP, Fishman EK (2012). "Advances in CT Imaging of GI Malignancies". Gastrointest Cancer Res. 5 (3 Suppl 1): S4-9. PMC 3413036. PMID 22876336.
  9. ^ a b c Otto van Delden and Robin Smithuis. "Pancreas - Carcinoma". Radiology Assistant. Retrieved 2017-12-15.
  10. ^ 424페이지 인 : CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  11. ^ a b c d e f "New Zealand Datasheet" (PDF). New Zealand Medicines and Medical Devices Safety Authority. Retrieved 2018-10-16.
  12. ^ Caruso, Damiano; De Santis, Domenico; Rivosecchi, Flaminia; Zerunian, Marta; Panvini, Nicola; Montesano, Marta; Biondi, Tommaso; Bellini, Davide; Rengo, Marco; Laghi, Andrea (2018). "Lean Body Weight-Tailored Iodinated Contrast Injection in Obese Patient: Boer versus James Formula". BioMed Research International. 2018: 1–6. doi:10.1155/2018/8521893. ISSN 2314-6133. PMC 6110034. PMID 30186869.
  13. ^ Nievelstein, Rutger A. J.; van Dam, Ingrid M.; van der Molen, Aart J. (2010). "Multidetector CT in children: current concepts and dose reduction strategies". Pediatric Radiology. 40 (8): 1324–1344. doi:10.1007/s00247-010-1714-7. ISSN 0301-0449. PMC 2895901. PMID 20535463.
  14. ^ Stacy Goergen. "Iodine-containing contrast medium". InsideRadiology - The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists. Retrieved 2019-02-22. 2017년 26/7일 최종 수정 페이지
  15. ^ Hrycyk J, Heverhagen JT, Böhm I (2019). "What you should know about prophylaxis and treatment of radiographic and magnetic resonance contrast medium extravasation". Acta Radiol. 60 (4): 496–500. doi:10.1177/0284185118782000. PMID 29896979. S2CID 48360725.

외부 링크