양수 자궁

Bicornuate uterus
이 기사는 인간의 자궁 기형의 한 종류에 관한 것이다.포유류 중뿔형 자궁 및 기타 형태는 자궁을 참조하십시오.
양수 자궁
기타 이름이코르네이트 자궁
Bicornuate Uterus.jpg
인간의 중절제 자궁
전문집내학 Edit this on Wikidata

중절제 자궁 또는 중절제 자궁(라틴 코르누에서 온, '혼'이라는 뜻)은 인간 자궁에 있는 멀리에리아 변칙의 일종으로, 자궁의 펀두스(상단)에 깊은 움푹 들어간 곳이 있다.null

병리학

자궁 기형의 종류

양수 자궁은 발생 과정에서 발생한다.파라메손프릭 덕트의 근위부(상위부)가 융합되지 않고 하 자궁 부분, 자궁경부, 상체질 등으로 발달하는 원위부가 정상적으로 융합될 때 발생한다.[1]null

진단

양수 자궁의 단면을 보여주는 초음파 검사로, 좌우에 각각 2개의 충치(또는 "호랑")가 있다.오른쪽에는 임신성낭이 들어 있다.

중등 자궁 진단은 일반적으로 2D 또는 3D 초음파, 히스테리술, 자기공명영상(MRI)으로 자궁을 촬영하는 것이 포함된다.영상촬영에서, 중절제 자궁은 코르누아 사이의 각도에 의해 중절제 자궁과 구별될 수 있다: 중절제 자궁에서는 75도 미만, 중절제 자궁에서는 105도 이상이다.코르누아 사이의 갈라진 틈의 깊이를 측정하는 것도 진단에 도움이 될 수 있다; 1 센티미터(0.39인치) 이상의 갈라진 틈은 자궁을 나타낸다.[2]null

분류

중절 자궁은 일반적으로 분할이 외부 자궁경부로 확장되는지 여부에 따라 분류된다.os 위에 분열이 있는 자궁을 bicornes unicolis라고 하고, os가 분열이 된 자궁을 bicornes bicolis라고 한다.[2]엄격한 의학적 정의에 해당하는 일정한 수의 형식이 아니라 파라메손프릭 덕트의 융접 정도와 위치, 스펙트럼의 존재에 대한 연속적인 범위가 있다.배아 발달 중에 일어나는 두 가지 과정, 즉 융접과 재흡수가 다른 정도에 영향을 미칠 수 있다.[3]null

또한 혼성 중뿔 자궁도 있다.패혈성 자궁과 관련된 가변적 깊이의 외부적 자금압박은 복강경 검사로 볼 수 있으며, 이는 두 가지 이상 징후가 공존함을 나타낸다.이러한 경우들은 적절한 초음파 및/또는 복강경 모니터링에 따라 히스테리 진단 메트로폴리스를 시행할 수 있다.[4]null

방해를 받은 중절제 자궁이 유니나 쌍방향 방해를 보이는 것도 가능할 수 있다.일방적 방해는 쌍방의 방해보다 진단하기 어렵다.진단이 늦어지는 것은 문제가 될 수 있고 그러한 경우의 생식 능력을 손상시킬 수 있다.[5]null

치료

자궁은 전형적으로 치료가 필요하지 않다.[1]치료가 필요한 사람들에게 메트로플라스티는 선택의 외과적 수정이다.[2]다른 설명 없이 유산을 반복한 여성은 수술로 이득을 볼 수 있다.[6]null

역학

모든 종류의 파라메손프릭 도관 이상 발생은 약 0.4%[7]로 추정된다.미국 여성의 0.1-0.6%에서 중절제 자궁이 발생하는 것으로 추정된다.[8]미묘한 이상이 감지되지 않는 경우가 많기 때문에 이 수치는 과소평가일 가능성이 있다.[citation needed]그럼에도 불구하고 외부 성기가 남성으로 인식되는 일부 성간 개인은 다양한 모양의 자궁을 가질 수 있다.자궁에서 디에틸스틸베스트롤(DES)에 노출된 여성들은 이 이상에 대한 위험에 처해 있다.[citation needed]null

임신중

양궁 자궁은 임신의 감시를 증가시키는 지표지만, 양궁 자궁을 가진 대부분의 여성들은 건강한 임신을 할 수 있다.[1]양수 자궁을 가진 여성은 재발 유산,[2][9] 임신 전 출산,[2][10] 기형,[2][11] 태아 성장 장애,[12] 세포막 조기 파열, 태반 전위, 태반 보존 태반(산후 출혈로 이어질 수 있음)의 위험이 높아진다.[13]자궁의 정상적인 형태가 왜곡되거나 자궁경부가 왜곡돼 자궁경부가 부족하거나 임신이 더 많은 혈액을 필요로 해 자궁내막의 혈관하중화가 일어나기 때문이다.노동을 하다 비예약 뿔이 파열될 수 있어 응급 수술이 필요한 경우도 있다.[13]null

중뿔 자궁에서 발달한 태아는 한쪽 뿔에 태아의 머리가 있고 다른 한쪽 뿔에 발이 있는 등, 앞니나 가로가 더 잘 나타난다.이것은 종종 제왕절개 분만을 필요로 할 것이다.태아가 정점(머리 아래)인 경우 두 개의 뿔이 조정에 의해 수축되지 않거나 임신을 포함하지 않은 뿔이 태아의 수축과 하강을 방해하여 노동을 방해할 수 있다.[13]null

자궁내 장치 사용에 미치는 영향

구리와 함께 자궁내 장치(IUD)를 사용하려면 각 경음기마다 1개의 IUD가 있어야 자궁을 중절시킬 수 있다.단 하나의 IUD로 유효성의 증거가 부족하여 프로게스테겐과 함께 IUD를 사용할 때도 일반적으로 같은 관행이 적용된다.[14]자궁 중절제 내 뇌막염에 대한 프로게스테겐 IUD 사용과 관련한 증거가 부족하지만, 한 사례 보고서에서 IUD 하나로 좋은 효과를 보였다.[15]null

참조

  1. ^ a b c Bauman, D. (2013). "Pediatric & Adolescent Gynecology". CURRENT Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology. McGraw-Hill.
  2. ^ a b c d e f Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY (eds.). "Congenital Genitourinary Abnormalities". Williams Obstetrics (25 ed.). McGraw-Hill.
  3. ^ Acién P, Acién M, Sánchez-Ferrer ML (2008). "Müllerian anomalies "without a classification": from the didelphys-unicollis uterus to the bicervical uterus with or without septate vagina". Fertil. Steril. 91 (6): 2369–75. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.01.079. PMID 18367185.
  4. ^ El Saman AM, Shahin AY, Nasr A, Tawfik RM, Saadeldeen HS, Othman ER, Habib DM, Abdel-Aleem MA (Nov 2012). "Hybrid septate uterus, coexistence of bicornuate and septate varieties: a genuine report". Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 38 (11): 1308–14. doi:10.1111/j.1447-0756.2012.01866.x. PMID 22612567. S2CID 6177612.{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  5. ^ El Saman AM, Nasr A, Tawfik RM, Saadeldeen HS (Aug 2011). "Müllerian duct anomalies: successful endoscopic management of a hybrid bicornuate/septate variety". J Pediatr Adolesc Gynecol. 24 (4): e89–92. doi:10.1016/j.jpag.2011.02.013. PMID 21514191.{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  6. ^ Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, Halvorson LM, Schaffer JI, Corton MM (eds.). "Anatomic Disorders". Williams Gynecology (3 ed.).
  7. ^ Byrne J, Nussbaum-Blask A, Taylor WS, et al. (2000). "Prevalence of Müllerian duct anomalies detected at ultrasound". Am. J. Med. Genet. 94 (1): 9–12. doi:10.1002/1096-8628(20000904)94:1<9::AID-AJMG3>3.0.CO;2-H. PMID 10982475.
  8. ^ "Bicornuate Uterus - an overview ScienceDirect Topics". www.sciencedirect.com. Retrieved 2021-01-04.
  9. ^ Rackow BW, Arici A (2007). "Reproductive performance of women with müllerian anomalies". Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 19 (3): 229–37. doi:10.1097/GCO.0b013e32814b0649. PMID 17495638. S2CID 5476966.
  10. ^ Airoldi J, Berghella V, Sehdev H, Ludmir J (2005). "Transvaginal ultrasonography of the cervix to predict preterm birth in women with uterine anomalies". Obstet Gynecol. 106 (3): 553–6. doi:10.1097/01.AOG.0000173987.59595.e2. PMID 16135586. S2CID 22903707.
  11. ^ Heinonen PK, Saarikoski S, Pystynen P (1982). "Reproductive performance of women with uterine anomalies. An evaluation of 182 cases". Acta Obstet Gynecol Scand. 61 (2): 157–62. doi:10.3109/00016348209156548. PMID 7113692. S2CID 72723061.
  12. ^ Martı́Nez-Frı́As, María Luisa; Bermejo, Eva; Rodrı́Guez-Pinilla, Elvira; Frı́As, Jaime Luis (1998). "Congenital Anomalies in the Offspring of Mothers with a Bicornuate Uterus". Pediatrics. 101 (4): e10. doi:10.1542/peds.101.4.e10. PMID 9521976.
  13. ^ a b c Pascali, Dante (2014). "Uterus and Vagina". Oxorn-Foote Human Labor & Birth, 6e.
  14. ^ Amies Oelschlager, Anne-Marie; Debiec, Kate; Micks, Elizabeth; Prager, Sarah (2013). "Use of the Levonorgestrel Intrauterine System in Adolescents With Known Uterine Didelphys or Unicornuate Uterus". Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 26 (2): e58. doi:10.1016/j.jpag.2013.01.029. ISSN 1083-3188.
  15. ^ Acharya GP, Mills AM (July 1998). "Successful management of intractable menorrhagia with a levonorgestrel-releasing intrauterine device, in a woman with a bicornuate uterus". J Obstet Gynaecol. 18 (4): 392–3. doi:10.1080/01443619867263. PMID 15512123.

외부 링크