다약 내성균

Multidrug-resistant bacteria
다양한 박테리아 - 항균 저항성 테스트

다제내성균(MDR)은 세 종류 이상의 항균제에 내성이 있는 박테리아다.[1] MDR 박테리아는 최근 몇 년간[2] 유행이 증가하여 공중 보건에 심각한 위험을 초래하고 있다. MDR 박테리아는 그램 양성, 그램 음성, 그리고 다른 (산염)의 3가지 주요 범주로 나눌 수 있다. 이 박테리아는 항균제의 손상을 피하거나 완화하기 위해 다양한 적응력을 이용한다. 현대 의학에 대한 접근성이 증가함에 따라 항생제 소비량이 급격히 증가했다.[3] 항생제의 풍부한 사용을 고려할 때 항생제 내성 요인의 진화가 상당히 증가하여 현재 새로운 항생제의 개발을 앞지르고 있다.[4]

공중 보건에 대한 심각한 위협으로 확인된 예

공중 보건에 심각한 위협으로 확인된 MDR 박테리아의 예는 다음과 같다.[5]

그램 양성 MDR 박테리아
그램 음성 MDR 박테리아
기타 MDR 박테리아

미생물 적응

MDR 박테리아는 항생제로 인한 환경적 모욕감을 극복하기 위해 다양한 적응력을 이용한다. 박테리아는 저항성 박테리아가 순진한 모집단에 대한 저항성을 암호화하는 유전정보를 공유하는 수평 유전자 전이라는 과정에서 이러한 저항인자를 공유할 수 있다.

  • 항생제 불활성화: 박테리아는 항생제로 인한 손상을 예방할 수 있는 단백질을 만들어낸다. 그들은 두 가지 방법으로 이것을 할 수 있다. 첫째, 항생제가 더 이상 표적과 상호작용을 할 수 없도록 비활성화하거나 수정한다. 둘째, 항생제를 직접 분해하는 것이다.[6]
  • 멀티드럭스 펌프: 항생제를 배출하기 위한 운반 단백질 사용.[7]
  • 대상 부위의 수정: 항생제와의 상호작용을 방지하기 위해 박테리아 구조의 요소를 변형하거나 수정한다.[6]
  • 구조 수정: 항생제에 적응하기 위해 세포의 전지구적 요소를 변형하거나 수정(산성 항균제에 대한 내산성 증가 등)[6]

대체 항균법

페이지 요법

흔히 '페이지 테라피'로 알려진 박테리오파지 요법은 항생제 내성 박테리아를 죽이기 위해 박테리아 고유의 바이러스를 이용한다. 페이지는 특정 박테리아 종만을 감염시키도록 설계될 수 있기 때문에 페이지는 상당히 높은 특수성을 제공한다.[8] 페이지 요법은 바이오필름 형성 병원체의 저항력이 높아져 항생제가 효과가 없는 경우에도 바이오필름 침투 가능성을 허용한다.[8] 페이지 치료의 주요한 단점 중 하나는 패혈증과 장내 감염을 치료하기 위한 대부분의 페이지 치료 실험에서 나타난 페이지에 내성이 있는 미생물의 진화다.[9] 최근 연구에 따르면 페이징 내성의 발달은 항생제 내성을 위한 트레이드오프로서 발생하며 항생제에 민감한 인구를 만드는 데 사용될 수 있다고 한다. [9][10]

참조

  1. ^ Magiorakos, A.-P.; Srinivasan, A.; Carey, R.B.; Carmeli, Y.; Falagas, M.E.; Giske, C.G.; Harbarth, S.; Hindler, J.F.; Kahlmeter, G.; Olsson-Liljequist, B.; Paterson, D.L. (March 2012). "Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance". Clinical Microbiology and Infection. 18 (3): 268–281. doi:10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x. PMID 21793988.
  2. ^ Bae, Songmee; Lee, Jaehoon; Lee, Jaehwa; Kim, Eunah; Lee, Sunhwa; Yu, Jaeyon; Kang, Yeonho (January 2010). "Antimicrobial Resistance in Haemophilus influenzae Respiratory Tract Isolates in Korea: Results of a Nationwide Acute Respiratory Infections Surveillance". Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 54 (1): 65–71. doi:10.1128/AAC.00966-09. ISSN 0066-4804. PMC 2798543. PMID 19884366.
  3. ^ editor, Ian Sample Science (2018-03-26). "Calls to rein in antibiotic use after study shows 65% increase worldwide". The Guardian. ISSN 0261-3077. Retrieved 2020-11-09. {{cite news}}: last= 일반 이름 포함(도움말)
  4. ^ Ventola, C. Lee (April 2015). "The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats". P & T: A Peer-Reviewed Journal for Formulary Management. 40 (4): 277–283. ISSN 1052-1372. PMC 4378521. PMID 25859123.
  5. ^ CDC (2020-10-28). "Antibiotic-resistant Germs: New Threats". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 2020-11-09.
  6. ^ a b c Munita, Jose M.; Arias, Cesar A. (April 2016). "Mechanisms of Antibiotic Resistance". Microbiology Spectrum. 4 (2). doi:10.1128/microbiolspec.VMBF-0016-2015. ISSN 2165-0497. PMC 4888801. PMID 27227291.
  7. ^ Du, Dijun; Wang-Kan, Xuan; Neuberger, Arthur; van Veen, Hendrik W.; Pos, Klaas M.; Piddock, Laura J. V.; Luisi, Ben F. (September 2018). "Multidrug efflux pumps: structure, function and regulation". Nature Reviews Microbiology. 16 (9): 523–539. doi:10.1038/s41579-018-0048-6. ISSN 1740-1534. PMID 30002505. S2CID 49666287.
  8. ^ a b Lin, Derek M; Koskella, Britt; Lin, Henry C (2017). "Phage therapy: An alternative to antibiotics in the age of multi-drug resistance". World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 8 (3): 162–173. doi:10.4292/wjgpt.v8.i3.162. ISSN 2150-5349. PMC 5547374. PMID 28828194.
  9. ^ a b Oechslin, Frank (2018-06-30). "Resistance Development to Bacteriophages Occurring during Bacteriophage Therapy". Viruses. 10 (7): 351. doi:10.3390/v10070351. ISSN 1999-4915. PMC 6070868. PMID 29966329.
  10. ^ Chan, Benjamin K.; Sistrom, Mark; Wertz, John E.; Kortright, Kaitlyn E.; Narayan, Deepak; Turner, Paul E. (July 2016). "Phage selection restores antibiotic sensitivity in MDR Pseudomonas aeruginosa". Scientific Reports. 6 (1): 26717. Bibcode:2016NatSR...626717C. doi:10.1038/srep26717. ISSN 2045-2322. PMC 4880932. PMID 27225966.