마취 후 치료실
Post-anesthesia care unit마취 후 치료실은 종종 PACU로 약칭되며, 때로는 마취 후 회복(PAR)이라고도 하며, 병원, 이동 치료 센터 및 기타 의료 시설에서 필수적인 부분입니다.전신마취, 국소마취 또는 국소마취를 받은 환자는 수술실에서 회복실로 이송한다.환자는 일반적으로 마취과 의사, 공인 간호사 마취사 및 기타 [1][2]의료진에 의해 모니터링됩니다.공급자는 의료 PACU 직원에게 표준화된 핸드오프를 따릅니다. 여기에는 수술실 스위트 내에서 제공된 의약품, 시술 중 혈류역학 상태, 회복에 예상되는 사항 등이 포함됩니다.초기 평가 및 안정화 후 환자를 다시 [3][2]병실로 옮길 때까지 잠재적인 합병증이 있는지 모니터링합니다.
초기 핸드오프
초기 핸드오프는 필수적이고 중요한 환자 정보를 한 의료 사업자에서 다른 의료 사업자로 학제적으로 전송하는 것입니다.특정 병원, 의료 시설 및 환자 [4]프레젠테이션에 따라 차이가 있습니다.가장 일반적인 정보는 다음과 같습니다.
- 환자 이름 및 생년월일
- 알레르기, 과거 병력, 관련 가정용 의약품
- 수술실 코스:
- 수술 전 약물을 수령
- 의약품에 대한 접근(IV 라인, 사용된 게이지, 위치)
- 마취제 종류
- 기도, 이완제, 반전
- 항생제, 진통제, 구토제 투여
- 기타 의약품
- 투여된 유체 및 용량 상태
- 모든 문제 또는 우려 사항
- PACU 직원이 모니터링해야 하는 환자 사례별 관련 정보
- 마취 후 치료 계획에 대한 구체적인 권장사항
감시
환자가 PACU에 남아 있는 동안 의료 전문가가 다음 사항을 지속적으로 모니터링합니다.
- 활력징후(심박수, 혈압, 온도 및 호흡수)
- 심전도
- 산소 포화도(SpO2)
- 기도 패턴시
- 정신 상태
- 신경근 기능
- 수술 후 통증
- 과도한 출혈, 점액농성 분비물, 붓기, 혈종, 상처 치유 및 감염을 위한 수술 부위
활력징후는 처음 15분 동안 5분마다 획득됩니다.PACU 직원은 호흡수와 산소 포화도가 환자의 기준선에 근접한 반면 심박수와 혈압은 기준치의 20%[3] 이내로 유지되는지 모니터링합니다.
보다 집중적인 치료 모니터링에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 수술 후 통증 조절을 위한 환자 통제 진통제(PCA) 장치 사용 준비 및 교육
- 정맥주사, 경막외 또는 회음주사 준비 및 투여
- 동맥선, 중심 정맥선, 심실절제술과 같은 침습적 모니터링
수술 후 합병증
흡입 마취제의 사용에 따라 수술 후 메스꺼움과 구토(PONV)는 수술 후 [5]즉시 모니터링해야 하는 가장 일반적인 합병증 중 하나입니다.환자는 수술 중에 Ondansetron이나 Dexametasone과 같은 구토 방지제를 투여받습니다.[1]PONV와 함께, 많은 다른 장기 체계에서 발생할 수 있는 수많은 합병증이 있는데, 그 중 가장 위협적인 것은 호흡 체계와 심혈관 [5]체계입니다.
호흡기/공기 합병증
수술 전 평가 시 합병증을 평가하기 위해 위험 요소를 고려합니다.일부 요인에는 만성폐쇄성폐질환(COPD), 천식, 폐쇄성수면무호흡증(OSA), 비만, 심부전, 폐고혈압 등의 기존 요인이 포함된다.
임상적 징후 및 증상은 호흡곤란(RR > 20 호흡/분), 브래디페아(RR < 12 호흡/분), SpO2 < 93%, 불안, 혼란, 또는 그로 인한 호흡곤란과 고혈압과 같은 호흡계 합병증을 나타내기 위해 평가된다.
PACU에서 감시되는 생명에 위협이 되는 합병증은 다음과 같습니다.
심혈관계 합병증
부정맥과 혈류역학적 불안정과 같은 심혈관 합병증은 수술 후 세 번째로 흔한 [5]합병증이다.수술 전에 평가되는 위험 요소에는 울혈성 심부전, 판막 심장병, 심근 경색 등과 같은 기존의 심혈관 복합 질환의 심각도가 포함됩니다.의료 전문가는 또한 환자가 최근 외상을 입었는지 여부와 출혈, 수분 이동, 저혈압과 같은 수술 전 스트레스의 심각성을 평가합니다.
임상적 징후와 증상은 심혈관계 합병증, 특히 혈류역학적 불안정과 활력징후를 나타내기 위해 평가된다.
저혈압
주술적으로 볼륨 상태를 다루는 주요 시술을 받는 환자는 체액의 변화나 상당한 출혈로 인해 저혈압의 위험이 있을 수 있습니다.헤모글로빈은 상당한 출혈이 발생했는지 측정하고 모니터링합니다.치료에는 손실된 혈액제제를 pRBC로 대체하거나 젖산 링거 용액, 일반 식염수 또는 크리스털로이드에서 전해질 이상을 모니터링하면서 결정질 용액으로 대체하는 것이 포함됩니다.환자는 또한 출혈, 패혈증, 심원성 또는 과민성으로 인해 생명을 위협하는 저혈압 쇼크를 경험할 수 있다.
「 」를 참조해 주세요.
레퍼런스
- ^ a b "Post Anesthesia Care Unit (PACU) Renaissance School of Medicine at Stony Brook University". renaissance.stonybrookmedicine.edu. Retrieved 2022-03-23.
- ^ a b Simpson JC, Moonesinghe SR (March 2013). "Introduction to the postanaesthetic care unit". Perioperative Medicine. 2 (1): 5. doi:10.1186/2047-0525-2-5. PMC 3964324. PMID 24472674.
- ^ a b Chang J (2019). Global reconstructive surgery. Edinburgh. ISBN 978-0-323-56860-9. OCLC 1053860785.
- ^ Chekol B, Eshetie D, Temesgen N (2021). "Assessment of Staffing and Service Provision in the Post-Anesthesia Care Unit of Hospitals Found in Amhara Regional State, 2020". Drug, Healthcare and Patient Safety. 13: 125–131. doi:10.2147/DHPS.S302303. PMC 8180306. PMID 34104000.
- ^ a b c Hines R, Barash PG, Watrous G, O'Connor T (April 1992). "Complications occurring in the postanesthesia care unit: a survey". Anesthesia and Analgesia. 74 (4): 503–509. doi:10.1213/00000539-199204000-00006. PMID 1554116.
추가 정보
- Hines R, Barash PG, Watrous G, O'Connor T (April 1992). "Complications occurring in the postanesthesia care unit: a survey". Anesthesia and Analgesia. 74 (4): 503–509. doi:10.1213/00000539-199204000-00006. PMID 1554116.
- Simpson JC, Moonesinghe SR (March 2013). "Introduction to the postanaesthetic care unit". Perioperative Medicine. 2 (1): 5. doi:10.1186/2047-0525-2-5. PMID 24472674.
- Chang J, Fossum SR, Alderson WC, Pedersen MA (2019). "1.7 - PACU Setup and Requirements". In Chang J (ed.). Global Reconstructive Surgery. Edinburgh: Elsevier. doi:10.1016/b978-0-323-52377-6.00007-0. ISBN 978-0-323-52377-6.
- Chekol B, Eshetie D, Temesgen N (June 2021). "Assessment of Staffing and Service Provision in the Post-Anesthesia Care Unit of Hospitals Found in Amhara Regional State, 2020". Drug, Healthcare and Patient Safety. 13: 125–131. doi:10.2147/dhps.s302303. PMID 34104000.
