차량출입

Vehicle extrication
충돌차

차량 퇴출은 자동차 충돌에 연루된 환자를 차량에서 제거하는 과정입니다.[1] 추락한 차량에서 아직 빠져나오지 못한 환자는 의학적으로 (부상으로 인해 차량에서 나올 수 없음) 또는 물리적으로[2] 갇힐 수 있으며 잔해에 갇히거나 단순히 차량에서 나올 수 없음(즉, 문이 열리지 않음).

운영

사고 장면이 보호되면 추출이 시작될 수 있습니다. 차량 이탈은 6단계로 고려할 수 있습니다. 다음 단계는 다음과 같습니다.[3][4][1]

  1. 안전 및 현장 평가
  2. 안정화 및 초기 접근
  3. 유리 관리
  4. 스페이스 크리에이션
  5. 전체 액세스
  6. 고정 및 인출
소방관과 구조 기술자로 구성된 팀이 훈련 중 차량을 확보합니다.

안전 및 현장 평가

예를 들어, 다른 이동 교통으로부터 장면이 보호되면, 소방 지휘관은 응급 구조대원, 대중, 환자 또는 환자에게 즉각적인 위험을 제공할 수 있는 중대한 위험을[5] 식별하기 위해 신속한 평가를 완료합니다. 여기에는 화재, 위험 물질 또는 높은 곳에서 감전되거나 관련 건물에서 석조물이 떨어질 가능성과 같은 위험이 포함될 수 있습니다. 그런 다음 이러한 위험을 완화하기 위한 조치를 취합니다.

안정화 및 초기 접근

안정화는 세 단계로 생각할 수 있습니다.

1단계는 신속한 안정화이며, 다음은 차량 안정성을 개선하기 위한 간단한 방법입니다.

· 주차 브레이크 적용

· 휠 초크 적용

· 윈치 와이어 적용

· 타이어 공기를 빼다(이후 구조 작업 및 법의학적 조사가 손상될 수 있음)

· 차량을 전기적으로 격리합니다.

· 인력을 활용하여 차량을 고정합니다.

충돌한 차가 안정화되고 있습니다.

2단계는 차량 아래 및 주변의 초크와 웨지를 사용하여 안정화를 수행합니다.

3단계는 차량을 안정화하기 위해 추가 장비를 사용하는 안정화입니다. 이는 더 복잡할 수 있으며 다음을 포함합니다.

· 유압/공기 안정성 장비

· 리프팅백

· 스트럿츠

유리 관리

유리 관리에는 차량의 창문으로 인한 위험을 제어하는 것이 포함되었습니다.[6] 그러나 이것은 단순히 차량의 창문을 제거하는 것 이상입니다. 또한 환자에게 위험을 초래할 수 있는 유리 파편, 응급 서비스 담당자가 참석하거나 장비, 특히 유압 호스를 손상시킬 수 있는 모든 유리 파편을 제어할 수 있어야 합니다.[citation needed]

스페이스 크리에이션

공간 만들기 단계는 차량의 자연적인 디자인 특징을 이용하여 어떤 차량 구성 요소를 간단히 열거나 이동 또는 조작할 수 있는지를 결정하기 위해 관련 차량의 구조적 평가에서 시작됩니다.[3] 여기에는 도어, 윈도우 또는 선루프를 열고 시트 또는 헤드레스트를 이동/제거하는 작업이 포함됩니다. 그 외에도 환자나 환자가 접근할 수 있도록 어떤 차체 부품을 제거하거나 교체하거나 개조해야 하는지에 대한 세부 사항을 나타내는 퇴출 계획이 수립됩니다.[7] 여러 가지 구체적인 기법을 활용할 수 있으며, 이에 대해서는 나중에 논의합니다.

공간 창출에 도움이 될 경우 사고와 관련된 차량을 이동하는 것도 고려해야 합니다.[8][9] 환자가 탑승한 차량은 안전하다고 판단되는 경우 이동이 허용됩니다. 충돌 차량의 재배치는 다음과 같습니다.

  • 안전성 향상
  • 구조 시간 단축
  • 사상자에 대한 접근성 향상

전체 액세스

전체 액세스는 환자의 임상 요구 사항을 충족하고 초과할 수 있는 충분한 공간을 확보하고 응급 서비스 직원의 요구 사항을 충족하는 것을 목표로 합니다.[1] 공간을 조성하면 의료 훈련을 받은 응답자가 환자에게 접근할 수 있어야 합니다. 그들은 환자를 평가하고 필요한 경우 사상자를 위해 의료 개입을 수행할 수 있습니다. 예를 들어 출혈 중단, 폐쇄된 기도 개방, 산소 또는 트라넥삼산과 같은 약물 제공.[citation needed]

고정 및 인출

전형적인 도그마는 도로 교통 충돌에 관련된 사람들이 경추 목걸이와 척추 고정 보드를 사용하는 것을 포함하여 매우 신중한 처리가 필요하다는 것이었습니다. 그러나 이것은 사용 가능한 증거 기반에 의해 지원되지 않습니다.[10][11] 환자는 다음과 [12][13]같은 경우를 제외하고는 1차 적출 계획으로 추락한 차량에서 자가 적출되도록 권장하거나 지원해야 합니다.

  • 환자는 지시를 이해하거나 따를 수 없습니다.
  • 환자는 부상 또는 다른 상태로 인해 적어도 한쪽 다리로 서 있을 수 없습니다(또는 설 수 없을 것으로 의심됩니다). 예를 들어 다음과 같습니다.
    • 임페일먼트
    • 골반 골절 의심
    • 임페일먼트
    • 양쪽 다리 골절이 의심되거나 확인됨
    • 환자의 머리 부상 징후(현기증 또는 혼동)

적출이 필요한 경우 환자를 단단한 적출(척추) 보드에 실어 운반하면 안 됩니다.[14] 압력 부상을 유발할 수 있으며 나중에 등을 검사할 때 위양성을 보일 수 있습니다.[15][16][17] 경추 목걸이는 목을 제대로 보호하지 못하고 [18]두개내압을 [19][20]상승시키며 기도관리를[21] 방해하고 압력궤양을 유발하며,[22][23][24] 선진국에서는[25][26] 일상적인 사용이 권장되지 않으며, 사용할 경우 빠른 시일 내에 풀어주어야 합니다.[27]

적출 공구 및 장비

미 공군 토목 기사단 소방관인 케일리 굿윈이 알래스카의 에일슨 공군 기지에서 스프레드기를 들고 서 있습니다. 스프레더는 작은 공간에서 자동차 잔해 및 기타 구조물로부터 충돌 피해자를 자유롭게 하기 위해 설계된 유압식 차량 인출 도구입니다.

구조 요원들은 희생자들을 구출하기 위해 여러 가지 동력 구조 도구를 사용할 수 있습니다. 동력 구조 도구는 다음과 같은 세 가지 주요 유형이 있습니다.

  • 유압 구조 도구 – 유압 펌프로 구동되는 구조 도구입니다. 펌프는 수동, 전기 모터 또는 가솔린 엔진으로 구동될 수 있습니다. 휴대용 또는 차량에 장착할 수 있습니다. 유압 구조 도구는 기본적으로 4가지 유형이 있습니다.
    • 스프레더,
    • 시어즈(종종 생명의 턱이라고도 함),
    • 콤비네이션 스프레더/전단기,
    • 축출 확장 램입니다.[28]
  • 공압 구조 도구 – 가압 공기로 구동되는 구조 도구입니다. 가압 공기는 SCBA 실린더, 차량 장착 캐스케이드 시스템 또는 공기 압축기에서 공급됩니다. 톱, 에어백, 에어쇼어 및 에어 끌은 공압으로 구동되는 구조 도구의 예입니다.[28]
  • 전기 구조 도구 – 전기 동력으로 작동하는 구조 도구입니다. 전기 발전기와 연결된 전원 코드와 배터리를 통해 전원이 공급됩니다. 왕복 톱, 스프레더, 전단기, 연장 램, 스프레더/전단기 모두 전기로 구동할 수 있습니다.[28]

안정화 도구는 다음과 같습니다.

  • 유압 및 비 유압 잭 – 차량을 들어올리도록 설계되었습니다.
  • Buttress Tension System – Buttress Tension System은 측면 또는 상단에 정지해 있는 차량을 안정화하는 데 사용됩니다. 차량과 지면 사이에 쐐기를 박는 4 x 4인치 포스트 최소 3개로 구성될 수도 있고, 금속 막대와 스트랩으로 구성된 시스템일 수도 있습니다. 정확한 배치는 차량의 상태와 무게뿐만 아니라 차량이 무엇을 놓고 있는지에 따라 달라집니다.
  • 휠 초크 – 휠 초크는 바퀴 위에 정지해 있는 차량을 안정화하는 데 사용됩니다. 일반적으로 알루미늄, 경질 고무, 목재 또는 우레탄 플라스틱으로 구성됩니다.[citation needed]
  • 크리빙 – 크리빙은 다양한 모양과 크기로 만들어진 나무 또는 플라스틱 블록으로 구성됩니다.[29]
  • 공압 리프팅 백 – 공압 리프팅 백은 물체를 들어올리는 공기 가압 장치입니다. 고압, 중압, 저압의 세 가지 기본 유형이 있습니다. 일반적으로 강철 와이어나 케블라로 강화된 고무 외관으로 만들어집니다. 공기를 빼면 두께가 1인치 정도 됩니다.[citation needed]
  • 윈치 – 윈치는 일반적으로 차량에 장착됩니다. 체인 또는 케이블과 함께 사용됩니다.[30]

차량 배출 시 사용할 수 있는 기타 장비는 다음과 같습니다.

  • 가솔린 로터리 톱 – 잘 정비된 가솔린 로터리 톱은 다양한 블레이드를 장착할 수 있습니다. 탄화물 톱니 블레이드, 연마 블레이드 및 다이아몬드 블레이드는 구조 작업에서 일반적으로 선택되는 블레이드 중 하나입니다.[29]
  • 왕복 톱 – 이 도구는 다용도 도구이며, 왕복 톱용 블레이드는 최근 구성이 변경되었습니다. 고급 카바이드 팁 블레이드는 소방 서비스에서 입증된 결과를 얻었으며 붕소를 절단할 수 있습니다.[29]
  • 앵글그라인더[29]
  • 임팩트 렌치/에어 래칫 – 우측 소켓과 짝을 이룰 경우 분해 작업 속도가 빨라집니다. 에어 끌은 구조 작업에도 이상적입니다. 공구 크기에 따라 판재부터 판재까지 성능이 다양할 수 있습니다. 더 큰 스타일의 에어 끌은 콘크리트에도 효과적입니다.[29]
  • 옥시 연료 절단 횃불은 산소 가솔린, 산소, 아세틸렌 또는 발열형 횃불일 수 있습니다. 리그의 공간 제한은 종종 실린더의 크기와 따라서 토치 능력을 결정합니다.[29]
  • 강화 및 적층 유리 제거 공구 – 기존의 강제 진입 공구보다 유리 제거용으로 특별히 설계된 공구가 더 적합합니다. 차량에 충격을 덜 주고 환자실 침입을 제한합니다.[31]
  • 펜치, 조정 가능한 렌치, 스크류 드라이버 등 – 이와 같은 도구를 사용하여 12V 배터리 시스템을 분리하고, 밀거나 당기고 절단하는 모든 위치에서 실내 트림을 제거하고, 차량 구성 요소를 분해하는 등의 작업을 수행할 수 있습니다.[31]
  • 와이어 커터 및 안전 벨트 커터 – 거의 모든 분리 전술에서는 구성 요소를 완전히 제거하기 위해 와이어 및/또는 안전 벨트를 절단해야 합니다. 쉽고 빠른 도구를 쉽게 사용할 수 있으므로 지루한 작업을 빠르게 처리할 수 있습니다.[31]
  • 레이저 나이프 – 날카로운 칼날을 사용하여 작업 중에 덮개가 씌워진 부위를 노출시킬 수 있습니다.[31]

차량 기술 구조 기술

루프 탈거 시연 중

여기에는 다음이 포함됩니다.[7]

  • 지붕철거
  • 루프 플랩

루프 플랩은 전방, 후방 또는 측면으로 진행할 수 있습니다. 기술은 세 가지 모두 비슷하지만 지붕을 "접는" 직접적인 방식은 다릅니다. 이 기술을 수행하는 단계는 다음과 같습니다.[32]

  1. 모든 측면 및 후면 창에서 유리를 제거합니다.
  2. 모든 안전벨트를 자릅니다.
  3. 절단점 주위에 스트립 트림
  4. 프론트 A필러를 제외한 모든 루프필러 절단
  5. 자동차 전면의 윈드실드에서 루프 레일의 "힌지" 절단
  6. 루프를 앞쪽으로 플랩하고 제자리에 고정합니다.
  7. 커버 샤프
  • 페달 변위
  • B-포스트립

차량의 B-포스트 또는 B-필러를 제거하여 접근성을 개선합니다. B-필러는 차량의 프론트 및 리어 사이드 글라스 사이에 위치하며, 루프를 구조적으로 지지하는 역할을 하며, 탈거 시 차량 측면이 넓게 개방됩니다.[citation needed]

  • 세 번째 문 만들기

세 번째 도어 생성(또는 변환)은 2개의 도어카에 있는 환자에게 추가 접근을 제공합니다.[33]

  • 대시롤

계기판과 스티어링 칼럼은 승객 칸에 침입하여 환자를 찌그러뜨리거나 이동을 제한할 수 있습니다. 대시 롤 또는 대시 재배치는 대시보드를 환자로부터 멀리 이동하여 공간을 만드는 것을 목표로 합니다.[34]

추가위험

에어백

구급대원, 토론토 추락사고 희생자 구출 성공

에어백과 같은 능동형 시스템은 충돌 중에 에어백이 꺼지지 않을 때(예: 후방에서 충돌한 차량 또는 전복된 차량에서), 배출 작업으로 인해 차량이 꺼질 수 있습니다. 이로 인해 피해자나 구조대원에게 추가적인 외상이 발생할 수 있습니다.[citation needed] 에어백은 자동차 배터리에서 분리된 후 5초에서 20분까지 어디에서나 활성 상태를 유지할 수 있습니다.[citation needed] 이것이 구조대원들이 차량에 끼어들기 전에 차량의 배터리를 분리하고 기다리는 이유 중 하나입니다.[citation needed]

후드 힌지 스트럿

후드 힌지 스트러트는 엔진실에 심각한 열이 난 자동차에서 희생자를 빼내는 구조자에게 큰 위험을 줄 수 있습니다. 스트럿 제조업체에 따르면, 이 밀봉 및 가압 스트럿은 화씨 40도에서 화씨 284도 사이의 온도에서 작동하도록 설계되었습니다.[citation needed] 어떤 제조업체도 화씨 284도 이상의 온도에서 테스트를 수행한 적이 없다는 증거를 제공할 수 없었습니다. 차량 화재, 특히 엔진룸 화재 시 두 개의 후드 힌지 스트럿이 높은 열에 노출됩니다. 이러한 밀봉 및 가압 스트러트에는 압력 완화 "밸브"가 없기 때문에 과열 시 장치가 심하게 고장날 수 있습니다.[citation needed] 소방관들에게 불행하게도, 이 실패는 실제로 유도되지 않은 미사일처럼 차량으로부터 상당한 거리를 두고 전체 스트럿 또는 유닛의 한 부분만을 "발사"할 수 있습니다. 미국 전역에서 발생한 여러 사건들로 소방관들에게 심각한 부상을 입힌 것은 뜨거운 자랑거리의 시작입니다.[35]

하이브리드 자동차

새로운 하이브리드 기술에는 추가적인 고전압 배터리 또는 특이한 장소에 위치한 배터리도 포함됩니다. 올바르게 대처하지 않으면 탑승자와 구조자가 충격, 산성 또는 화재 위험에 노출될 수 있습니다.[citation needed]

액화석유가스

일부 차량에는 추가적인 자동 가스(LPG) 탱크가 있습니다. 시스템이 내장되지 않아 차 아래에 있는 배관이 손상되어 가압된 연료가 방출될 위험이 있습니다. 설치 시 라인을 보호된 위치에 배치하여 위험을 최소화합니다. 또한 현대식 설비에는 탱크에 차단 솔레노이드가 있어 파열로 인해 연료가 탱크 밖으로 나오는 것이 아니라 라인에서 연료만 방출됩니다.[citation needed]

특정 퇴출 과제

자동차 제조업체들은 점점 더 초고강도 강철(UHSS)을 차량의 충돌 안전 등급에 사용하고 있습니다. UHSS는 A-필러, B-필러, 로커, 측면 충격 빔 및 루프 빔과 같은 차량의 영역에 사용됩니다. 이 강철은 표준 압출 도구로 절단하기 어렵습니다.[citation needed]

탄소 섬유는 차량 제조에 사용될 때 독특한 문제를 제기합니다. 가볍고 튼튼하여 자르기 어려울 수 있습니다. 또한 이 재료를 자르면 건강에 해로운 미립자가 생성될 수 있으며 구조자와 사상자에게 호흡 보호가 필요합니다.[36]

참고 항목

Wikimedia Commons에는 차량 반출과 관련된 미디어가 있습니다.

참고문헌

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외부 링크