고환통

Testicular pain
고환통
기타 이름척추 통증, 난초
Illu testis surface.jpg
1 - 6: 경막외 7: 배변기
전문비뇨기과
진단법초음파, 소변검사, 혈액검사[1][2]
차등진단급성: 역염, 고환 비틀림, 고환암, 배리코셀, 포니에르 갱년기[1]
만성: 바리코셀, 정자체, 헤노치-슈뇌르인 자반증, 절제 후 통증 증후군, 만성 골반 통증 증후군[2]

고환통이라고도 불리는 고환통증은 고환의 일부나 전부가 아프거나 둘 다 아플 때 발생한다. 음낭의 통증도 종종 포함된다. 고환통은 갑자기 시작되거나 지속시간이 길 수 있다.[1][2]

원인은 심각하지 않은 근골격계 문제에서부터 포니에 괴저와 고환 비틀림과 같은 응급 상태까지 다양하다. 진단 접근법에는 심각한 조건이 없는지 확인하는 것이 포함된다. 진단은 초음파, 소변검사, 혈액검사 등을 통해 뒷받침될 수 있다.[1][2]

통증 관리는 일반적으로 근본적인 원인에 따라 결정적으로 관리된다.

정의

고환통이란 고환의 일부나 전부가 또는 양쪽이 다 아플 때를 말한다. 음낭의 통증은 종종 포함된다. 지속시간에 따라 급성, 아급성 또는 만성일 수 있다.[citation needed]

만성 스크루탈 통증

만성 척추 통증(3개월 이상 통증)은 여러 가지 기저 질환으로 인해 발생할 수 있다.[3] 자궁외막염, 전립선염, 난초염 등의 감염과 함께 정관절제술 후 남성의 15~19%가 자궁외막염, 수혈, 정자낭종, 다항식염 노도사, 고환, 이전 수술, 외상 등으로 인해 발생한다.[3] 25%의 경우 원인은 절대 밝혀지지 않는다.[3] 그 통증은 정관절제술 후 장기간 그리고 무기한 지속될 수 있는데, 이 경우 그것은 PVPS(Post-Vectorcy Pain Syndrome, PVPS)라고 불린다.[citation needed]

차등진단

참고 항목: 생식기 통증의 원인 목록

고환통증의 차등 진단은 광범위하며 양성에서 생명까지 이르는 조건을 포함한다. 아이들이 응급실에 나타나는 통증의 가장 흔한 원인은 고환성 비틀림(16%), 고환성 충수염 비틀림(46%), 비통증(35%)[4] 등이다. 성인의 경우 가장 흔한 원인은 경막외막염이다.[citation needed]

고환 비틀림

고환 비틀림은 보통 6시간 미만의 지속시간 동안 확산 고환 통증의 급성 시작과 부드러움을 나타낸다. 크레마스터 반사가 없거나 감소하는 경우가 많고 고환이 상승하며 수평인 경우가 많다.[5] 25세 이전 남성 약 4,000명 중 1명꼴로 매년 발생하며,[3] 청소년 중 가장 빈번하게 발생하며(12~18세 사이 발병 건수의 65%)[6] 35세 이후에는 드물다.[7] 몇 시간 안에 괴사로 이어질 수 있기 때문에 수술 비상사태로 간주된다.[7] 이 질환의 또 다른 버전은 간헐적 고환(ITT)이라고 불리는 만성 질환으로, 완전한 비틀림과 유사한 음낭의 수평 또는 상승 위치를 일시적으로 가정하고 결국 자발적인 탈곡과 빠른 솔루티오가 뒤따르는 한 고환에서 급격한 급성 통증이 재발하는 것이 특징이다.고통의 n 메스꺼움이나 구토도 발생할 수 있다.[8]

역염과 과수염

경막외막염은 경막외부(고환 뒤쪽의 굽은 구조)에 염증이 있을 때 발생한다.[7] 이 상태는 보통 다양한 수준의 통증이 점진적으로 나타나며 음낭은 붉고 따뜻하며 부어오를 수 있다. 요로감염, 발열 등의 증상이 동반되는 경우가 많으며, 과수염과 결합하여 나타나는 경우가 절반 이상이다.[7] 14세에서 35세 사이의 사람들은 보통 임질이나 클라미디아에 의해 발생한다. 나이가 많거나 어린 사람들에게 대장균은 가장 흔한 박테리아 감염이다.[7] 치료에는 항생제의 사용이 포함된다.[7]

포니에 괴저균

포니어의 괴저균(심막염의 공격적이고 빠르게 퍼지는 감염)은 대개 열과 심한 통증을 동반한다. 외과적 괴사조직 제거와 광범위한 스펙트럼 항생제의 조합으로 식별되지 않고 공격적으로 치료한다면 드문 질환이지만 치명적이다.[9]

다른이들

오른쪽 고환이 있는 환자의 부분 고환 경색은 통증이다.

다른 많은 덜 흔한 조건들은 고환 통증을 유발할 수 있다. 여기에는 구강막염, 부상, 수체, 요추의 퇴행성 질환,[10] 디스크 헤르니온스,[11] 그리고 다른 것들도 포함된다. 고환암은 대개 통증이 없다.[12] 또 다른 잠재적인 원인은 경피성 고혈압이다.[13]

진단 접근법

물리적 소견

크레마스터 반사작용(상부 허벅지를 쓰다듬는 것에 대응하는 고환의 기울기)은 일반적으로 경막외막염에 존재하지만 고환이 이미 상승했기 때문에 고환 비틀림에는 없다.[7] 전형적인 신체검사 결과에도 불구하고 프레온의 사인(고도화와 함께 통증이 완화됨)은 비도막염과 같은 고환성 통증의 다른 원인과 비틀림을 구별하는데 신뢰할 수 없는 것으로 밝혀졌다.[14]

실험실 테스트

원인 파악에 도움이 될 수 있는 유용한 테스트에는 소변 검사(보통 고환 비틀림에서 정상)가 포함된다. 급성 음낭 환자의 열병과 박테리아(소변 속의 백혈구와 박테리아)는 비염이나 난초염과 같은 전염성 원인과 임질 및 클라미디아에 대한 특정 검사를 해야 한다고 제안한다.[7] 만성적인 통증이 있는 모든 사람들은 임질 및 클라미디아 검사를 받아야 한다.[3]

이미징

초음파는 위의 측정에 근거하여 원인이 확실하지 않은 경우에 유용하다.[15] 비틀림 진단이 확실하다면 영상촬영이 신체기동, 수술 등 확정적 관리를 지연시켜서는 안 된다.[7]

참조

  1. ^ a b c d Boniface, Michael (16 December 2018). "Acute Scrotum Pain". StatPearls. PMID 29262236.
  2. ^ a b c d Leslie, Stephen (2 May 2019). "Chronic Testicular Pain (Orchialgia)". StatPearls. PMID 29494088.
  3. ^ a b c d e Wampler SM, Llanes M (September 2010). "Common scrotal and testicular problems". Prim. Care. 37 (3): 613–26, x. doi:10.1016/j.pop.2010.04.009. PMID 20705202.
  4. ^ Lewis AG, Bukowski TP, Jarvis PD, Wacksman J, Sheldon CA (February 1995). "Evaluation of acute scrotum in the emergency department". J. Pediatr. Surg. 30 (2): 277–81, discussion 281–2. doi:10.1016/0022-3468(95)90574-X. PMID 7738751.
  5. ^ Karmazyn B, Steinberg R, Kornreich L, et al. (March 2005). "Clinical and sonographic criteria of acute scrotum in children: a retrospective study of 172 boys". Pediatr Radiol. 35 (3): 302–10. doi:10.1007/s00247-004-1347-9. PMID 15503003. S2CID 25553523.
  6. ^ Edelsberg JS, Surh YS (August 1988). "The acute scrotum". Emerg. Med. Clin. North Am. 6 (3): 521–46. doi:10.1016/S0733-8627(20)30545-9. PMID 3292226.
  7. ^ a b c d e f g h i Trojian TH, Lishnak TS, Heiman D (April 2009). "Epididymitis and orchitis: an overview". Am Fam Physician. 79 (7): 583–7. PMID 19378875.
  8. ^ Uribe, Juan F. (2008). Potts, Jeannette M. (ed.). Genitourinary pain and inflammation: diagnosis and management. Totowa, New Jersey: Humana. p. 150. ISBN 978-1-58829-816-4.
  9. ^ Burch DM, Barreiro TJ, Vanek VW (November 2007). "Fournier's gangrene: be alert for this medical emergency" (PDF). JAAPA. 20 (11): 44–7. doi:10.1097/01720610-200711000-00020. PMID 18035764. S2CID 45641097. Archived from the original (PDF) on 2009-10-07.
  10. ^ Chu, Eric Chun Pu (8 August 2020). "Taming of the Testicular Pain Complicating Lumbar Disc Herniation With Spinal Manipulation". Am J Mens Health. 2020 Jul-Aug (14): 4. doi:10.1177/1557988320949358. PMC 7418242. PMID 32772625.
  11. ^ Chu, Eric (7 August 2020). "Taming of the Testicular Pain Complicating Lumbar Disc Herniation With Spinal Manipulation". American Journal of Men's Health. 14 (4). doi:10.1177/1557988320949358. PMC 7418242. PMID 32772625.
  12. ^ "Testicle pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia". National Institute of Health.
  13. ^ Chalett JM, Nerenberg LT (October 2000). ""Blue balls": A diagnostic consideration in testiculoscrotal pain in young adults: A case report and discussion". Pediatrics. 106 (4): 843. doi:10.1542/peds.106.4.843. PMID 11015532. S2CID 36966128.
  14. ^ Lavallee ME, Cash J (April 2005). "Testicular torsion: evaluation and management". Curr Sports Med Rep. 4 (2): 102–4. doi:10.1097/01.CSMR.0000306081.13064.a2. PMID 15763047. S2CID 209145837.
  15. ^ Galejs LE (February 1999). "Diagnosis and treatment of the acute scrotum". American Family Physician. 59 (4): 817–24. PMID 10068706.

외부 링크