꼬리마취

Caudal anaesthesia
꼬리마취
환자가 측면 위치에 있을 때 천골 부위에 바늘 구멍이 있는 것을 보여주는 운하 블록

꼬리마취(Caudal arestination)는 천골의 틈을 통해 경막외 공간에 접근함으로써 수행되는 신경축 국소 마취의 한 형태입니다.일반적으로 소아과에서 탯줄 아래 수술에 대한 수술 전후 진통제를 제공하기 위해 사용됩니다.성인의 경우 만성 요통 [1]관리에 사용됩니다.

전신마취의 대안으로 사용되거나 전신마취의 [2]부속물로 사용될 수 있습니다.

적응증

꼬리 마취는 일반적으로 자체적으로 또는 진정제 또는 전신 [2][4]마취와 함께 사용되는 비교적 낮은 위험도의[3] 기술입니다.

꼬리마취는 서혜부 탈장 복구, 할례, 저간판 복구, 항문 마취 또는 고관절 이형성을 가진 신생아를 고정시키는 것과 같은 소아 인구의 배꼽 아래 수술에 선호될 수 있습니다.탯줄 탈장 복구와 같은 복부 중간 개입에 사용할 경우 성공률이 제한됩니다.이것은 국소 [5]마취제의 예측할 수 없는 위치 두팔라드의 해부학적 조건 때문입니다.

또한 요추 협착증, 요추 근막증, 라미닌 절제 후 통증 또는 보존적 [6][7]치료에 실패하는 비특이적 만성 요통 환자에게도 사용될 수 있습니다.

표시 [5]목록:

  • 산부인과 및 탯줄 아래 일반외과 진료
  • 보수적인 관리에 적합하지 않은 급성 및 만성 통증
  • 이전에 요추 수술을 받은 환자
  • "항응고"를 받거나 응고 장애가 있는 환자

금지 사항

꼬리 마취에 대한 금지 사항에는 환자 또는 보호자 거부, 천골 부위에 국한된 감염, 심각한 응고증 및 두개 내압 상승이 포함됩니다.시술에 [4]사용할 국소 마취제에 알레르기가 있는 경우에도 피해야 합니다.

위험 및 합병증

심각한 합병증은 드문 경우입니다.그것들이 발생할 때, 그것들은 허리 경막외막 블록에서 마주치는 것과 유사합니다.꼬리 마취와 관련된 위험 중 일부는 다음과 같습니다.

  • 바늘 배치 오류로 인해 경막하, 혈관내, 골내 또는 골내 주입 및 직장 천공이 발생함
  • 경막외 농양, 수막염, 천골골수염 등의 감염
  • 저혈압
  • 신경근 손상
  • 경막외 혈종
  • 국소 마취 독성, 요추 또는 흉부 [5]블록을 따르는 것보다 꼬리 마취 후에 더 자주 발생합니다.

꼬리 블록에 대한 해부학적 기술의 가장 흔한 합병증은 바늘 배치 오류, 지주막하 천공, 그리고 경내 또는 혈관 내 [1]주입을 포함합니다.

기술.

꼬리 블록은 바늘 삽입을 안내하기 위해 해부학적 랜드마크를 사용하여 수행될 수 있습니다.그러나 초음파 또는 투시 [4]진단과 같은 영상 지침을 사용하여 꼬리 블록을 수행하면 가장 높은 정확도를 얻을 수 있습니다.꼬리막힘을 위한 일반적인 국소 마취제는 부피바카인과 로피바카인입니다.오피오이드, 케타민 또는 오피오이드는 운동 차단을 [8]최소화하면서 수술 후 진통을 연장시키기 때문에 추가되는 일반적인 약물입니다.

역사

코달 마취는 1901년 Fernand Cathelin과 Jean-Athanase Sicard에 의해 독립적으로 처음 기술되었습니다.그것은 1921년 피델 파제스 피델 파제스 미라베에 의해 묘사된 요추외막 접근법보다 앞선 것입니다.그러나 꼬리마취에서 발견된 높은 실패율(5-10%)은 1940년대에 산과 마취에서 [9][5]다시 모습을 드러낼 때까지 인기를 제한했습니다.아이들의 미간 마취를 설명하는 첫 번째 출판물은 [10]1933년 메러디스 캠벨에 의해 출판되었습니다.

참고 항목

레퍼런스

  1. ^ a b Dernek B, Aydoğmuş S, Ulusoy İ, Duymuş TM, Ersoy S, Kesiktaş FN, et al. (2022). "Caudal epidural steroid injection for chronic low back pain: A prospective analysis of 107 patients". Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 35 (1): 135–139. doi:10.3233/BMR-200262. PMID 34151825. S2CID 235492058.
  2. ^ a b Wiegele M, Marhofer P, Lönnqvist PA (April 2019). "Caudal epidural blocks in paediatric patients: a review and practical considerations". British Journal of Anaesthesia. 122 (4): 509–517. doi:10.1016/j.bja.2018.11.030. PMC 6435837. PMID 30857607.
  3. ^ Ivani G, Suresh S, Ecoffey C, Bosenberg A, Lonnqvist PA, Krane E, et al. (2015). "The European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy and the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Joint Committee Practice Advisory on Controversial Topics in Pediatric Regional Anesthesia". Regional Anesthesia and Pain Medicine. 40 (5): 526–532. doi:10.1097/AAP.0000000000000280. PMID 26192549. S2CID 205430620.
  4. ^ a b c Sanghvi C, Dua A (September 2022). "Caudal Anesthesia.". StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 31869157.
  5. ^ a b c d Candido KD, Winnie AP (2007). "Chapter 15. caudal anesthesia.". In Hadzic A (ed.). NYSORA Textbook of Regional Anesthesia and Acute Pain Management. McGraw Hill. ISBN 978-0-07-144906-9.
  6. ^ Kao SC, Lin CS (2017). "Caudal Epidural Block: An Updated Review of Anatomy and Techniques". BioMed Research International. 2017: 9217145. doi:10.1155/2017/9217145. PMC 5346404. PMID 28337460.
  7. ^ Lin Z, Fang Y, Yan L, Lin Y, Liu M, Zhang B, et al. (August 2021). "General versus general anaesthesia combined with caudal block in laparoscopic-assisted Soave pull-through of Hirschsprung disease: a retrospective study". BMC Anesthesiology. 21 (1): 209. doi:10.1186/s12871-021-01431-5. PMC 8404309. PMID 34461833.
  8. ^ Disma N, Frawley G, Mameli L, Pistorio A, Alberighi OD, Montobbio G, Tuo P (February 2011). "Effect of epidural clonidine on minimum local anesthetic concentration (ED50) of levobupivacaine for caudal block in children". Pediatric Anesthesia. 21 (2): 128–135. doi:10.1111/j.1460-9592.2010.03478.x. PMID 21159021. S2CID 25897059.
  9. ^ Waurick K, Waurick R (July 2015). "[History and Technique of Epidural Anaesthesia]" [History and Technique of Epidural Anaesthesia]. Anasthesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie (in German). 50 (7–8): 476–82, quiz 483. doi:10.1055/s-0041-100845. PMID 26230893.
  10. ^ Pandya C, Mehta K, Patel K, Panchasara K (2014). "Pediatric regional anesthesia- A comparison between pediatric spinal and caudal anesthesia". NHL Journal of Medical Sciences. 3 (1): 72–76.