라스텔리 절차

라스텔리 시술은 1967년 이탈리아의 의사 겸 심장외과 연구원 지안카를로 라스텔리가 아제머의 메이요 클리닉에서 개발한 열린 심장 수술로 폐관 또는 대동맥 호모그라프트 도관을 사용하여 폐협착증과 함께 이중 배출구 우심실의 폐폐쇄를 완화시키는 것을 포함한다.^[1]

1968년 7월 26일, 최초의 성공적인 수술이 Mayo Clinic에서 로버트 월러스 박사에 의해 수행되었다.

사용법

선천성 심장 결함(CHD)의 특정 조합을 교정하는 데 사용된다.

라스텔리 시술은 일반적으로 1세에서 2세 사이에 시행된다. d-TGA, 오버라이드 대동맥, DORV는 청록색 심장 결함이기 때문에 그 사이에 아이는 Blalock-Taussig 션트로 완화된 것이다.

산소화된 혈액은 고어텍스 패치를 사용하여 좌심실에서 대동맥으로 향한다. VSD도 패치로 밀봉되어 있다. 폐판막은 수술로 닫혀 있다.

우심실부터 폐분기에 이르기까지 합성 도관과 판막이 구성돼 산소가 고갈된 혈액이 폐로 흘러들어 재산소를 할 수 있다.^[3]

이 연구의 최근 7년간 조기 사망자는 7명(7%)으로 수술 사망자는 없었다. 단변성 분석 결과 삼첨판(P =.04)과 긴 대동맥 교차 클램핑 기간(P =.04)이 조기 사망에 대한 위험 인자임이 밝혀졌다.

평균 8.5년의 추적 관찰 끝에 17명의 사망자와 심장 이식을 받은 환자가 있었다.

도관협착증 환자들은 44명, 좌심실유출관폐쇄는 11명, 도관협착증을 완화하기 위한 중재적 카테터술은 28명을 재수술했다.

부정맥 후기 환자는 9명, 돌연사를 경험한 환자는 5명이었다.

5년, 10년, 15년, 20년, 사망 또는 이식으로부터의 전체 자유(카플란-마이어)는 각각 82%, 80%, 68%, 52%로 나타났다.

5년, 10년, 15년의 사후관리에서 사망률이나 재해석(카테터화 또는 수술요법)은 각각 53%, 24%, 21%로 나타났다.^[4]

전반적으로 라스텔리 시술은 초기 치사율이 낮다.

반면에 도관 막힘, 좌심실 유출 장애, 부정맥은 상당한 후기 병인과 사망률과 연관되어 있다.^[4]

라스텔리 수술을 받은 환자의 절반 가까이가 심장 이식을 요구하거나 20년 후 세상을 떠났다.

^ Backer, Carl Lewis; Mavroudis, Constantine (2003-08-01). "The Rastelli Operation". Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 8 (3): 121–130. doi:10.1053/S1522-2942(03)00034-7. ISSN 1522-2942.
^ "The Rastelli Procedure for Transposition of the Great Arteries".{{cite web}}: CS1 maint : url-status (링크)
^ Tatco, Vincent. "Rastelli procedure Radiology Reference Article Radiopaedia.org". Radiopaedia. Retrieved 2021-12-16.
^ ^a ^b Kreutzer, Christian; Vive, Julie De; Oppido, Guido; Kreutzer, Jacqueline; Gauvreau, Kimberlee; Freed, Michael; Mayer, John E.; Jonas, Richard; Nido, Pedro J. del (2000-08-01). "Twenty-five–year experience with Rastelli repair for transposition of the great arteries". The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (2): 211–223. doi:10.1067/mtc.2000.108163. ISSN 0022-5223.