마모(치과)

Abrasion (dental)
마모(치과)
Gum graft fig 1.png
치아의 마모
전문치과

마모란 치아와 치아의 [1]접촉 이외의 물체와의 상호작용으로 인한 치아의 기계적 마모를 말합니다.그것은 보통 경부 [2]가장자리를 따라 전립선과 송곳니에 가장 흔하게 영향을 미친다.임상 조사에 따르면 마찰은 가장 흔하지만 NCCL(Non-carious scipple scipple scipple scalters parames)의 발생에 대한 유일한 병인 인자는 아니며 잘못된 칫솔질 [3]기법에 의해 가장 자주 발생한다는 연구 결과가 나왔다.

마모 현상은 시멘트-에나멜 접합부에 자주 나타나며 치아 표면에 다양한 [4]정도의 영향을 미칠 수 있는 많은 기여 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

모양은 마모 원인에 따라 달라질 수 있지만, 가장 일반적으로 칫솔질 중 과도한 횡압으로 인해 V자 형태로 나타납니다.표면은 거칠다기보다는 반짝이며, 때때로 산등성이는 치아 내부의 펄프실을 볼 수 있을 정도로 깊다.

마모로 인한 비경부 손상은 치아 열과 추위에 대한 민감성 증가, 충치와 치주 질환을 일으키는 플라크 트래핑 증가, 치아 고정 장치나 틀니와 같은 치과 기구의 어려움과 같은 결과와 증상으로 이어질 수 있습니다.그것은 또한 어떤 사람들에게는 [3]미적으로 불쾌할 수도 있다.

마모를 성공적으로 치료하려면 먼저 원인을 파악하고 중단해야 합니다(예: 과도한 칫솔질).일단 이것이 발생하면, 후속 치료는 구강 위생의 변화, 민감도를 낮추기 위한 불소 도포 또는 치아 구조의 추가적인 손실을 방지하고 플라그 [4]제어를 돕는 회복의 배치를 포함할 수 있습니다.

원인

칫솔질 및 연마 치약 마찰 효과로 인한 경추 가장자리 마모

마모의 원인은 칫솔, 이쑤시개, 치실, 리테이너, 틀니 등 맞지 않는 치과 기구와 치아의 상호작용에서 발생할 수 있습니다.이와는 별도로 손톱 물어뜯기, 씹기, 입술 피어싱,[5] 혀 피어싱 등의 습관과 조이너 등의 직업을 가진 사람은 마모 위험이 높아집니다.

치아 마멸의 병인학은 단일 자극에 의한 것일 수도 있고, 대부분의 경우처럼 [6]다인자에 의한 것일 수 있다.치아 마멸의 가장 일반적인 원인은 기계적 마모와 화학적 마모의 조합이다.

칫솔질은 이 [7][8]부위의 칫솔질이 활발해 치은주 가장자리를 따라 발생하는 치아 마멸의 가장 흔한 원인이다.칫솔의 종류, 사용된 기술 및 칫솔질 시 가해지는 힘이 마모 발생 [9]및 심각도에 영향을 미칠 수 있습니다.또, 중·경질 칫솔과 조합하면, 장시간(2~3분 이상) 양치질을 하면 연마성 [10]병변을 일으킬 수 있다.마모 또한 특정 유형의 치약을 과다하게 사용하면 악화될 수 있습니다. 일부 치약은 미백 치약과 같은 더 많은 연마성을 가지고 있습니다.

칫솔모에 강력한 칫솔질 기술이 결합되면 치아 표면이 거칠어지고 마모될 뿐만 아니라 [11]잇몸을 악화시킬 수 있습니다.잇몸 가장자리 자극이 반복되면 결국 잇몸이 수축될 수 있다.잇몸이 움츠러들면 [12]뿌리 표면이 드러나 마모되기 쉽다.이에 비해 전동칫솔은 연마성이 [13]낮다.

잘못된 칫솔질 기술과 결합할 경우 연마 [14]특성으로 인해 법랑과 상아질이 손상될 수 있습니다.특정 성분이 바이오 필름 및 외부 오염 제거를 목표로 치약에 사용되지만, 경우에 따라서는 접착제가 [15][11]연마되는 원인이 될 수 있습니다.가정과 임상 미백은 개인이 치아 마모를 겪을 가능성을 증가시키는 것으로 입증되었다.치아 미백에 의한 치아 마모는 예를 들어 미백 치약과 가정용 표백 키트를 [16]함께 사용하는 등 기계적 자극제와 화학적 자극제의 조합에 의해 발생하는 것으로 생각된다.그러나 개인이 화이트닝 후 관리를 엄격히 하면 치아 구조의 손실을 피할 수 있고 결과적으로 마모를 [17]피할 수 있다.

치아 구조의 연마 손실에 기여할 수 있는 또 다른 요인은 치아 표면에서의 pH 수치 변화이다.이것은 산성 식품과 액체의 섭취 또는 위산의 역류, 치아 침식으로 알려진 과정과 연관될 수 있다.치아 표면의 산도가 증가하면 탈염 및 연화를 유도할 수 있으므로 치아 [18]구조는 칫솔질 등의 연마 요인에 영향을 받기 쉽다.치아 구조의 표면이 산에 의해 부드러워지면 칫솔질과 같은 기계적 힘이 치아 표면에 [16][19][20]회복 불가능한 손상을 입힐 수 있습니다.연화된 표면의 재미네랄화는 이러한 손상이 발생하는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

상대적 상아질 연마율

RDA(상대 상아질 연마도)는 [10]치약 성분의 연마 효과에 대한 표준화된 측정값입니다.

RDA 척도는 [21]미국치과협회(ADA), 정부기관 및 기타 이해관계자가 치약의 연마성을 정량화하기 위해 개발한 것입니다.치약의 [21]안전 등급을 매기도록 설계되지 않았으며, RDA가 250 이하인 모든 치약은 연마성 [22]측면에서 일반 사용에 동일하게 안전하다고 간주됩니다.RDA 척도는 치약 연마성을 표준 연마재와 비교하여 상아질에 [23]대한 10만 브러시 스트로크당 평균 1mm의 절단 깊이를 측정합니다.이 비교는 매일 [12]사용하기에 안전한 치아의 연마 값을 생성합니다.

1998년 이후 RDA 값은 DIN EN ISO 11609 표준에 [24]따라 설정됩니다.현재 치약과 같은 제품에 대한 클레임은 법률에 의해 규제되지 않지만, 치약은 안전하다고 간주되고 ADA [25]승인을 받기 전에 250보다 낮은 수치를 가져야 한다.시판되는 치약의 대부분은 RDA 값이 250 이하이며,[12][26] 사용 수명 동안 치아 구조의 마모에 큰 영향을 미치지 않을 것으로 보인다.데이터는 평균적으로 RDA 250 이하의 [23]치약을 사용할 경우 평생 동안 400μm 미만의 치아 마모가 발생한다는 것을 알 수 있습니다.

치약의 RDA 점수는 치아 [23][12][27]마모를 관리하고 예방할 때 고려해야 할 주요 요인이 아닙니다.칫솔질 중 사용된 압력의 양, 칫솔모 종류, 두께 및 분산, 칫솔질 소요시간과 같은 다른 요소들은 치아 [27][28]마모의 위험에 기여하는 중요한 요소들이다.

치료

마모 병변('클래스 V 캐비티'라고도 함)을 치료해야 하는 몇 가지 이유가 있습니다.

  1. 감수성.
  2. 충혈성 병변의 존재.
  3. 미적으로 불쾌하다.
  4. 병변의 진행을 막는다.
  5. 충치나 치주 질환의 잠재적 발병을 감소시키는 것은 이러한 병변이 플라크 유지 인자로 나타날 수 있기 때문이다.
  6. 병변 깊이가 충분히 심할 경우 설골 노출의 위험이 있는 경우.
  7. 분리 가능한 기기의 유지에 방해가 되는 경우(의치 등)
  8. 틀니 걸쇠의 고정성을 향상시킵니다.
  9. 치아 구조의 전반적인 무결성이 저하됩니다.

마모를 성공적으로 치료하기 위해서는 먼저 병인학을 규명해야 한다.가장 정확한 방법은 철저한 의학, 치과, 사회 및 다이어트 기록을 완성하는 것입니다.대부분의 경우 마모의 원인이 여러 요인일 수 있으므로 모든 측면을 조사할 필요가 있습니다.최종 진단이 완료되면 적절한 치료를 시작할 수 있습니다.마모에 대한 처리는 현재 정도 또는 마모로 인한 진행 상황에 따라 다양한 어려움이 발생할 수 있습니다.마모는 종종 마모, 부식 및 침식과 같은 다른 치아 질환과 함께 나타납니다.치아에 [29]불소 니스를 칠하면 치아 마모와 치아 침식의 효과가 감소한다는 증거가 있다.성공적인 치료는 그 상태의 예방과 진행에 초점을 맞추고 그 상태를 선동하는 현재의 습관을 수정한다.

원인 제거

마모의 원인이 습관적인 행동 때문인 경우, 추가적인 치아 [30]손실을 예방하는 데 있어 습관의 중단과 변화가 중요하다.올바른 브러싱 기술은 매우 중요하며, 매우 부드럽고 부드러운 털 [27]브러시를 사용하여 작은 수평 이동과 함께 부드러운 스크럽 기술을 사용합니다.과도한 횡력은 칫솔을 펜으로 잡거나 지배적이지 않은 손으로 [27]칫솔질을 함으로써 교정할 수 있다.마모로 인해 치아 기구가 맞지 않는 경우 치과 의사가 이를 교정하거나 교체해야 하며 가정 환경에서 시도해서는 안 됩니다.

화학의

현재 선택되고 있는 치약 또한 매우 연마성 치약이 [31]치아 구조를 잃을 수 있다는 증거로 인해 민감 치약과 같이 연마성이 적고 부드러운 페이스트를 포함하도록 비판적으로 분석 및 변경되어야 한다.불소가 많이 함유된 치약은 또한 치아 [32]부식의 위험과 민감성을 증가시키는데 도움을 줄 것이다.불소화 석고를 함유한 치약은 치아 구조의 산 침식을 억제하여 연마 [33]마모에 대한 민감성을 감소시키는 것으로 나타났다.불소 니스 또한 치아 침식과 그에 따른 치아 [29]마모에 대한 내성을 증가시키기 때문에 치아 침식의 위험이 높은 환자에 대한 예방 조치로 사용될 수 있습니다.

치과용 의자에서 치료에는 불소 도포 또는 보다 심각한 경우 복원 배치를 포함할 수 있습니다.병변이 작고 에나멜이나 시멘텀에 국한된 경우에는 복원이 보장되지 않으며 플라크의 퇴치 특성을 [34]줄이기 위해 거친 모서리를 근절해야 합니다.그러나 충치, 미적 우려 또는 펄프에 가까운 결함의 경우 복원이 [35]완료될 수 있습니다.병변이 치아의 전체적인 강도를 저하시키거나 결함이 치주 문제에 기여하는 경우 추가적인 복원 [36]작업이 필요할 수 있습니다.

연마성 병변이 진단 및 치료된 후에는 증상이 추가로 진행되거나 잠재적으로 완화될 수 있는지 자세히 모니터링해야 합니다.

복원

특히 이러한 병변에 대한 복원 재료의 이상적인 속성은 다음과 같습니다.[37]

  1. 일반적으로 칫솔질 시 사용되는 과도한/과도한 힘에 의해 발생하는 내마모성이 만족스럽다.
  2. 치아(외측 치열)가 자궁경부 부위(잇몸 수치에 가장 가까운 부위)를 휘는 것으로 간주되었기 때문에 낮은 탄력 계수입니다.
  3. 좋은 미학.

등급 V 복원에 고유하지는 않지만 적절하다고 간주될 수 있는 다른 복원 재료의 특성은 다음과 같다.

  1. 작은 필러 입자로 광택성을 높여 미관을 향상시킵니다.
  2. 형태를 유지할 수 있을 정도로 견고하면서도 캐비티에 넣기 쉬운 취급이 가능합니다.
  3. 자가 경화/설정 또는 모든 깊이까지 경화 가능.
  4. 치수적으로 안정적이거나 수축/응력이 낮다.
  5. 불소 방출
  6. 에나멜과 상아질에 자기 접착성.

아말감, 유리아이오노머(GI), 수지변성 유리아이오노머(GI의 변형), 수지복합체 등의 치과용 재료는 복원에 의한 활성처리가 적절할 때 이용할 수 있는 복원재료의 종류이다.

이러한 요인들 그리고 그들의 치과 재료의 속성, 증거와 연구하는 것은 임상 상황에서resin-modified 글라스 이오노머(RMGI)복구 자재 권장하는 복구 자재로 최적-제공된 미학을 수행합니다가 최우선 순위가 아닐 때 이러한 손상 회복을 보여 주었다.[37]소재가 GI 기반이든 수지[37] 기반이든 상관없이 이러한 병변의 표면은 복원하기[38][39][40][41][42] 전에 거칠게 다듬어야 하며,[39][43][44] 공동의 관상 측면을 구부릴 필요가 없습니다.

「 」를 참조해 주세요.

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