사회와 문화의 케타민

Ketamine in society and culture

케타민은 1956년에 발견된 이래로 매우 다양한 약용과 오락용 용도를 가지고 있다.

일반 이름

케타민은 약물의 영어 총칭이며, 그 약과 그것의 그리고, 그리고, 케타민 염산염은 그것의 , , 그리고 입니다.[1][2][3]스페인어와 이탈리아어로 총칭하며, 프랑스어로 케타미나, 독일어로 케타민, 라틴어로 케타민음이다.[2]

케타민의 S(+) 입체체는 에스케타민으로 알려져 있으며, 이것이 에스케타민 염산염의 그것이다.[4]

브랜드명

케타민은 주로 케탈라라는 브랜드로 전 세계적으로 판매되고 있다.[2][3]또한 칼립솔, 케타민, 케타미나, 케타민, 케타민, 케타네스트, 케타네스트, 케타셋, 테캄, 베탈라 등 다양한 브랜드 이름으로 판매되고 있다.[2][3]

에스케타민은 주로 케타네스트, 케타네스트-S, 스파라바토라는 브랜드로 판매된다.[4]

케타민 클리닉

NIH가 운영하는 항우울제 임상시험이 발표된 후, 클리닉들은 우울증 치료를 위해 정맥 케타민을 투여하는 개원을 시작했다.[5][6]이 관행은 미국에서 케타민을 오프 라벨로 사용하는 것이다.[5]2015년 현재 미국에는 약 60개의 클리닉이 있는데, 그 과정은 보험에 가입되어 있지 않고 사람들은 400달러에서 1700달러 사이의 돈을 지불하고 치료를 받았다.[7]2018년에는 약 300개의 클리닉이 있는 것으로 추정되었다.[8]2019년 우울증 에스케타민 허용으로 이 같은 변화가 예상된다.[8]

아우라 메디컬 코퍼레이션이 운영하는 호주 내 이 같은 클리닉 체인은 2015년 규제 당국에 의해 폐쇄됐다.그들은 그 클리닉의 마케팅이 과학적인 연구로 뒷받침되지 않았고 체인은 케타민과 바늘로 환자들을 집으로 보내 자신에게 주입을 투여했다는 것을 발견했다.[9]

법적현황

케타민은 전세계 많은 나라에서 합법적으로 시판되고 있는 반면,[2] 많은 나라들에서도 통제되는 물질이다.[10]

호주.

호주에서 케타민은 포이즌스 표준(2015년 10월)에 따라 스케줄 8 조절 약물로 등재돼 있다.[11]스케줄 8 약물은 1964년 독법에서 "오용, 오용, 신체적 또는 심리적 의존을 줄이기 위해 제조, 공급, 유통, 소유 및 사용에 제한이 필요한 약품"[12]으로 요약되어 있다.

캐나다

캐나다에서 케타민은 2005년부터 Schedule I 마약류로 분류되어 왔다.[13]

홍콩

홍콩에서는 2000년부터 케타민이 홍콩 134장 위험약물 조례 별표 1에 따라 규제되고 있다.그것은 건강 전문가들만이, 대학 연구 목적이나 의사의 처방과 함께 합법적으로 사용할 수 있다.[14][15]

타이완

2002년까지 대만에서 케타민은 3등급으로 분류되었다. 하지만 최근 동아시아에서 케타민이 유행하고 있는 점을 감안할 때, 1등급이나 2등급으로 재조정하는 것이 고려되고 있다.[16][17]

인도

인도 정부는 2013년 12월 레크리에이션 사용 증가와 데이트 강간 약물로 케타민을 사용하는 것에 대응하여 약품 및 화장품법의 스케줄X에 이를 추가해 모든 판매에 대한 2년간의 기록에 대해 특별 판매 및 유지보수를 의무화하고 있다.[18][19]

영국

영국에서는 2006년 1월 1일 C급 약물로 분류되었다.[16][20]2013년 12월 10일 영국 약물 오용 자문위원회(ACMD)는 정부가 케타민을 B급 약물로 재분류할 것을 권고했다.[21]2014년 2월 12일 홈 오피스는 "만성 방광 및 기타 요로 손상을 포함한 케타민 사용과 관련된 만성 손상의 증거를 고려하여"[22][23] 이 조언을 따를 것이라고 발표했다.

노먼 베이커 영국 범죄예방부 장관은 ACMD의 권고에 대해 케타민의 의학적, 수의학적 사용에 대한 재조정 문제는 "협의 기간을 허용하기 위해 별도로 다루어질 것"이라고 말했다.[22]

미국

레크리에이션 사용이 증가했기 때문에 케타민은 1999년 8월 미국 통제 물질법의 스케줄 3에 배치되었다.[24]

레크리에이션 사용

"K홀"이 여기로 리디렉션된다.추세 예측 그룹에 대해서는 K-HOL(추세 예측 그룹)을 참조하십시오.
케타민 용액은 유리에 붓고 마르게 놔두었다.

케타민의 레크리에이션 사용은 1970년대 초에 지하 문학에 기록되었다.[25]1970년대까지 정신과 등 학술연구에 이용되어 1978년 사이코넛 존 릴리의 <사이언티스트>, 마시아 무어와 하워드 올투니안의 <밝은 세계로의 여행>이 출판되면서 절정에 이르렀다. 이 책은 케타민 중독의 특이한 현상학을 기록하였다.[26]비의료용 케타민 사용의 발생률은 세기말까지 증가했는데, 특히 라브스나 다른 당사자들의 맥락에서 더욱 증가했다.[27][28][29][30][31]클럽 약물로서의 그것의 출현은 높은 용량에서의 마취제 특성(예: 슬러브 스피치, 이모빌라이제이션) 때문에 다른 클럽 약물(예: MDMA)과는 다르다.[31] 게다가 케타민이 "에스테시"[32]로 팔린다는 보고도 흔하다.작가, 활동가, 그리고 엑스터시 옹호자인 니콜라스 손더스는 1993년 저서 E for[33] 엑스터시 (영국에서의 길거리 약물 엑스터시의 사용에 관한 이야기)에서, 그 약의 특정 위탁물에도 케타민이 들어 있다는 것을 보여주는 실험 결과를 강조했다."strawberry"로 알려진 엑스터시의 위탁물에는 "Sitting Duck" 엑스터시 알약 위탁물처럼 Sunders가 "케타민, 에페드린, 셀레길린의 잠재적으로 위험한 조합"이라고 묘사한 것이 들어 있었다.[34]

'포스트 클럽 체험'의 일환으로 케타민을 사용한 사례도 기록돼 있다.[35]케타민의 댄스 문화 상승은 1990년대 말까지 홍콩에서 가장 빠르게 이루어졌다.[31]

레크리에이션 약물로 케타민을 사용하는 것은 2005-2013년 영국과 웨일즈에서 90명 이상이 사망하는 등 전세계적으로 죽음에 연루되어 왔다.[36]우발적인 독살, 익사, 교통사고, 자살 등이 그것이다.[36]사망자의 대다수는 젊은이들 사이였다.[37]이로 인해 규제가 강화되었다(예: 영국에서는 케타민을 C급에서 B급 금지 물질로 업그레이드).[38]

다른 잘 알려진 항산화제인 펜시클리딘(PCP)과 덱스트로메토르판(DXM)과는 달리 케타민은 작용이 매우 짧다.약 10분 이내에 효과가 나타나는 반면,[39] 환각 효과는 절연 또는 주입 시 60분, 구강 섭취 시 최대 2시간까지 지속된다.[40]

의학적 관점에서 볼 때, 미생물의 경우, 케타민은 신체와 외부 세계로부터 분리되는 감각으로 특징지어지는, 비인격화와 실재라고 알려진, 분열 상태를 생성한다.[41]충분히 많은 용량에서 사용자는 시각적 및 청각적 환각과 분리된 상태인 "K-hole"이라고 불리는 것을 경험할 수 있다.[42]존 C. 릴리, 마르시아 무어, D. M. 터너, 데이비드 우다드(이상 다른 것들)는 케타민에 대한 자신의 엔테오제 사용과 사이코노넛 경험에 대해 광범위하게 썼다.[43]터너는 감독되지 않은 케타민 사용으로 추정되는 동안 익사하여 조퇴했다.[44]2006년 러시아판 아담 파프리의 종말론 문화 II는 케타민과의 흥미진진한 사용과 사이코노넛 경험에 대한 우다드의 에세이가 포함되어 당국에 의해 금지되고 파괴되었다.[45]: 288–295

혼란과 기억상실증을 유발하는 능력 때문에 케타민은 데이트 강간에 이용되어 왔다.[39][46]

속어

레크리에이션 용도의 생산은 1967년에 "만그린(mean green)"과 "록메스크(rockmesc)"[47]로 불렸던 것에서 유래되었다.Recreational names for ketamine include "Special K",[48] "K",[49][48] "Kitty", "Ket",[50] "K2",[49] "Vitamin K",[48][50] "Super K",[48] "Honey oil",[48][51] "Jet",[48][52] "Super acid",[48] "Mauve",[48] "Special LA coke",[48] "Purple",[48] "Wacky dust",[48] "Rhino benzo",[48] "Wonk",[48] "Cat Valium",[52] "Knod-off", "Skittles", "Blind Squid",[53] "Keller",[53] "Kelly's Day",[53] "New ecstasy",[54] "Psychedelic heroin",[54] "bump",[51] "Majestic".[55]케타민에 코카인을 섞은 것을 "Calvin Klein" 또는 "CK1"[56]이라고 부른다.이 약을 불법적으로 사용하는 것이 유행하는 홍콩에서 케타민은 구어적으로 "카이자이"라고 불린다.[31]

사용법

북아메리카

미시간대학이 진행 중인 '미래의 모니터링' 연구에 따르면, 미국 중등학생들 사이의 레크리에이션 케타민 사용 유병률은 1999년 이후 0.8 - 2.5%로 다양했으며, 최근에는 이 범위 하단에 있다.[57]2006년 전국 약물 사용 및 건강에 관한 조사(NSDUH)는 18~25세 연령에서 가장 높은 비율(0.2%)을 가진 12세 이상 인구의 비율이 0.1%라고 보고했다.[58]또 2006년에는 20만3000명이 케타민을 사용한 것으로 추정되며, 평생 1회 이상 케타민을 사용한 사람은 230만 명으로 추산된다.[58]2009년 총 529건의 응급실 방문은 케타민 관련이었다.[59]

2003년 미국 마약단속국은 멕시코에서 수입되는 케타민의 품질에 대한 조사인 오퍼레이션 TKO를 실시했다.[60]TKO를 가동한 결과 미국과 멕시코 당국은 멕시코 최대 케타민 생산업체인 멕시코시티의 로베르토리오스톡쿄를 폐쇄했다.DEA에 따르면 미국에서 압수된 케타민의 80% 이상이 멕시코산이다.2011년 현재, 그것은 대부분 인도와 같은 곳에서 배송되었고, 그램 당 5달러의 저렴한 가격이었다.[60]세계보건기구(WHO) 마약의존도 전문가위원회는 제30차 보고서(2003)에서 유럽, 아시아, 북미에서 케타민의 인기가 높아지고 있다는 우려가 커지자 케타민의 레크리에이션 사용에 대한 연구를 권고했다.[61]

유럽

클럽 행사장에서 케타민이 사용된 사례는 체코, 프랑스, 이탈리아, 헝가리, 네덜란드, 영국 등에서 관찰됐다.[62]폴란드와 포르투갈에서 사용과 의존에 대한 추가 보고가 있었다.[63][64]

호주.

호주의 2019년 국가약물전략가구조사 보고서는 14세 이상 인구에서 최근 케타민 사용률이 2004년 0.3%, 2007년과 2010년 0.2%, 2016년 0.4%, 2019년 0.9%로 유행을 보이고 있다.[65]

아시아

중국 동부 광둥(廣東)의 작은 마을 보셰(寶he)는 2013년 급습 당시 주 생산지로 확정됐다.[66]

보안국 홍콩마약과가 설립한 마약류학대 중앙등록부(CRDA)는 법 집행, 치료, 의료, 사회단체 등과 접촉한 모든 불법 마약류 사용자의 데이터베이스를 유지하고 있다.집계된 자료는 홍콩 위험약물 조례에 따른 기밀로 분기별로 온라인에서 자유롭게 통계가 가능하다.[67][68]CRDA 통계에 따르면 홍콩의 케타민 사용자(모든 연령)는 2000년 1605명(전체 마약 사용자의 9.8%)에서 2009년 5212명(37.6%)으로 늘었다.[69]불법 마약류 21세 이하 사용자들의 케타민 사용 증가 추세도 보고돼 2000년 36.9%에서 2009년 84.3%로 높아졌다.[69]

학교를 찾는 대만 청소년들을 대상으로 실시한 조사에서 2004년 0.15%, 2005년 0.18%, 2006년 0.15%의 중학교(7~9학년) 유병률을 보였으며, 대만 고교(10~12학년) 유병률은 2004년 1.13%, 2005년 0.66%, 2006년 0.44%로 나타났다.[70]같은 조사에서 엑스터시 사용 신고자 중 상당 부분(42.8%)도 케타민 사용 신고를 했다.[70]케타민은 다도시의 거리 홍보 조사에서 보고된 바에 따르면, 대만 청소년 복근에 불법 약물(엑스터시 배후에)이 두 번째로 많이 사용된 것으로 나타났다.[71]웹 설문지와 종이 및 연필 설문지 사이의 보고 비율을 비교한 연구에서 웹 버전에서 케타민 사용률이 더 높은 것으로 보고되었다.[72]대만 타이베이의 한 클럽에서 채취한 소변검사에서 케타민 사용률이 47.0%로 높은 것으로 나타났다. 이 유병률은 일반인의 레크리에이션 약물 사용이 의심되는 억류자와 비교되었는데, 이 중 2.0%가 케타민 사용 양성반응을 보였다.[73]

법 집행

2010년대 후반과 2020년대 초, 미국 일부 주의 법 집행 기관은 구급대원에게 체포되어 있는 사람들을 진정시키기 위해 케타민을 사용하도록 지시하기 시작했으며, 때로는 논란이 많은 "흥분된 정신착란" 진단을 위한 치료의 후원을 받고 있다.[74][75][76][77][78][79]미국 마취과 의사협회와 미국 응급의사대학은 케타민이나 이와 유사한 약물을 사용해 법 집행 목적으로만 누군가를 무력화시키는 것에 반대한다.[80]

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