굴절수술

Refractive surgery
굴절수술
US Navy 100217-N-7032B-023 Capt. David J. Tanzer, specialty leader of Navy Refractive Surgery and director of Refractive Surgery Program at Naval Medical Center San Diego, performs a photorefractive keratectomy (PRK) at Naval T.jpg
PRK(광자극성 각막절제술)를 수행하는 외과의사
전문안과 검안법

굴절 눈 수술은 눈의 굴절 상태를 개선하고 안경이나 콘택트 렌즈에 대한 의존도를 줄이거나 제거하기 위해 사용되는 선택적 눈 수술이다. 여기에는 각막(케르토마일러스), 렌즈 이식 또는 렌즈 교체의 다양한 수술 방법이 포함될 수 있다. 오늘날 가장 흔한 방법은 각막의 곡률을 재조정하기 위해 엑시머 레이저를 사용한다. 굴절 안과 수술은 근시, 초시, 노안, 난시와 같은 일반적인 시력 장애를 치료하는데 사용된다.

역사

내가 처음 라식 수술에 사용했던 엑시머레이저.팔리카리스

굴절수술의 가능성에 대한 최초의 이론적 연구는 1885년 노르웨이 출신의 안과 의사인 Hjalmar August Schiøz에 의해 발표되었다.[1] 1930년 일본의 안과 의사 사토 쓰토무(사토 쓰토무)가 군 조종사의 시력을 바로잡고자 이런 종류의 수술을 처음으로 시도했다. 그의 접근법은 각막에 방사상 절단을 하여 효과를 최대 6디옵터까지 보정하는 것이었다. 그러나 불행히도 각막 퇴화율이 높았고 곧 의료계로부터 거부당했다.

최초의 숙련된 굴절수술 기술은 1963년 호세 바라커에 의해 바라커 안과(콜롬비아 보고타)에서 개발되었다. 각막재형(그리스어 :κέαα, kéras: horn)과 andμίλευσ ( ((smileus: carving)을 뜻하는 keratomileusis라 불리는 그의 기술은 근시뿐만 아니라 초시경의 교정을 가능하게 했다. 각막층을 제거하고, 필요한 모양으로 수작업으로 조각할 수 있도록 얼린 다음, 마지막으로 다시 만든 각막을 눈으로 다시 그려보는 작업이 포함된다. 1980년에 스윙거는 미국에서 처음으로 케라토마일러스 수술을 했다.[2] 1985년 크루메이치와 스윙거는 비냉동 케라토밀루스 기술을 도입했지만,[2] 비교적 부정확한 기술로 남아 있었다.

1974년, Svyatoslves Fyodorov에 의해 USSR에서 RK(Radial Keratopulation, RK)라고 불리는 굴절 시술이 개발되었고 후에 미국에 소개되었다. RK는 각막의 형태를 바꾸고 굴절 오류를 교정하기 위해 각막을 여러 번 자르는 것을 포함한다. 절개는 다이아몬드 칼로 만든다. RK의 도입에 따라, 의사들은 각막에 절개하는 다양한 응용을 이용하여 근시, 원시, 난시를 일상적으로 교정하였다.

한편 1970년 제논 다이머를 이용한 실험과 1975년 고귀한 기체 할로겐드를 사용한 실험은 엑시머 레이저라는 종류의 레이저를 발명한 결과를 낳았다. exicimer 레이저가 처음에는 산업용으로 사용되었지만, 1980년에 exicimer 레이저를 사용하여 정보 장비용 마이크로칩에 미세한 회로를 만들던 IBM의 과학자 Rangaswamy Srinivasan은 exicimer가 또한 큰 열 손상 없이 높은 정확도로 유기 조직을 절단하는 데 사용될 수 있다는 것을 발견했다. 효과적인 생물학적 절단 레이저의 발견과 그것을 제어하기 위한 컴퓨터의 개발은 새로운 굴절 수술 기법의 개발을 가능하게 했다.

1983년 컬럼비아 대학의 과학자 스티븐 트로켈은 테오 세일러, 스리니바산과 협력하여 독일에서 (각막층 분리 없이) 제1차 광추절성 각막절제술(PRK), 즉 각막절제술을 시행하였다.[3] 이후 라식 수술로 알려지게 된 이 접근방식의 첫 번째 특허는 미국 특허청이 골람 알리에게 부여했다. 페이먼, 1989년 6월 20일 MD.[4] 각막의 플랩을 자른 뒤 다시 당겨 각막 침대를 노출시킨 뒤 엑시머 레이저를 이용해 노출된 표면을 원하는 모양으로 축소한 뒤 플랩을 교체하는 방식이다. 라식이라는 이름은 1991년 크레타 대학교와 바디노야니온 아이에 의해 만들어졌다.[5]


이른바 브로드빔 라식, PRK 기술 관련 특허는 IBM(1983)에 발급된 미국 기초 특허(1983)를 바탕으로 1990~1995년 비섹스, 서밋 등 미국 기업에 부여됐다.

1991년 J.T. 린 박사(중국 물리학자)가 현재 전 세계적으로 사용되고 있는 맞춤형 라식(LASIK)을 위해 플라잉스팟을 이용한 신기술에 대한 미국 특허를[6] 획득했다. 라식 수술에서 점잖게 진행되는 것을 막기 위해 눈 추적 장치를 이용한 최초의 미국 특허는 1993년 또 다른 중국 물리학자 S. 라이 박사에게 수여되었다.

기술

플랩 절차

엑시머 레이저 절제술은 부분 두께의 성층 각막 플랩 아래에서 이루어진다.

  • 자동화된 성층 각막 성형술(ALK): 그 외과의사는 각막 조직의 얇은 플랩을 자르기 위해 마이크로케라톰이라는 도구를 사용한다. 플랩은 경첩이 달린 문처럼 들어올려지고 각막 스트로마에서 표적 조직이 제거되며, 다시 마이크로케라톰과 함께 플랩을 교체한다.
  • Keratomileusis(LASIK): 외과의사는 각막 조직의 플랩(보통 두께 100–180마이크로미터)을 절단하기 위해 마이크로케라톰 또는 펨토초 레이저를 사용한다. 플랩은 경첩이 달린 문처럼 들어올리지만, 알케이와는 대조적으로 엑시머 레이저로 각막 스트로마에서 대상 조직을 제거한다. 플랩은 이후 교체된다. 인트라세 브랜드 펨토세컨드 레이저를 사용하여 플랩을 만들면 인트라세컨드(InterLase)라고 한다.라식; 지머와 같은 다른 펨토초 레이저들은 비슷하게 플랩을 만든다. 펨토초 레이저에는 기계적인 마이크로케라톰 기반 시술보다 많은 장점이 있다. 불완전한 플랩, 단추 구멍 또는 상피 침식과 같은 미세 케라톰 관련 플랩 합병증은 펨토초 레이저 시술로 제거된다.[7] 칼날에서 미세한 금속 파편이 나오지 않으면 성층 각막염의 위험도 줄일 수 있다.[7]
  • 굴절 렌즈콩 추출(ReLEx):
    • ReLEx "FLEX"(Femtosecond Senticule Extraction): 펨토초 레이저가 각막 스트로마 안에서 렌티쿨레를 자른다. 그 후, 렌즈콩에 접근하기 위해 들어올릴 수 있는 라식 모양의 플랩이 절단된다. 이것은 무딘 주걱과 힘줄을 사용하여 수동 해부를 통해 제거된다.
    • ReLEx "SMILE"(소형 절개 렌티쿨레 추출): 플랩이 없는 새로운 기술로, 펨토초 레이저가 각막 스트로마 안에서 렌티쿨레를 자른다. 렌티클루 주변부를 따라 표준 라식 플랩 절개 크기의 1/5 정도 작은 절개를 할 때도 같은 레이저를 사용한다. 그런 다음 의사는 특별히 고안된 도구를 사용하여 각막의 앞쪽 라멜레를 그대로 두고 절개를 통해 렌즈콩을 분리하고 제거한다. "ReLEx-procedures"에는 어떤 excimer laser도 사용되지 않는다.[8]

표면 절차

엑시머 레이저는 각막 스트로마의 가장 앞부분을 축출하는데 사용된다. 이러한 절차는 스트로마에 부분적으로 두께를 절단할 필요가 없다. 표면 절제 방법은 상피층을 처리하는 방법에만 차이가 있다.

  • PRK(Photorefractive ceratectional, PRK)는 일반적으로 국소 마취 안약(LASIK/LASEK와 같이)으로 수행하는 외래 시술이다. 컴퓨터 제어 광선(발광레이저)을 이용해 각막 스트로마에서 미세한 양의 조직을 제거해 각막을 재구성하는 굴절수술의 일종이다. 라식과의 차이점은 상피의 상단층을 제거(그리고 붕대 콘택트렌즈를 사용)하여 플랩이 생기지 않는다는 것이다. 최종 결과(3개월 후)는 거의 동일하지만(매우 양호) 라식보다는 PRK로 회복 시간이 길다. 최근에는 라식, 라섹, PRK 등으로 맞춤 절제술을 시행하고 있다.
  • 트랜스PRK(Transepithellial Photorfractive ceratectional, TransPRK)는 사람 눈 각막의 굴절 오류를 교정하는 레이저 보조 눈 수술이다. 엑시머 레이저를 이용해 각막, 상피, 결합조직인 스트로마를 절제해 눈의 광학력을 교정한다.
  • 레이저 어시스턴스 서브에피텔리움 케라토밀루스(LASEK)도 엑시머 레이저를 이용해 각막 상피층 아래 각막의 조직을 축출하는 시술로 대부분 온전하게 유지돼 천연 붕대 역할을 한다. 의사는 알코올 용액을 사용하여 상피의 얇은 층을 트레핀 블레이드로 느슨하게 한 다음 들어올린다(보통 50마이크로미터 두께).[9] LASEK 이후 몇 주 동안 상피는 치유되어 각막에 영구적인 플랩을 남기지 않는다. 이 치유 과정은 PRK와 비교할 수 있는 불편함을 수반할 수 있다.
  • EPI-LASIK는 (트레핀 블레이드와 알코올이 아닌) 에피 케라톰을 사용하여 상피층(보통 50마이크로미터 두께)의 상피층을 제거하는 LASEK와 유사한 새로운 기법이다. 일부 사람들에게는 알코올로 인한 부정적인 영향의 가능성을 피한다는 점에서 일반 라섹보다 더 나은 결과를 제공할 수 있으며, 회복은 덜 불편함을 수반할 수 있다.
  • 맞춤형 트란시피탈 노터치(C-TEN)는 레이저 지원 트랜스피탈 접근법을 통해 각막 조작을 피할 수 있는 각막 수술의 혁신적인 전략이다. C-TEN은 각 개별 눈의 형태학에서 계획되기 때문에 굴절부터 치료까지 다양한 각막 병리학을 치료할 수 있다.[10] C-TEN을 Advanced Surface Ablation(ASA)이라고도 한다.

각막 절개 시술

  • 1974년 러시아의 안과 의사인 스베야토슬라프 표도로프가 개발한 방사상 각막절개술(RK)은 항상 다이아몬드 나이프로 만든 말 모양의 절개를 사용해 각막의 형태를 바꾸고 근시나 난시를 줄인다. 이 기술은 보통 중간에서 높은 디옵터로서 다른 굴절법으로 대체된다.
  • 난시술 각막절개술(AK)이라고도 하는 아크이탈 각막절개술은 각막 주변부의 곡선 절개를 이용하여 비병리학적 난시, 최대 13개까지 높은 수치의 비병리학적 난시를 교정한다. AK는 높은 케라토프성형 후 난시나 카타락 후 수술 난시의 교정에 자주 사용된다.[citation needed]
  • 림발 이완 절개(LRI)는 홍채의 바깥쪽 가장자리 부근의 절개부위로, 경미한 난시(일반적으로 2디옵터 미만)를 교정하는 데 사용된다. 이것은 종종 인공수정체 삽입술과 함께 수행된다.

기타 절차

  • 레이디얼 케라토코아게레이션(Radial Keratocoagulation)은 스베야토슬라프 표도로프에 의해 1985년 발명되어 동공을 둘러싸고 있는 8~16개의 작은 화상의 고리를 넣어 초시경을 교정하고, 콜라겐 수축 링으로 각막을 적시는 데 사용된다. 그것은 또한 선택된 유형의 난시를 치료하는데 사용될 수 있다. 현재는 일반적으로 레이저 열각형성형/레이저 열각형성형으로 대체된다.
  • 레이저 각막성형(LTK)은 비접촉 열각성형(Non-touch 열각성형)으로 홀뮴 레이저로 수행되며 전도성 각막성형(CK)은 고주파 전기 프로브로 수행되는 열각성형이다. 열각성형술은 또한 40세 이후 노안이나 독서시력을 향상시키는데 사용될 수 있다.
  • 주내 각막 링 세그먼트(Intacs)는 FDA로부터 근시도가 낮은 치료를 승인받았다.
  • 눈 안쪽에 있는 페이크 인공안경렌즈(PIOL) 삽입술도 굴절 오류를 바꾸는 데 사용할 수 있다. 가장 최근의 개입 유형은 이식 가능한 콜라머 렌즈(ICL)라고 불리는 PIOL의 일종으로 3mm 절개를 통해 눈에 삽입할 수 있는 생체적합성 플렉시블 렌즈를 사용한다. ICL은 Toric ICL 모델의 경우 -0.5 ~ -18 디옵터, +0.5 실린더 출력과 +6.0에 이르는 근시를 교정하는 데 사용된다.
  • 일반적으로 굴절수술은 크게 각막수술, 경골수술, 렌즈관련 수술(파키적 IOL 삽입, 클리어렌즈 추출, 노안교정을 위한 광선역도 및 광선역도 포함)으로 나눌 수 있다.
  • 노안교정을 위해, 작은 투명 개구부를 둘러싸고 있는 다공성 블랙 링으로 구성된 각막 상감은 원래 D에 의해 개발되었다. Miller, H. Grey PhD 그리고 Acufocus의 그룹. 상감은 라식 플랩 아래나 스트롬 포켓에 넣는다.[11][12]

경막조직 절제술에 의한 노안 치료에 Mid-IR과 UV 레이저를 사용하는 것은 J.T. Lin, Ph에 의해 처음 제안되고 특허를 얻었다.미국 특허에서 D는 6,258,082위(2001년)와 6,824,540위(2004년).

기대들

사우스캐롤라이나 의과대학 시력교정을 위한 마길연구센터가 실시한 연구에서는 1차 라식수술 후 전체 환자 만족도가 95.4%로 나타났다. 근시 라식(95.3%)과 초시시 라식(96.3%)을 더욱 차별화했다. 라식 수술 후 환자의 대부분(95.4%)이 결과에 만족한다는 결론을 내렸다.[13]

안과 의사들은 굴절 수술의 결과를 분석하기 위해 다양한 접근법을 사용하고, 향후 더 나은 결과를 제공하기 위해 기법을 변경한다.[14][15][16][17][18][19][20][21][22] 이러한 접근법 중 일부는 안과 의사가 각막 지형과 같이 눈의 굴절과 각막의 모양을 측정하기 위해 사용하는 장치에 프로그램되어 있다.[23]

위험

굴절수술이 점점 더 저렴해지고 안전해지고 있지만, 모든 사람들에게 권장되지는 않을 것이다. 각막이나 망막과 관련된 특정 눈 질환을 가진 사람, 임산부, 녹내장, 당뇨병, 조절되지 않는 혈관질환, 자가면역질환 등 의학적 조건을 가진 환자들은 굴절수술에 적합하지 않다. 각막을 점진적으로 얇게 하는 케라토콘은 흔한 각막 질환이다. 굴절수술 후 발생하는 케라토콘을 Corneal Ectasia라고 부른다. 굴절 수술을 통한 각막의 추가 얇아짐이 각막 이식의 필요성으로 이어질 수 있는 질병의[24] 전진에 기여할 수 있다고 생각된다. 따라서 케라토콘은 굴절수술에 대한 억제작용이다. 각막 지형과 파치메트리는 각막 이상 여부를 가려내는 데 사용된다. 게다가, 일부 사람들의 눈 모양은 과도한 양의 각막 조직을 제거하지 않고는 효과적인 굴절 수술을 허용하지 않을 수도 있다. 레이저 안과 수술을 고려하는 사람들은 전면적인 안과 검사를 받아야 한다.

굴절수술 초기에 비해 합병증 위험이 감소하고 있지만 심각한 문제가 발생할 가능성은 여전히 적다.[25] 여기에는 고스팅, 할로즈, 스타버스트, 쌍안경, 안구건조증후군 같은 시력 문제가 포함된다.[26] 각막에 영구적인 플랩을 만드는 절차(라식 등)로, 수술 후 수년 후 우발적인 외상성 플랩 변위 가능성도 있으며,[27] 신속한 의료 치료를 받지 않으면 잠재적으로 치명적인 결과를 초래할 수 있다.[28]

사다리꼴 환자에 대해서는 복시 및/또는 사다리꼴 증가와 같은 합병증의 위험을 주의 깊게 평가할 필요가 있다. 굴절수술과 사다리 수술을 병행해야 할 경우에는 굴절 수술을 먼저 하는 것이 좋다.[29]

아이들.

소아 refractive 수술을 받았지만, 또는 시각적 인지 개발을 굴절 error,[30]때문에 특히 양국 간 높은 굴절 error,[31일]anisometropia,[32]부동의 또는 조절 amblyopia[31일][33]내사시의 경우에 실패하고 있다고. 특히 아이들에게 표시할 수 있는 성인에게만 굴절 수술보다 다른 위험을 수반한다.[32][34]

어린아이에 대한 개입은 무의식적인 움직임으로 인한 위험을 피하기 위해 일반적인 마취가 필요할 수 있으며, 아이들은 수술 후 눈을 비비거나 조작할 위험이 더 높다. 정상 연령 발달 중 발생하는 굴절 오류에 대한 변화를 고려해야 하며, 아동은 수술 후 각막 연무가 발생할 위험이 더 높다.[35][36] 이 위험은 특히 근시 아동과 관련이 있다.[37]

한 연구는 비등방성 양면성을 가진 10개월에서 16세 사이의 53명의 어린이들을 대상으로 라섹 개입의 결과를 평가했다. 라섹의 선택은 라식보다 합병증이 적고 수술 후 통증이 PRK보다 덜할 것으로 판단돼 이뤄졌다. 일반적인 마취하에 행해진 간섭에서는 약한 눈의 굴절 오차를 교정하여 다른 눈의 굴절 오차를 균형 있게 조정하였다. 스트라비스무스 수술은 필요할 경우 나중에 시행되었다. 1년 후, 60% 이상이 약한 눈에서 가장 잘 교정된 시력(BCVA)이 향상되었다. 특히 80% 이상이 수술 후 스테레오피스를 보인 반면 40% 미만이 스테레오피스를 보였다.[38]

각막 굴절 절차(LASIK, PRK, LASEK) 외에도 어린이에게 안구 굴절 절차(약칭 안구 렌즈, 굴절 렌즈 교환, 클리어 렌즈 추출)를 실시한다.[39]

참고 항목

  • 정형외과 – 눈을 변형하기 위해 밤에만 착용하는 콘택트렌즈.

참조

  1. ^ Schiøtz, H. (1885). "Ein Fall von hochgradigem Hornhautastigmatismus nach Starextraktion: Besserung auf operativem Wege". Arch Augenheilkd. 15: 178–181.
  2. ^ a b Dimitri T., Azar (2007). "Laser and mechanical microkeratome". Refractive surgery (2nd ed.). Philadelphia: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-03599-6. OCLC 853286620.
  3. ^ "Theo Seiler". ascrs.org. Retrieved 6 December 2019.
  4. ^ 미국 특허 #4,840,175, "각막 곡률 수정 방법"
  5. ^ "LASIK Eye Surgery". TO VIMA, greek newspaper. 2009-10-11. Retrieved 2017-07-14.
  6. ^ 미국 특허 5,520,679위
  7. ^ a b "LASIK complications and their management". Refractive surgery. Azar, Dimitri T. (2nd ed.). Philadelphia: Mosby / Elsevier. 2007. ISBN 978-0-323-03599-6. OCLC 853286620.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)
  8. ^ Li SM, Kang MT, Zhou Y, Wang NL, Lindsley K (2017). "Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors". Cochrane Database Syst Rev. 6 (6): CD012687. doi:10.1002/14651858.CD012687. PMC 6481747.{{cite journal}}: CS1 maint: 작성자 매개변수 사용(링크)
  9. ^ "LASIK VS LASEK – A Comparison Chart". The-lasik-directory.com. Retrieved 2011-07-05.
  10. ^ "Refractive Correction With C-TEN" (PDF). Bmctoday.
  11. ^ Christie, B.; Schweigerling, J.; Prince, S.; Silvestrini, T. (2005). "Optical Performance of a Corneal Inlay for Presbyopia". Investigative Ophthalmology & Visual Science. 46 (5): 695. Archived from the original on 2015-01-09.
  12. ^ Silvestrini, T. A.; Pinsky, P. M.; Christie, B. (2005). "Analysis of Glucose Diffusion Across the Acufocus Corneal Inlay Using a Finite Element Method". Investigative Ophthalmology & Visual Science. 46 (5): 2195. Archived from the original on 2015-01-09.
  13. ^ Solomon, KD; Fernández De Castro, LE; Sandoval, HP; Biber, JM; Groat, B; Neff, KD; Ying, MS; French, JW; Donnenfeld, ED (2009). "LASIK world literature review: Quality of life and patient satisfaction". Ophthalmology. 116 (4): 691–701. doi:10.1016/j.ophtha.2008.12.037. PMID 19344821.
  14. ^ Alpins, NA (1993). "A new method of analyzing vectors for changes in astigmatism". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 19 (4): 524–33. doi:10.1016/s0886-3350(13)80617-7. PMID 8355160. S2CID 40460505.
  15. ^ Koch, DD; Kohnen, T; Obstbaum, SA; Rosen, ES (1998). "Format for reporting refractive surgical data". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 24 (3): 285–7. doi:10.1016/s0886-3350(98)80305-2. PMID 9559453. S2CID 26740544.
  16. ^ Alpins, N (2002). "A re-analysis of astigmatism correction". The British Journal of Ophthalmology. 86 (7): 832. doi:10.1136/bjo.86.7.832-a. PMC 1771183. PMID 12084766.
  17. ^ Koch, DD (1997). "Excimer laser technology: new options coming to fruition". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 23 (10): 1429–30. doi:10.1016/s0886-3350(97)80001-6. PMID 9480341. S2CID 43145363.
  18. ^ Morlet, N; Minassian, D; Dart, J (2002). "Astigmatism and the analysis of its surgical correction". The British Journal of Ophthalmology. 86 (12): 1458–9. doi:10.1136/bjo.86.12.1458. PMC 1771428. PMID 12446403.
  19. ^ Taylor, HR; Carson, CA (1994). "Excimer laser treatment for high and extreme myopia". Transactions of the American Ophthalmological Society. 92: 251–64, discussion 264–70. PMC 1298510. PMID 7886866.
  20. ^ Eydelman, MB; Drum, B; Holladay, J; Hilmantel, G; Kezirian, G; Durrie, D; Stulting, RD; Sanders, D; Wong, B (2006). "Standardized analyses of correction of astigmatism by laser systems that reshape the cornea". Journal of Refractive Surgery. 22 (1): 81–95. doi:10.3928/1081-597X-20060101-16. PMID 16447941. S2CID 6400260.
  21. ^ Koch, DD (2001). "How should we analyze astigmatic data?". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 27 (1): 1–3. doi:10.1016/s0886-3350(00)00826-9. PMID 11165844.
  22. ^ Koch, DD (2006). "Astigmatism analysis: the spectrum of approaches". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 32 (12): 1977–8. doi:10.1016/j.jcrs.2006.10.001. PMID 17137948.
  23. ^ Ngoei, Enette (February 2013). "Refractive editor's corner of the world: CorT'ing accuracy". EyeWorld. Retrieved 22 April 2013.
  24. ^ Huang, X; He, X; Tan, X (2002). "Research of corneal ectasia following laser in-situ keratomileusis in rabbits". Yan Ke Xue Bao. 18 (2): 119–22. PMID 15510652.
  25. ^ "LASIK risks understated". USA Today. June 28, 2001. Retrieved May 22, 2010.
  26. ^ Haddrill, Marilyn. "LASIK Risks and LASIK Complications". AllAboutVision.com. Retrieved 2011-07-05.
  27. ^ Srinivasan, M; Prasad, S; Prajna, NV (2004). "Late dislocation of LASIK flap following fingernail injury". Indian Journal of Ophthalmology. 52 (4): 327–8. PMID 15693328.
  28. ^ Franklin, Quentin J.; Tanzer, David J. (2004). "Late Traumatic Flap Displacement after Laser In Situ Keratomileuisis". Military Medicine. 169 (4): 334–6. doi:10.7205/milmed.169.4.334. PMID 15132240.
  29. ^ Namrata Sharma; Rasik B. Vajpayee; Laurence Sullivan (12 August 2005). "Refractive surgery and strabismus". Step by Step LASIK Surgery. CRC Press. pp. 100–107. ISBN 978-1-84184-469-5.
  30. ^ Erin D. Stahl: 소아 굴절 수술, 페이지 41. 인:
  31. ^ a b Erin D. Stahl: 소아 굴절 수술, 페이지 44-46. 인:
  32. ^ a b Ashok Garg; Jorge L Alió (2011). Surgical Techniques in Ophthalmology (Pediatric Ophthalmic Surgery). JP Medical Ltd. pp. 134–138. ISBN 978-93-5025-148-5.
  33. ^ Kenneth W. W. Wright, Mehmet Cem Moccan, 소아 굴절 수술에 대한 나의 경험. 인:
  34. ^ Amar Agarwal; Athiya Agarwal; Soosan Jacob (14 May 2009). Refractive Surgery. Jaypee Brothers Publishers. p. 546. ISBN 978-81-8448-412-0.
  35. ^ Erin D. Stahl: 소아 굴절 수술, 페이지 46–47. 인:
  36. ^ Ashok Garg; Jorge L Alió (2011). Surgical Techniques in Ophthalmology (Pediatric Ophthalmic Surgery). JP Medical Ltd. p. 150. ISBN 978-93-5025-148-5.
  37. ^ Somayeh Tafaghodi Yousefi; Mohammad Etezad Razavi; Alireza Eslampour (Summer 2014). "Pediatric photorefractive keratectomy for anisometropic amblyopia: A review". Reviews in Clinical Medicine. 1 (4): 212–218.
  38. ^ William F. Astle; Jamalia Rahmat; April D. Ingram; Peter T. Huang (December 2007). "Laser-assisted subepithelial keratectomy for anisometropic amblyopia in children: Outcomes at 1 year". Journal of Cataract & Refractive Surgery. 33 (12): 2028–2034. doi:10.1016/j.jcrs.2007.07.024. PMID 18053899. S2CID 1886316.
  39. ^ 에블린 A. 페이즈: 어린이들의 굴절수술은

외부 링크