비뇨기 캐스트

Urinary cast
PAS 염색체를 사용한 신장 생검에서 깁스를 볼 수 있는 현미경 사진입니다.히알린 캐스트는 PAS 양성(진분홍/빨강, 이미지 우측)입니다.골수종 깁스는 PAS 음성(페일 핑크, 이미지 왼쪽)

요괴는 신장에서 생성된 미세한 원통형 구조이며 특정 질병 상태에서 소변에 존재한다.그들은 말단부 복잡한 세관에서 형성되어 네프론의 관을 모으고, 그리고 나서 분리되어 소변으로 통과하며, 현미경으로 검출될 수 있다.

그것들은 신장세관 세포에서 분비되는 탐-호르스폴 무코프로틴의 침전을 통해 형성되며, 때로는 단백뇨 상태에서 알부민에 의해서도 형성된다.주조 형성은 단백질 변성 및 침전을 선호하는 환경(저류, 농축염, 저 pH)에서 두드러집니다.탐-호르스폴 단백질은 이러한 조건에서 특히 침전에 취약하다.

캐스팅은 헨리 벤스 존스 (1813–1873년)[1]에 의해 처음 묘사되었다.

원통형으로 반영되어 있는 바와 같이, 캐스트는 작은 원위복소관 및 신장의 수집관에서 생성되며, 일반적으로 비뇨기계를 통과할 때 그 형태와 구성을 유지한다.가장 흔한 형태는 양성이지만, 다른 형태는 질병을 나타냅니다.모두 무코프로틴 베이스(히알린 캐스트)에 다양한 요소가 포함되거나 접착되는 것에 의존합니다."주물" 자체는 단지 모양을 묘사하기 때문에 형용사가 첨가되어 주물의 구성을 묘사한다.소변 침전물에서 발견되는 다양한 깁스는 다음과 같이 분류할 수 있다.

개요 테이블

소변 캐스트의 주요 유형:

유형 주요[2] 원인
무세포 깁스
히알린 비특이적
입상
왁시 진행성 만성 신장병
뚱땡이 다양한 유형의 튜브 간질성 질환입니다.많은 경우 네프로제 증후군을 강하게 시사합니다.
안료
  • 용혈 또는 횡문근융해증에 따른 급성 신장 손상
  • 급성관괴사
셀룰러 캐스트
적혈구 사구체신염
백혈구 캐스트
상피세포주조
  • 급성관상해
  • 사구체신염
  • 네프로제 증후군

무세포 깁스

히알린 캐스트

가장 일반적인 유형의 주조인 히알린 캐스트는 개별 네프론의 관상피 세포에서 분비되는 고화된 탐-호르스폴 무코프로틴입니다.낮은 소변 흐름, 농축된 소변 또는 산성 환경은 히알린 캐스트의 형성에 기여할 수 있으며, 따라서 탈수 또는 격렬한 운동을 하는 정상인에게서 나타날 수 있다.히알린 캐스트는 원통형으로 투명하며 굴절률이 낮기 때문에 밝은 영역 현미경법이나 용해 현상이 발생한 오래된 샘플에서는 쉽게 찾을 수 있습니다. 반면 위상 대비 현미경법은 식별을 용이하게 합니다.Tam-Horsfall 단백질이 어디에나 존재할 때, 다른 주조 유형은 히알린 [citation needed]염기에 다른 원소를 포함하거나 접착함으로써 형성된다.

세밀한 캐스트

두 번째로 흔한 유형의 과립 캐스트는 세포 캐스트의 분해 또는 혈장 단백질(예: 알부민) 또는 면역 글로불린 경쇄의 집합체의 포함에서 발생할 수 있다.포함물의 크기에 따라 미세 또는 조잡한 것으로 분류할 수 있지만, 구분은 진단적으로 유의하지 않습니다.이들의 외관은 일반적으로 히알린 주조물보다 시가 모양이며 굴절률이 높습니다.만성 신장 질환을 나타내는 경우가 가장 많지만, 이러한 깁스는 히알린 깁스와 마찬가지로 격렬한 [3]운동 후에 짧은 시간 동안 볼 수 있습니다.급성 관상 괴사에서 볼 수 있는 "진흙 같은 갈색 깁스"는 입상 [citation needed]깁스의 일종이다.

왁시 캐스트

주조 진화의 최종 산물로 생각되는 왁시 캐스트는 신부전과 같은 심각하고 오랜 기간 지속되는 신장 질환과 관련된 매우 낮은 소변 흐름을 시사합니다.또한 소변의 정지 및 질병이 있는 확장된 덕트에서의 형성으로 인해 이러한 깁스는 히알린 깁스보다 유의하게 크다.

  • 그것들은 원통형이다.
  • 굴절률이 더 높습니다.
  • 보다 견고하여 날카로운 모서리, 파손 및 끊어진 끝을 보여줍니다.

왁시 캐스트는 넓은 캐스트이며, 확장된 덕트의 더 넓은 캐스트 산물을 설명하는 더 일반적인 용어입니다.만성 신부전증에서 나타난다.

네프로제 증후군에서는 만성적인 경우 광범위하고 밀랍성 깁스를 포함한 많은 추가 유형의 깁스가 존재한다(이것은 많은 [4]깁스가 있는 망원경 소변이라고 불린다).

지방 깁스

지질이 풍부한 상피세포가 분해되어 형성되는 이들은 지방구상포함물을 가진 황갈색 히알린 캐스트입니다.만약 콜레스테롤이나 콜레스테롤 에스테르들이 존재한다면, 그것들은 편광 아래에서 "말티즈 십자가" 기호와 관련이 있습니다.그것들은 고뇨중 단백질 신증후군에 [citation needed]대한 병적 인지증이다.

안료 주조

대사 분해 생성물 또는 약물 색소의 접착에 의해 형성되는 이러한 깁스는 변색 때문에 그렇게 이름 붙여졌다.색소에는 용혈성 빈혈의 헤모글로빈, 횡문근융해증의 미오글로빈, 간질환의 빌리루빈 등 내생적으로 생성되는 것이 포함된다.페나조피리딘과 같은 약물 색소도 주조 변색을 일으킬 수 있습니다.

크리스탈 캐스트

옥살산염, 요산염 또는 술폰아미드와 같은 결정화된 요로 용질이 형성 중에 케타날린 주물 안에 섞여 있을 수 있지만, 이 발생의 임상적 의미는 크지 않은 것으로 느껴집니다.

셀룰러 캐스트

적혈구 캐스트

캐스트 내 적혈구의 존재는 항상 병리적이며 다발성 혈관염, 전신성 홍반성 낭창, 스트렙토코커스 후 사구체신염 또는 굿파스퇴르 증후군을 동반하는 육아종증을 강하게 나타낸다.그들은 또한 신장경색과 아급성 세균성 심내막염과 연관될 수 있다.황갈색이며 일반적으로 원통형이며 가장자리가 울퉁불퉁한 경우가 있습니다.취약성 때문에 새로운 샘플을 검사할 필요가 있습니다.그들은 보통 신장염 증후군이나 요로 손상과 관련이 있다.

백혈구 캐스트

염증 또는 감염을 나타내며, 깁스 내 또는 위에 백혈구가 있는 것은 신장의 직접 감염인 신우신염을 강하게 시사합니다.또한 급성 알레르기 간질성 신염, 신증후군 또는 스트렙토코커스 후 급성 사구체신염과 같은 염증 상태에서도 나타날 수 있다.백혈구는 때때로 상피세포와 구별하기 어려울 수 있고 특별한 염색을 필요로 할 수 있다.단순한 백혈구 덩어리와의 구별은 히알린 매트릭스의 존재에 의해 이루어질 수 있다.

세균성 깁스

신우신염에서 나타나는 것으로 보아 느슨한 박테리아, 백혈구, 백혈구 캐스트와 함께 나타나야 한다.호중구의 감염 방지 효과와 미세한 입상체로 오인될 가능성 때문에 그들의 발견은 드물 것 같다.

상피세포주조

이 주조물은 튜브 라이닝의 탈착 상피 세포를 포함하거나 접착하여 형성됩니다.세포는 무작위 순서 또는 시트 형태로 부착될 수 있으며 크고 둥근 핵과 낮은 양의 세포질로 구분됩니다.이것들은 수은, 디에틸렌 글리콜, 살리실산염과 같은 급성 관상 괴사와 독성 섭취에서 볼 수 있다.각 경우, 부상의 국소에 따라 덩어리나 세포 시트가 동시에 떨어져 나갈 수 있습니다.사이토메갈로바이러스와 바이러스성 간염도 상피세포 사멸을 일으킬 수 있는 생물이다.

호산구 캐스트

이런 종류의 깁스는 호산구를 포함하고 있다.그것은 Tubulo Interstitial Nephratis에서 나타나고 일반적으로 메티실린과 NSAIDs와 같은 약물에 알레르기에서 발생합니다.

레퍼런스

  1. ^ 루이스 로젠펠트, 4세기 임상화학, 50쪽, Gordon & Breach Science, 1999 ISBN90-5699-645-2.
  2. ^ "Urinary Casts". Merck Manuals. Retrieved 2021-02-22.
  3. ^ 소토픽 3: 소변 침전물의 현미경 검사
  4. ^ 먼트와 샤나한 (2011)
  • 하버, 메릴 H. 요로 퇴적물: 교과서 지도.미국 임상 병리학자 협회시카고, 1981년
  • Lillian Mundt, Kirsty Shanahan, Graff의 소변분석과 체액 일상의 교과서, 제2판, Lipincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2011.

외부 링크

  • 소변 캐스트 – 종류와 의미에 따라 다릅니다.
  • [1] – 다양한 주조 형태에 대한 적절한 설명.