빠른 의료 상호 운용성 리소스

Fast Healthcare Interoperability Resources
FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources)
Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) logo.png
약어FHIR
조직HL7
기준 표준JSON, XML, RDF
도메인전자 건강 기록
면허증CC0
웹사이트fhir.org

Fast Healthcare Interoperability Resources(FHIR, "fire"로 발음)는 데이터 형식과 요소("리소스"로 알려져 있음)와 전자 건강 기록(EHR) 교환을 위한 애플리케이션 프로그래밍 인터페이스(API)를 기술하는 표준이다. 이 표준은 Health Level Seven International(HL7) Health-care Standards 조직에 의해 만들어졌다.

FHIR는 HL7 버전 2.x, HL7 버전 3.x와 같이 HL7의 이전 데이터 형식 표준을 기반으로 구축하지만 HTTP 기반 RESTful 프로토콜과 데이터 표현을 위한 JSON, XML 또는 RDF 선택권을 포함한 현대적인 웹 기반 API 기술을 사용하기 때문에 구현이 용이하다.[1] 그 목표 중 하나는 기존 의료 시스템 간의 상호운용성을 촉진하고, 컴퓨터에서 태블릿, 휴대폰에 이르기까지 다양한 기기에서 의료 제공자와 개인에게 의료 정보를 쉽게 제공할 수 있도록 하며, 타사 애플리케이션 개발자가 손쉽게 의료 애플리케이션을 제공할 수 있도록 하는 것이다. 기존 시스템에 통합됨

FHIR은 이산 데이터 요소를 서비스로 직접 노출함으로써 문서 중심 접근방식의 대안을 제공한다. 예를 들어 환자, 입원, 진단 보고서 및 의약품과 같은 의료의 기본 요소는 각각 자신의 자원 URL을 통해 검색하고 조작할 수 있다.

표준화

당시 RFH(Resource For Healthcare, RFH)로 알려진 FHIR의 초안은 2011년 8월 그라함 그리브의 블로그에[2] 게재됐다.[3] 이 표준은 2011년 9월 Health Level Seven International(HL7)이 작업 항목으로 채택했다.[3]

2014년 2월, HL7은 FHIR 릴리스 1을 "시험 사용을 위한 초안 표준"(DSTU)으로 발행했다.[4] FHIR 릴리스 2는 2015년 10월에, FHIR 릴리스 3은 2017년 3월에 첫 번째 "시험 이용 기준"으로 발표되었다. 여기에는 다양한 임상 워크플로우, 리소스 설명 프레임워크 형식 및 기타 다양한 업데이트가 포함되었다.[5][6] FHIR 릴리스 4는 2019년 10월 30일에 첫 번째 "표준 버전"이 출판되었다.[6]

건축

FHIR은 자원(예: 환자, 관찰)에 의해 구성된다.[7] 그러한 자원은 FHIR 프로필을 정의하여 추가로 지정할 수 있다(예: 특정 용어에 바인딩). 프로파일의 모음은 상호운용성을 위한 미국 핵심 데이터(USCDI)와 같은 구현 가이드(IG)로 발행될 수 있다.[8]

FHIR은 HTTPS(HTTP Secure) 프로토콜 위에 구현되기 때문에 실시간 데이터 수집을 위해 분석 플랫폼별로 FHIR 리소스를 검색하고 구문 분석할 수 있다. 이 개념에서 의료 기관은 지정된 리소스 모델에서 실시간 데이터를 수집할 수 있을 것이다. FHIR 리소스는 다른 정보학 데이터와 상관될 수 있는 데이터 저장소로 스트리밍할 수 있다. 잠재적 사용 사례로는 전염병 추적, 처방약 사기, 의약품 부작용 경고, 응급실 대기시간 단축 등이 있다.[9]

구현

글로벌(국가별 아님)

의료정보학 분야에서 주목받는 다수의 유명 플레이어가 CommonWell Health Alliance, SMART(대체 가능한 의료 애플리케이션, 재사용 가능한 기술) 등 FHIR에 관심을 보이고 실험하고 있다.[10]

FHIR 데이터 구조, 서버, 클라이언트 및 도구의 오픈 소스 구현에는 다양한 언어로 된 HL7의 참조 구현, SMART on FHIR[11] 및 Java의 HAPI-FHIR가 포함된다.[12]

2016년 7월 FHIR 애플리케이션 라운드테이블에서 다양한 애플리케이션이 시연되었다.[13] S4S(Sync for Science, S4S) 프로파일은 FHIR을 기반으로 의료 연구 연구가 환자 수준의 전자 건강 기록 데이터를 요청(환자에 의해 승인된 경우)하는 데 도움이 된다.[14]

2018년 1월 애플은 아이폰헬스앱이 제공자가 FHIR 호환 의료기록을 열람할 수 있도록 하겠다고 발표했다. 존스 홉킨스 메디컬, 시다스 시나이, 펜 메디컬, 뉴욕 랜곤 메디컬 센터, 시그니처 헬스 및 기타 대형 병원 시스템이 출시 시점에 참여했다.[15]

미국

2014년 미국 보건 IT 정책과 보건 IT 표준 위원회는 더 많은 공개(개방형) API에 대한 권고안을 승인했다. '건전한 건강 데이터 인프라'에 대한 미국 제이슨 특별조사단 보고서는 FHIR이 현재 최고의 후보 API 접근법이며, 그러한 API는 미국 경제 및 임상 건강 정보 기술법의 "의미있는 사용" 기준의 3단계에 포함되어야 한다고 밝히고 있다.[16][17][18][19] 2014년 12월, 2015년 5월까지 질의/응답 상호운용성 및 문서 검색을 위한 FHIR 구현 가이드 및 프로파일을 발표하기 위한 가속 자금후원과 정치적 의지를 제공하는 Argonaut 프로젝트에[20] 헌신한 미국 이해관계자의 광범위한 단면.[21] 그러면 의료 기록 시스템이 복잡한 CDA(임상 문서 아키텍처) 문서를 교환하는 현재의 관행에서 벗어나 보다 단순하고 모듈적이며 상호운용 가능한 FHIR JSON 객체 세트를 교환하는 것이 가능할 것이다.[22] 초기 목표는 OAuth 2.0을 인증에 사용하기 위한 구현 가이드와 함께 의미 있는 사용 요건과 관련된 두 개의 FHIR 프로필을 지정하는 것이었다. [23]

2017년 헬스케어 서비스 플랫폼 컨소시엄(현 로지카)과의 협업 계약이 발표됐다.[24] 기존 전자 건강 기록 시스템과 연결하기 위해 FHIR을 사용하여 의료 애플리케이션을 개발한 경험은 접근방식의 이점과 과제의 일부를 명확히 하고 임상의가 이를 사용하도록 했다.[25]

2020년 미국 메디케어 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 21세기 치료법에 근거한 상호운용성 및 환자 접근성 최종 규칙(CMS-9115-F)을 발표했다. 이 규칙에는 2021년까지 FHIR을 Federally Enjusted Marketplace의 Medicare Advantage 조직, 주 Medicaid 프로그램 및 인증된 건강플랜을 포함한 다양한 CMS 규제 지급인에 의해 사용할 것을 요구한다.[26] 구체적으로, 이 규칙에는 환자 접근, 공급자 디렉토리 및 지불인 대 지불인 교환을 위한 FHIR API가 필요하다.

환자 부담 및 사전 승인 제안 규칙(CMS-9123-P)과 같은 CMS에서 제안된 규칙은 지급인 대 지급인 교환에 대한 FHIR 채택을 추가로 명시한다.[27] CMS 규칙과 Office of the National Coordinator for Health IT (ONC) Coures Act Final rule (HHHS-ONC-0955-AA01)은 각각의 규제 당국 내에서 FHIR 채택을 추진하기 위해 협력한다.[28]

또한, 다른 기관들은 규제 지형을 조화시키고 FHIR 채택을 용이하게 하기 위해 치료법에서 도출된 것이 아닌 기존의 규칙 제정 권한을 이용하고 있다. 예를 들어, 미국 보건복지부(HHS) 시민권 사무소(OCR)는 HIPAA 개인 정보 보호 규칙(HHHS–OCR–0945–AA00)[29]을 개인 건강 앱에 대한 액세스 권한 확대와 관리 조정 제공자 간의 공개로 업데이트할 것을 제안했다. CMS 및 ONC 최종 규칙과는 달리 OCR HIPAA 프라이버시 제안 규칙은 FHIR에 한정되지 않는다. 그러나 OCR의 표준 기반 API 강조는 분명히 FHIR 채택에 유리하다.

브라질

2020년에 SUS의 IT 부서에 의해 브라질 보건부는 HL7 FHIR r4를 모든 정보 교환에 표준으로 사용하는 National Health Data Network라고 불리는 세계 최대의 국민 건강 상호 운용성 플랫폼 중 하나를 시작했다.[30]

참조

  1. ^ "Welcome to FHIR". HL7.org. 2019-11-01. Retrieved 2021-02-12.
  2. ^ Grahame Grieve (2011-08-18). "Resources For Health: A Fresh Look Proposal". Health Intersections. Retrieved 2019-08-22.
  3. ^ a b René Spronk (2016-08-11). "Five years of FHIR". Ringholm. Retrieved 2019-08-22.
  4. ^ "HL7 Fast Healthcare Interoperability Resources Specification 'FHIR™', Release 1". HL7 International. 2014-02-02. Archived from the original on 2014-12-28. Retrieved 2014-12-26.
  5. ^ "HL7 publishes a new version of its FHIR specification". Healthcare IT News. 2017-03-22. Retrieved 2017-03-30.
  6. ^ a b https://hl7.org/fhir. "All Published Versions of FHIR". hl7.org. Retrieved 2017-03-30. {{cite web}}: 외부 링크 위치 last= (도움말)
  7. ^ "Fast Healthcare Interoperability Resources® (FHIR)". eCQI Resource Center.
  8. ^ "Draft U.S. Core Data for Interoperability (USCDI) and Proposed Expansion Process" (PDF). USA HHS. Retrieved 27 November 2019.
  9. ^ "What is FHIR? And what does it mean for Healthcare IT Monitoring?". 2015-08-28. Retrieved 2015-08-28.
  10. ^ Dan Munro (2014-03-30). "Setting Healthcare Interop On Fire". Forbes. Retrieved 2014-11-22.
  11. ^ "Geisinger moves to mobilize its EHR platform". mHealthNews. 2014-11-11. Retrieved 2014-12-06.
  12. ^ "Open Source FHIR implementations - HL7Wiki". Archived from the original on 2014-12-20. Retrieved 2014-12-06.
  13. ^ "Mix of Applications at Showcase to Demonstrate FHIR's Potential David Raths Healthcare Blogs". www.healthcare-informatics.com. Retrieved 2016-09-13.
  14. ^ "Precision medicine: Analytics, data science and EHRs in the new age". 2016-08-15. Retrieved 2016-09-13.
  15. ^ "Apple announces solution bringing health records to iPhone". Apple Newsroom. Retrieved 2018-08-09.
  16. ^ "EHR interoperability solution offered by key IT panels". Modern Healthcare. 2014-10-16. Retrieved 2014-11-08.
  17. ^ "Proposed interoperability overhaul finds boosters, doubters". Modern Healthcare. 2014-10-21. Retrieved 2014-11-08.
  18. ^ "Federal HIT Committees OK Public API Recommendations to ONC". Healthcare Informatics. 2014-10-15. Retrieved 2014-11-08.
  19. ^ "Teams Make their Pitch for Defense EHR Contract". Health Data Management. 2014-11-07. Retrieved 2014-11-08.
  20. ^ "HL7 Launches Joint Argonaut Project to Advance FHIR" (PDF). HL7 International. 2014-12-04. Archived from the original (PDF) on 2014-12-28. Retrieved 2014-12-26.
  21. ^ "Kindling FHIR". Healthcare IT News. 2014-12-04. Retrieved 2014-12-06.
  22. ^ "Can Argonaut Project Make Exchanging Health Data Easier?". InformationWeek. 2015-01-26. Retrieved 2015-02-28.
  23. ^ "Halamka: Expect Argonaut Deliverables by May". healthcare-informatics.com. 2015-02-19. Retrieved 2015-02-28.
  24. ^ "HL7 Teams with Healthcare Services Platform Consortium on FHIR Development Healthcare Informatics Magazine Health IT Information Technology". www.healthcare-informatics.com. Retrieved 2017-03-30.
  25. ^ "Top Ten Tech Trends 2017: Slow FHIR: Will a Much-Hyped Standard Turbo-Charge Interoperability—Or Maybe Not Quite? Healthcare Informatics Magazine Health IT Information Technology". www.healthcare-informatics.com. Retrieved 2017-03-30.
  26. ^ "CMS Interoperability and Patient Access final rule CMS". www.cms.gov. Retrieved 2020-09-22.
  27. ^ "CMS Proposes New Rules to Address Prior Authorization and Reduce Burden on Patients and Providers". www.cms.gov. Retrieved 2021-05-21.
  28. ^ "ONC 21st Century Cures Act Final Rule". www.healthit.gov. Retrieved 2021-05-21.
  29. ^ "HHS Proposes Modifications to the HIPAA Privacy Rule to Empower Patients, Improve Coordinated Care, and Reduce Regulatory Burdens". www.hhs.gov. Retrieved 2021-05-21.
  30. ^ "RNDS – Ministério da Saúde" (in Brazilian Portuguese). Retrieved 2020-11-10.

외부 링크

  • FHIR 표준(최신 릴리스)
  • SMART FHIR 스타터 데모 오픈 소스 SMART-on-FHIR 서버(무료 등록)
  • FHIR 시작자 Juffyter Python 노트북: FHIR v4 문서를 관련 표에 구문 분석 - Alexander Scarlat MD 사용