구조적 불평등

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구조적 불평등은 조직, 제도, 정부 또는 소셜 네트워크의 구조가 일부 구성원에게 이점을 제공하고 다른 구성원에게 불이익을 주거나 소외시키는 내재된 편견을 포함할 때 발생합니다.여기에는 재산권, 지위 또는 의료, 주택, 교육 및 기타 물리적, 재정적 자원 또는 기회에 대한 불평등한 접근이 포함될 수 있습니다.구조적 불평등은 노예제도의 역사와 그에 따른 소수 인종 평등한 시민권의 억압으로 인해 미국 문화의 일부분이 된 것으로 여겨진다.

구조적 불평등은 공립학교와 같은 구조화된 제도를 통해 소수민족 학생들이 고등학교와 대학에서 높은 학업 성취를 얻지 못하게 함으로써 기존의 부, 취업 기회, 사회적 지위를 유지하는 것을 목표로 장려되고 유지될 수 있다.그 나라의 노동력에서.주정부 자금의 배분을 균등화하기 위해 정책 입안자는 불균형의 요소를 평가하여 학군 전체의 자금 균등화를 결정한다.(14)^[1]

따라서 구조적 불평등과 싸우는 것은 종종 정부 조직을 대표하여 광범위하고 정책에 기초한 구조적 변화를 필요로 하며, 종종 빈곤 ^[2]감소의 중요한 구성요소이다.많은 면에서, 완만한 성장과 재분배 정책을 효과적으로 결합할 수 있는 잘 조직된 민주 정부는 구조적 ^[2]불평등을 퇴치할 수 있는 가장 좋은 기회이다.

교육

교육은 ^[3]평등의 기반이다.특히 학교 구조에서 추적의 개념은 학생들에게 평등한 ^[4]교육을 제공하는 데 있어 사회적 불균형을 만든다고 일부 학자들에 의해 믿어진다.학교들은 자기 인식과 세계관을 패턴화하는데 도움을 주는 독특한 문화 과정을 가지고 있는 것으로 밝혀졌다.학교는 교육을 제공할 뿐만 아니라 학생들이 성인으로 발전하고, 미래의 사회적 지위와 역할을 형성하며,^[3][4] 사회의 사회적, 조직적 구조를 유지할 수 있는 환경도 제공한다.추적은 학생들이 중등학교 시절 ^[3]어디에 배치될지를 나타내는 교육 용어이다."어린 학생들이 얼마나 이러한 트랙으로 분리되느냐에 따라 한 트랙에서 다른 트랙으로 전환하는 데 어려움이 결정됩니다." (Grob, 2003, 페이지 202).^[3]

추적 또는 정렬은 표준화된 시험 점수를 기준으로 학생들을 다른 그룹으로 분류합니다.이러한 그룹 또는 트랙은 직업, 일반 및 학술입니다.학생들은 미래의 ^[4]교육 및 직업적 성과를 결정하는 그룹으로 분류됩니다.교육 시스템에서 발생하는 분류는 사회의 계층적 사회 및 경제 구조와 유사합니다.그러므로, 학생들은 그들의 개인 행적에 따라 다르게 보이고 대접받는다.각 트랙에는 분류된 ^[4]각 그룹의 고유한 교육 및 사회적 요구에 맞게 설계된 커리큘럼이 있습니다.그 결과, 교육하는 정보와 교사의 기대가 궤도에 따라 달라져, 서로 다른 교실 문화가 형성된다.

공간/지역

세계적으로 공간적, 지역적 분리 문제는 도시와 농촌의 격차 사이에서 주로 발생한다.유엔대학 WIDER 프로젝트의 의뢰를 받은 연구에 따르면 연구에 포함된 26개 국가에서는 공간 불평등이 심하고 특히 개발도상국에서는 증가하고 있는 것으로 나타났다.이러한 불평등의 상당수는, 경제 ^[5]주체간의 상품 거래와 고용을 촉진하기 위해서, 사회가 가지고 있는 인프라스트럭처를 설명하는 「제2의 자연」의 지리적 힘으로부터 거슬러 올라간다.또 다른 지배적이고 관련된 요인은 수역에 쉽게 접근할 수 있고 항구와 같은 장거리 무역의 형태이다.이들 수역에 가까운 지역사회의 성장과 멀리 떨어진 지역사회의 차이는 국가 ^[6]간 및 국가 내 사례에서 지적되었다.미국과 다른 많은 선진국에서 공간 불평등은 주거 분리 및 주거 차별에 의해 묘사되는 보다 구체적인 형태로 발전했다.교육과 고용이 종종 도시의 중심과 관련하여 가구가 위치한 곳에 연결되고, 교육 수준부터 복지 혜택에 이르기까지 다양한 지표가 ^[7]공간 데이터와 관련이 있기 때문에, 이것은 특히 초점을 맞추고 있다.

결과들

구체적으로, 연구는 주택 분리의 여러 경제적 결과를 확인했다.아마도 가장 분명한 것은 소수민족의 고립으로 인적 자본의 발전 가능성이 부족하다는 것이다.둘째, 사회경제적 지위가 낮은 지역들이 접근할 수 있는 많은 공립학교들은 부분적으로 같은 지역의 제한된 과세 기반으로부터 받는 제한된 예산 때문에 실적이 저조하다.마지막으로, 또 다른 큰 요인은 단순히 부와 보안 주택 소유가 나타내는 것입니다.애초에 ^[8]빈곤이 높은 지역에서는 부동산 가치가 거의 상승하지 않는다.

원인들

그러나 공간 불평등의 원인은 더 복잡하다.도심에서 백인 중산층이 대거 이주하는 20세기 중반의 현상은 백인 비행이라는 용어를 만들었다.주택 차별의 현주소는 부분적으로 이러한 현상에 기인할 수 있지만, 대출과 부동산 산업의 편향과 정부 정책과 같은 제도화된 차별이 그 이후 만들어진 분열을 영속화하는 데 도움을 주었다.여기에는 은행과 부동산 산업에서 발견되는 편견과 인종 차별을 ^[9]조장하는 차별적인 공공 정책이 포함된다.게다가, 1970년대 이후 흑인과 백인의 소득 불평등이 심화되면서, 같은 소득 ^[10]계층에 속하는 가족의 동질적인 인종적 배경으로 구성되는 부유한 이웃들이 생겨났다.인종 간의 유사한 상황은 32% 이상의 흑인들이 현재 교외에 살고 있다는 것을 설명하는데 도움이 되었다.하지만, 이러한 새로운 교외는 종종 인종에 따라 나뉘는데, 1992년 조사에 따르면 흑인의 82%가 그들의 인종이 ^[11]다수를 차지하는 교외에 사는 것을 선호한다고 한다.이것은 부동산 중개업자들이 집 구매자들을 인종에 따라 이웃으로 안내하는 인종 차별과 같은 관행에 의해 더욱 악화된다.

교통.

공간 불평등을 조장하는 경향이 있는 정부 정책에는 미국 연방 주택청(FHA)의 레드라이닝 촉진 조치가 포함된다.이것은 종종 인종 때문에 위험하다고 여겨지는 특정 도시 지역을 제외하면서 선택적으로 주택담보대출을 관리할 수 있는 관행이다.이와 같은 관행은 ^[12]1960년대 FHA가 인종구성에 따른 규제 결정을 중단하기 전까지 주택 구매자들이 빨간색 구역에서 주택담보대출을 받는 것을 계속 막았다.

고속도로의 출현은 또한 공간 불평등을 증가시키는 데 도움이 되는 인센티브와 장벽의 복잡한 층을 추가했다.첫째, 이러한 새로운 네트워크는 중산층 가정이 도심과의 고용과 같은 관계를 유지하면서 교외로 이주할 수 있도록 했다.둘째, 어쩌면 더 중요한 것은 고속도로가 소수민족의 동네를 통과하면서 종종 이러한 동네와 중심 상권 및 중산층 지역 사이에 장벽을 만들어냈다는 점이다.고속도로 계획은 종종 상류층이나 중산층 이웃을 통과하는 보다 직접적인 경로를 피했다. 왜냐하면 소수 민족들은 그러한 행동이 일어나는 ^[13]것을 막을 충분한 힘을 가지고 있지 않았기 때문이다.

솔루션

더글러스 스티븐 매시 주거 인종 차별을 종료시키기:, 교육에 좀 더 큰 투자를 하고 결국은 주거 개방 시장 대도시 정부의 구조를 재조직하는 미국을 특별히 세가지 목표를 식별하는 매우 배가 불러participation[10]좀 더 구체적으로, 그가 제창하고 좀 더 폭넓고metropolitan-wide대의 과세와 governan.w'ce'여기서 과세 기준과 결정은 도시와 교외 인구에 의해 동등하게 이루어진다.교육은 포스트 제조업 시대에 고용 불평등을 해소하는 열쇠이다.그리고 마지막으로 연방정부는 이미 시행된 주택과 관련된 공정한 주택법, 주택 담보 대출 공개법, 지역사회 재투자법 등 반차별 조치를 시행하기 위해 큰 진전을 이루어야 한다.정책 솔루션의 프레이밍에 도움이 될 수 있는 또 다른 분할 세트에는 장소 기반 정책, 사람 기반 정책 및 간접 접근법의 세 가지 범주가 있습니다.장소 기반 정책에는 중산층 가정의 관심을 끌기 위해 학교와 같은 지역사회 시설과 서비스 개선과 도심 지역의 공공 안전이 포함됩니다.이 프로그램들은 고급화에 대한 우려와 균형을 이루어야 한다.사람 기반 정책은 이사를 원하는 저소득 가정의 신용 접근을 증가시키는데 도움이 되며, 이러한 종류의 정책은 지역사회 재투자법과 입법 역사를 통해 많은 개정으로 특징지어져 왔다.마지막으로, 간접적 접근법에는 대중 교통 경로나 보조 차량 소유와 같은 저소득 지역에 더 나은 교통 옵션을 제공하는 것이 수반되는 경우가 많습니다.이러한 접근법은 분리의 원인보다는 결과를 목표로 하며, 공간 불평등의 가장 해로운 영향 중 하나는 고용 기회에 대한 접근의 부족이라는 가정에 의존한다.결론적으로, 이 모든 것의 공통적인 특징은 도심이나 ^[14]근교의 자본과 인프라에 대한 투자이다.

헬스케어

환자가 받는 의료의 질은 접근성에 따라 크게 달라집니다.Kelley 등은 의료에 대한 접근을 "최고의 의료 결과를 달성하기 위해 개인 의료 서비스를 시기적절하게 사용하는 것"^[15]으로 정의했습니다.의료에 대한 불평등한 접근에 의해 주로 발생하는 건강 격차는 "빈곤층, 인종/민족 소수자, 여성 및 사회적 불이익이나 차별을 지속적으로 경험한 다른 그룹과 같은 소외된 사회 집단이 체계적으로 더 나쁜 건강 또는 더 큰 건강 위험을 경험하는 차이"로 정의할 수 있다.가장 유리한 사회 ^[16]집단보다 더 많다"고 말했다.의료 불평등의 징후는 전 세계적으로 나타나고 있으며 미국에서 긴급한 주제이다.실제로 의료비 지출의 소득 관련 불평등이 대부분의 서구 ^[17]국가보다 미국에서 부유층을 더 선호한다는 연구 결과가 나왔다.엄청난 의료비용과 의료보험이 없는 수많은 미국인들의 수는 심각한 불평등과 심각한 문제가 존재한다는 것을 보여준다.미국의 의료 시스템은 "사람의 지불 능력에 따라 의료 서비스를 시행하고, 가난한 사람과 유색인종에게 불충분하고 열등한 의료 서비스를 제공하며,^[18] 미국인의 건강 요구를 충족할 수 있는 구조를 구축하지 않음"으로써 불평등을 영구화하고 있다.

인종적

미국에서 의료의 접근과 질에 있어서의 인종적 격차는 심각한 문제이며, 흑인의 기대수명이 백인의 기대수명에 비해 5년 이상 뒤떨어져 있으며, 흑인은 보다 만성적인 상태를 경험하는 경향이 있다는 등의 증거에 의해 반영되고 있다.아프리카계 미국인들은 ^[16]심혈관 질환으로 인한 사망률이 30% 더 높으며 백인들에 비해 당뇨 합병증을 50% 더 많이 경험한다.의회가 지휘하는 의료연구품질국(AHRQ)은 보건 및 휴먼서비스부(DHS)의 두 가지 연례 보고서, 국민 의료품질 보고서 및 국민 의료 불평등 보고서를 개발하기 위한 노력을 주도했다. 이 보고서는 인종 및 사회와 관련된 의료의 불균형을 추적했다.명목상의 요인이러한 보고서는 의료 불평등을 측정하기 위해 사용된 약 140개의 의료 품질 측정과 약 100개의 의료 접근 측정을 개발했다.2003년 12월에 발표된 첫 번째 보고서에 따르면 NHQR과 NDHR에서 보고된 품질 측정의 절반가량이 흑인 및 히스패닉계층의 의료 품질 저하를 경험했다.또한 히스패닉계 및 아시아계는 의료 접근 ^[15]척도의 약 3분의 2에 해당하는 의료 서비스를 받을 수 있는 접근성이 떨어졌습니다.메디케어 환자에 대한 최근의 연구는 흑인 환자들이 백인 환자들보다 더 열악한 의료 서비스를 받는다는 것을 보여준다.백인 환자에 비해, 흑인들은 수술, 검사, 약물과 다른 치료를 훨씬 적게 받고, 결과적으로 ^[19]더 큰 질병과 더 많은 죽음을 겪는다.의료연구품질국(AHRQ)이 실시한 조치에 따르면 "흑인, AI/AN 및 히스패닉계가 직면한 20% ^[20]이상의 격차가 좁혀질 조짐을 보였다"고 한다.

한 특정한 연구는 아프리카계 미국인들이 심장 카테터 삽입과 우회 이식, 통증 조절을 위한 진통제 처방, 그리고 폐암의 외과적 치료를 위해 언급될 가능성이 백인들보다 낮다는 것을 보여주었다.아프리카계 미국인들과 라틴계 미국인들 모두 긴 골절과 암 때문에 백인들보다 진통제를 덜 받는다.다른 연구들은 흑인들이 소아과 처방전, 병원 치료의 질 저하, 흉통 입원 감소, 산전 치료의 질 저하, 울혈성 심부전과 ^[21]폐렴의 적절한 관리가 덜 받는 것으로 보고되고 있다.

미국 전역의 소수민족의 증가로 인해 언어 장벽은 의료 서비스를 추구하는 과정에서 큰 요인이 되었다.2007년 인구조사국의 추정에 따르면 미국의 33.6%는 비히스패닉계 백인이었다.이 시기 미국 내 사람들 중 20%는 집에서 영어와 다른 언어를 구사했다.의료와 관련하여 언어 장벽이 있으면 의료 전문가와의 의사소통의 어려움, 언어 지원의 어려움, 번역자의 접근이 거의 또는 전혀 없는 경우 ^[22]등 많은 장애물이 발생할 수 있습니다.2050년 예측에 따르면 미국의 50% 이상이 비히스패닉계 백인 이외의 인종 범주에 속할 것으로 나타났다.따라서 미국 내에서 시간이 지남에 따라 증가하는 소수민족과 그 중요성을 보여준다.

성별

인종과 더불어, 의료 불평등은 성별에 걸쳐서도 나타난다.여성은 남성보다 오래 사는 경향이 있지만, 나이가 들수록 건강 상태가 나빠지고 장애가 많아지며 의료 시스템의 ^[23]활용도가 높아지는 경향이 있습니다.의료 불평등은 종종 여성들을 불리하게 만든다.이러한 시간은 직장(공식적이든 비공식적이든), 육아 수요 및 지리적 측면에서 계획되어야 하며, 이로 인해 의료 ^[23]시설 근처에 거주하지 않는 사람들에게 필요한 이동 시간이 늘어납니다.게다가, "가난한 여성과 그들의 아이들은 부적절한 주거, 부족한 영양, 열악한 위생, 그리고 신체적, 정서적, 그리고 성적 학대의 높은 비율을 가지고 있는 경향이 있다."여성과 아동은 미국 빈곤층의 80%를 차지하기 때문에 특히 의료 ^[23]불평등의 부정적인 영향을 받기 쉽다.

공간의

공간 분포와 지리적 위치 또한 의료 서비스의 접근과 품질에 영향을 미칩니다.Rowland, Lyons, and Edwards(1988)에 의해 수행된 연구는 시골 환자들이 가난하고 보험에 ^[24]들지 않을 가능성이 더 높다는 것을 발견했다.시골 지역에서 이용할 수 있는 의료 자원이 적기 때문에, 이러한 환자들은 도시 ^[25]환자들보다 의료 서비스를 더 적게 받았습니다.다른 연구에 따르면 아프리카계 미국인과 히스패닉계는 의료 서비스 제공자가 부족한 지역에 백인보다 더 많이 거주할 가능성이 높으며, 이로 인해 그들은 붐비거나 인원이 부족한 시설에서 치료를 기다리거나 다른 지역에서 치료를 받기 위해 더 먼 거리를 이동해야 했다.이러한 이동 시간은 종종 의료 서비스를 받는 데 장애가 되고 환자가 치료를 ^[16]나중에까지 지연시키는 경우가 많습니다.사실, 아프리카계 미국인들과 히스패닉계 미국인들은 그들의 상태가 심각해질 때까지 치료를 받는 것을 미룰 가능성이 더 높다. 왜냐하면 여행과 대기 시간은 비용이 많이 들고 다른 일상 ^[16]활동에 방해가 되기 때문이다.

개인의 환경은 그 사람의 건강 상태에 큰 영향을 미친다.예를 들어, 미국에서 가장 큰 쓰레기 매립지 5개 중 3개는 주로 아프리카계 미국인과 라틴계인 지역사회에 위치하고 있으며, 이러한 ^[21]집단에서 소아 천식 발생률이 가장 높은 지역 중 일부에 기여하고 있다.결과적으로 이웃을 떠날 수 없는 가난한 사람들은 계속해서 같은 해로운 환경에 노출되고, 이것은 건강에 부정적인 영향을 미친다.

경제의

사회경제적 배경은 의료 불평등의 또 다른 원천이다.빈곤은 예방적이고 일상적인 의료 ^[23]서비스를 제공할 수 있는 능력을 감소시킬 뿐만 아니라 건강이 나빠질 가능성을 증가시키기 때문에 질병 생산에 큰 영향을 미칩니다.의료에 대한 접근 부족은 특히 보험에 가입하지 않은 환자들에게 큰 부정적인 영향을 미친다. 왜냐하면 그들은 1차 진료의사와 같은 정기적인 치료원을 가질 가능성이 적고 그들의 상태가 생명을 ^[21]위협할 때까지 치료의 찾기를 지연시킬 가능성이 높기 때문이다.연구에 따르면 건강보험에 가입한 사람들은 보험에 가입하지 않은 사람들보다 훨씬 더 많은 보살핌을 받고 있으며, 가장 취약한 집단은 소수민족, 젊은 성인, 저소득 개인들이다.보험에 들지 않은 환자와 보험에 들지 않은 환자의 경향은 어린이에게도 적용된다.^[25]

Hadley, Steinberg 및 Feder(1991)는 건강보험에 가입되지 않은 입원환자가 고비용 전문 시술을 받을 확률이 낮아지고 결과적으로 입원 ^[25]중 사망할 확률이 높아진다는 것을 발견했다.Feder, Hadley, Mullner(1984)는 병원이 종종 보험에 가입하지 않은 ^[25]가난한 사람들이 흔히 사용하는 서비스를 끊고 돈을 낼 수 없는 사람들에 대한 간호를 거부함으로써 무료 진료를 배급한다는 것을 알아챘다.소수민족은 중상위 소득층을 차지할 가능성이 낮아 건강보험에 가입할 수 없고, 직업 관련 혜택의 일부로 건강보험을 제공하지 않는 저임금 일자리를 보유하는 경향이 있기 때문에 건강보험에 가입할 가능성이 낮다.인구 조사 자료에 따르면 흑인의 54%, 히스패닉의 51%에 비해 백인의 78.7%가 민간 보험에 가입되어 있습니다.미국 히스패닉계 중 약 29%는 민간 의료보험이나 ^[23]정부 의료보험에 가입하지 않았습니다.

메디케어 수급자를 대상으로 한 조사에서도 고소득 노인 환자는 메디케이드 ^[25]혜택을 받지 않는 저소득 노인 환자보다 60%, 병원 진료일수가 45% 더 많은 것으로 나타났다.건강상태 조정 후, 소득이 높은 사람들은 지출이 더 많은 것으로 나타나, 부유층이 소득과 관련된 의료 불평등에서 강하게 선호되고 있음을 보여준다.그러나 이러한 불평등은 연령대에 따라 다르다.불평등은 노인, 성인, 그리고 어린이에게 가장 큰 것으로 나타났다.이러한 패턴은 재정적 자원과 교육적 성취와 같은 기타 관련 속성이 의료의 ^[26]접근과 활용에 매우 큰 영향을 미친다는 것을 보여주었다.

솔루션

의료서비스에 대한 접근이 인종, 지리적 위치 및 사회경제적 배경에 따라 다르다는 것을 인정한 것이 이러한 취약계층에 ^[25]혜택을 주는 보건정책을 수립하는 데 자극제가 되었다.1965년에는 의료보험을 인구의 더 많은 부분으로 확대하기 위해 메디케어 및 메디케이드와 같은 특정 프로그램이 미국에서 시행되었다.Medicare는 65세 이상 노인, 특정 장애를 가진 65세 미만 노인 및 말기 신장 질환(ERSD)이 있는 모든 연령대의 사람들에게 의료 보험을 제공하는 연방 기금 지원 프로그램입니다.반면, 메디케이드는 특정 저소득자와 가족에게 건강 보험을 제공하며 주로 ^[27]주정부가 관리한다.그러나 연구결과에 따르면 영리병원은 의료보험에 가입하지 않은 환자뿐만 아니라 의료보험에 가입하지 않은 환자도 ^[25]비용을 억제하기 위해 의료서비스를 이용하기 어렵게 만드는 경향이 있다.또 다른 프로그램인 SCHIP(State Children's Health Insurance Program)는 메디케이드를 받을 자격이 없지만 스스로 ^[28]민간의료보험을 감당할 수 없는 가정의 아이들에게 저렴한 의료보험을 제공한다.의료의 질과 접근성에 있어서 형평성을 달성할 필요성이 분명하고 긴급하다.Fein(1972년)에 따르면, 이 목표에는 소득 집단별로 모두에게 동일한 건강 결과, 소득 집단 전체에 걸친 1인당 동일한 지출 또는 의료 배급 장치로서의 소득 제거가 포함될 수 있다.일부에서는 포괄적 급여가 있고 환자로부터 공제되는 비용이나 기타 비용이 없는 국민건강보험제도가 가장 ^[25]형평성을 제공할 것이라고 제안했다.Fein은 특히 환자의 소득이나 제공되는 서비스의 양에 의존하는 환자를 치료하기 위한 재정적 지원을 없애는 의료 개혁이 필요하다고 강조했습니다.그는 대신 의사들에게 급여를 ^[25]줄 것을 제안했다.레이놀즈(1976)에 의한 또 다른 연구는 지역 보건소가 청소년, 흑인, 그리고 심각한 질병을 가진 사람들을 포함한 많은 취약 계층의 건강 관리에 대한 접근을 향상시켰다는 것을 발견했다.연구에 따르면 지역 보건소는 적절한 자금과 적절한 ^[25]인력을 확보하는 데 문제가 있었지만 더 많은 예방적 관리와 더 많은 지속적인 관리를 제공했다.고용, 교육 및 빈곤과 같은 사회적 문제 간의 연결을 이해하도록 지역사회를 참여시키는 것은 지역사회 구성원들이 건강 ^[21]상태를 개선하는 정책을 옹호하도록 동기를 부여하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의료 제공업체의 인종 및 인종적 다양성을 높이는 것도 잠재적인 해결책으로 작용할 수 있습니다.인종 및 소수 민족 의료 사업자는 백인 의료 사업자에 비해 소수 민족 지역사회에 서비스를 제공할 가능성이 훨씬 높으며, 이는 많은 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.소수자 의료 제공자의 증가를 옹호하는 것은 환자-의사 간 커뮤니케이션의 질을 향상시키는 데 도움이 될 뿐만 아니라 소수자가 거주하는 지역의 인원 부족 시설의 혼잡도를 줄이는 데에도 도움이 될 수 있습니다.이것은 대기 시간을 줄이는 데 도움이 될 뿐만 아니라 그러한 환자들이 최후의 ^[21]수단으로 먼 거리를 이동하는 것보다 가까운 의료 시설을 찾을 가능성을 증가시킨다.

번역 서비스를 확대하기 위한 대처도 헬스케어의 ^[23]질을 향상시킬 수 있습니다.이는 영어가 아닌 사용자를 위한 이중언어 및 바이컬처 의료 서비스 제공자의 가용성이 증가했음을 의미합니다.연구에 따르면 영어가 아닌 환자들은 그들의 언어를 사용하는 의사로부터 치료를 받을 때 더 나은 신체 기능, 심리적 행복, 건강 인식, 그리고 더 낮은 고통을 스스로 보고했다고 한다.히스패닉 환자들은 의사가 스페인어를 할 수 있고 비슷한 배경을 공유했을 때 특히 치료 계획에 대한 준수도가 증가했다고 보고했습니다.의사의 커뮤니케이션 기술을 개선하고 넓히는 교육 프로그램을 통해 환자 만족도, 환자 컴플라이언스, 치료 결정에 대한 환자 참여 및 예방 관리^[21] 서비스 활용도를 높일 수 있습니다.

다른 많은 나라에서 시행되고 있는 보편적 의료에 대한 생각은 미국에서 뜨거운 논쟁의 대상이 되어 왔다.

고용.

고용은 세계 인구의 대다수에게 중요한 수입원이며, 따라서 사람들이 가난에서 벗어날 수 있는 가장 직접적인 방법이다.그러나 양질의 일자리에 대한 불평등한 접근과 지속적인 노동시장의 불평등은 ^[29]빈곤을 줄이려는 노력을 좌절시킨다.연구는 고용 분리를 1세대와 2세대 차별이라는 두 가지 범주로 더 세분화했다.1세대 차별은 고용주들이 노골적으로 드러내는 편견으로 나타나며, 민권 시대가 끝난 이후 쇠퇴하고 있다.2세대 차별; 반면에, 덜 직접적이고 따라서 법제화하기가 훨씬 더 어렵다.이는 최근 증가하고 있는 여성 고용률과 남성/여성 비율의 격차, ^[30]고위 관리직 여성의 상대적 부족 현상을 설명하는 데 도움이 된다.따라서, 고용 차별에 관한 광범위한 법률이 통과되고 있지만, 직장에는 여전히 비공식적인 장벽이 존재한다.예를 들어, 성차별은 종종 근로시간과 육아 관련 ^[31]혜택의 형태를 취한다.출산휴가를 내야 하는 여성 전문직이나 자녀를 돌봐야 하는 미혼모가 승진과 승진에서 불리한 경우가 많다.

교육 수준

고용 차별은 또한 교육과 기술과 밀접하게 연관되어 있다.고용 불균형을 설명하는 데 도움이 될 수 있는 가장 중요한 요소 중 하나는 제2차 세계대전 이후 대부분의 기간 동안 많은 서구 국가들이 중간에서 낮은 직업 ^[32]기술을 가진 사람들에게 상대적으로 높은 임금을 주는 일자리를 제공하던 제조업 일자리를 떠넘기기 시작했다는 것이다.1960년대부터 미국은 저임금 일자리, 특히 제조업에서 기술 기반 또는 서비스 기반 ^[33]고용으로 전환하기 시작했다.이는 노동력에서 가장 교육 수준이 낮은 사람들의 고용 기회를 감소시키는 동시에 생산성과 그에 따른 숙련 노동력의 임금을 증가시켜 ^[34]불평등 수준을 증가시키는 불균형적인 효과를 가져왔다.또, 세계화는, 국내의 비숙련 노동자의 수요의 감소를 악화시키는 경향이 있다.

마지막으로, 70년대와 80년대 이후의 약한 노동 시장 정책은 저소득층이 직면해야 하는 소득 불평등을 해결하지 못했다.즉, 노조의 움직임이 위축되어 고용 조건의 교섭력이 저하되어 ^[35]물가상승과 함께 최저임금의 상승을 막았다.

인종적

그 외의 장벽에는 변호사, 의사, 세일즈맨 등 고객을 육성하기 위한 광범위한 네트워크가 필요한 인적 자본 직업도 포함됩니다.연구에 따르면 같은 직업에 종사하는 흑인과 백인의 경우, 백인들은 종종 더 많은 고객들과 ^[36]인맥을 가진 사람들에게 혜택을 줄 수 있다.게다가, 연구 결과에 따르면, 광고나 콜드콜을 통해 고용되는 저숙련 노동자는 극소수에 불과하며, 이는 중산층 및 상류층 ^[37]고용주와의 사회적 연결의 중요성을 강조하고 있다.게다가 인종적으로 이질적인 고용의 결과는 형사사법 접촉과 같은 다른 사회적 과정과 제도에서의 인종적 패턴에서 발생할 수 있다(종종 유색인종 커뮤니티에 대한 파급효과 있음).예를 들어 카운티 차원에서 투옥은 흑인 거주자의 비율이 상대적으로 높은 지역의 노동 시장을 크게 감소시키는 것으로 밝혀졌다.^[38]

성별

여성이 노동력에서 점점 더 많이 존재하게 되었지만, 현재 소득에는 성별 격차가 존재한다.통계에 따르면 1년 내내 정규직으로 일하는 여성은 ^[39]남성으로 소득의 75%를 번다.고용 소득의 성별 격차의 일부는 여성이 남성과 다른 직업 분야에 집중하기 때문인데, 이것은 직업 ^[40]분리라고 알려져 있다.1990년 인구조사 자료에 따르면 여성의 50% 이상이 여성이 남성과 같은 방식으로 고용시장에서 분배되기 전에 직장을 옮겨야 하며, 완전한 ^[41]성통합을 달성할 수 있다.이는 여성이 남성이 ^[42]선택한 직업보다 수입이 적은 직업을 선택하는 경향에 기인할 수 있다.

다른 연구들은 일자리를 평가하는 Hay 제도가 여성들에 의해 채워지는 경향이 있는 직업들을 과소평가하고 있다는 것을 보여주었고, 이것은 계속해서 여성의 ^[43]일보다 임금을 편중시키고 있다.일단 어떤 직업이 여성과 연관되면, 그 사회적 가치는 떨어진다.거의 모든 연구는 여성의 비율이 상당한 직업 기술을 필요로 하는 분야에서도 남성과 여성 모두의 낮은 수입과 상관관계가 있다는 것을 보여주며,^[44] 이는 소득에 대한 성별 구성의 강력한 영향을 시사한다.게다가, 여성들은 남성들보다 덜 바람직한 직업에 고용되는 경향이 있고 더 숙련된 직업이나 그들을 권위적인 역할에 앉히는 직업에 대한 접근이 거부된다.일반적으로, 여성들은 남성들에 비해 더 적은 권력을 갖는 경향이 있다.Reskin과 Ross(1982)에 의해 수행된 연구는 종신 재직권과 생산성 관련 측정이 통제되었을 때, 여성들은 그들의 ^[45]직업에서 동등한 지위를 가진 남성들보다 더 적은 권위를 가지고 있고 더 적은 돈을 벌었다는 것을 보여주었다.배타적 관행은 미국에서 주로 백인 남성을 의미하는 상위 계층의 구성원들에게 가장 가치 있는 일자리 구인과 직업 기회를 제공한다.그러므로, 남성들은 여성들보다 더 많은 이점을 제공받으며, 그들이 여전히 더 많은 사회적 권력을 가지고 있을 때, 낮은 기술과 낮은 임금을 받는 직업을 여성들과 ^[46]소수자들에게 할당하면서, 이 순환을 지속시킨다.

기술 투자의 불평등

성별 소득 격차의 또 다른 요인은 여성과 남성의 직업 능력 차이에서 나타난다.연구에 따르면 여성들은 남성들보다 더 짧은 시간 동안 직장에 있기 때문에 그들의 직업 훈련에 덜 투자하고, 따라서 그들의 추가적인 ^[47]노력의 혜택을 받을 수 있는 기간이 짧다는 것을 알 수 있다.하지만 고용주에 의한 차별도 있다.연구 결과에 따르면, 소득 격차는 또한 고용주가 여직원들을 훈련시키는 데 적은 돈을 투자하기 때문이며,^[48] 이는 경력 개발 기회에 접근하는 데 있어서 성 격차로 이어진다.

규정된 성 역할

여성들은 결혼이나 육아에 전념하는 시간 때문에 남성들보다 직장에 더 적은 시간 동안 머무르는 경향이 있다.결과적으로, 남성은 전형적으로 가족의 "빵벌이"로 간주되며, 이는 전통적으로 남성이 종사하는 직업에서 제공되는 직원 혜택에 반영된다.Heidi M에 의한 연구.Berggren은 간호사(전통적인 여성 직업)와 자동차 정비사 및 수리공(전통적인 남성 직업)에게 제공되는 직원 복지를 평가하면서 후자가 의료 보험 및 기타 의료 응급 복리후생과 같은 더 큰 혜택을 제공하는 반면, 전자는 전액 ^[49]급여로 병가에 더 많은 혜택을 제공한다는 것을 발견했다.이는 간병인으로서 여성에게, 가족의 제공자로서 남성에게 할당된 역할의 개요를 나타내며, 그 결과 남성들은 직장보다 가정에서 더 큰 역할을 하도록 장려하고 있다.미국의 많은 육아휴직 정책은 형편없이 개발되어 있으며, 가장으로서 남성은, ^[50]간병인으로서 여성의 역할을 강화하고 있다.

유리 천장

여성들은 종종 유리천장으로 알려진 경력 승진의 미묘한 성별 장벽에 대해 설명해왔다.이는 사회적 제약으로 인해 직장 내에서 여성의 이동성이 제한되고 직업 결정에 ^[51]영향을 미치는 것을 말한다.

솔루션

(1999년)는 정부 정책 일과 가정 생활 사이의 균형에 국가에서 여성들 더 작은 성별 임금 격차와 같은 정책 또한 encour 엄마들은 직업에 머물도록 장려할 수 있는지 여부를 나타내는 값은 노동력에 높은 참여 있었다는 것을 보여 준 연구 Doorne-Huiskes, 소굴 Dulk, 시퍼스요.노화 남자가 더 큰 child-rearing 역할을 맡는 것.그러한 조치가 너무 부모 모두 자신들의 경력에 위험 없이 아이들 보살피기 위해 고용주들은 유급 육아 휴가를 제공하기 위해 강요하는 포함한다.아이들을 위해 직원들이 자신의의 탁아를 지불하는 데 0–6나 금융 지원살 또 다른 권장 척도는government-provided 탁아 시설입니다.[52]

1978년, 임신 차별 금지 법과 제7장은 1964년의 시민권 법안의 수정 통과되었다.이 행위 차별 임신, 출산, 불법 성 차별로 관련된 의학적 문제들에 따라 지정했다.그 가족 및 의료 휴가 법, 1993년에서 통과된 고용주들이 아이의 출산 혹은 입양하고 즉각적인 가족 구성원에 대한 관리를 제공하는의 무급 휴가를 12주 후 포기는 아픈 사람은 요구이 두 행위 여성 가족 구성원에 대한 배려와 여자 더 많은 기회를 그들은 이전에 졌겠지만 일자리를 유지하기 하는 중요한 역할을 알리는 것을 도왔다.[51]하지만, 가족 및 의료 휴가 법 1993년부터 많은 작은 사업이 그와 같은 적용 범위에서 면제 받고 있기는 미국의 모든 직원들의 60%이 휴가 신청 자격을 주기 위해 제한되어 있다.[53]

사실은 육아 휴직 대책 노동의 성별의 전통적인 분할 집행을 계속할 필요성이 있는 남성 육아 법의 오명뿐만 아니라 부모로서의 여성 취업 기회가 오명을 줄일 것인지 여부를 나타내다.어떤 사태의 진전 육아 휴가 개선 방안 남성 육아 휴직의 일부를 부모 모두 아이들을 돌보는 사회적 가치, 둘 다 부모님, 가사 휴가 직업 sta에 미치는 부정적인 영향을 줄이는 휴가를 낼 수 있는 부모의 떠나 유연성을 높이기 위해 제공 고용 보호, 완전한 혜택, 그리고 실질적인 급료를 포함한다., 아버지와 아이들을 위한 교육 프로그램과 산후 봐줄게 관리에 대한를 제공함으로써 신경 쓰도록 권장하고 Nding.[54]

레퍼런스