과학 외교와 유행병

Science diplomacy and pandemics

과학외교는 과학기술을 거점으로 글로벌 이슈를 해결하기 위한 국내외 주체의 협력적 노력이다.과학외교에서는 과학을 발전시키기 위해 협력이 이루어지지만, 과학은 외교관계를 용이하게 하는데도 사용될 수 있다.이것은 심지어 충돌하는 국가들도 과학을 통해 세계 문제에 대한 해결책을 찾기 위해 모일 수 있도록 한다.글로벌 조직, 연구자, 공중 보건 공무원, 국가, 정부 공무원, 임상의는 이전에 감염 통제와 후속 치료의 효과적인 대책을 마련하기 위해 함께 노력한 바 있다.그들은 자원, 연구 자료, 아이디어를 공유하고, 과학 연구를 더욱 진전시킬 수 있는 법률과 규정을 시행함으로써 계속해서 그렇게 하고 있다.그러한 단체들의 협력적인 노력이 없다면, 세계는 결핵, 파상풍, 소아마비, 인플루엔자 등과 같이 한때 치명적이라고 여겨졌던 질병에 대해 현재 우리가 가지고 있는 백신과 치료법을 갖지 못할 것이다.역사적으로, 과학 외교는 사스, 에볼라, 지카와 같은 질병에서 성공했다는 것이 증명되었고, 오늘날 COVID-19 대유행 기간 동안 계속해서 관련이 있다.

페스트, 황열병, 콜레라

1815년 빈의회에 이어 유럽에서도 국제무역협력의 새로운 시대가 열렸다.합스부르크 제국, 영국, 러시아, 프로이센은 승리자로서 그들의 힘을 이용하여 방역을 실시하였다.그들은 파리에서 매주 만나 유럽에서 전염병과 황열병의 확산을 막았다.[1]

오스만 제국에서 페스트와 콜레라가 발발하자 유럽 회원국이 포함된 콘스탄티노플 보건 위원회가 창설되었다.페스트는 이 시점에서 오스만 제국의 고유 영토였기 때문에 오스트리아 제국은 오스만 제국과 접경지대를 가지고 있었으며 검역이 가능한 곳 외에는 통행을 허락하지 않았다.오스만 제국은 질병의 확산을 줄이기 위해 유럽의 지식을 이용했다.[2][3]

검역은 15세기 중반까지 일반적인 관행이 되었지만, 정치적 목적을 달성하기 위해 자주 사용되었다.검역이 효과적이었는지는 불분명했지만 1830년 유럽 러시아에서 콜레라가 발병하는 동안 유럽 국가들에 의해 여전히 사용되었다.그러나 검역 조치는 상업적 이익의 영향을 많이 받았다.[3][4]

프랑스 루이필리페 정부는 정치적 이익을 위해 그들이 사용하는 것을 막기 위해 국제적 검역 지침을 제안했다.M. de Segur Dupeyron은 이 정부의 일부로서 검역을 연구했고, 페스트의 발생이 상업과 직결된다는 것을 발견했다.그만큼 방역은 효과적이었지만, 그들의 비체계적 성질은 그들을 지나치게 억압적으로 만들었다.그는 임의로 방역을 늘리는 것을 금지할 것을 제안했다.[3][5]

프랑스 정부는 국제 회의를 주선하기 위해 많은 시간을 할애했다.첫 번째 국제 위생 회의는 1851년에 열렸다.그것은 6개월 동안 지속되었다.그러나, 영국과 프랑스는 그들의 상업적, 식민지적 이익을 증진시키기 위해 검역소의 감소를 원했고 지중해 국가들은 그들의 공인된 공공 이익을 위해 검역소를 유지하기를 원했다.이 협약의 상당 부분은 콜레라가 전염되는지 여부와 검역이 콜레라에 효과가 있는지 여부에 대해 토론하는 데 쓰였다.이 협약은 프랑스, 포르투갈, 사르디니아에 의해서만 체결되었다.[6]

콜레라에 초점을 맞춘 국제 위생 회의는 총 9회로 1851년부터 1894년까지 개최되었다.[6]결국 국제위생회의는 1948년 세계보건기구(WHO)를 결성하게 되었다.[5]

중증급성호흡기증후군(SARS)

2003년 중증급성호흡기증후군(SARS) 유행병은 흔히 21세기 첫 유행병으로 불린다.그것은 2002년 말에 중국에 처음 나타났고 북미, 남미, 유럽, 아시아의 20여 개 국가로 빠르게 퍼져나갔다.사스를 일으키는 바이러스는 사스와 연관된 코로나바이러스(SARS-CoV)로 알려져 있으며 전염성이 강해 때로는 치명적인 호흡기 질환을 유발하기도 한다.그것은 가까운 사람 대 사람 접촉을 통해 쉽게 퍼질 수 있다.[7]2003년 세계보건기구(WHO)는 총 8098건의 감염과 774명의 사망자를 보고했다.당시 미국에서 사스-CoV 양성 반응이 나온 사람은 8명에 불과했다.[8]전 세계 기관, 국가, 연구원, 공중 보건 공무원들의 협력적인 노력은 약 5~6개월 내에 바이러스를 억제하는 결과를 가져왔다.[9]세계보건기구는 3월 12일 심각한 폐렴과 같은 질병에 대한 전 세계적 경보를 처음 발표했다.WHO가 취한 조치들은 조류독감의 가장 큰 영향을 받은 나라들에 대한 일관된 보고를 확실히 받았다.WHO가 언론사, UN기관, GOARN 등 다른 기관과 협력한 결과 사스 감염자가 새로 발생한 지역을 확인할 수 있었다.WHO는 또 WHO by Health Canada를 위해 개발된 GPHIN(Global Public Health Intelligence Network)을 활용하여 발생 탐지 속도를 높이고 대응 시간을 앞당겼다.[10]

발생 장소가 확인되었을 때 적절한 억제 조치를 이행하기 위한 즉각적인 조치가 취해졌다.WHO는 또 GOARN과 제휴하여 중국, 홍콩, 싱가포르, 베트남 등 사스(SARS중증급성호흡기증후군)의 영향을 많이 받는 지역에 전문가 팀을 파견했다.이 전문가들은 약 20개의 다른 조직과 15개의 다른 국적을 대표했고 바이러스를 억제하기 위해 여러 분야에서 일했다.다양한 배경을 가진 역학자들이 함께 바이러스의 확산을 통제하기 위한 조치들을 검토하고 전염되는 바이러스의 행동을 분석하기 위해 협력했다.그러한 역학학자들은 영국, 일본, 로버트 코흐-인스티투트, 그리고 그 외 다른 나라들로부터 환영 받았다.[11]11개국 이상을 대표하는 임상의들도 전 세계 병원에서 효과적인 치료 계획을 수립하고 감염관리 절차를 개선하기 위해 협력함으로써 바이러스를 퇴치하는 조치에 있어 필수적인 역할을 했다.그 중에는 호피탈 우니베르시아 드 제네베(스위스 게네바), 국립보건원(슬로베니아), 애들레이드 메이드와 국립어린이병원(아일랜드 듀블린) 출신도 있었다.[11]

게다가, 전 세계 연구소의 연구원들은 사스에 대한 가능한 백신을 테스트하기 위해 이 질병에 대한 더 나은 이해를 얻고자 하는 희망으로 그들의 연구 결과를 서로 공유했다.[11]질병관리본부는 이러한 기관들과 함께 사스 발생 과정 내내 WHO와 긴밀히 협력해왔다.CDC는 WHO가 전 세계에 경보를 내린 지 불과 며칠 만에 즉각 비상운영센터(EOC)를 가동하고 이 새로운 질병에 대해 대중에게 알리는 한편 감염을 피하기 위한 예방 프로토콜을 제공했다.또 여러 배경을 가진 전문가 팀을 구성해 파견해 사스 현장조사를 실시하고, 사스 검체의 원인과 전달행태를 파악하기 위해 광범위한 연구를 진행했다.[8]7월에, WHO는 사스 전염병이 억제되었다고 공식적으로 발표했다.[9]

하지만, 격렬한 노력에도 불구하고, 사스와 싸우기 위한 성공적인 백신은 만들어지지 않았다.2003년에, 바이러스의 게놈 서열이 이용되기까지는 상당한 시간이 걸렸고, 2004년에야 인간에게 가능한 백신 실험이 실시되었다.[12]2005년 학술지에 실린 연구원들은 사스-CoV 기반 백신이 비활성화될 가능성을 언급하면서 백신 개발의 가능한 방법을 제안했다.또 사스-코브막의 당단백질 성분인 스파이크(S) 단백질과 재조합형 RBD(S단백질 조각) 기반 백신도 제안했다.그들은 이러한 방법들 중에서 RBD 백신이 사스를 퇴치하는 가장 안전한 방법이 될 수 있다고 결론지었다.[13]그럼에도 불구하고, 사스를 둘러싼 협력적인 노력은 세계 공중 보건의 큰 발전으로 이어진다.사스 이후 미국 보건부는 "미래 신흥 감염병 추가 절차를 간소화하기 위해 규정을 개정했다"고 밝혔다.CDC의 검역 규정도 개정해 글로벌 보건 비상사태에 대한 대응력을 효율화하고 "법적 대비태세를 강화한다"[14]고 했다.

2003년 10월 토미 톰슨 미국 후생노동성 장관이 중국을 방문해 "중국 보건부와 다년간 파트너십을 체결해 중국의 보다 견고한 공공보건 인프라 개발을 위한 중국 보건부와의 협력도 사스 이후 개선됐다.톰슨은 베이징 주재 미국 대사관에 HHS 보건부장을 설립하기도 했다.[15]사스 이후 중국의 전반적인 대응력과 전염병 대비태세도 현 사스-CoV2 대유행을 억제하는 데 협력한 결과 크게 개선됐다.사스 억제에 협력적인 노력이 결정적이었다.2003년 5월 세계보건회의에서 사스에 대한 결의안이 채택되었을 때 공개협력의 중요성은 공식적으로 인정되었다. 사스 퇴치를 위한 모든 국가의 전폭적인 지원과 함께 요청된 정보의 완전한 투명성 및 꾸준한 보고가 요구되었다.[16]국제보건규정 개선을 위한 두 번째 결의안은 WHO가 공중 보건에 위협이 되는 전염병의 경우 훨씬 더 강력한 역할을 수행할 수 있는 권한을 부여했다.이를 통해 WHO는 정부의 공식 조류독감 발생 통보를 기다리기보다 자체 자원을 활용해 조류독감에 대처하고 대응할 수 있었다.[10]

에볼라

서아프리카 에볼라 바이러스 전염병은 11,000명 이상의 생명을 앗아갔다.과학 외교관들은 에볼라 바이러스를 정복하기 위한 백신을 찾기 위해 전 세계를 여행하고 다른 나라의 과학자들과 함께 일했다.[17]에볼라 바이러스는 심각한 출혈을 일으켜 장기에 이상이 생기게 하고 몸에 산소가 부족하여 사망에 이를 수 있다.과학자들은 1976년 콩고 민주공화국에서 에볼라 바이러스를 처음 발견했다.그 이후로 그것은 다른 나라로 퍼져나갔다.그것은 대부분 서아프리카 국가들에게 영향을 미쳤다.2014년부터 2016년까지 발생한 에볼라 바이러스 중 최대 규모다.[18]2만 8천 건이 넘었다.이 바이러스는 기니, 라이베리아, 기니, 아이보리 코스트, 가봉, 시에라리온, 말리, 나이지리아, 이탈리아, 미국 등으로 퍼졌다.[19]이 바이러스는 17개국 이상으로 퍼졌다.유네스코는 에볼라가 인근 도시와 서아프리카 국가로 확산되는 것을 막는 데 큰 역할을 했다.그들은 사람들에게 바이러스와 그것을 피하기 위해 취할 수 있는 예방책에 대해 계속 알리기 위해 시에라리온의 한 라디오 방송국에 2만 달러를 지원했다.에볼라는 기니 공화국과 국경을 맞대고 있음에도 시에라리온의 코이나두구로 확산되지 않았다.[20]3814명의 환자들과 2844명의[21] 사망자가 있었다.

게다가, 유엔과 국제 비정부기구들은 콩고민주공화국의 에볼라 전염병을 종식시키기 위해 공중 보건 대응을 지지해왔다.그들은 에볼라 바이러스의 전염을 막기 위해 에볼라 바이러스를 추적하고, 에볼라 바이러스가 다음에 어디로 이동하는지 알아내기 위해 많은 노력을 해왔다.[22]첫 에볼라 바이러스의 이름을 알린 에볼라 강 근처 마을의 DRC에서 에볼라 바이러스가 처음 발견되었다.[23]1976년 에볼라 발병률은 2014~2016년 발병 때보다 훨씬 많았다.1976년 에볼라 발병은 약 11주 동안 지속되었다.318건, 사망자는 280명이었다.사망률은 88% 안팎이었다.이와는 대조적으로, 서아프리카 에볼라 바이러스 전염병은 2년 이상 지속되었고, 거의 29,000명, 11,310명이 사망했다.서아프리카 에볼라 바이러스 전염병의 사망률은 50% 안팎이었다.[24]

서아프리카 에볼라 바이러스가 유행하는 동안, 과학 외교관들과 다른 의료 전문가들은 그 발생을 추적하기 위해 전 세계를 여행했다.그들은 에볼라 바이러스를 연구하고 그것을 억제할 수 있는 백신이나 치료법을 시험함으로써 에볼라 바이러스의 발병 건수와 사망 건수를 줄이려고 노력했다.비록 그것이 진행되지 않는 것처럼 보였지만, 과학자들은 에볼라 바이러스를 최소화하기 위해 엄청난 노력을 기울였다.그들은 많은 백신과 치료법을 실험했다.캐나다 과학자들은 2014~2016년 발병이 있기 수십 년 전부터 에볼라 백신 연구를 진행해왔다.하지만, 그들은 충분한 자금 지원을 받지 못했기 때문에 큰 진전을 이루지 못하고 있었다.2010년에 수석 과학자들은 다른 연구를 하기 위해 떠났다.하지만, 한 전담 매니저가 연구를 계속 진행시켰다.2014~2016년 발병 후에야 더 많은 자금을 지원받았다.캐나다는 2014년 8월 세계보건기구(WHO)와 MSF에 360만 달러를 기부했다.사이언스는 전염병 기간 중 임상시험을 지원하기 위해 캐나다 정부와 미국 정부, WHO로부터 1억2000만 달러 이상을 받았다.캐나다는 세계 최초로 백신을 개발했다.수백만 달러가 백신을 만드는데 사용되었고 그것은 Merck에 의해 개발되었다.그러나 여러 나라의 서로 다른 세 대륙의 과학자들이 없었다면 이런 일은 일어나지 않았을 것이다.[25]ERVEBO 백신은 에볼라 바이러스로부터 보호하는 데 사용된다.2019년 12월 식품의약품안전청의 승인을 받았다.[26]현재 에볼라를 앓고 있는 사람들을 치료하기 위해 FDA가 승인한 항바이러스제는 없지만 IV액, 산소 지원, 수혈, 백신 ERVEBO 등의 대체 치료법이 있다.[27]

지카

지카 a 플라비바이러스(플라비비르과 계열의 바이러스 속)와 모기에 의한 질병은 1947년 우간다의 지카 숲에서 원숭이에게서 처음 발견되었다.[28][29]이 바이러스는 주로 감염된 이집트 모기의 물기를 통해 야생에서 사람들에게 퍼진다.[30]또한, Aedes albopictus 모기는 제한된 환경 조건과 실험실 환경에서 Zika를 전송하는 것으로 밝혀졌다.[31]1952년 나이지리아에서 지카 바이러스에 의한 최초의 인간 질병이 보고되었다.아프리카나 아시아 이외의 지역에서 지카 바이러스가 최초로 발생한 것은 2007년, 미크로네시아의 야프 주 안에서였다.2013년에는 프랑스령 폴리네시아를 비롯한 태평양의 나라와 영토에서 대규모 지카 감염이 기록되었다.

세계보건기구(WHO)는 2015~2016년 전 세계적인 신경계 질환 발병과 증가 추세에 이어 지카를 국제걱정의 공중보건 비상사태로 선포했다.[32]지카바이러스는 2015년 3월 브라질에서 사람 사이에 미세하고 황반구형 발진이 크게 증가해 곧 지카바이러스 감염으로 확인되면서 아메리카 대륙에서 처음 발견됐다.2015년 1월과 11월 사이에 몇몇 브라질 주에서도 기레인-바레 증후군이 증가했다고 보고했다.[33]게다가 태아 소두증의 증가와 태아의 다른 신경학적 이상이 브라질에서 보고되었다.[34]소두증의 시기, 임산부의 절반 이상의 발진 이력, 도시 환경에서 진행 중인 지카의 순환은 신경 장애와 바이러스의 연관성을 시사했다.[35]브라질 밖에서 지카 바이러스는 놀라운 속도로 전염되었고 2016년 3월까지 그 바이러스는 미국의 적어도 33개국과 영토에 영향을 미쳤다.[36][37]푸에르토리코에서도 알레한드로 가르시아 파딜라 주지사의 지시에 따라 실비아 버웰 보건부 장관이 공중 보건 비상사태를 발표했는데, 이는 지카 바이러스의 현재 발생이 공공 안전에 심각한 위협이 되고 있음을 시사했다.[38]같은 해에, CDC는 지카 바이러스가 단순히 모기에 의한 질병이 아니라, 개인들 간에 성적으로 전염될 수도 있다는 것을 인정했다.이와 같이 지카 바이러스 전염이 활발한 지역에 거주하거나 여행을 다녀온 남성들과 그들의 성 파트너들에게 공식 자문을 내렸다.[39]미국 내 지카 발생에 대응해 상원과 하원은 지카 퇴치를 위해 11억달러의 자금을 지원하는 법안을 승인했고, 오바마 대통령은 결국 서명했다.[40]

지카에 대한 세계적인 인도주의적 대응은 많은 면에서 일어났으며, 반지카 바이러스 백신과 치료법을 개발하는 데 많은 노력을 기울였다.세계보건기구에 따르면 2016년 3월 현재 18개 업체가 백신 작업을 하고 있다.세계보건기구의 최우선 과제는 임산부가 안심하고 사용할 수 있는 백신을 개발하는 것이었다.이를 염두에 두고 연구기관들은 감염성을 파괴하는 화학물질로 감염성 바이러스를 치료하면서도 바이러스 용량을 유지시켜 면역반응을 보호하도록 유도하는 불활성화 백신을 만드는 것을 목표로 삼았다.[41]2016년 국립보건원(NIH) 소속 국립알레르기·감염병연구소(NIAID)가 NIAID 지카 바이러스 조사 DNA 백신의 인체 임상시험을 실시했다.[42]2017년에는 지카바이러스로 인한 질병에 대한 안전성과 면역반응을 보다 많이 획득하는 것을 목표로 임상 2/2b상을 실시했다.[43]이러한 노력에도 불구하고 현재까지 지카 바이러스에 유효한 백신이 없다.

지카와의 싸움에서 추가적인 지원이 주요 국제 보건 기구들로부터 목격되었다.WHO는 가족, 지역사회, 국가가 지카바이러스병을 효과적으로 통제할 수 있도록 지카전략대응체계에 약술된 지침을 발표했다.[44]이들의 대응계획의 4대 목표인 탐지, 예방, 돌봄, 지원 및 연구 등은 국가 정부와 지역사회가 지카바이러스의 합병증을 예방하고 관리할 수 있도록 지원해왔다.[45]세계보건기구(WHO)를 비롯한 국제보건기구는 모기 방제를 위한 진단 테스트와 혁신적 방법에 초점을 맞춘 추가 연구 개발 활동을 벌였다.[46]질병관리본부는 또 지카 바이러스 확산을 막기 위한 조치계획과 함께 모기 철 전후에 예방조치를 위한 감시지침도 함께 제공했다.이번 계획에서는 미국에 대한 MAC-ELISA 테스트 키트 개발 및 보급, 지카, 뎅기, 치쿤구냐 바이러스 RNA 검출 트리오플렉스 rRT-PCR 개발 등을 상세히 소개했다.[47]

COVID-19

2019년 12월 31일 중국 우한시 당국은 세계보건기구(WHO)에 원인 불명의 폐렴을 최초로 신고했다.그 직후인 2020년 1월 4일 WHO는 중국 우한에서 폐렴 환자가 집단 발생했지만 사망자는 보고되지 않았다고 소셜미디어를 통해 보도했다.[48]알려지지 않은 폐렴은 후에 COVID-19라고 이름 붙인 새로운 코로나바이러스였다.WHO는 그것이 심각한 문제라는 것을 빠르게 깨달았고 COVID-19를 주제로 한 과학과 외교 사이의 문제가 명백해졌다.중국 정부는 발병의 심각성에 대해 WHO에 경각심을 주지 않았다.[49]

WHO가 문제가 심각하다는 것을 깨달았을 때, 낮은 사망률과 비노인들에 대한 낮은 위험성에 대한 잘못된 정보가 이미 매우 빠르게 퍼졌다.미국과 WHO는 중국이 COVID-19와 싸우는 것을 돕기 위해 과학자들을 보내려고 했지만, 중국은 그 도움을[citation needed] 거절했다.중국은 결국 COVID-19의 게놈 염기서열을 지구촌과 공유했고, 나중에 WHO로부터 도움을 줄 과학자[citation needed] 팀을 보내라는 또 다른 제안을 받아들였다.과학과 정부 사이의 의사소통 부족과 느린 정보 전송은 실패의 원인이 되어 바이러스 확산을 초기 단계에서 늦췄다.과학자들이 정보나 지도를 했을 때 정부는 이 단계를 더욱 복잡하게 만들기 위해 적절한 고려를 하지 않았다.[50]결과적으로, 충분히 빨리 행동하지 않음으로써, 많은 사람들이 감염되었고, 지역 경제는 한마음으로 행동하기로 한 느린 결정으로 인해 고통을 받았다.만약 정부가 서로 그리고 과학자들과 협력하여 행동했다면 사회에 미치는 전반적인 영향은 덜 해로웠을 것이다.[51]

과학계 자체에서 투명성을 만드는 데 어느 정도 진전이 있어 각 지역의 지역 과학자는 COVID-19와 싸우는 데 필요한 정보를 접할 수 있다.예를 들어, 세계 과학계는 지체 없이 COVID-19와 싸울 수 있도록 관련 정보를 전달하고 공유하기 위한 노력을 기울이기 시작했다.세계보건기구는 2020년 3월 COVID-19와 싸우기 위한 글로벌 연구 로드맵이 만들어졌다고 보고했다.[52]과학자들은 동료들이 검토하기 전에 연구 결과를 발표하며 지체 없이 다른 발견들을 공유하고 있다.과학자와 임상의는 실시간으로 정보를 공유할 수 있는 바이오Rxiv, medRxiv, ChemRxiv, arXiv를 활용한 정보공유 기술을 통해 데이터를 공유함으로써 전염병 퇴치에 힘쓰고 있다.[52]이러한 도구는 생물학 연구 개발, 학술 연구실, 정부 규제 기관 및 임상 커뮤니티가 COVID-19 환자를 보다 효율적으로 치료하기 위한 새로운 경로를 테스트하는 과정을 가속화하는 데 도움을 주고 있다.[52]한 연구원의 설명대로 "우리는 이전에는 상상도 할 수 없었던 속도로 열린 과학으로 전환하고 있다.이는 2020년 1월 초 중국 과학자들이 미국 국립생명공학정보센터가 운영하는 개방접근 DNA 데이터베이스인 GenBank를 통해 COVID-19의 유전자 서열을 발간하면서 시작됐다.[51]

또한 세계경제포럼은 세계보건기구(WHO)와 협력하여 COVID-19 그 자체와 그것이 가지고 있는 경제적 영향과 싸우기 위해 필요한 자원을 동원하고 공급하도록 돕고 있다.[53]과학계에 의한 전세계에 걸친 이러한 정보의 공유로, 각 개별 국가는 대유행과 싸우고 가능한 치료, 시험, 그리고 백신을 조사하는 데 필요한 지식을 더 잘 갖추게 되었다.가장 최근 세계보건기구가 발표한 COVID-19 백신 표에는 124명의 백신 개발 단계에 있는 후보군이 있다.[54]

COVID-19 백신 개발 및 협업

타임라인 어라운드 더 월드

COVID-19가 빠르게 전 세계적인 위협이 되자, 많은 나라들은 상황을 통제하기 위한 시도로 백신 개발에 급급했다.는 ", 국가 간 공동 휴가를 수행하는 데 및/또는 다자 간 양국 간 협력을 강화할 외교적 조치 가능성 있는 백신의 개발의 최우수 관행까지 접속이 보장되는 세트를 의미한다"반면,"백신 diplomacy" 널리 사용되어 왔다 이 지역 활동을 그 어느 때보다 관련 주는",;D.i생산 발표의 경우, 최단기 백신 구매 계약 체결을 보장하기 위해."[55]많은 기업들이 첫 번째 백신을 만들기 위한 경쟁에 참여할 기회를 잡았고, 그렇게 하기 위해 그들은 민간 또는 공공 자금으로 신속하게 자금 지원 계약을 확보했다.각 회사는 DNA 백신, 바이러스 벡터 백신, 단백질 서브유닛 백신, RNA 백신, 불활성화 백신, 바이러스 백신 등 전 세계적으로 다양한 COVID-19 백신을 만들어 내는 백신을 개발하기 위해 나름의 접근법을 취했다.[56]같은 나라의 많은 회사들이 결국 다른 백신 종류를 선택하거나 파트너십을 통해 같은 백신을 개발하려고 했다.주목할 만한 파트너십 중 하나는 Pfizer-Bio이다.NTech 백신.미국 회사인 화이자와 바이오의 거래를 통해 시작되었다.NTech는 2020년 3월 독일 기업으로, 결국 2020년 12월 11일 FDA로부터 긴급 사용 승인을 받았다.이는 사실 화이저와 바이오의 지속적인 파트너십이었다.NTech는 그들이 이전에 독감 백신을 개발하는 파트너였기 때문이다.[57][58]옥스퍼드대(University of Oxford)와 영국-스웨덴 기업 아스트라제네카(AstraZeneca) 사이에 개발된 '옥스퍼드-아스트라제네카(AstraZeneca)' 백신도 그 예다.[59]

미국이 서서히 백신을 투여하기 시작하는 동안, 세계의 다른 곳들은 그들의 복용량을 받기를 열망하고 있다.2021년 1월 마침내 영국은 옥스포드 아스트라제네카 보급에 착수했다 비슷한 시기에 모데르나는 미국 정부의 공급을 돕기 위해 백신 생산에 박차를 가했고 FDA가 승인한 유일한 3개의 백신에 대한 임상시험이 시작되었다.전 세계적으로 여러 변종이 등장하면서 백신의 안전성과 효능에 의문이 제기된다.이달 말까지 존슨앤드존슨과 노바백스는 승인을 받기 위한 재판을 계속하며 남아프리카공화국은 다른 변종 때문에 옥스퍼드 아스트라제네카 투약을 중단한다.[60]이스라엘은 2021년 2월 말까지 전체 인구의 절반에 달하는 화이자비오 백신을 접종한 최초의 국가로 역사에 이름을 남겼다.NTech.[60] 그리고 2021년 3월에 존슨앤드존슨은 그들의 백신을 보내기 시작했다.[60]불행히도 CDC(질병관리예방센터)와 FDA는 뇌정맥동혈전증(혈전) 6건이 보고되면서 얀센 백신을 중단시켰다.얼마 뒤 유럽위원회(EC)도 비슷한 합병증으로 J&J와 아스트라제네카 모두에 제동을 걸었다.[60]백신 개발에 대한 더 많은 연구가 행해짐에 따라, 전 세계 국가들은 사회를 효과적으로, 그러나 안전하게 예방하기 위한 새로운 데이터를 계속해서 찾고 있다.

임상 시험

옥스퍼드-아스트라제네카 백신은 저소득 국가와 중산층을 대상으로 유통을 목적으로 개발한 비영리 백신이다.임상 1단계 결과는 28일 간격으로 2회 접종하는 것을 지원했다.실험에는 참가자가 ChadOx1 nCoV-19 백신을 접종하거나 식염수와 같은 통제 물질을 투여했다.효율적 결과는 재판 후 4개월 이내에 발생한 병원 입원과 대조해 대조군과 백신군을 대상으로 한 것이다.시험의 정확도는 표본 집단의 크기, 민족 공동체 및 대표되는 성별의 다양성, 국가 간 결과의 유사성에 의해 뒷받침된다.백신의 안전성을 검증하기 위해 실험은 끊임없이 중단되고 조사된다.[61]

워프 스피드 작전

코로나바이러스 백신의 빠른 개발은 백신의 개발과 보급에 있어 백신 회사에 자금을 지원하는 계약을 맺은 OWS(Operating Warp Speed)와 같은 단체의 기여로 이루어졌다.OWS는 대량 생산이 가능한 안전하고 효과적인 백신이라는 기준에 부합하는지 여부를 기준으로 6개 업체를 선정했다.코로나바이러스 19 백신의 필요성 때문에 FDA는 EUA 표준을 준수하는 무면허 백신을 활용하도록 승인했고 OWS는 mRNA와 복제결함 라이브벡터 플랫폼이 동시에 시행될 수 있도록 해 개발을 가속화했다.대량 생산의임상시험과 동시에 백신의 대규모 제조가 일어났다.[62]

공평한 분배 우려

복용량을 활용할 수 있는 프레임워크가 부족한 빈곤 국가에 COVAX의 백신을 보급할 수 있는 인프라를 구축하기 위해서는 과학 외교가 필요하다.2009년 H1N1 바이러스 백신 배치 이니셔티브(VDI)가 배치 계획 수립에 어려움을 겪는 국가에 백신을 배정하지 못한 결과 최빈국은 전염병 기간 동안 가장 적은 원조를 받는 결과를 낳았다.[63]

백신 민족주의

유엔 결의 74/274호는 세계보건기구(WHO)가 Covid-19 백신 개발 노력을 조율하고 자원 공유 플랫폼 ACT-Accelerator를 개발하도록 허용했다.총 24억 달러가 바이러스의 연구개발에 투자되어 제약회사들이 새로운 백신 플랫폼을 개발하게 되었고, 잠재 백신의 임상실험을 위한 초기 투자가 되어 투자자들의 효과적인 백신에 투자 할 수 있게 되어 투자자들의 신뢰를 높였다.백신의 비용 증가와 유통 지연 등의 우려로 고소득 국가들이 자금을 지원하는 백신을 전 세계에 공평하게 보급하려는 COVAX Facility의 목표에 '백신 민족주의'가 걸림돌이 되고 있다.COVAX는 이들 국가로부터 기부금 형태로 9억 6천만 달러의 자금을 지원받고, 이들 국가는 제약회사와 경쟁 계약을 맺는다.[64]

통신 및 오픈 소스 네트워크

물리적인 거리조치로 실험실 및 직접 연구회의가 폐회됨에 따라 코로나바이러스 19년 동안 통신기술의 역할이 두드러진다.줌(Zoom), 행아웃(Hangout), 스카이프(Skype)의 활용은 연구자들에게 여행비용을 없애 과학외교에 대한 장벽을 없애고 데이터의 보다 직접적인 커뮤니케이션을 가능하게 하는 장점을 제공한다.[65]COVID-net은 CXR(Cheart X-ray)을 입원 데이터에서 비교, 바이러스와 어떤 요인이 연관되어 있는지 정보를 수집해 Covid 19에 대한 정보를 수집하는 오픈 소스 네트워크다.[66]넥스트스트스트레인은 Covid 19를 포함한 여러 바이러스의 역학을 추적하는 오픈소스 도구로, 수집된 데이터를 바탕으로 Covid 19의 가닥이 세계 지역에 존재하며 특정 가닥에 감염된 개인의 빈도를 보여준다.Covid 19 CoV Genetics 툴(Covid 19 CG)은 40만 개 이상의 게놈에서 데이터를 수집한 오픈소스 역학 출처로서, 초기 우한 발생(Wuhan 발생 시 수집한 바이러스 샘플)과 비교하여 2021년 2월 현재 바이러스에서 여러 개의 비익명 돌연변이가 발생했음을 보여준다.WIV04). 코비드 19의 비익명 돌연변이를 추적하는 것은 새로운 바이러스 변종이 기존의 치료와 백신의 효율성에 회복될 수 있기 때문에 재개장국에 중요하다.연구소는 Covid 19 CG를 활용하여 바이러스에 포함된 프라이머와 바이러스와 싸우기 위해 개발된 프라이머에 대한 돌연변이의 영향을 평가할 수 있다.[67]

참고 항목: https://nextstrain.org/ncov/global

COVID-19 백신 롤아웃

미국 식품의약국(FDA)은 2020년 12월 mRNA 백신의 첫 투약량을 긴급하게 사용하는 것을 승인했다.여기에는 화이자바이오와 같은 mRNA 백신의 사용이 포함된다.NTech와 Moderna.뉴욕타임스도 화이저 백신이 북미와 남미 일부 유럽 호주 등지에서 투여되고 있고, 모더나 백신은 북미에 집중돼 있다고 보도했다.영국의 옥스퍼드 유니-아스트라제네카 같은 다른 백신들이 120여 개국에서 사용되고 있다.mRNA 백신과 달리 옥스퍼드 유니-아스트라제네카, 러시아의 스푸트니크 V는 모두 바이러스 벡터 백신이다.[68]통계에 따르면 2021년 4월 현재 전 세계적으로 인구 100명당 11회 분량이 투여돼 총 9억 명에 육박하는 것으로 추산되고 있다.[69]

바이러스에 대처하고 인구의 대다수를 예방접종을 하기 위해, 대부분의 나라들은 계획을 세웠다.이것은 주로 65세 이상의 사람들뿐만 아니라 65세 이상의 사람들에게로 내려오는 의료 분야에서 일하는 사람들에게 우선권을 주며, 건강 상태가 기초적인 사람들을 보통 연령대별로 일반 대중들에게로 그 리스트를 내려오게 한다.이스라엘은 백신이 환자와 사망자의 수를 줄이는 데 효과적이라는 것을 처음으로 증명해 왔다.[70] 그러나 백신 롤아웃에 관해서는 세계 각지의 비율이 다르다.전 세계적으로 10억 개 이상의 복용량(2021년 5월 데이터)이 투여되고 있음에도 불구하고 미국, 중국, 인도, 영국이 국민 면역력 확보에 앞장서고 있는 것으로 보인다.[70]승인이 필요하기 때문에 시장에서 구할 수 있는 업체들은 한정되어 있다.옥스퍼드의 아스트라제네카는 화이자비오에 이어 세계에서 가장 널리 사용되는 백신으로 알려져 있다.NTech.[71]

백신 유통 사이에 불평등이 존재한다는 것은 명백하다.스스로 백신을 개발한 많은 나라들도 다른 나라들이 만든 백신을 투여하고 있다.공급보다 수요가 큰 탓이다.시간이 얼마 남지 않은 지금, 나라들은 모든 사람들을 위한 충분한 백신을 대량 생산할 수 없다.다른 나라들로부터 백신을 주문하는 것은 모든 사람들이 가능한 한 빨리 예방접종을 받도록 하는 노력을 추진하는 데 도움이 될 수 있다.[72]

COVID-19 백신 글로벌 액세스(COVAX)

백신의 빠른 롤아웃과 함께 중저소득 및 제3세계 국가에 대한 면역력을 제공하기 위한 자원의 딜레마가 뒤따른다.주로 아프리카에 있는 나라들은 자원, 기술, 그리고 국제적인 원조가 부족하기 때문에 백신 접종률이 가장 낮은 것으로 보인다.유행병을 통제하기 위한 노력의 일환으로, 백신의 개발은 중요할 뿐만 아니라, 전 세계적으로 백신의 롤아웃도 중요하다.백신 개발 여력이 없어 더 강력한 국가에 의존하게 되는 제3세계 국가들이 많다.2020년 7월 31일 현재, Gavi의 COVAX 어드밴스 마켓 공약을 통해 92개 중저소득국의 COVID 19 백신을 접종할 수 있게 된다.[73]

세계보건기구(W.H.O), 전염병 대비 혁신 연합(Cepi), 유엔 유니세프 등의 도움을 받아 글로벌 백신 동맹(Gavi)이 협력하고 제3세계 국가에서 필요한 백신 비용을 충당할 수 있었다.코박스의 임무는 전염병의 급성기를 종식시키는 것은 물론 경제 재건을 돕는 것이다.[74]그들은 도움이 필요한 나라에 20억의 선량을 제공한다는 목표를 실행했지만, 이 20억의 선량은 수요의 20%에 불과하다.[75]이것은 또한 백신 개발에 참여했던 고소득 국가들의 기부를 통해서도 가능해졌다.

2021년 5월 현재, 4900만 회 이상의 백신이 Covax를 통해 전달되었다고 보고되었다.[76]세계보건기구(WHO)의 테드로스 아드하놈 게브레수스 국장은 가난한 나라들이 예방접종을 받을 수 있도록 더 많은 자금이 필요하다고 말했다.내년 중 백신 출시를 위해서는 여전히 35억~450억달러의 추정치가 필요하다.[76]전 세계적으로 몇 차례 위기가 발생하면서 백신 유통이 문제가 되고 있다.인도의 건강 위기로 인해 코박스는 대부분의 물자를 인도로 보내서 발병을 통제하는 것을 도왔다.[76]코박스는 중저소득 국가에 기부할 의사가 있는 국가 및 제약회사와 계속 협력하고 있다.미국 기업 모데르나는 코박스와 2022년 5억 회분의 롤아웃을 준비하기로 합의했다.[76]스웨덴과 같은 나라들은 2021년 5월부터 이 대유행을 종식시키기 위한 노력으로 옥스포드-아스트라제네카 백만명의 선량을 제공했다.[76]

참고 항목: https://en.wikipedia.org/wiki/COVAX

COVID-19 백신 합병증 및 대책

대유행을 막기 위한 노력의 일환으로, 많은 나라들이 백신을 개발하기 위해 서두르고 있었다.많은 기업들이 자체 백신 생산에 나서면서 각 백신의 효능을 시험해보는 임상시험이 많이 열렸다.각 백신의 수집된 데이터가 특정 안전 기준을 충족하면 미국 질병관리본부(CDC), 미국 식품의약국(FDA), 유럽 의약품청(EMA)과 같은 기관들은 이를 비상용으로 공식 승인한다.대유행의 초기부터, 최초의 COVID-19 백신이 대중에게 긴급하게 사용되도록 승인될 때까지, 그것은 1년도 채 안 되는 시간이었다.다른 기존의 백신을 생산하는 데 걸리는 평균 시간은 10년 이상이며, 이는 안전하고 효과가 있는 백신을 만들기 위한 모든 강도 높은 연구와 반복적인 시험으로 인해 평균적으로 10년 이상이다.하지만, COVID-19 백신은 긴급 사용이 승인되었기 때문에, 그들의 임상 실험은 서두르고 충분한 데이터가 없었다.따라서 COVID-19 백신 출시에는 알 수 없는 부작용이 동반됐다.COVID-19 백신의 결과에 대한 더 많은 데이터는 그것이 투여되고 있을 때에만 관찰될 수 있다.백신에 사용되는 성분에 대한 알레르기가 심한 사람은 백신 접종을 하지 말아야 임상시험 중 나타난 반응인 아나필락시즘을 피할 수 있었다.또 기존 건강상태가 있는 사람과 임산부, 모유수유를 하는 여성은 백신을 접종하기 전에 먼저 건강관리사와 상의한 후 합병증을 피해야 한다.[77]

자국 내에서 투여되는 것 외에도 많은 백신이 대량 생산되고 있었기 때문에 백신이 필요한 다른 나라에도 판매되고 있었다.하지만, 이 백신들 중 일부가 투여된 직후, 그것을 받는 모든 사람들에게 위협이 될 수 있는 부작용들이 뒤따랐다.2021년 1월 12일 유럽 의약청(European Medicine Agenca)이 긴급 사용을 승인한 옥스퍼드-아스트라제네카 백신이 한 예일 것이다.일부 환자들은 백신을 접종한 후 혈소판 수치가 낮으면서 특이한 혈전(혈소판감소증)이 생겼다.뇌 정맥(뇌정맥동맥동혈전증), 복부(분쇄정맥혈전증) 및 기타 동맥에서도 혈전이 발생한 사례가 기록되었다.[78][79]이러한 사례가 나타나자마자 독일 프랑스 이탈리아 스페인 등 많은 나라들은 즉시 옥스퍼드-아스트라제네카 백신 사용을 중단하고 백신을 조사 중이다.영국에서만 2021년 3월 31일 현재 79건의 혈전 발생으로 이 중 19명이 사망하였다.[80]EMA는 조사 후 백신의 효능이 위험보다 크다고 판단하고 백신의 지속을 승인했지만, 백신을 접종하는 사람에게는 주의를 당부했다.이는 전 세계적으로 이미 받은 2500만명 이상 사망자가 19명에 불과하다는 통계에 따라 결정된 것이다.유럽의 많은 나라들 또한 백신의 투여를 재개했지만 제한을 두었다.60세 이상으로 제한한 독일과 55세 이상으로 제한한 프랑스가 이에 해당한다.55세 이하의 여성에게서 대부분의 혈전이 발생했기 때문이었다.[81]

마찬가지로 2021년 2월 27일 사용이 허가된 미국 얀센 백신도 피막 문제로 CDC에 의해 사용이 중단됐다.2021년 4월 13일까지 백신을 접종한 지 2주 만에 6명의 여성이 혈소판 저농도(혈소판감소증)와 함께 뇌에 희귀 혈전(뇌정맥동혈전증)이 생겨 1명이 사망했다는 보고가 있었다.[82]그 무렵 이미 백신을 접종한 사람이 680만 명을 넘었다.잠시 주춤한 사이 예방접종실천자문위원회가 소집돼 결국 18세 이상만 백신 재개를 권고하기로 했다.2021년 4월 23일, FDA와 CDC는 존슨앤드존슨의 백신에 대한 정지를 해제했지만, 백신을 접종하고 있는 18세 이상의 사람들에게 주의를 당부했다.[83]옥스포드-아스트라제네카 백신과 존슨앤존슨의 백신 모두 사용이 재개된 이유는 관리들이 이 혜택이 위험보다 크다고 판단했고 백신에서 혈전이 발생할 가능성이 극히 희박하다고 판단했기 때문이며, 이것이 임상 실험에서 이러한 사례가 나타나지 않은 이유이기도 했다.

인도의 제2의 물결

인도는 매일 최대 40만 건의 사망자와 약 3,000명의 사망자를 보고하는 또 다른 파도로 큰 타격을 받았다.[84]인도 세럼연구소(SII)와 바랏바이오텍은 백신 생산을 위한 인도의 주요 기업 중 하나이다.[85]최대 백신 제조사 중 하나임에도 불구하고 수요가 많아 부족에 직면하고 있는 것으로 보인다.이 때문에 인도는 해외 선적을 중단했다.그들은 최근 아시아, 남아메리카, 북아메리카의 일부에서 아프리카에 이르는 86개 국가에 6,400만 개 이상의 양을 수출했다.[85]인도는 바랏 바이오테크놀로지에 의해 코박신이라고 알려진 그들만의 백신을 투여해 왔으며, 그들의 지역인 코비실드(Oxford-AstraZeneca로 알려져 있다.[86]이 두 가지 백신은 민간 계약을 통해, 그리고 COVAX와 함께 다른 나라에서 투여되고 있는 두 가지 주요 백신이다.[85]

인도의 확산과 사망률을 늦추기 위한 다른 나라들의 원조도 제공되었다.러시아의 스푸트니크 V 백신도 최근 COVID-19의 급격한 증가에 따라 사용이 승인되었다.[86]미국은 이러한 생명공학 회사들에게 가속화 생산을 위한 물자를 지원하기로 합의했다.[86]인도가 최대한 빨리 면역력을 갖기 위해 다른 전 세계 백신의 승인이 진행 중이다.인도가 산소 공급 부족에 직면하고 있는 동안, 병원 침대와 백신; 미국과 호주와 같은 곳들은 확산을 막기 위해 인도에서 그들의 나라로 오는 여행객들을 제한하고 있다.[86]

현재의 유행병기 동안 백신 외교가 최고조에 달했다는 것은 명백하다.이 대유행병은 사회, 환경, 경제에 계속해서 해로운 영향을 미치고 있지만, 과학 외교와 지식의 공유로, 새로운 코로나바이러스와의 싸움이 가능하다는 것도 보여주었다.

참고 항목

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