기능성 체신증후군

기능성 체신증후군
전문	정신의학

기능적 체증후군(FSS)이란 용어는 유기적 원인이 밝혀지지 않은 만성적 진단군을 말한다.이 용어는 Hemanth Samkumar에 의해 만들어졌다.^{[citation needed]}만성피로증후군, 섬유근육통, 만성확장통증, 만성확장장애, 과민성 장증후군,^[1] 요통, 긴장두통, 비정형 안면통증, 비경상가슴통증, 불면증, 구강박동, 어지럼증 등의 질환을 포함한다.^[2]이 용어, 소머타이징과 소마토폼 사이에는 일반적인 중첩이 존재한다.

현재 확인된 기능적 체세포 신드롬의 종류는 의료계 내에서 복잡한 수수께끼로 존재한다. 그것들은 매우 널리 퍼져있지만 이러한 조건들의 식이학에 대해서는 거의 알려져 있지 않다.지속적이고 광범위한 체세포적 불만을 가진 대다수의 환자들은 식별할 수 있는 유기적 원인을 가지고 있지 않다.금감원 진단서의 생물학적 표지가 존재하지 않아 분류를 어렵게 하고 있는데, 현재 금감원 진단서가 별도의 조건을 나타내는 것인지 아니면 하나의 중대한 진단인지를 놓고 논란이 많다.^[1]증상은 금감원 진단 사이에 중복이 많아 동반입찰률이 높은데, 동반입찰은 20%~70%인 반면 섬유근육질환 진단은 20%~80%^[3]인 동반입찰성 인격장애가 발생한다.

금감원 진단이 일반 커뮤니티 내에서 비교적 일반적이지만, 코모비드 사이코패스(comorbid sycodology)를 제시한 환자들 사이에서 상당히 더 흔하다. FM 진단을 받은 환자의 약 3분의 1은 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 기준도 충족한다.^[4]이와 유사하게, PTSD의 비율은 일반 인구와 반대로 기능적 체증후군을 치료하려는 사람들의 비율이 대략 9.5~43.5% 더 높다.^[5]수면장애, 만성통증, 전신피로 등 금감원의 생리학적 증상은 차치하고, 불안, 우울증, 공황장애 등 대부분의 금감원과도 특정 심리증상이 연관돼 있다.

징후 및 증상

기능적 체세포 신드롬은 그렇지 않으면 건강한 사람에게 나타나는 모호하고 특별한 증상이 없는 것이 특징이다.위장관 문제, 통증, 피로, 인지장애, 수면장애 등 진단 전반에 걸쳐 증상학적으로 중복이 존재한다.어떤 이들은 증상들과 근본적인 이질학 사이의 상관관계의 발견을 고려할 때 증상을 군집이나^[6][7] 하나의 일반적인 기능적 체질 장애로 분류하자고 제안했다.^[8]

잠재적 원인

생물학적 요인

문헌에서 흔히 인용되는 가설 중 하나는 외상 후 체증상 발현에 시상하부-피하수체-아드레날린 축(HPA 축)과 코티솔 분비를 포함한다.^[9]HPA축은 외상 후 만연한 심리적 증상의 경험뿐만 아니라 금감원 상태에 만연한 생리학적 증상과 관련된, 감정적 고통과 신체적 고통 모두에 대한 신체의 스트레스 반응을 완화시키는 데 큰 역할을 한다.^[10]개인이 외상사건을 경험할 때 HPA축은 코티솔의 분비량을 증가시켜 교감신경통로를 활성화시키고 시상하부와 뇌하수체로 부정적인 피드백을 보내게 한다.상당한 트라우마를 경험한 사람들의 경우, 코티솔 수치의 감소율은 트라우마의 유형과 빈도에 따라 다르지만, 이러한 반응은 기능장애가 될 수 있고 만성적인 코티솔 생산 감소를 초래할 수 있다.^[11]예를 들어, 섬유근육통은 스트레스 반응 장애로 특징지어진다; 외상과 유사하게, 섬유근육통을 가진 환자들은 신경내분비 이상 기능에 대한 민감성을 보여준다.섬유근육통 환자는 소변 코티솔 수치가 현저히 낮을 뿐만 아니라 일일 코티솔 분비의 비정형 패턴을 통계적으로 보여준다.^[9]

심리적 요인

섬유근육통, 과민성 장 증후군 등 체세포 신드롬 환자들은 생리적 증상이 나타나기 전 신체적, 성적 학대 모두 발생률이 현저히 높으며, 이전의 정서적 학대, 정서적 방임, 신체적 방임도 일반인에 비해 높다.^[12]게다가, 성적 학대나 학대 같은 어린 시절의 트라우마는 나중에 체증후군이 발병하는 경향이 증가했음을 나타낼 수 있다.현재의 이론들은 트라우마와 체증상이 묶이는 심리적 메커니즘으로서 "주의 편향"을 제시한다.^[13][14]주의력 편향의 개념은 외상성 사건이 개개인을 자신의 몸에 더 잘 붙게 하여 통증, 피로, 기타 일반적인 체증상에 대한 인식을 강화시킬 수 있다는 생각을 말한다.^[14]초기 외상 사건은 신체에 대한 위협으로 해석되며, 따라서 신체의 스트레스 대응은 잠재적인 후속 위협에 대한 새로운, 고조된 인식을 갖게 된다.이러한 주의력 편향은 '건강 불안'으로 이어지며, 환자는 일반적인 체증 증상이 신체 질환이나 상해와 관련이 있으며, 따라서 또 다른 잠재적 신체 위협이라는 우려를 점점 더 갖게 된다.^[13]통제력 상실에 대한 초기 인식은 이러한 주의력 편향으로 이어질 수 있다; 통제 감각은 증상 보고와 부정적으로 연관되어 있으며, 이는 통제력 상실의 사건에서 심리적으로 회복될 때 체증상이 더 면밀하게 관찰된다는 것을 시사한다.^[15]기능성 체세포 신드롬은 트라우마에 따른 과다뇨의 결과로 생각되며, 피해자들은 증상 존재에 대한 주의와 강화에 의해 트라우마에 따른 체증상에 보다 민감하게 반응하도록 조건화된다.이 피드백 루프는 공황장애와 유사하며, 공황발작에 대한 공포가 심장의 두근거림, 현기증, 호흡곤란과 같은 특정 생리학적 증상에 대한 높은 위험성을 증가시키고 악화시킨다.^[16]

진단

금감원 진단은 통상 의사가 금감원 진단에 도착하기 전에 기존 바이오마커로 다른 류머티즘 질환을 배제하는 '규칙 배제' 방식으로 이뤄진다.

치료

기능성 체세포 신드롬의 근본적인 심리적 성분 때문에 인지행동치료(CBT)와 같은 치료적 접근법이 일반적인 치료법이다.만성통증이 포함된 금감원 진단에도 복수의 항우울제가 효과가 있는 것으로 나타났다.^{[citation needed]}

참조