아그노시아

Agnosia
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아그노시아
Image of a question mark in a speech bubble.
아그노시아는 온전한 감각으로도 사물의 의미를 인식하거나 이해하는 능력을 상실시킨다.
전문정신과, 신경정신과, 신경정신과
복부 및 배쪽 흐름의 그림.복류는 보라색, 등류는 녹색으로 표현되어 있습니다.

아그노시아는 감각 정보를 처리할 수 없는 것이다.특정 감각에 결함이 있거나 기억력이 크게 [1]저하되지 않은 상태에서 물체, 사람, 소리, 모양 또는 냄새를 인식하는 능력이 상실되는 경우가 많습니다.그것은 보통 뇌 손상이나 신경 질환과 관련이 있으며, 특히 복측류의 [2]일부인 후두엽 경계에 손상이 생긴 후에 더욱 그러하다.아그노시아는 시각이나 [4]청각과 같은 [3]단일 형태에만 영향을 미칩니다.최근에는 하향식 중단이 지각 정보 [5]처리의 장애를 일으키는 것으로 간주되고 있습니다.

종류들

이름. 묘사
아키네톱시아속 뇌아키네톱시아라고도 알려진 이것은 시각적인 움직임을 볼 수 없는 것과 관련이 있다.뇌아키네톱시아의 원인 중 하나는 선조피질 [6]바깥쪽에 있는 병변이다.
알로소파그노시아 환자는 다른 사람의 신체 부위든 물건이든 자신의 신체 외부에 위치한 외부 대상을 가리킬 수는 없지만 자신의 신체 부위를 완벽하게 가리킵니다.
무지외반증 이것은 자신의 상태에 대한 피드백을 얻을 수 없고 통찰력의 부족과 혼동될 수 있지만 뇌의 피드백 메커니즘에 문제가 있기 때문에 발생합니다.이는 신경학적 손상에 의해 발생하며 다양한 신경학적 장애와 관련하여 발생할 수 있지만 뇌졸중 후 마비의 경우 가장 일반적으로 언급됩니다.여러 가지 장애가 있는 무지각증 환자들은 심지어 그들의 장애 중 일부는 알고 있을 수 있지만 다른 것들은 완전히 인지할 수 없다.
수용성 시각 불가지증 환자는 시각적 형태를 구별할 수 없기 때문에 서로 다른 시각적 자극을 인식, 복사 또는 구별하는 데 어려움을 겪습니다.연관성 불가지증이 있는 환자와 달리, 흡수성 불가지증이 있는 환자는 [7]이미지를 복사할 수 없습니다.
연상 시각 불가지증 환자는 시각적인 장면과 물체의 클래스를 설명할 수 있지만 여전히 인식하지 못합니다.예를 들어, 그들은 포크가 당신이 먹는 것이라는 것을 알 수 있지만 그것을 숟가락으로 착각할 수도 있다.연관성 불가지증이 있는 환자는 여전히 복사를 통해 이미지를 재현할 수 있습니다.
아스테리 체감각 불가지증으로도 알려져 있으며 촉각, 즉 촉각과 연결되어 있습니다.물체의 질감, 크기, 무게에 따라 손으로 만지는 것이 어렵다.그러나 그들은 그것을 말로 묘사하거나 그림에서 같은 종류의 사물을 인식하거나 그림을 그릴 수 있을 것이다.신체 감각 피질의 병변이나 손상과 관련이 있는 것으로 생각됩니다.
청각 불가지증 청력 불가지증은 [8]1877년부터 인정되어 왔다.청각 불가지증의 경우, 청각이 보통 정상임에도 불구하고 환경과 비언어 청각 신호를 구별하는 데 어려움이 있다.청각 불가지증에는 두 가지 유형이 있다: 의미론적 연상 불가지증과 차별적 불가지증.의미론적 연관 불가지증은 좌뇌의 병변과 관련이 있는 반면, 차별적 불가지증은 우뇌의 [9]병변과 관련이 있다.
청각 언어 불가지증 순수 단어 난청(PWD)이라고도 합니다.이는 청각은 온전하지만 구어를 의미론적으로 의미 있는 것으로 인식하는 데 상당한 어려움이 있는 '불량'이라는 의미의 형태로 제시된다.
자기진단 신체의 일부에 방향을 잡지 못하는 것과 관련이 있으며, 종종 후방 시상 방사선의 두정부에 있는 병변에 의해 발생합니다.
뇌무색증 세상이 칙칙하거나 회색빛으로 보일 수 있는 색을 감지하는 데 어려움이 있습니다.뇌 색맹은 신경학적 [10][11]손상으로 인해 발생한다.뇌에는 색 인식을 전문으로 하는 두 개의 영역인 V4와 V8이 있다.영역 V4에 일방적인 병변이 있는 경우 시야의 절반에서만 색지각의 손실이 반색각증이라고 [3]알려져 있을 수 있습니다.유사하지만 구별되는 것은 색채 불가지인데, 색채 인식에 어려움을 겪으면서도 색채 매칭 또는 분류 [12]작업에 의해 측정되는 색채 인식에 어려움을 겪습니다.
피질성 난청 청각 정보는 전혀 인지하지 못하지만 청력이 온전한 사람을 말합니다.
환경 불가지론 즉, 익숙한 특정 방이나 건물을 찾을 수 없을 뿐만 아니라 특정 장소에 도착하는 방법을 알려줄 수 없습니다.이러한 사람들은 학습 경로에 어려움을 겪습니다.이러한 형태의 불가지증은 종종 양쪽 또는 오른쪽 반구 후방에 대한 병변과 관련이 있다.그것은 또한 프로자그노시아와 [3]파킨슨병과도 관련이 있다.
손가락 불가지증 손의 손가락을 구별하지 못하는 것입니다.그것은 지배적인 두정엽의 병변에 존재하며, 게르스트만 증후군의 구성요소이다.
형태불가지론 환자는 전체 사물이 아닌 세부 사항의 일부만 인식합니다.
헤테로토파고시아 환자는 다른 사람의 신체 부위를 가리킬 수는 없지만 자신의 신체 부위를 가리킬 수는 있다.
통합 불가지론 보통 환자는 연관성 불가지증 또는 수용성 불가지증의 형태를 가지고 있다.그러나 통합성 불가지증의 경우 환자는 연관성 불가지증과 흡수성 불가지증의 형태 사이에 있다.이것은 어떤 것의 요소를 인식할 수 있는 능력을 가지고 있지만, 이러한 요소들을 이해할 수 있는 지각적 종합으로 통합할 수 없는 부분이다.
통증 불가지증 선천성 진통이라고도 불리는, 이것은 통증을 인지하고 처리하는 어려움이다. 어떤 형태의 자기 부상을 뒷받침하는 것으로 생각된다.
포네그노시아 익숙한 목소리를 알아들을 수 없는 것입니다. 듣는 사람은 사용되는 [13]단어를 이해할 수 있지만요.
프로소파그노시아 안면 실명 및 안면 불가지증이라고도 합니다.환자들은 의식적으로 익숙한 얼굴을 인식할 수 없으며 때로는 자신의 얼굴도 인식할 수 없다.이것은 종종 이름을 기억하지 못하는 것으로 잘못 인식된다.
순수한 알렉시아 텍스트를 인식할 수 없습니다.순수 알렉시아가 있는 환자들은 종종 그들의 뇌량 손상과 함께 왼쪽 시각 연상 [3]부위의 손상을 가지고 있다.순수한 알렉시아는 인쇄물을 읽을 수 없는 것을 포함하지만, 이 사람들은 여전히 글을 쓸 수 있는 능력을 가지고 있다.순수한 알렉시아를 가진 사람들은 보통 단어를 [14]한 글자씩 읽는다.그러나 순수 알렉시아가 있는 사람은 빈도 효과를 보인다.그들은 저주파 [15]단어를 읽을 수 있는 것보다 고주파 단어를 더 잘 그리고 더 빨리 읽을 수 있다.
의미 불가지론 이러한 형태의 불가지증을 가진 사람들은 물체를 인식하기 위해 비시각적 감각 시스템을 사용할 때까지 효과적으로 '물체맹'이다.예를 들어, 물체의 느낌, 탭, 냄새, 흔들림 또는 플릭은 물체의 의미(의미)[16]를 실현하는 계기가 될 수 있습니다.
사회 정서 불가지론 때때로 표현적 불가지증이라고 불리는 이것은 사람이 얼굴 표정, 바디 랭귀지, 억양을 인식할 수 없게 되어 사람들의 감정을 비언어적으로 인식할 수 없게 만들고 사회적 상호작용의 측면을 제한하는 불가지증의 한 형태이다.
시물타그노시아 전체적으로 시각적 입력을 처리할 수 없습니다.대신 얼굴, 몸, 사물, 방, 장소,[17] 사진을 조금씩 처리합니다.그림을 볼 때, 그들은 그림의 일부를 묘사할 수 있지만 전체 그림을 이해하려고 애쓴다.시물타그노시아는 발린트[18] 증후군에서도 발생하지만 뇌손상에서도 발생할 수 있다.이 상태는 한 번에 하나의 개체만 표시해도 설명할 수 있습니다.예를 들어 시야에 두 개의 컵이 있고 한 번에 한 개만 볼 수 있습니다.
촉각 불가지증 터치만으로 [19]물체를 인식하거나 식별할 수 있는 기능이 저하됩니다.
지형적 방향감퇴 지형 불가지증 또는 지형 불가지증으로도 알려진 이것은 물체를 인식할 수 없기 때문에 사람이 시각적 신호에 의존하여 방향을 안내할 수 없는 시각적 불가지증의 한 형태이다.그럼에도 불구하고, 그들은 여전히 같은 장소의 시각적 배치를 묘사할 수 있는 뛰어난 능력을 가지고 있을 것이다.지형 불가지증 환자는 지도를 읽을 수 있지만 익숙한 [20]환경에서 길을 잃습니다.
시각공간 이상증 이것은, 자신의 환경에의 관계나 물건에의 관계에서의 「휘도」의 상실이다.그것은 구조적인 무기력증, 지형적 방향감퇴, 시신경 운동 무기력증, 드레싱 무기력증,[citation needed] 그리고 오른쪽-왼쪽 혼란을 포함할 수 있다.
시각 불가지증 왼쪽 후두엽과 측두엽의 병변과 관련이 있습니다.많은 종류의 시각적 불가지증은 [21]사물을 인식할 수 없는 것과 관련이 있다.

시각 불가지증

시각 불가지증은 시각적인 사물을 인식하는 능력의 부족을 언급하는 광범위한 범주이다.시각 불가지증은 두 가지 다른 하위 유형으로 더 세분될 수 있다: 수용성 시각 불가지증과 연상 시각 불가지증.[22]

시각적 불가지증을 가진 사람은 물체를 볼 때 윤곽과 윤곽을 볼 수 있는 능력을 보여주지만, 물체를 분류하도록 요구받으면 어려움을 겪는다.지각성 시각 불가지증은 한쪽 반구에 대한 손상, 특히 [22]우반구의 후부에 대한 손상과 관련이 있다.

이와는 대조적으로, 연상적인 시각 불가지증을 가진 사람들은 사물의 이름을 대라는 요청을 받았을 때 어려움을 겪습니다.연관성 불가지증은 후두두엽 [22]경계에서 좌우 반구와 좌뇌의 손상과 관련이 있다.연관성 시각 불가지증의 특정한 형태는 프로오파그노시아라고 알려져 있다.무지외반증은 얼굴을 인식할 수 없는 것이다.예를 들어, 이러한 사람들은 친구, 가족, 그리고 [22]동료들을 알아보는 데 어려움을 겪습니다.그러나 근자각증을 가진 사람들은 다른 모든 종류의 시각적 [23]자극을 인식할 수 있다.

언어 불가지증

언어 불가지증 또는 청각 언어 불가지증은 "청각, 언어 생성 및 읽기 능력이 온전함에도 불구하고 말하는 단어를 이해하지 못하는 능력"[24]을 말한다.환자들은 실제로 소리가 나는 것을 듣지만 그 소리는 근본적으로 인식할 수 없거나 번역할 [citation needed]수 없다고 보고한다.

  1. 아침으로 뭘 드셨어요?
  2. 환자: 아침, 아침, 익숙하게 들리지만 말을 걸지 않는다. (Obler & Gjerlow 1999:45)

화자가 말하는 것을 처리할 수 없음에도 불구하고, 일부 환자들은 화자의 목소리에 대한 특정한 특징적인 정보(남자 또는 여자)[24]를 인식하는 것으로 보고되었다.

원인들

불가지증은 뇌졸중, 치매, 또는 다른 신경학적 장애로 인해 발생할 수 있다.또한 두부 손상, 뇌 감염 또는 유전으로 인해 외상이 유발될 수 있습니다.또한, 어떤 형태의 불가지증은 발달 [4]장애의 결과일 수 있다.불가지증을 일으키는 손상은 보통 뇌의 후두엽이나 두정엽에서 발생한다.한 가지 모달리티가 영향을 받을 수 있지만 다른 영역의 인지 능력은 유지됩니다.[4]

실명상태에서 극적인 회복을 경험한 환자들은 전체 [25]불가지증에 상당한 영향을 받는다.

상측두구 손상 효과는 여러 유형의 신경언어학적 결핍과 일치하며, 일부는 불가지증이 그 중 하나라고 주장한다.상위 측두구어는 해당 지역이 어휘 인터페이스와 매우 관련이 있기 때문에 음성 이해에 필수적이다.1985년 TRACE II 모델에 따르면, 어휘 인터페이스는 음파(phonemes)를 형태학적 특징과 연관시켜 의미 있는 단어를 생성한다.이 연상 과정은 개인의 사전(어휘)[24] 내에서 특정 단어의 측면 억제/흥분에 의해 달성된다.예를 들어, 실험자가 DOG를 소리내어 말하는 경우, 발화는 대상 어휘 인터페이스 내에서 다양한 단어를 활성화하고 금지할 것이다.

  • DOG가 3을 활성화하고 DOG에서 0 문자를 금지합니다. – +3
  • DOG가 2를 활성화하고 FOG에서 1개의 문자를 금지합니다. – +2
  • DOG는 1을 활성화하고 DAN에서 2개의 문자를 금지합니다.– + 1

이 모델의 불가지증에 대한 일관성은 상부 측두구(superior terminal sulcus)에 대한 양쪽 병변이 '순어 난청' 또는 오늘날 이해되는 것처럼 언어 불가지증을 발생시킨다는 증거에 의해 입증된다.순수 단어 난청 환자는 피질 [24]수준 이하의 비발음에 대해 정상적인 청각 처리로 발음을 인식하고 처리할 수 없음을 보여준다.

진단.

개인을 불가지증에 대해 평가하기 위해서는, 그 개인이 감각 상실이 없고, 언어 능력과 지능이 모두 온전하다는 것을 입증해야 한다.개인이 불가지증으로 진단받기 위해서는, 그들은 오직 하나의 형태에서만 감각적 결함을 경험해야 한다.진단을 내리기 위해서는 수용성 불가지증과 연관성 불가지증을 구별해야 한다.이 구별은 개인이 복사 및 일치 작업을 완료하도록 함으로써 할 수 있습니다.만약 개인이 흡수성 불가지증의 형태를 가지고 있다면 그들은 외관이 동일한 두 자극에 일치할 수 없을 것이다.반대로, 만약 개인이 연관성 불가지증의 형태를 가지고 있다면, 그들은 자극의 다른 예들과 일치할 수 없을 것이다.예를 들어, 시각적인 모달리티에서 관련 불가지증 진단을 받은 사람은 열려 있는 노트북과 [3]닫혀 있는 노트북의 사진을 일치시킬 수 없습니다.

순수한 알렉시아

순수한 알렉시아를 가진 사람들은 보통 글자를 구별하는 것뿐만 아니라 단어를 읽는 데 어려움을 겪는다.개인에게 순수한 알렉시아가 있는지 여부를 평가하기 위해서는 복사와 인식 테스트를 수행해야 한다.순수한 알렉시아를 가진 사람은 단어 세트를 복사할 수 있어야 하고, [3]글자를 인식할 수 있어야 한다.

프로소파그노시아

개인에게는 보통 유명한 배우, 가수, 정치인 또는 가족처럼 그들에게 친숙한 사람의 얼굴 사진이 보여진다.환자에게 표시된 사진은 나이와 문화에 적합한 것으로 선택됩니다.그 과제에는 검사관이 개개인에게 각 얼굴의 이름을 대라고 요구하는 것이 포함된다.사진에 얼굴이 나오는 사람의 이름을 말할 수 없는 경우, 검사자는 사진 [3]속 얼굴을 알아보는 데 도움이 되는 질문을 할 수 있습니다.

치료

모든 실질적인 목적을 위해, 직접적인 치료법은 없다.손상된 양식이 아닌 다른 양식으로 정보를 표시하면 환자가 개선될 수 있습니다.다른 종류의 치료법이 불가지증의 효과를 되돌리는데 도움을 줄 수 있다.어떤 경우에는, 직업 치료나 언어 치료가 그 [citation needed]원인에 따라 불가지증을 개선할 수 있다.

처음에 불가지증의 형태를 가진 많은 사람들은 그들이 지각적 또는 인식적 결손의 정도를 알지 못한다.이것은 결손에 대한 인식 부족인 무지각증 때문일 수 있다.이러한 인식 부족은 보통 어떤 형태의 도움이나 치료에 대한 거부와 저항으로 이어진다.개인이 가지고 있을 수 있는 인식이나 인식의 손상을 인식하는데 도움을 줄 수 있는 다양한 방법이 있다.환자에게 손상된 모달리티에 대한 자극을 제공할 수 있는 것은 결손에 대한 인식을 높이는 데 도움이 됩니다.또는 태스크를 구성 요소로 분할하여 개인이 결함으로 인한 문제의 각 부분을 볼 수 있도록 할 수 있습니다.일단 개인이 자신의 지각 또는 인식 결함을 인정하면, 치료의 한 형태가 권장될 수 있다.치료법에는 대체 양식이 있는 보상 전략, 구두 전략, 대체 단서 [3]및 조직 전략과 같은 다양한 형태가 있습니다.

구두 전략

언어 묘사를 사용하는 것은 특정한 종류의 불가지증을 가진 사람들에게 도움이 될 수 있다.프로파고니코스와 같은 개인은 친구나 가족의 설명을 듣고 [3]시각적인 신호를 통해 보다 이 설명을 바탕으로 그들을 더 쉽게 알아보는 것이 유용할 수 있다.

대체 신호

대체 단서는 환경 불가지증 또는 근인증을 가진 개인에게 특히 유용할 수 있다.환경 불가지증이 있는 개인에 대한 대체 단서는 새로운 방을 상징하거나 기억하기 위한 색상 단서 또는 촉각 마커를 포함할 수 있다.진단자들은 개인을 인식하기 위해 개인의 [3]얼굴에 있는 흉터나 비뚤어진 치아와 같은 대체 신호를 사용할 수 있다.머리 색깔과 길이 [5]또한 도움이 될 수 있습니다.

조직 전략

조직 전략은 시각적 불가지증을 가진 개인에게 매우 유용할 수 있습니다.예를 들어, 옷걸이에 따라 옷을 정리하는 것은 개인을 위한 촉각적 신호를 제공하므로, [3]시각적 신호에만 의존하는 것이 아니라 특정 형태의 옷을 쉽게 식별할 수 있다.

대체의학

이러한 전략은 영향을 받지 않는 모달리티의 사용을 유도합니다.예를 들어 시각 불가지론자는 시각 정보 대신 촉각 정보를 사용할 수 있다.또는 시각 정보를 대체하기 위해 청각 정보를 사용할 수 있다.예를 들어, 무지외반증이 있는 사람은 누군가가 말하는 것을 기다릴 수 있고, 보통 그들의 [3]말에서 개인을 알아볼 것이다.

현재의 연구

치료를 위한 추가 연구를 위한 임상시험이 진행되고 있다.NIDS(National Institute of Neurochical Disorders and 뇌졸중)에서는 불가지증과 [4]같은 희귀 질환에 대한 연구를 지원한다.트라이얼을 모집하는 일부 조직에서는 clincaltrials.gov을 사용하여 [26]트라이얼의 상태를 갱신하고 있습니다.

역사

'아그노시아'라는 용어는 고대 그리스어 '아그노시아', '무시', '지식의 부재'에서 유래했다.1891년 [27]지그문트 프로이트에 의해 소개되었다: "핀켈버그가 심볼리아로 분류하는 사물의 인식 장애에 대해, 나는 '아그노시아'라는 용어를 제안하고 싶다." 프로이트가 용어를 도입하기 전에, 아그노시아에 대한 최초의 생각 중 일부는 1874년 수용성 실어증에 대한 이론을 창안한 칼 베르니케로부터 나왔다.그는 수용성 실어증이 있는 사람들은 말을 알아듣거나 반복하는 능력을 가지고 있지 않다고 언급했다.그는 수용성 실어증이 왼쪽 상측두회 후방의 1/3 병변 때문이라고 믿었다.이러한 병변으로 인해, 베르니케는 수용성 실어증이 있는 사람들은 특정한 소리와 언어 [8]빈도에 대해 제한된 난청을 가지고 있다고 믿었다.

베르니케 이후 1877년 쿠스마울은 청각 언어 불가지증이 왜 발생하는지를 설명하려고 시도했다.베르니케의 설명과는 달리, 쿠스마울은 청각 언어 불가지증이 첫 번째 왼쪽 측두회 파괴의 결과라고 믿었다.Kussmaul은 또한 단어맹으로도 알려진 알렉시아의 기원에 대해 추측했다.그는 시각장애라는 단어는 왼쪽 모서리와 초선 자리의 [8]병변으로 인한 것이라고 믿었다.

하인리히 리사워는 베르니케와 쿠스마울 [8]이후에 불가지증에 대한 그의 생각을 공유했다.1890년에 그는 물체 인식 장애가 발생할 수 있는 두 가지 방법이 있다는 이론을 세웠다.손상이 발생할 수 있는 한 가지 방법은 조기 지각 처리에 손상이 있거나 실제 물체 표현에 손상이 있는 경우였다.실제 오브젝트 표현이 손상되면 오브젝트를 시각 메모리에 저장할 수 없게 되어 개인이 오브젝트를 [28]인식할 수 없게 됩니다.베르니케, 쿠스마울, 리사우어 시대에는 대뇌피질에 대해 알려진 것이 거의 없었다.오늘날, 새로운 신경 영상 기술 덕분에, 우리는 불가지증에 대한 지식을 [3]크게 넓힐 수 있었다.

레퍼런스

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외부 링크

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