가래마시아 세룰레아 돌렌스

Phlegmasia cerulea dolens
가래마시아 세룰레아 돌렌스
PCD2016.jpg
가래마시아 세룰레아 돌렌스 2시간 이력이 있는 사람(왼쪽 다리, 오른쪽 이미지)

가래마시아 세룰레아 돌렌스(PCD) (문학적으로: 고통스러운 파란색 염증)는 이전의 가래마시아 알바 돌렌스와 혼동하지 않기 위해 혈관의 혈류 유출을 방해하는 흔치 않은 심각한 하지정맥혈전증(DVT)의 형태다.상지 PCD는 전체 사례의 10% 미만으로 덜 흔하다.[1]PCD는 대뇌정맥 및/또는 일반적인 대퇴정맥의 "일리오페모럴" DVT인 극단적 정맥의 광범위한 혈전 폐색(혈전 막힘)에서 비롯된다.[2][3]즉각적인 평가와 치료가 필요한 의학적 응급상황이다.

증상 및 징후

1차 증상

대퇴부에 편평하게 펴지는 하지부종, 촘촘하게 빛나는 피부, 청록증(혈액산소화), 페테치아이 또는 자반증, 정맥 막힘 정도에 비례하여 대상 사지의 갑작스러운 심한 통증이 특징이다.환자들은 종종 걷는 데 어려움을 겪는다.심한 경우 수포, 황소, 페레스티헤시아, 운동 약화가 발병할 수 있으며, 건수의 50%에 해당하는 경우 괴저균이 발생할 수 있다.[4][5]원위 맥박은 초기에 뚜렷하게 나타나지만 시간이 지남에 따라 감소할 수 있으며, 도플러 신호는 보통 질병 진행 내내 들을 수 있다.[6]왼쪽 팔다리는 혈관 해부학(오른쪽 내측 장골동맥이 왼쪽 장골정맥 위에 직접 위치)으로 인해 더 흔히 영향을 받는다.[7][8]

관련 질병

PCD는 20-40%의 경우에서 근본적인 악성종양과 관련이 있다.[9]항응고 상태에서도 대규모 폐색전증의 위험이 높다.[10]

생물학

문서화된 사례의 약 50%에 존재하는 위험 인자는 악성, 과응고성 상태, 심장병, 정맥 안정, 정맥 부족, 메이-투르너 증후군(그 아래로 흐르는 왼쪽 장골정맥을 압박하는 오른쪽 장골 동맥), 수술, 외상, 임신, 하대정맥(IVC) 필터, 호르몬 치료, 경구 피임약,장기 고정, 염증성 장 질환, 심부전 및 중앙 정맥 카테터.PCD 사례의 약 10%에서 생물학은 알려져 있지 않다.[11][12][13]

방광암에 걸린 사람에게서 왼쪽 외측 장골의 심부정맥 혈전증이 이 상태를 초래한다.(저작자 제임스 헤이일먼, MD, 2016)

병리학

혈전맥이 극지맥에 침투하면 혈장액이 영향을 받은 사지의 중간막으로 새어나가도록 유도하는 정맥계에 압력이 백업된다.이것은 팔다리의 압력을 증가시켜 동맥이 붕괴되고 급성 허혈증, 갱년기, 저혈당증, 혈류역학적 불안정성을 초래할 수 있다.[14][15]

진단

PCD는 대조 정맥으로 가장 잘 진단되지만 정맥 이중 초음파 검사는 임상 실습에서 더 흔하게 사용된다.자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영 정맥도 사용할 수 있다.[16]

차등 진단

DDx는 다음과 같다.

치료

PCD 치료에는 즉각적인 항응고, 유체 소생, 침대 휴식, 60º 이상의 사지 고도 상승, 통증과 부종을 줄이기 위한 사지 랩, 카테터 기반 혈전증, 경피성 반투명 혈관성형술 또는 혈전을 제거하기 위한 수술용 정맥 혈전 절제술 +/- 근막 절개술 등이 포함된다.[18][19][20][21]어떤 사람들은 혈전분해 전에 IVC 필터를 제안하기도 한다.[22]

예후

PCD는 인과 정맥 혈전증을 즉시 제거하면 완전히 되돌릴 수 있다.[23]정맥성 괴저균을 계속 개발하는 사람의 40~60%에서는 절단 위험이 20~50%, 사망률이 20~40%에 이른다.[24][25]PCD 분해능에 따라 정맥부족과 혈전후 증후군이[26] 발생할 가능성이 더 높다.

다음과 같은 등급제가 확립되어 있다.[27][28]

  • 등급 I = 비고장(물집 없음, 강한 감각 운동 기능 및 강한 원위 펄스)
  • 등급 II = 임박한 정맥 괴저(블리스터링, 약한 감각 운동 기능 및 약한 원위 펄스)
  • 3급 = 정맥 괴저

역학

PCD는 50~60대에서 발생할 가능성이 가장 높지만 이르면 6개월 정도 걸릴 수 있다.약 1.5:1의 약간의 남성 우위가 있다.[29][30]

역사

이 현상은 16세기에 Fabricus Hildanius에 의해 처음 발견되었고, 1938년에 Greggoire에 의해 공식적으로 "Phlegmasia Cerulea dolens"라고 불렸다.[31][32]가래마시아는 그리스의 뿌리 가래마(인플레이션)에서 유래하고, 세룰레아는 라틴어의 뿌리 가래나무(다크푸른색)에서 유래하며, 돌렌즈는 라틴어의 돌렌즈(수퍼링)에서 유래한다.[33]

참조

  1. ^ Greenberg, Jacques; Troutman, Douglas A.; Shubinets, Valeriy; Dougherty, Matthew J.; Calligaro, Keith D. (February 2016). "Phlegmasia Cerulea Dolens in the Upper Extremity: A Case Report and Systematic Review and Outcomes Analysis". Vascular and Endovascular Surgery. 50 (2): 98–101. doi:10.1177/1538574416631645. ISSN 1538-5744. PMID 26912398. S2CID 29270577.
  2. ^ Rutherford's vascular surgery and endovascular therapy. Anton N. Sidawy, Bruce A. Perler (9th ed.). Philadelphia, PA. 2019. ISBN 978-0-323-58130-1. OCLC 1037557259.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)
  3. ^ Gardella, Layne; Faulk, JimBob (2020), "Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 33085284, retrieved 2021-02-11
  4. ^ Gardella, Layne; Faulk, JimBob (2020), "Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 33085284, retrieved 2021-02-11
  5. ^ Rutherford's vascular surgery and endovascular therapy. Anton N. Sidawy, Bruce A. Perler (9th ed.). Philadelphia, PA. 2019. ISBN 978-0-323-58130-1. OCLC 1037557259.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)
  6. ^ Rutherford's vascular surgery and endovascular therapy. Anton N. Sidawy, Bruce A. Perler (9th ed.). Philadelphia, PA. 2019. ISBN 978-0-323-58130-1. OCLC 1037557259.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)
  7. ^ Chinsakchai, Khamin; ten Duis, Kaj; Moll, Frans L.; de Borst, Gert J. (January 2011). "Trends in Management of Phlegmasia Cerulea Dolens". Vascular and Endovascular Surgery. 45 (1): 5–14. doi:10.1177/1538574410388309. ISSN 1538-5744. PMID 21193462. S2CID 64951.
  8. ^ Gardella, Layne; Faulk, JimBob (2020), "Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 33085284, retrieved 2021-02-11
  9. ^ Gardella, Layne; Faulk, JimBob (2020), "Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 33085284, retrieved 2021-02-11
  10. ^ John T. Owings (December 2005). "Management of Venous Thromboembolism". ACS Surgery. American College of Surgeons. Archived from the original on January 27, 2012. Retrieved January 16, 2012.
  11. ^ Greenberg, Jacques; Troutman, Douglas A.; Shubinets, Valeriy; Dougherty, Matthew J.; Calligaro, Keith D. (February 2016). "Phlegmasia Cerulea Dolens in the Upper Extremity: A Case Report and Systematic Review and Outcomes Analysis". Vascular and Endovascular Surgery. 50 (2): 98–101. doi:10.1177/1538574416631645. ISSN 1538-5744. PMID 26912398. S2CID 29270577.
  12. ^ Chinsakchai, Khamin; ten Duis, Kaj; Moll, Frans L.; de Borst, Gert J. (January 2011). "Trends in Management of Phlegmasia Cerulea Dolens". Vascular and Endovascular Surgery. 45 (1): 5–14. doi:10.1177/1538574410388309. ISSN 1538-5744. PMID 21193462. S2CID 64951.
  13. ^ Gardella, Layne; Faulk, JimBob (2020), "Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 33085284, retrieved 2021-02-11
  14. ^ Gardella, Layne; Faulk, JimBob (2020), "Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 33085284, retrieved 2021-02-11
  15. ^ Chang, Grace; Yeh, James J. (July 2014). "Fulminant phlegmasia cerulea dolens with concurrent cholangiocarcinoma and a lupus anticoagulant: a case report and review of the literature". Blood Coagulation & Fibrinolysis. 25 (5): 507–511. doi:10.1097/MBC.0000000000000057. ISSN 1473-5733. PMID 24553060. S2CID 10642849.
  16. ^ Chinsakchai, Khamin; ten Duis, Kaj; Moll, Frans L.; de Borst, Gert J. (January 2011). "Trends in Management of Phlegmasia Cerulea Dolens". Vascular and Endovascular Surgery. 45 (1): 5–14. doi:10.1177/1538574410388309. ISSN 1538-5744. PMID 21193462. S2CID 64951.
  17. ^ {Citation last=Gardella first=Layne 제목=Claacmasia Alba and Cerulea Dolens date=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563137/%7Cwork=StatPearls%7Cplace=Treasure Island(FL) 게시자=StatPearls 출판 pmid=185284 access-date=1998-02-11 last2=Faulk first2=짐밥}}
  18. ^ Chinsakchai, Khamin; ten Duis, Kaj; Moll, Frans L.; de Borst, Gert J. (January 2011). "Trends in Management of Phlegmasia Cerulea Dolens". Vascular and Endovascular Surgery. 45 (1): 5–14. doi:10.1177/1538574410388309. ISSN 1538-5744. PMID 21193462. S2CID 64951.
  19. ^ Rutherford's vascular surgery and endovascular therapy. Anton N. Sidawy, Bruce A. Perler (9th ed.). Philadelphia, PA. 2019. ISBN 978-0-323-58130-1. OCLC 1037557259.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)
  20. ^ Gardella, Layne; Faulk, JimBob (2020), "Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 33085284, retrieved 2021-02-11
  21. ^ Chang, Grace; Yeh, James J. (July 2014). "Fulminant phlegmasia cerulea dolens with concurrent cholangiocarcinoma and a lupus anticoagulant: a case report and review of the literature". Blood Coagulation & Fibrinolysis. 25 (5): 507–511. doi:10.1097/MBC.0000000000000057. ISSN 1473-5733. PMID 24553060. S2CID 10642849.
  22. ^ Chinsakchai, Khamin; ten Duis, Kaj; Moll, Frans L.; de Borst, Gert J. (January 2011). "Trends in Management of Phlegmasia Cerulea Dolens". Vascular and Endovascular Surgery. 45 (1): 5–14. doi:10.1177/1538574410388309. ISSN 1538-5744. PMID 21193462. S2CID 64951.
  23. ^ Rutherford's vascular surgery and endovascular therapy. Anton N. Sidawy, Bruce A. Perler (9th ed.). Philadelphia, PA. 2019. ISBN 978-0-323-58130-1. OCLC 1037557259.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)
  24. ^ Gardella, Layne; Faulk, JimBob (2020), "Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 33085284, retrieved 2021-02-16
  25. ^ Chinsakchai, Khamin; ten Duis, Kaj; Moll, Frans L.; de Borst, Gert J. (January 2011). "Trends in Management of Phlegmasia Cerulea Dolens". Vascular and Endovascular Surgery. 45 (1): 5–14. doi:10.1177/1538574410388309. ISSN 1538-5744. PMID 21193462. S2CID 64951.
  26. ^ Gardella, Layne; Faulk, JimBob (2020), "Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 33085284, retrieved 2021-02-11
  27. ^ Chinsakchai, Khamin; ten Duis, Kaj; Moll, Frans L.; de Borst, Gert J. (January 2011). "Trends in Management of Phlegmasia Cerulea Dolens". Vascular and Endovascular Surgery. 45 (1): 5–14. doi:10.1177/1538574410388309. ISSN 1538-5744. PMID 21193462. S2CID 64951.
  28. ^ Chang, Grace; Yeh, James J. (July 2014). "Fulminant phlegmasia cerulea dolens with concurrent cholangiocarcinoma and a lupus anticoagulant: a case report and review of the literature". Blood Coagulation & Fibrinolysis. 25 (5): 507–511. doi:10.1097/MBC.0000000000000057. ISSN 1473-5733. PMID 24553060. S2CID 10642849.
  29. ^ Chinsakchai, Khamin; ten Duis, Kaj; Moll, Frans L.; de Borst, Gert J. (January 2011). "Trends in Management of Phlegmasia Cerulea Dolens". Vascular and Endovascular Surgery. 45 (1): 5–14. doi:10.1177/1538574410388309. ISSN 1538-5744. PMID 21193462. S2CID 64951.
  30. ^ Gardella, Layne; Faulk, JimBob (2020), "Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 33085284, retrieved 2021-02-11
  31. ^ Gardella, Layne; Faulk, JimBob (2020), "Phlegmasia Alba And Cerulea Dolens", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 33085284, retrieved 2021-02-11
  32. ^ Chinsakchai, Khamin; ten Duis, Kaj; Moll, Frans L.; de Borst, Gert J. (January 2011). "Trends in Management of Phlegmasia Cerulea Dolens". Vascular and Endovascular Surgery. 45 (1): 5–14. doi:10.1177/1538574410388309. ISSN 1538-5744. PMID 21193462. S2CID 64951.
  33. ^ Rutherford's vascular surgery and endovascular therapy. Anton N. Sidawy, Bruce A. Perler (9th ed.). Philadelphia, PA. 2019. ISBN 978-0-323-58130-1. OCLC 1037557259.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)

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