아킬레스건

Achilles tendon
아킬레스건
1123 Muscles of the Leg that Move the Foot and Toes b.png
아킬레스건이나 발꿈치힘줄은 위근육과 발꿈치근육에 부착되어 있습니다.
세부 사항
위치아랫다리 뒷부분
식별자
라틴어발꿈치 건, 발꿈치 힘줄
메쉬D000125
TA98A04.7.02.048
TA22662
FMA51061
해부학 용어

아킬레스건 또는 발뒤꿈치줄은 발꿈치 힘줄로도 알려져 있는데, 아랫다리 뒤쪽에 있는 힘줄로 [1][2][3][4][5][6][7]인체에서 가장 두껍다.그것은 발꿈치뼈에 족저근, 위근, 그리고 발꿈치근육을 부착시키는 역할을 한다.힘줄을 통해 작용하는 이러한 근육은 발목 관절에서 발의 굴곡을 일으키고 무릎에서 발바닥 굴곡을 일으킨다.

아킬레스건의 이상에는 염증(아킬레스건염), 퇴화, 파열, 콜레스테롤 침전물(황색종)이 포함된다.

아킬레스건은 1693년 그리스의 영웅 [8]아킬레우스의 이름을 따서 지어졌다.

구조.

아킬레스건인 발꿈치 건은 발꿈치 결절에 원위적으로 부착되어 위근과 발꿈치근의 삼두근 복합체로부터 발생합니다.
아킬레스건

아킬레스건은 다른 힘줄과 마찬가지로 근육과 뼈를 연결하고, 아랫다리 뒤쪽에 위치해 있습니다.아킬레스건은 위장과 발바닥 근육을 발꿈치뼈의 [9]발꿈치 결절과 연결시킨다.힘줄은 종아리 중간 부근에서 시작하여, 안쪽 표면, 특히 밑창 근육으로부터 거의 끝부분까지 근육 섬유를 받습니다.아래쪽으로 서서히 얇아지면서 발꿈치 뼈 뒤쪽의 중간 부분에 삽입됩니다.힘줄은 가장 좁은 부분이 [10]삽입부 위로 약 4cm(1.6인치)가 되도록 하단부에 다소 퍼져 있다.

힘줄은 근막과 피부로 덮여 있고 뼈 뒤쪽으로 두드러지게 돌출되어 있다; 그 틈은 유륜과 지방 조직으로 채워져 있다.힘줄과 발꿈치 윗부분 사이에 포가 있다.길이는 약 15센티미터입니다.근육의 측면과 표면에는 작은 수맥이 있다.시상신경은 아킬레스건의 [11]외측 경계를 통과할 때 하방으로 이동하면서 뒷다리를 내려갈 때 작은 복정맥을 동반한다.힘줄은 인체에서 [10]가장 두꺼운 힘줄이다.걸을 때는 몸무게의 3.9배, [12]달릴 때는 몸무게의 7.7배에 달하는 부하 스트레스를 받을 수 있다.

아킬레스건으로의 혈액공급은 부족하고, 주로 후경골 동맥의 재발된 가지를 통해, 그리고 [10]일부는 주변 근육을 통과하는 동맥 가지를 통해 이루어진다.

기능.

아킬레스건, 위근, 발바닥근육을 통해 작용하면 발목에 족저 굴곡을 일으킨다.이 동작은 발바닥을 다리 뒤쪽으로 더 가깝게 만든다.위장은 또한 무릎에서 다리를 구부린다.양쪽 근육은 경골신경에 [13]의해 신경화되어 있다.힘줄 나선형의 섬유는 약 90도이기 때문에 위장의 섬유는 뼈의 바깥 부분에 부착되는 경향이 있는 반면, 솔러스에서 나온 섬유는 [10]중간선에 더 가깝게 부착되는 경향이 있습니다.

시력이 없는 힘줄의 진동은 자세 [14]방향에 큰 영향을 미칩니다.힘줄의 진동으로 인해 서 있는 [15]피사체에서는 뒤로 이동하거나 몸이 앞으로 기울어지는 착각을 일으킨다.이것은 진동이 종아리 근육의 근육 방추들을 자극하기 때문입니다.근육의 방추는 몸이 앞으로 나아가고 있다는 것을 뇌에 알려주기 때문에 중추신경계는 몸을 뒤로 움직임으로써 보상한다.

임상적 의의

염증

주요 기사:아킬레스 건염

아킬레스건의 염증을 아킬레스건염이라고 합니다.아킬레스 건염은 힘줄이 아프거나 뻣뻣해지는 것을 말하며, 특히 운동할 때 심하며 일반적으로 과다사용으로 [16]인해 심해진다.가장 흔한 증상은 아픈 [17]힘줄 주변의 통증과 붓기이다.통증은 일반적으로 운동을 시작할 때 더 심해지고 [18]그 후에 감소한다.발목의 경직도 있을 [19]수 있습니다.발병은 일반적으로 [17]점진적이다.

일반적으로 [19][18]실행과 같은 과도한 사용으로 인해 발생합니다.다른 위험 요소로는 트라우마, 운동량이 적은 생활 방식, 굽이 높은 신발, 류마티스 관절염, 플루오로퀴놀론 또는 스테로이드 등급의 [17]약물 등이 있습니다.진단은 일반적으로 증상과 [18]검사를 기반으로 합니다.

예방을 위해 스트레칭과 허리를 강화하는 운동이 권장되는 경우가 많지만, 이러한 조치를 뒷받침하는 증거는 부족하다.[20][21][22]치료는 일반적으로 휴식, 얼음, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 및 [17][19]물리치료를 포함한다.힐 리프트나 정형외과도 도움이 [19][18]될 수 있다.다른 치료에도 불구하고 증상이 6개월 이상 지속되는 사람들은 수술을 [19]고려할 수 있다.아킬레스 건염은 비교적 [19]흔하다.

퇴화

아킬레스건 변성(텐디노시스)은 일반적으로 MRI 또는 초음파로 조사된다.두 경우 모두 힘줄이 두꺼워지며, 부전염, 후쇄골 또는 후쇄골포염의 존재로 인해 주변 염증을 나타낼 수 있다.힘줄 내에서는 혈류 증가, 힘줄 섬유소 파괴 및 부분 두께 찢김이 확인될 수 있다.아킬레스 건염은 종종 힘줄의 중간 부분을 포함하지만 삽입을 포함할 수 있으며, 이는 장내 질환으로 알려져 있다.장해는 나이가 들수록 나타날 수 있지만, 통풍이나 혈청성 척추관절염과 같은 관절염과도 관련이 있다.아킬레스 건염은 종아리 근육 [23]파열의 위험인자로 알려져 있다.

파열

주요 기사:아킬레스건 파열

아킬레스건 파열은 아킬레스건이 [24]부러지는 것이다.증상은 [17]발뒤꿈치에 갑자기 날카로운 통증이 나타나는 것을 포함한다.힘줄이 끊어지고 걷기가 [25]어려워지면 탁 소리가 들릴 수 있습니다.

파열은 일반적으로 종아리 근육이 결속되었을 때 발의 갑작스러운 굽힘, 직접적인 외상 또는 장기간 지속된 [25][24]건염의 결과로 발생합니다.다른 위험 요소로는 플루오로퀴놀론의 사용, 운동에서의 현저한 변화, 류마티스 관절염, 통풍 또는 코르티코스테로이드 [26][24]사용이 있다.진단은 일반적으로 증상과 검사를 기반으로 하며 의료 [24]이미징에 의해 지원됩니다.아킬레스건 파열은 연간 [24]인구 1만명당 1명꼴로 발생한다.남성이 [26]여성보다 더 흔하게 영향을 받는다.30대에서 50대가 가장 많이 영향을 [24]받는다.

예방에는 활동 [25]전에 스트레칭을 포함할 수 있습니다.시술은 수술이나 발끝을 [27][24]약간 아래로 향하게 한 상태에서 시행될 수 있습니다.비교적 빠른 중량 베어링 복귀(4주 이내)는 문제가 [27][28]없는 것으로 보입니다.주조 [24]시 재파열의 위험은 약 25%입니다.부상 후 4주 이내에 적절한 치료가 이루어지지 않으면 결과가 [29]좋지 않습니다.

크산토마스

힘줄 황색종은 가족성 고콜레스테롤혈증 [30]등 지질대사장애가 있는 사람의 아킬레스건에서 흔히 발생하는 콜레스테롤 퇴적물이다.

신경과 검사

아킬레스건은 신경학적 검사의 일부로 자주 검사된다.이 검사에서는 힘줄 망치로 힘줄을 때립니다.이것은 S1과 S2 척추 신경을 테스트합니다. 정상적인 반응은 [31]발의 발바닥 굴곡(아래쪽으로의 움직임)입니다.

영향을 받는 힘줄의 수준 또는 부분[32]

  • 파라텐디노파시:힘줄을 둘러싸고 마찰, 자극, 반복적인 외상으로부터 보호하는 결합조직 슬리브의 염증
  • 삽입: 달리기 및 점프 선수에서 자주 발생하는 현저한 과사용 상해.삽입성 아킬레스 건병증 환자는 발뒤꿈치 뒤쪽의 통증을 호소하고 아침 경직, 힘줄 삽입 [33]수준의 활동 및 압통으로 붓는 증상을 보일 수 있다.만약 이 병은 만성이 되(그osteotendinous 노조의 microfractures과 치유 때문에)는 변질 될 수 있는가 오랜 시간 고집스럽게, 어려운 삽입 수준에서 석회 염류를 만드는 예금들,, 굽의 후방 측면, 조건 deformity,[34]고 디 아플 수 있어 Haglund라고 알려진 것에 비정상적인 골질의 눈에 띄게 발전할 지도 모른다.ffi마찰과 자극으로 인한 컬트 밀착 피팅.
  • 중간 크기:아킬레스로부터[35] 발꿈치까지 약 2~7cm 근위부에서 발생합니다.이 정도의 통증과 붓기를 동반하는 것이 특징입니다.현저한 퍼포먼스 저하를 수반하고 있습니다.

기타 동물

아킬레스건은 유인원에게는 짧거나 없지만 긴팔원숭이와 인간에게는 [36]길다.깡충깡충 [37]뛰기, 걷기, [36]달리기에서 탄력적인 에너지 저장을 제공합니다.컴퓨터 모델에 따르면 이 에너지 스토리지의 아킬레스건은 최고 실행 속도를 80% 이상 높이고 실행 비용을 4분의 [36]3 이상 절감합니다."비인간 아프리카 유인원들에게 잘 발달된 아킬레스건이 없으면 그들이 고속으로, 그리고 [36]장거리 모두에서 효과적으로 달리는 것을 방해할 수 있다"는 주장이 제기되었다.

역사

아킬레우스의 이름을 딴 힘줄에 대한 가장 오래된 기록은 플랑드르/네덜란드 해부학자 필립 베르헤옌에 의해 1693년에 기록되었다.그의 널리 사용되는 텍스트에서 그는 힘줄의 위치를 묘사하고 그것이 일반적으로 "[38][39]아킬레우스의 코드"라고 불린다고 말했다.이 힘줄은 히포크라테스의 시대에 이미 묘사되어 왔는데, 그는 그것을 "텐도 마그누스" (라틴어로 "큰 힘줄"을 뜻함)라고 묘사했고, 베르헤옌 이전의 해부학자들은 "초르다 히포크라티스" (라틴어로 "히포크라테스의 끈"[39]을 의미함)라고 묘사했다.

베르헤옌은 아킬레우스가 아기였을 때 그의 어머니 테티스가 아킬레우스의 몸을 무방비 상태로 만들기 위해 스틱스 강에 담갔을 때 발뒤꿈치를 붙잡고 있었다는 신화적인 이야기를 언급했다.그녀가 그를 붙잡은 발뒤꿈치가 물에 닿지 않았기 때문에, 그곳은 그의 유일한 취약점이었고(그래서 "아킬레스의 발뒤꿈치"라는 표현) 그는 결국 발뒤꿈치에 독이 튀어 죽었다.따라서 이 이름은 이 [39]힘줄에 대한 부상의 특히 무력하고 고통스러운 효과를 의미하기도 한다.첫번째 폐쇄 파열은 16세기에 [39]암브로이즈 파레에 의해 설명되었다.

아킬레스건은 또한 "tendo calcaneus"로 알려져 있습니다.[39]의명(사람과 관련된 이름)은 주어와 관계가 없기 때문에, 대부분의 해부학적 의명 또한 과학적으로 서술적인 용어를 가지고 있다.발꿈치라는 용어는 굽을 뜻하는 라틴어 발꿈치로부터 유래했다.

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레퍼런스

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