클리토로메갈리

Clitoromegaly
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클리토로메갈리
Large Clitoris Closeup.jpg
클리토리엄을 가진 여자
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클리토메갈리(또는 매크로클리토리스[1])는 여성 생식기 신체변조의 한 형태로 의도적으로 유도된 클리토리스 확대는 테스토스테론을 포함한 아나볼릭 스테로이드의 다양한 사용을 통해 이루어지지만 대부분 선천적이거나 후천적인 클리토리스의 비정상적인 확대다.[2][3][4][5]클리토메갈리는 성적 흥분을 하는 동안 보이는 클리토리스의 정상적인 확대와 같지 않다.

프리젠테이션

성기 모호성의 등급은 일반적으로 프라더 분류에 의해 측정되는데,[6] 남성화의 오름차순으로 1: 클리토메갈리를 가진 여성 외부 성기부터 5: 정상적인 남성 외부 성기처럼 보이는 사이비-팔로스까지 범위가 다양하다.[7]

원인들

클리토오메갈리는 희귀한 질환으로 출생에 의해 존재하거나 만년에 획득할 수 있다.선천성 부신성 비대증이 원인 중 하나가 될 수 있는데, 이러한 상태에서 여성 태아의 부신은 안드로겐을 추가로 생성하며 신생아는 남성이나 여성이 아닌 모호한 생식기를 가지고 있기 때문이다.임신 중 노레스티스테론을 맞은 임신부 원엔에서는 태아의 남성화가 일어나 클리토리스가 비대해지는 현상이 나타나지만,[8] 최근에는 안전한 프로게스테르균을 사용해 이런 현상이 좀처럼 나타나지 않는다.그것은 또한 프레이저 증후군으로 알려진 자가 열성 선천성 질환에 의해서도 발생할 수 있다.[9]

후천성 클리토메갈리에서는 다낭성 난소증후군(PCOS)[10]과 고혈증 등 성인에게 영향을 미치는 내분비 호르몬 불균형이 주된 원인이다.후천적 클리토롬갈리는 또한 난소와 다른 내분비선에 영향을 미치는 병리학에 의해 야기될 수 있다.이러한 병리학에는 치명적(예: 아르헤노블로스종)과 신경섬유종양(Neurofibromatosic) 종양이 포함될 수 있다.[11]또 다른 원인은 클리토럴 낭종이다.[12]때때로 명백한 임상적 이유나 호르몬의 이유가 없을 수도 있다.[2]

주로 근육 성장, 근력 및 외모를 향상시키기 위해 앤드로겐을 사용하는 여성 보디빌더 및 선수(스포츠에서 경기력 향상 약물의 사용 참조) 또한 클리토리스의 확연한 확대와 성욕 증가를 경험할 수 있다.[13][14]트랜스젠더 남성에게 있어 성전환 호르몬 치료(여성 대 남성)의 일환으로 테스토스테론을 복용하는 것은 클리토리스의 남성화가 바람직한 효과일 수 있다.치료상의 이유로 테스토스테론을 사용하는 여성들은, 비록 이러한 조건들에 대해 보증된 복용량은 훨씬 낮지만, 클리토리스가 어느 정도 확대되는 것을 경험한다.클리토리스의 가성비토메갈리 또는 사이비고혈압은 "자위로 인해 작은 소녀들에게 보고되었다: 프리푸스 피부의 조작은 반복적인 기계적인 외상으로 이어져 프리푸스와 미노리아를 확장시켜 진정한 클리토랄 확장을 모방한다"[2]고 말했다.

해부학

로버트 라투 디킨슨이 쓴 인간 성 해부학 아틀라스(1949)에서 전형적인 클리토리스는 가로세로 폭이 3~4mm(0.12~0.16인치)이고 세로세로 폭이 4~5mm(0.16~0.20인치)인 것으로 정의된다.[15]한편 산부인과 의학 문헌에서 클리토메갈리의 빈번한 정의는 클리토리스 평균 사이즈에 대해 위에서 제시한 크기의 거의 두 배인 35mm22 이상의 클리토랄 지수(세로와 가로 너비의 산물)가 있을 때다.[16]

인권 문제

완전 또는 부분적인 클리토리드 절제를 통한 초기 클리토리오메탈리의 수술적 감소가 논란이 되고 있으며, 그러한 치료법에 노출된 성간염 사람들은 신체적 감각 상실과 자율성 상실에 대해 말해 왔다.[17][18]최근 몇 년 동안 인권기관들은 이러한 특징에 대한 초기 외과적 관리를 비판해 왔다.[19][20][21]

2013년 한 의학저널을 통해 테스토스테론 검사 결과 성간 질환이 있는 것으로 밝혀져 개도국 출신의 이름 없는 엘리트 여성 선수 4명이 곤궁과 부분 클리토텍토미(cloridectom)를 당했다는 사실이 밝혀졌다.[22][23]2016년 4월, 유엔 보건 특별보고관인 Danius Puras는 이 치료가 "증상이나 건강상의 문제가 없는 경우" 여성 생식기 훼손의 한 형태라고 비난했다.[24]

참고 항목

  • 사이비 페니스, 확대된 클리토리스 또는 일부 포유류, 새, 곤충 종에 일반적으로 존재하는 다른 페니스와 같은 구조

참조

  1. ^ "Dorland Medical Dictionary". Archived from the original on 2006-10-22. Retrieved 2006-10-18.
  2. ^ a b c Copcu E, Aktas A, Sivrioglu N, Copcu O, Oztan Y (2004). "Idiopathic isolated clitoromegaly: A report of two cases". Reproductive Health. 1 (1): 4. doi:10.1186/1742-4755-1-4. PMC 523860. PMID 15461813.
  3. ^ Senaylı A (December 2011). "Controversies on clitoroplasty". Therapeutic Advances in Urology. 3 (6): 273–7. doi:10.1177/1756287211428165. PMC 3229251. PMID 22164197.
  4. ^ Perovic SV, Djordjevic ML (December 2003). "Metoidioplasty: a variant of phalloplasty in female transsexuals". BJU International. 92 (9): 981–5. doi:10.1111/j.1464-410X.2003.04524.x. PMID 14632860. S2CID 11836091.
  5. ^ Meyer WJ, Webb A, Stuart CA, Finkelstein JW, Lawrence B, Walker PA (April 1986). "Physical and hormonal evaluation of transsexual patients: a longitudinal study". Archives of Sexual Behavior. 15 (2): 121–38. doi:10.1007/BF01542220. PMID 3013122. S2CID 42786642.
  6. ^ PRADER A (July 1954). "Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen" [Genital findings in the female pseudo-hermaphroditism of the congenital adrenogenital syndrome; morphology, frequency, development and heredity of the different genital forms]. Helvetica Paediatrica Acta (in German). 9 (3): 231–48. PMID 13201003.
  7. ^ "Congenital Adrenal Hyperplasia(CAH), Prader Scale". Archived from the original on 2008-05-09. Retrieved 2008-09-28.
  8. ^ Beischer NA, Cookson T, Sheedy M, Wein P (August 1992). "Norethisterone and gestational diabetes". The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology. 32 (3): 233–8. doi:10.1111/j.1479-828X.1992.tb01954.x. PMID 1445134. S2CID 19741452.
  9. ^ van Haelst MM, Scambler PJ, Hennekam RC (December 2007). "Fraser syndrome: a clinical study of 59 cases and evaluation of diagnostic criteria". American Journal of Medical Genetics Part A. 143A (24): 3194–203. doi:10.1002/ajmg.a.31951. PMID 18000968. S2CID 25053508.
  10. ^ Mukhtar I Khan, MD. "Polycystic Ovarian Syndrome". Retrieved 2008-09-28.
  11. ^ Horejsí J (June 1997). "Acquired clitoral enlargement. Diagnosis and treatment". Annals of the New York Academy of Sciences. 816 (1): 369–72. Bibcode:1997NYASA.816..369H. doi:10.1111/j.1749-6632.1997.tb52163.x. PMID 9238289. S2CID 85705035.
  12. ^ Linck D, Hayes MF (May 2002). "Clitoral cyst as a cause of ambiguous genitalia". Obstetrics and Gynecology. 99 (5 Pt 2): 963–6. doi:10.1016/S0029-7844(02)01967-1. PMID 11975977. S2CID 43432622.
  13. ^ Freberg, Laura A. (2009). Discovering Biological Psychology. Cengage Learning. p. 300. ISBN 978-0-547-17779-3. Retrieved November 7, 2012.
  14. ^ "A Dangerous and Illegal Way to Seek Athletic Dominance and Better Appearance. A Guide for Understanding the Dangers of Anabolic Steroids". Drug Enforcement Administration. 2004. Archived from the original on April 9, 2004. Retrieved November 7, 2012.
  15. ^ Dickinson, Robert Latou (1949). Atlas of Human Sex Anatomy. Williams & Wilkins Co. p. [page needed]. ISBN 0-88275-014-3.
  16. ^ "Female Sexual Anatomy: Clitoral and Labia Size".
  17. ^ Holmes, Morgan. "Is Growing up in Silence Better Than Growing up Different?". Intersex Society of North America. Retrieved 2016-08-26.
  18. ^ Bastien-Charlebois, Janik (August 9, 2015). "My coming out: The lingering intersex taboo". Montreal Gazette. Retrieved 2016-08-26.
  19. ^ Méndez, Juan (February 2013). "Report of the Special Rapporteur on torture and other cruel, inhuman or degrading treatment or punishment, Juan E. Méndez, A.HRC.22.53" (PDF).
  20. ^ Council of Europe; Commissioner for Human Rights (April 2015), Human rights and intersex people, Issue Paper
  21. ^ Asia Pacific Forum of National Human Rights Institutions (June 2016). Promoting and Protecting Human Rights in relation to Sexual Orientation, Gender Identity and Sex Characteristics. Asia Pacific Forum of National Human Rights Institutions. ISBN 978-0-9942513-7-4.
  22. ^ Fénichel, Patrick; Paris, Françoise; Philibert, Pascal; et al. (June 2013). "Molecular Diagnosis of 5α-Reductase Deficiency in 4 Elite Young Female Athletes Through Hormonal Screening for Hyperandrogenism". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 98 (6): –1055–E1059. doi:10.1210/jc.2012-3893. ISSN 0021-972X. PMID 23633205.
  23. ^ Jordan-Young, R. M.; Sonksen, P. H.; Karkazis, K. (April 2014). "Sex, health, and athletes". BMJ. 348 (apr28 9): –2926–g2926. doi:10.1136/bmj.g2926. ISSN 1756-1833. PMID 24776640. S2CID 2198650.
  24. ^ Pūras, Dainius; Special Rapporteur on the right of everyone to the enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health (April 4, 2016), Sport and healthy lifestyles and the right to health. Report A/HRC/32/33, United Nations

외부 링크