오프펌프 관상동맥 우회술
Off-pump coronary artery bypass OPCAB | |
| 메슈 | D047549 |
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오프펌프 관상동맥우회술(Off-pump) 또는 '비팅심장' 수술은 관상동맥우회술(CABG) 수술의 일종으로 관상동맥우회술(Cardiosal-Lung Machine)은 관상동맥질환 치료제로 심폐우회술(심폐소생술기) 없이 시행된다. 아마노 아츠시 박사가 주로 1990년대 초에 개발했다. 역사적으로 바이패스 수술 중에는 심장이 멎고 심폐 기계가 심장과 폐의 일을 대신하게 된다. 심장외과 의사가 OPCAB(Off-pump Coronary Artery Bypass)라고도 하는 CABG 시술 오프펌프(Off-pump Coronary Artery Bypass)를 수행하기로 선택했을 때, 이식부착이 막힘을 우회하도록 이루어지는 동안 심장은 여전히 뛰고 있다.
오프펌프 관상동맥 우회술은 심장수술 중 심폐 우회술의 합병증을 피하기 위해 부분적으로 개발되었다. 의료계에서는 심폐 우회술로 수술 후 인지저하증후군(비공식적으로 '펌프헤드'라고 함)이 발생한다고 보고 있지만, 연구 결과 위험이 낮은 환자에서 펌프 관상동맥[1] 우회술과 오프 펌프 관상동맥 우회술의 장기적인 차이가 나타나지 않고 있다. 이것은 아마도 펌프가 뇌 손상의 주요 원인이 아니라 아래에 기술된 색전 과정이기 때문일 것이다.
때때로 동맥 벽에 막힘이나 선을 형성하기 위해 수집되는 지방 타입 재료가 CABG 절차 조작 중에 이탈할 수 있다. 이 파편들은 응고, 즉 "emboli"를 유발하여 뇌로 가는 혈류를 방해하여 신경학적 손상이나 심지어 뇌졸중을 일으킬 수 있다. 심장수술 환자의 박동 데이터를 분석한 결과, 뇌졸중 발생률이 상당히 낮은 이물질의 방출이 현저하게 감소했음을 알 수 있다.
뇌 손상을 일으키는 지방색전증은 심장에서 나오는 큰 동맥(아orta)을 조작할 때 생성되며 대부분의 오프펌프 관상동맥 우회 수술에서 이러한 수술은 줄었지만 대동맥이 이식 부위를 부착하는 부위로 여전히 사용되기 때문에 제거되지는 않는다. 그러나 점점 더 많은 OPCAB의 외과의들이 대동맥 이외의 부위(예: 내부 유방동맥)에서 모든 이식편을 채취함으로써 "동맥" 또는 "노터치 관상동맥 우회술"로 알려진 대동맥을 완전히 피하고 있다.[2][3] 이것은 실제로 경피적인 관상동맥 중재시 발생하는 것보다 적은 뇌졸중의 위험을 초래한다.[4]
오프펌프 수술은 뇌졸중이나 기억력 문제 위험 감소의 임상적 이점들과 연관되어 있을 뿐만 아니라, 환자들은 회복이 빠르고 입원 기간이 짧으며, 수혈이 적으며, 원치 않는 염증/면역 반응 문제가 적다.
오프펌프 수술은 기술적으로 더 어려울 수 있다. 이 기술은 학습 곡선이 가파르지만 적절한 훈련과 경험을 통해 경험에 비견되는 외과의사의 온펌프 결과와 유사한 것으로 나타났다.
2012년 2월 18일 아마노 아츠시는 아키히토 천황에게 오프펌프 관상동맥 우회 수술을 성공적으로 수행하였다.[5]
참고 항목
- 심장외과
- 관상동맥우회수술(CABG)
- 최소침습성 직접관상동맥우회수술(MIDCAB)
- 경피적 관상동맥 중재술(PCI), 혈관성형술.
참조
- ^ 후불화증후군
- ^ Zhao, Dong Fang (February 28, 2017). "Coronary Artery Bypass Grafting With and Without Manipulation of the Ascending Aorta: A Network Meta-Analysis". Journal of the American College of Cardiology. 69 (8): 924–936. doi:10.1016/j.jacc.2016.11.071. PMID 28231944.
- ^ Ross, Donald (Summer 2012). "Anaortic Coronary Bypass Surgery". Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 24 (2): 90–92. doi:10.1053/j.semtcvs.2012.04.005. PMID 22920523.
- ^ Misfeld, Martin; Brereton JL; et al. (August 2011). "Neurological complications after off-pump coronary artery grafting with and without aortic manipulation". J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 142 (2): e11–e17. doi:10.1016/j.jtcvs.2010.11.034. PMID 21281950.
- ^ http://ajw.asahi.com/article/behind_news/social_affairs/AJ201205230073
외부 링크
 | Wikimedia Commons에는 오프펌프 관상동맥 우회술과 관련된 미디어가 있다. |
- Todd M의 심폐 우회 장 없는 심근 재분자화 성인 심장 수술의 듀이와 마이클 J. 맥
- 심장수술 중 심장-폐쇄기 값 테스트에 대한 캐나다 연구
- 관상동맥 우회술 상승대동맥의 조작 유무 및 미사용: 네트워크 메타분석
