심막

Pericardium
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심막
Blausen 0470 HeartWall.png
심장벽 우측에 심낭이 보입니다
Blausen 0724 PericardialSac.png
심낭 절단 그림
세부 사항
위치심장 주위의 주머니
동맥심막 분열증 동맥
신경골격 신경
식별자
라틴어심막
그리스어츠요시
메쉬D010496
TA98A12.1.08.001
A12.1.08.002
A12.1.08.005
TA23341
FMA9869
해부학 용어

심낭이라고도 불리는 심낭은 심장과 큰 [1]혈관의 뿌리를 포함하는 이중 벽 주머니입니다.그것은 두 개의 층을 가지고 있는데, 그것은 강한 결합 조직으로 만들어진 바깥 층과 장막으로 만들어진 안쪽 층이다.[2][3]심막액을 [2]포함한 심막강을 감싸고 중간 종격부를 정의합니다.그것은 심장을 다른 구조들의 간섭으로부터 분리하고, 감염과 둔탁한 외상으로부터 보호하고, 심장의 움직임을 부드럽게 합니다.

영어 이름은 고대 그리스어 접두사 peri-(주변)와 접미사-cardion(심장)에서 유래했다.

해부학

심막은 심장근(대혈관이 심장에 합류하는 곳)과 [4]바닥(격막 중앙 힘줄의 윗면을 덮는 장막만 존재하는 곳)을 제외한 모든 측면에서 심장을 덮는 튼튼한 섬유 탄성 주머니입니다.섬유질 심막은 반강성인 반면 장막은 상당히 유연하다.

장막 심막을 구성하는 같은 중피질 또한 심외막과 같이 심장을 덮고, 결과적으로 두 개의 마주보는 표면으로서 연속적인 장막을 형성합니다(섬유성 심막과 심장 위).이것은 심장의 움직임을 윤활하고 외부의 충격이나 충격으로부터 완충하기 위해 소량의 장액으로 채워진 두 개의 마주보는 혈청 표면 사이에 주머니와 같은 전위 공간을 만듭니다.

섬유질

섬유질 심막은 심막의 바깥쪽 층으로 조밀하고 느슨한 결합 [5]조직으로 구성되어 있습니다.모양에 변화가 있을 수 있지만, 그것은 대부분 유연하지 않으며, 둔기와 외부의 갑작스러운 압력 변화로부터 심장을 보호하는 역할을 한다.그것은[6] 인접한 대혈관의 외측외막층과 연속적이며, 후측면에서 횡격막의 중심 섬유 영역과 융합하고 흉골 심막 인대에 [7]의해 흉골의 후면에 부착된다.

세러스

장액성 심막은 다음 두 부분으로 나뉩니다.

  • 심낭 표면 부분의 안쪽을 따라 이어지는 두정막 장막 심막은 섬유성 심막과 융합되어 분리할 수 없는
  • 심외막으로도 알려진 내장 장막 심막은 심장의[8] 심근을 덮고 있으며 장막으로 간주될 수 있습니다.그것은 주로 엘라스틴이 풍부한 느슨한 결합 조직 위에 있는 중피로 이루어져 있다.심실 수축 중에 탈분극의 물결이 심내막에서 심외막 표면으로 이동한다.

이 두 층 모두 심장 활동 중 마찰을 방지하기 위해 심장을 윤활하는 기능을 합니다.

내장 장막 심막은 큰 혈관의 뿌리까지 뻗어 심장의 해부학적 기초에서 두정막 심막과 결합합니다.이 접합은 대동맥과 폐동맥이 심장을 떠나는 심실 유출 경로와 상/하대정맥과 폐정맥이 [8]심장으로 들어가는 유입 경로의 두 영역에서 발생합니다.큰 혈관의 뿌리와 장막의 관련 반사는 심막 부비강으로 알려진 다양한 작은 주머니와 터널을 만들며, 방사선학적으로 중요한 심막 [9]함몰은 심막액이 종격 림프절증을 [9]막고 모방할 수 있습니다.

해부학적 관계

흉곽의 횡단면으로, 중간의 내용물과 후방의 종격의 내용물을 보여줍니다.일반적으로 흉막 사이 또는 심막과 심장 사이에 공간이 없기 때문에 흉막강과 심막강은 과장되어 있습니다.심막은 심장 표피로도 알려져 있다.
이 영상에서 심막강은 d로 라벨이 지정되며 하부 종격의 일부입니다.여기서 종격상부 a, 흉강 및 횡격막과의 관계를 볼 수 있습니다.
  • 심장과 폐동맥 및 대동맥의 밑부분을 둘러싸고 있습니다.
  • 흉벽에서 흉골까지 깊고 흉벽 앞쪽에 있어요
  • 오른쪽 골막신경은 심막의 오른쪽으로 지나간다.
  • 좌뇌 신경은 좌심실 심막 위를 지나간다.
  • 심막동맥은 심막의 등부분에 혈액을 공급한다.

기능.

심막은 심장을 종격으로 설정하고 움직임을 제한하며 감염으로부터 보호하고 윤활하며 급성 체적 과부하 시 과도한 확장을 방지합니다.

임상적 의의

3D는 여전히 심막층을 보여줍니다.

심막에 염증이 생기는 것을 심막염이라고 합니다.이 질환은 전형적으로 흉통을 유발하고 등을 펴고 엎드림으로써 악화된다.심막염 환자는 청진기로 심장 소리를 들을 때 심막 마찰 마찰음이 자주 들립니다.심막염은 바이러스 감염에 의해 종종 발생하거나 세균 감염에 의해 더 드물게 발생하지만 심근경색 후에 발생할 수도 있습니다.심막염은 대개 진통제, 항염증제, 코르히틴으로 성공적으로 치료될 수 있는 단명 질환이다.어떤 경우에, 심막염은 수축성 심막염으로 알려진 심장의 움직임을 제한하는 심막의 흉터를 유발하는 장기 질환이 될 수 있습니다.협착성 심막염은 심막 [10]절제술이라고 하는 시술로 심막을 제거함으로써 치료될 수 있습니다.

혈액은 심막의 공간 내에 심낭의 유출이라고 높일 수 있다.심막 effusions 종종 2차 심낭염, 신부전, 또는 종양이 되고 왕왕 어떤 증상을 유발하지 않아 발생한다.빠르게 축적되어 큰 effusions 또는 effusions고 조건 심장 탐폰 법으로 알려진, 교호 paradoxus고 치명적인 순환 부전을 일으키고 확장기 ventricular을 제한하는 심장을 압축할 수 있습니다.유체 진단하기 위한 심막 공간에서 탐폰 법 절차를 심낭 천자라고 부르는 지역에 있는 주사기를 사용하여 완화시키기 위해 제거할 수 있다.[11]되풀이 되도록 심낭의 유출,의 경우 수술과 흉막 심장막 공간 사이의 구멍을 만들 위심 창문이나 pericardiostomy으로 알려져 수행할 수 있다.

심막의 선천성 부재 드물다.이럴 때, 그것은 대개 왼쪽에 발생한다.그 영향을 받은 것이 보통이며, 그들은 대개 우연히 발견된 것은 증상이 있지 않는다.영향 받는 사람들의 약 3050%심방 중격 결손, 동맥관 개존증, 이첨 판이 좁아지고, 폐에 이상이 같은 다른 심장 기형을 가지고 있다.가슴 X–ray일, 심장 뒤쪽에서 회전하게 보인다.이 두 건물 간 폐 침적 때문에 폐동맥 및 가로 대동맥의 또 다른 특징은 날카로운 묘사왼쪽 심방의 부속물일 뿐다면 심막의 부분적 부재가 있게 되서 불룩한.CT와 MRI스캔에서, 가슴 X–ray과 비슷한 결과 보여질 수 있다.왼쪽까지 정상적인 수축이나 심막 CT와 MRI에 보이는 것으로 어렵부분의 수축이나 심막 결손을 보는 것에 대한 완전한 심막 결손 심장은 가장 왼쪽에 폐 심장과 횡경막의 열악한 국경 사이에 짠 것의 부분에 이제껏 보여 줄 것이다 어렵다 편을 들었다.[12]

추가 이미지

  • Fibrous pericardium

    섬유성 심막

레퍼런스

  1. ^ "Pericardiectomy". Johns Hopkins Medicine. Retrieved 20 Sep 2020.
  2. ^ a b Hegde, Sheila M. (2019-01-01), Solomon, Scott D.; Wu, Justina C.; Gillam, Linda D. (eds.), "33 - Pericardial Disease", Essential Echocardiography, Elsevier, pp. 347–353.e1, doi:10.1016/b978-0-323-39226-6.00033-3, ISBN 978-0-323-39226-6, retrieved 2020-11-17
  3. ^ Mou, Steven S.; McCrory, Michael C. (2019-01-01), Ungerleider, Ross M.; Meliones, Jon N.; Nelson McMillan, Kristen; Cooper, David S. (eds.), "28 - Inflammatory Heart Disease: Pericardial Effusion and Tamponade, Pericarditis, and Myocarditis", Critical Heart Disease in Infants and Children (Third Edition), Philadelphia: Elsevier, pp. 351–364.e5, doi:10.1016/b978-1-4557-0760-7.00028-0, ISBN 978-1-4557-0760-7, S2CID 80814860, retrieved 2020-11-17
  4. ^ Dorland's (2012). Dorland's Illustrated Medical Dictionary (32nd ed.). Elsevier Saunders. p. 1412. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  5. ^ Tortora, Gerard J.; Nielsen, Mark T. (2009). Principles of Human Anatomy (11th ed.). John Wiley & Sons. pp. 84–5. ISBN 978-0-471-78931-4.
  6. ^ Rehman, Ibraheem; Nassereddin, Ali; Rehman, Afzal (2021), "Anatomy, Thorax, Pericardium", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29489245, retrieved 2021-09-12
  7. ^ Winieski, Lawrence E. Snell's Clinical Anatomy By Regions. Wolters Kluwer. p. 241.
  8. ^ a b Laizzo, P.A. (2009). Handbook of Cardiac Anatomy, Physiology, and Devices (2nd ed.). Humana Press. pp. 125–8. ISBN 978-1-60327-371-8.
  9. ^ a b Dixon, Andrew; Hacking, Craig. "Pericardial recesses". Radiopaedia. Retrieved 2019-07-08.
  10. ^ Byrne, John G; Karavas, Alexandros N; Colson, Yolonda L; Bueno, Raphael; Richards, William G; Sugarbaker, David J; Goldhaber, Samuel Z (2002). "Cardiac Decortication (Epicardiectomy) for Occult Constrictive Cardiac Physiology After Left Extrapleural Pneumonectomy". Chest. 122 (6): 2256–9. doi:10.1378/chest.122.6.2256. PMID 12475875.
  11. ^ Davidson's 2010, 페이지 638–639. 오류:: 2010
  12. ^ Kligerman, Seth (January 2019). "Imaging of Pericardial Disease". Radiologic Clinics of North America. 57 (1): 179–199. doi:10.1016/j.rcl.2018.09.001. PMID 30454812. S2CID 53872634.

외부 링크

  • 해부 사진: 21:st-1500 SUNY 다운스테이트 메디컬 센터 - "Mediastinum:심막(심낭)
  • 웨슬리 노먼(조지타운 대학)의 해부학 수업에서 흉막 4(심막)
  • Atlas 이미지: 미시간 대학 의료 시스템의 ht_pericard2 - "MRI 가슴, 측면도"