Jarisch-Herxheimer 반응

Jarisch–Herxheimer reaction
헤르시하이머 반응
매독과 HIV 감염 환자의 Jarisch-Herxheimer 반응
발음
전문감염병

Jarisch-Herxheimer 반응은 매독, 렙토스피라증, 라임병 및 재발열을 포함한 스피로헤타에 의한 감염에 대해 항생제를 투여한 후 24시간 이내에 발생할 수 있는 갑작스럽고 전형적인 일시적인 반응입니다.[1] 증상으로는 발열, 오한, 오한, 전율, 속앓이, 두통, 빠른 심장 박동, 저혈압, 호흡 빠르게, 피부 홍조, 근육통, 피부 병변 악화 등이 있습니다.[1] 때때로 항생제에 대한 알레르기로 오인될 수 있습니다.[1]

Jarisch-Herxheimer 반응은 혈압을 크게 떨어뜨리고 급성 말기 장기 손상을 유발하여 결국 다장기 부전으로 이어질 수 있기 때문에 생명을 위협할 수 있습니다.[1]

징후 및 증상

패혈증으로 알려진 것의 일부로 구성되며, 대장균과 같은 그람 음성 감염과 이끼 및 진드기 매개 감염을 치료할 때 항균 개시 후에 발생합니다. 일반적으로 항생제를 처음 투여한 후 1-3시간 후에 발열, 오한, 엄격함, 저혈압, 두통, 빈맥, 과호흡, 홍조를 동반한 혈관 확장, 근육통(근육통), 피부 병변의 악화 및 불안으로 나타납니다. 반응의 강도는 염증의 심각성을 나타냅니다. 반응은 일반적으로 약물 투여 후 2시간 이내에 발생하지만 일반적으로 자가 제한적입니다.[2]

원인들

Jarisch-Herxheimer 반응은 전통적으로 매독의 항균 치료와 관련이 있습니다.[3] 이 반응은 스피로헤타에 의해 발생하는 다른 질병들에서도 볼 수 있습니다. 라임병, 재발열, 렙토스피라증.[4] Q열, 바르토넬로시스, 브루셀라증, 트리키넬로시스 및 아프리카 트리파노소마증을 포함한 다른 감염의 치료에 수반되는 Jarisch-Herxheimer 반응에 대한 사례 보고가 있었습니다.[3]

병태생리학

Treponema pallidum 감염의 치료에서 방출된 지단백질은 Jarisch-Herxheimer 반응을 유도하는 것으로 여겨집니다.[3] Herxheimer 반응은 종양 괴사 인자 알파, 인터루킨-6 및 인터루킨-8을 포함한 악화 기간 동안 염증성 사이토카인의 증가를 보여주었습니다.[5][6]

트리트먼트

예방 및 소염제 치료는 반응의 진행을 멈출 수 있습니다. 하루 동안 4시간 간격으로 경구 아스피린이나 이부프로펜을 복용하거나 프레드니손을 경구 또는 정맥 주사로 60 mg 복용하는 것이 보조 치료법으로[citation needed] 사용되어 왔습니다. 그러나 스테로이드는 일반적으로 아무런 도움이 되지 않습니다. 환자는 잠재적인 합병증(붕괴 및 쇼크)에 대해 면밀히 모니터링해야 하며 적절한 혈압을 유지하기 위해 링거 수액이 필요할 수 있습니다. 가능한 경우, 반응의 중증도를 줄이기 위해 혼합 작용제/항제 유형의 오피오이드 진통제인 멕타지놀을 투여해야 합니다. 항 TNF-α도 효과적일 수 있습니다.[7][8]

역사

오스트리아의 피부과 [9]의사인 Adolf Jarisch와 독일의 피부과 의사인 [10]Karl Herxheimer 둘 다 Jarisch-Herxheimer 반응을 발견한 것으로 알려져 있습니다. Jarisch와 Herxheimer 둘 다 수은으로 치료된 매독 환자들의 반응을 관찰했습니다. 살바르산, 수은, 또는 항생제로 치료한 매독의 초기와 후기 단계에서 치료 후 반응이 처음 나타났습니다. Jarisch는 그 반응이 죽어가는 스피로헤타에서 방출된 독소에 의해 일어난다고 생각했습니다.[11]

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b c d Dhakal, Aayush; Sbar, Evelyn (2023). "Jarisch Herxheimer Reaction". StatPearls. StatPearls Publishing.
  2. ^ Lukehart, Sheila A. (2017). "Syphilis". In Kasper, Dennis L.; Fauci, Anthony S. (eds.). Harrison's Infectious Diseases (3 ed.). New York: Mc Graw-Hill. p. 666. ISBN 978-1-259-83597-1.
  3. ^ a b c Belum GR, Belum VR, Chaitanya Arudra SK, Reddy BS (2013). "The Jarisch-Herxheimer reaction: revisited". Travel Medicine and Infectious Disease. 11 (4): 231–7. doi:10.1016/j.tmaid.2013.04.001. PMID 23632012.
  4. ^ Butler T (2017). "The Jarisch-Herxheimer Reaction After Antibiotic Treatment of Spirochetal Infections: A Review of Recent Cases and Our Understanding of Pathogenesis". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 96 (1): 46–52. doi:10.4269/ajtmh.16-0434. PMC 5239707. PMID 28077740.
  5. ^ Vidal V, Scragg IG, Cutler SJ, et al. (December 1998). "Variable major lipoprotein is a principal TNF-inducing factor of louse-borne relapsing fever". Nat. Med. 4 (12): 1416–20. doi:10.1038/4007. PMID 9846580. S2CID 23842774.
  6. ^ Kaplanski G, Granel B, Vaz T, Durand JM (July 1998). "Jarisch–Herxheimer reaction complicating the treatment of chronic Q fever endocarditis: elevated TNFalpha and IL-6 serum levels". J. Infect. 37 (1): 83–4. doi:10.1016/S0163-4453(98)91120-3. PMID 9733392.
  7. ^ Fekade, D; Knox, K; Hussein, K; Melka, A; Lalloo, DG; Coxon, RE; Warrell, DA (Aug 1, 1996). "Prevention of Jarisch–Herxheimer reactions by treatment with antibodies against tumor necrosis factor alpha". The New England Journal of Medicine. 335 (5): 311–5. doi:10.1056/NEJM199608013350503. PMID 8663853.
  8. ^ Coxon, RE; Fekade, D; Knox, K; Hussein, K; Melka, A; Daniel, A; Griffin, GG; Warrell, DA (Mar 1997). "The effect of antibody against TNF alpha on cytokine response in Jarisch–Herxheimer reactions of louse-borne relapsing fever". QJM: Monthly Journal of the Association of Physicians. 90 (3): 213–21. doi:10.1093/qjmed/90.3.213. PMID 9093599.
  9. ^ Jarisch A (1895). "Therapeutische Versuche bei Syphilis". Wien Med Wochenschr. 45: 721–42.
  10. ^ Herxheimer K, Krause D (1902). "Ueber eine bei Syphilitischen vorkommende Quecksilberreaktion". Deutsche Medizinische Wochenschrift. 28 (50): 895–7. doi:10.1055/s-0028-1139096.
  11. ^ "The Jarisch–Herxheimer reaction". Lancet. 1 (8007): 340–1. February 1977. doi:10.1016/s0140-6736(77)91140-0. PMC 1056841. PMID 64863.

외부 링크