코블레이션 편도선절제

코블레이션 편도선절제
코블레이션 편도 절제 시술 중 편도선 제거
기타 이름	절제 절제 편도 절제술
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코블레이션 편도선절제술은 인두에 부착하는 주변 조직을 파괴해 환자의 편도선을 제거하는 수술이다.^[1][2]그것은 2001년에 처음 시행되었다.코블레이션이라는 단어는 '제어된 절제술'의 줄임말로, 연조직 파괴에 사용되는 조절된 절차를 의미한다.^[3]

이 절차에서는 수술 중 저온 무선 주파수를 사용하는데, 이는 편도선절제술에 사용된 기존 기술보다 환자에게 덜 고통을 주는 것으로 밝혀졌다.공동복제 편도선절제술에서 수집된 데이터를 보면 전기자극 편도절제술과 같은 열 기반 기술 대신 이 저온 기술을 사용하면 편도선 fossa의 치유가 훨씬 빠르다는 것을 알 수 있었다.^[4]

의료현장에 코블레이션이 도입된 이후 지금까지 1000만 건 이상의 외과수술이 이뤄졌지만 2019년 현재도 이 시술의 긍정적, 부정적 영향을 규명하기 위한 연구가 진행 중이다.^[5]

기술

구성 요소들

편도선절제술에 사용되는 장비는 무선주파수(RF) 발생기, 발 페달제어, 관개시스템, 편도봉 등으로 구성된다.발전기는 절차에 필수적인 무선 주파수를 제공하고, 발 페달 시스템을 편도봉에 연결한다.발 페달은 혼동을 방지하기 위해 색상으로 구분되어 있다. 하나는 노란색이고, 다른 하나는 파란색이며 무선 주파수 소작 제어에 사용된다.막대기는 RF 발생기에 연결되어 있어 페달로 제어할 수 있다.지팡이는 기본 전극과 활성 전극으로 구성되며, 그 사이에 세라믹과 흐르는 식염수가 있다.발전기에 의해 생성되는 무선 주파수 전류는 식염수를 통과하여 분자 결합을 깨뜨리고 이온을 형성한다.이것은 전극 주위에 플라즈마 장을 만들어 연조직 제거에 사용된다.작업 중 코블레이션 막대를 사용하는 동안 연기가 발생해서는 안 되며, 이 경우 절연된 조직이 코블레이션 막대의 전극 영역에 들어갔다는 표시다.이는 전류가 식염수를 이온으로 제대로 분해하지 못해 연기가 발생한다는 것을 의미한다.이렇게 되면 다시 사용하기 전에 코블레이션 막대를 깨끗이 청소해야 한다.^{[citation needed]}

플라즈마장

플라즈마장은 전극 주위의 반경이 약 100μm~200μm이며, 식염수를 지속적으로 공급하여 공융봉의 머리 안에서 안정되게 유지된다.더욱이 플라즈마장은 편도선 주위의 건강한 조직에 손상을 입히지 않도록 정확한 양의 플라즈마를 사용하기 위해 플라즈마가 생성하는 음이온과 양이온 사이의 양극 에너지에 의해 조절된다.^[5]

플라즈마는 조직에 열적 영향을 미치지 않는다. 그것은 단지 화학적 수준에만 영향을 미친다.플라즈마장은 양전하 수소이온(H+)과 음전하 수산화이온(OH-)을 생성해 플라즈마가 조직을 파괴할 수 있다.공융 시술 중에는 충전된 입자가 생성된 플라즈마장과 절연된 조직 사이를 이동하기 때문에 높은 온도 상승 없이 분자가 분해되기 때문에 주변 조직에 아무런 손상이 없거나 경미한 손상이 없다.^{[citation needed]}

공융 편도절제술의 온도는 60 °C에서 70 °C까지였으며, 전기수술과 같은 다른 편도절제술의 경우 400 °C에서 600 °C까지의 온도가 훨씬 더 높다.따라서 공동화는 비열 집중 의료 시술로, 대상 부위 근처의 비열 조직에 열 손상을 최소화하는데 훨씬 더 효과적이라고 간주된다.^[6]

수술사유

코블레이션 편도선절제술 수술을 통해 개인의 편도선을 제거해야 할 필요성은 네 가지 이유로 발생할 수 있다.첫째로, 환자는 오랫동안 지속되는 편도선염을 자주 앓을 수 있다.둘째, 편도선이 붓고 염증이 생겨 호흡곤란을 일으킬 수 있다.셋째, 편도선을 통해 출혈이 발생할 수 있는데, 이는 편도선을 제거해야 한다는 신호다.마지막으로 편도선이 희귀병과 바이러스에 감염되는 경우도 있는데 편도선을 제거해야만 치료가 가능하다.

편도선염

편도선은 입을 통해 유입되는 질병, 박테리아, 바이러스와 싸우기 위해 백혈구를 생성하기 때문에 입안에서 가장 먼저 방어선을 이루는 부분이다.입안으로 들어오는 물질의 양에 노출되기 때문에 편도선이 감염될 수 있는데 이를 편도선염이라고 한다.이것은 편도선이 면역체계 기능의 핵심 제공자인 이 나이대에서와 같이 주로 어린이들에게 발생한다.개인이 성인이 될 때까지 많은 질병, 박테리아, 바이러스에 노출되어 미생물을 유발하는 이러한 감염에 대한 면역력을 키웠다.그러므로 성인들은 보통 더 이상 편도선의 도움을 필요로 하지 않는다.

편도선염이 1년에 7번 정도 정기적으로 발생할 경우 편도선 제거가 필요하며 그렇지 않으면 개인의 건강에 해로운 영향을 미칠 수 있다.게다가, 항생제 치료가 편도선염을 일으키는 박테리아를 제거하는데 도움이 되지 않을 때 편도선 수술이 필요할 수도 있다.

부은 편도선

편도선염에 여러 차례 노출된 뒤 편도선이 붓고 염증이 생기는 경향이 있지만 유전학 등 다른 요인들도 편도선을 확대시킬 수 있다.편도선이 확대돼 발생할 수 있는 중대한 문제 중 일부는 호흡곤란과 삼킬 수 있는 능력 때문에 편도선을 제거해야 한다.

기타조건

편도선 감염이 잦거나 중증 질환이 발생한 후에는 편도선 조직에서 출혈이 발생할 수 있다.게다가, 암세포는 편도 조직에서 발전할 수 있다.이것들은 대부분 흔치 않지만 여전히 발생할 수 있으며 목 뒤쪽 양쪽에서 편도선을 수술로 제거해야만 치료할 수 있다.^[7]

수술의 위험

다른 어떤 의료 수술과 마찬가지로, 코블레이션 편도선절제술도 건강상의 위험요인을 가지고 있는데, 이것은 반드시 수술에서 발생할 수는 있지만 그렇지 않을 것이다.첫째, 수술 중에 잠을 자게 하는 데 사용되는 일반 마취제에 대한 반응은 구토, 메스꺼움, 근육통, 두통, 주요 건강문제 등 경미한 건강문제와 같은 단기 및 장기간의 건강문제를 모두 유발할 수 있다.또 다른 위험요인은 수술 초기 입안 전체에 붓기가 생길 수 있지만 혀와 목 뒤 편도선을 둘러싼 조직에서 붓기가 발생할 가능성이 가장 높다는 것이다.게다가, 수술 과정 내내 구강 편도 부위에 출혈이 거의 없을 수 있는데, 이것은 공동 편도선 절제 수술 위에 추가 치료가 필요할 것이다.이것은 완전히 회복되기 위해서 환자가 더 오랜 시간 동안 병원에 있어야 할 것이다.편도선 주변 부위의 출혈도 수술 후 처음 몇 주 동안은 상처가 아직 상쾌하고 틈틈이 트일 수 있기 때문에 치료 단계에서 발생할 수 있다.또한 수술로 인해 입안에서 감염이 발생할 수 있는데, 이러한 감염의 주원인은 수술 전 제대로 소독하지 않았을 경우 사용하는 수술 장비들이다.^[7][8]

수술

개요

편도선절제술은 환자의 편도선을 빼내는 수술로, 감염과 싸워 건강유지에 도움을 주기 위해 뒷입술 부위에 화학물질을 생성한다.편도선은 바이러스나 박테리아에 감염되면 계속 증가하므로 자주 발생하는 감염과 싸우기 위해 편도선을 수술적으로 제거하는 것이 필요하다.인구의 높은 비율이 어린 시절에 편도선을 제거하지만, 어린 나이에 수술을 받지 않는 일부 사람들은 편도선이 숨이 막힐 정도로 부풀어 오르기 때문에 나중에 편도선을 제거하는 경향이 있다.^[8][9]

시술 전

수술이 시작되기 전 외과의사는 여러 차례 혈액검사를 하고 환자를 신체적으로 검사하며 외과의사는 환자의 과거 진료기록도 확인하여 외과수술을 해도 안전한지 확인한다.여기에 아스피린, 나프록센 등 특정 약물이 시술 중 출혈 가능성을 높일 수 있기 때문에 외과의사는 수술 후 열흘 동안 환자가 복용한 약의 종류에 대해 질문할 예정이다.게다가, 환자는 시술이 시작되기 전에 몇 시간 동안 어떤 음식과 음료의 소비를 중단해야 할 것이다.^[8]

수술 절차

코블레이션 편도선절제술은 외래환자 수술로, 수술을 받고 깨어나면 퇴원해 집으로 돌아갈 수 있어 하룻밤을 묵는 것이 불필요하다.

수술 시작 시 환자에게 깊은 수면에 들어갈 수 있도록 일정한 양의 전신마취를 하게 되는데, 이 마취는 마모가 끝날 때까지 통증을 느끼지 못하며 수술이 완전히 끝나기까지 1시간도 걸리지 않는 경향이 있기 때문이다.또한 안전하고 정밀한 방법으로 수술을 할 수 있도록 입안에 충분한 공간을 확보하기 위해 입안에 일반 호흡관 대신 코에 삽입하는 호흡관이 제공된다.

수술은 환자가 마취에서 잠이 든 직후 시작된다.입 받침은 환자의 입을 크게 벌리고 흔들리지 않게 하기 위해 입 한쪽의 윗니와 아랫니 사이에 쐐기를 박는 역할을 한다.

두 편도선 모두 열손상을 일으키지 않고 주변 조직에서 편도선을 분리하기 위해 정확한 양의 플라즈마를 도포해 코블링 기술로 제거한다.

편도선이 완전히 제거된 후 목 뒤쪽에서 발생하는 출혈은 모두 멈추고 환자는 의약품을 이용해 잠에서 깨어난다.그리고 나서 호흡관은 완전히 제거되고 환자는 마취 후 치료실로 옮겨져 회복되고 깨어나게 된다.^[9]

수술 후 회복

공동 편도선절제수술이 끝나면 회복실로 옮겨져 수술 후 곧 깨어나게 된다.간호사는 환자의 혈압, 심박수, 출혈이 있는지 등을 점검한다.회복 속도가 느려 편도 부위에 출혈이 있을 경우 환자는 병원에서 하룻밤을 지내야 한다.그렇지 않으면 모든 것이 안정되면 환자는 집으로 돌아갈 수 있지만, 친척이나 환자와 가까운 누군가가 그들을 집으로 데려가서 필요할 때까지 환자를 돌봐야 할 것이다.

보통 1주에서 2주는 모든 상처가 공복 편도선 절제 수술로 완전히 치유되는 데 필요한 시간이다.환자가 집에서 아직 회복 중이기 전까지는 편도선 지역에서 쉽게 감염될 수 있어 회복 단계가 중요하기 때문에 어떤 환자와도 접촉하지 않도록 노력해야 한다.환자는 가장 흔한 목, 귀, 턱, 목에 통증을 느낄 것이다.따라서 이러한 부위의 통증을 줄이기 위해 진통제를 복용하는 것이 좋다.게다가, 상처의 회복을 돕고 회복하는 동안 어떤 장애물도 피하려면, 환자는 탈수되는 것을 막기 위해 많은 양의 수분을 섭취해야 한다.환자는 수술로 인한 상처가 다시 생기지 않도록 쉽고 부드럽고 매끄러운 음식으로 삼킬 수 있는 음식만을 섭취하는 것이 좋다.회복의 가장 중요한 부분은 약 2주간 운동과 같은 신체 활동을 피하고 많은 휴식을 취하는 것이다.

경우에 따라서는 출혈, 발열, 탈수, 호흡곤란 등 회복 중에 건강상의 문제가 발생하면 즉시 진찰을 받거나 병원에서 응급처치를 받는 것이 중요하다.^[7][8][10]

참조