헤테로토파고시아

헤테로토파고시아는 왼쪽 두정엽의 뇌손상에 의해 발생하며 후천적으로 다른 사람의 신체 ^[1][2]부위를 가리키고 위치를 찾을 수 없는 신경심리학적 증후군이다.이것의 이름은 그리스어에서 왔다: "헤테로"는 한 쌍의 다른 하나를 의미하고, "gnosis"와 결합된 "a"는 지식이 없는 것을 의미하며, "topos"는 위치를 의미한다.이 임상 증후군은 자기 몸의 신체 부위를 찾는 데 어려움을 겪는 또 다른 인지결손 그룹인 자가진단증과는 구별된다.알로소파고시증은 환자가 자신의 ^[1][2]신체 부위를 제외한 어떤 외부 대상도 가리킬 수 없는 또 다른 관련 질환이다.

원인들

헤테로토파그노시아는 왼쪽 두정엽, 두정-후두 접합부 또는 하두정엽에 영향을 미치는 뇌손상의 일종이다.뇌손상은 허혈성이나 ^{[1][2][3][4][5]}출혈성 뇌졸중일 수도 있고 이 ^[6][7]부위에 영향을 미치는 신경생성 장애일 수도 있어요

증상

헤테로토파고시아는 자신의 신체 부위를 가리키는 능력을 절약하는 것과 관련된 다른 사람의 신체 부위를 가리킬 수 없는 것이다.검사관으로부터 자신의 신체 부위를 가리켜 달라고 요구받으면 정상 수행이 나타납니다.그러나 검사자의 신체 부위를 가리키도록 요청하면 환자가 자신의 해당 신체 부위를 잘못 가리킵니다.예를 들어, 환자에게 "검사자의 코를 가리키라"고 요청하면 환자는 자신의 코를 가리키게 됩니다(이른바 "자기 참조" 행동).일반적으로 환자는 다른 ^[1][4]사람의 몸에 있는 물체도 가리킬 수 있습니다.보고된 3건의 이형성 진단 환자 관찰에서는 타인의 신체 부위를 만지거나 움켜쥘 수 있는 능력이 ^[4]배제되었다.

진단.

임상 검사

헤테로토파고시증은 몇 가지 질문을 통해 발견할 수 있습니다: "코를 가리키세요": 환자가 오류를 보이지 않습니다."내 코를 가리키다": 환자는 자신의 코를 잘못 가리킵니다."문, 천장, 안경을 가리킵니다." 일반적으로 환자는 물체에 대해 오류를 보이지 않습니다."뭐라고 하지?"(검사자가 자신의 코를 가리키며): 환자는 검사자의 코나 사물의 이름을 지정할 수 있습니다.

코어 증후군

문헌에 보고된 다른 사례들을 근거로 볼 때론헤테로파고시아의 핵심 증후군은 다음을 의미하는 것으로 보인다. 1) 다른 사람의 신체 부위를 가리키는 능력 손상, 2) 환자의 신체 부위를 가리키는 데 절약된 능력, 3) 환자가 다른 사람의 신체 부위를 가리키는 데 실패했을 때(경우 ^[3]제외) 자가 발생 행동이 관찰된다.

뇌 이미징

뇌영상(CT-스캔, MRI 또는 기능영상)은 왼쪽 후두정골, 왼쪽 후두정골 또는 아래쪽 두정골 부위의 손상을 보여줍니다.Cleret de Langavant ^[4]등에 따르면, 섬 영역의 추가 병변은 헤테로토파고시아 증후군을 오래 지속시킨다.

임상 사례

지금까지 문헌에 16명의 이형성 진단 환자가 보고되었다.이러한 환자들은 자신의 몸을 가리키는 정상적인 수행에도 불구하고 다른 사람의 신체 부위를 가리키는 놀라운 무능함을 공유합니다.한 명을 제외한 모든 환자들은 자기 참조적 행동을 보인다.이 16명의 환자의 임상 평가 간의 유사성에도 불구하고, 모든 환자에게 동일한 검사가 제안되지는 않았으며, 손상에 대한 설명에서 불일치를 보였다.예를 들어, 용량 파악은 4명의 환자에게만, 만지는 것은 1명의 환자에게만 테스트되었다.

드고 외 연구진(1997) / 드고와 바쿠드-레비(1998)

JD 드고스와 AC 바쿠드-레비는 좌반구 뇌졸중 후 9명의 환자에게서 처음으로 이질감정증후군을 설명했다.이들 환자 중 5명의 경우 결손이 다른 사람의 신체(순수 이형성)로 제한되었고, 다른 4명의 환자의 경우 다른 사람의 신체와 물체(allotopagnosia)가 모두 외부 대상을 가리킬 수 없었다.세 명의 이형성증 환자는 인체 사진의 신체 부위를 완벽하게 가리킬 수 있었고, 또 다른 이형성증 환자는 인형의 신체 부위를 가리킬 수 있었다.저자들은 환자가 다른 사람의 몸을 가리키지 않고 자신의 몸을 가리키는 이단자성증이나 알로소자성증의 전형적인 자기 참조 행동을 처음으로 설명했다.이형성 진단증이 있는 한 환자는 다른 사람의 신체 부위를 가리키는 것보다 잡는 능력이 더 뛰어났다.또 다른 이형성 진단증 환자는 8일 만에 이 장애에서 회복돼 자신의 경험을 설명했다. 그는 다른 사람의 신체 부위를 볼 수 있었지만 찾을 수 없었고 다른 사람의 신체와 자신의 신체 사이에 혼동을 인정했다.저자들은 이 장애를 ^[1][2]지적하는 과정에서 생긴 장애로 해석했다.

펠리시안 등(2003)

O Felician과 협력자들은 전형적인 이중 해리를 보이는 두 명의 환자를 묘사했다.첫 번째 환자는 자신의 신체 부위를 가리키는 선택적 결핍과 다른 사람의 신체 부위를 가리키는 능력을 가진 자가진단증을 앓았다.두 번째 환자는 다른 사람의 신체 부위를 가리킬 수 없는 선택적인 능력, 자기 참조 행동, 그리고 자신의 몸을 가리킬 수 있는 여력이 있는 순수한 이형성 진단 증상을 보였다.이형성 진단증 환자는 가까운 거리, 방 또는 검사자의 신체에 있는 물체를 가리킬 수 있었다.환자들은 동물의 일부나 복잡한 물체를 가리킬 수 있었다.이 환자는 인체 사진의 신체 부위, 마스크 부분, 검사자에 의해 잡히든 검사자의 얼굴에 잡히든, 또는 TV 화면에 보이는 얼굴 부분을 가리킬 수 있습니다.헤테로파고증 환자는 좌측 하두정엽의 뇌관류량이 감소했고, 자가관류증 환자는 좌측 상두정엽의 ^[6]관류량이 감소했습니다.

오클레어 등(2008)

L Auclair와 공동 연구진은 다른 사람의 신체 부위뿐만 아니라 다른 사람의 신체 표현에 대해서도 포인팅 성능이 저하된 이형성 진단 환자의 경우를 설명했다.지적 오류에 대한 정성적 분석 결과 환자가 자기 참조 행동을 보이지 않는 것으로 나타났다.뇌촬영 결과 좌두정 후두부 출혈성 ^[3]뇌졸중이 발견되었습니다

클레레트 드 랑가방트 외(2009)

L Cleret de Langavant와 공동 연구진은 이 증후군을 가진 대부분의 환자들이 몇 시간 또는 며칠 후에 빠르게 회복되는 것과 대조적으로 오래 지속되는 이형성 진단증을 가진 세 명의 환자들을 묘사했다.세 명의 환자는 다른 사람의 신체 부위, 특히 검사자의 신체("코를 가리키며")를 가리키는 데 심각한 장애가 있는 전형적인 이형성(異形性)을 가지고 있었으며, 제3자("코를 가리키며")도 마찬가지였다.환자는 사람의 무생물(인형, 그림, 그림)을 가리킬 때 또는 물체를 가리킬 때 더 나은 성능을 보였습니다.한 환자의 경우 대상자를 인형으로 간주하도록 지시받았을 때 포인팅 성능이 향상되었습니다.세 명의 환자에게서 다른 사람의 몸을 잡는 것(또는 한 환자의 몸을 만지는 것)은 다른 사람의 신체 부위를 가리키는 것보다 훨씬 쉬웠다.세 환자 모두 왼쪽 뒷두정골 병변과 왼쪽 또는 오른쪽 인슐라에 병변이 있었다.저자들은 헤테로토파고시스를 관찰하기 위해 왼쪽 후두정골 병변이 발생해야 하지만, 연관된 섬성 병변이 두정골 ^[4]병변의 효과가 오래 지속되는 이유라고 제안했다.

클레레트 드 랑가방트 외 (2016)

L Cleret de Langavant와 공동 연구진은 로그오픈 타입의 원발성 진행성 실어증을 가진 여성 환자가 여성의 신체 부위보다 남성의 신체 부위를 더 정확하게 가리키는 특이한 사례를 보고했다.그녀는 자기 참조 행동을 보였고 다른 사람의 신체 부위보다 물체를 더 잘 가리켰다.그녀는 또한 여성의 신체 부위를 가리킬 수 있는 것보다 더 잘 파악했다.뇌 MRI 검사에서 왼쪽 두정골 부위와 왼쪽 전두피질이 ^[7]위축된 것으로 나타났습니다.

바솔리노 외(2019)

M Basolino와 공동 연구진은 수술로 치료한 뇌동맥류 기형으로 인한 좌뇌두정 후두출혈 후 헤테로파고증 환자의 사례와 자기 참조 행동을 연구했다.이 환자는 다른 사람의 신체 부위를 가리키는 데 부족함을 보였지만, 인체 그림, 인형, 인체 그림에도 부족했다.환자는 세 마리의 다른 동물의 신체 부위를 오류 없이 찾을 수 있었다.저자들은 환자의 ^[5]장애에서 신체 감각과 시각 입력의 각각의 영향을 테스트하기 위해 가상 현실 설정을 사용했다.

해석

사례의 임상적 설명을 고려하여, 서로 다른 저자들은 여전히 논란이 되고 있는 이질적 자각증 환자의 복잡한 행동에 대한 해석을 제공하려고 시도했다.

객관화 장애요?

드고와 협력자들에 따르면정확한 포인팅은 인지 수준에서 두 가지 보완적 표현을 필요로 한다. 1) 피험자의 몸에서 외삽공간의 시각적 입력으로 체세포 입력을 확장하는 자기중심적 시각수용적 표현; 2) 포인팅 대상이 처음에서 선택되는 객관적 표현비쥬오-비흡수성 연속체다른 사람의 신체는 거울 뉴런과 같은 뇌 메커니즘을 통해 피험자의 신체와 쉽게 일치할 수 있고, 따라서 객관적 표현에서 골라내기가 더 어려워 헤테로토파고시아가 ^[1][2]발생한다.

인체 고유의 시각 공간 표현에 영향을 미치는 범주별 장애?

펠리시안과 공동 연구자들은 신체 부위를 가리키는 것은 신체 감각 표현과 신체 특정 시각적 표현 모두에 의존하는 범주별 행동이라고 주장한다.체감각적 표현에 손상이 있는 경우에는 자가진단(autotopagnosia)을 관찰할 수 있으며, 신체 특이적 시각적 표현에 대해서는 이형성(heaterotopagnosia)^[6]을 관찰할 수 있다.

인체 부위의 자기 다른 구별과 공간 부호화 장애?

Aucleair와 공동 연구자들은 인간의 신체 부위를 표현하기 위한 왼쪽 두정골 영역의 역할을 인정하고 이 영역이 자신과 타인의 ^[3]신체 간의 구분에 참여할 수 있음을 시사한다.

다른 사람의 몸을 사물로 보는 데 어려움이 있나요?

Cleret de Langavant와 공동 연구진은 포인팅은 첫 번째 포인팅하는 사람, 두 번째 포인팅 제스처와 포인팅 제스처의 타깃인 오브젝트를 반드시 포함하는 커뮤니케이션 제스처라고 기억했습니다.이 3가지 설정에서는 오브젝트 또는 제3의 인물은 본질적으로 사람이 아닌 반면, 처음 두 사람만이 진정한 사람입니다.이 저자들에 따르면, 두 개의 공간 기준 프레임(또는 표현)이 어떤 포인팅 제스처에 대해서도 존재해야 한다. 즉, 첫 번째 사람의 관점을 설명하는 자기중심적 표현과 두 번째 사람의 관점을 설명하는 이심적 표현이다(수신인의 관점에서 본 자기중심적 공간).헤테로포그노시아는 이질적인 관점으로부터 박탈된 주소, 이질적인 관점, 그리고 대상으로서의 또 다른 휴먼을 동시에 잉태하기 위해 생겨날 것이다.그들은 이질감을 다른 사람의 ^[4][8]몸을 사물로 볼 수 없는 것으로 요약한다.

자기와 관련된 신체 감각 정보를 다른 사람의 신체 시각 정보와 통합할 수 없는 경우?

Bassolino와 공동 연구자는 가상 현실을 사용하여 이질감각에서 인체의 정체성(본인 대 타인)과 그 신체에 대한 관점(1인칭 관점 대 3인칭 관점)의 각각의 역할을 테스트했습니다.그들은 자기 관련 체감각 신호와 다른 신체 관련 시각 ^[5]정보의 통합의 어려움에서 헤테로토파고시아가 발생할 수 있다고 제안했다.

레퍼런스