폴리바갈론

Polyvagal theory
미주신경

다중항문이론(polyvagal theory)은 감정 조절, 사회적 연결, 공포 반응에서 미주 신경의 역할과 관련된 진화론, 신경과학, 심리학적 구조의 모음입니다.PVT는 Stephen Porges에 의해 1994년에 도입되었습니다.다중항 이론의 가정은 옹호할 수 없다는 전문가들의 의견이 일치합니다.[1]PVT는 일부 임상의와 환자들 사이에서 인기가 있지만 현재의 사회 신경 과학에서는 인정하지 않습니다.[2][3][4][5][6][7][8]

다발신경이론은 부교감신경계의 주요 구성요소를 형성하는 뇌신경인 미주신경에서 이름을 따왔습니다.[9][10][11]자율 신경계에 대한 전통적인 관점은 두 부분으로 구성된 체계를 제시합니다: 더 활성화되는 교감 신경계와 건강, 성장, 그리고 회복을 지원하는 부교감 신경계.[12]다중성 이론은 세 번째 유형의 신경계 반응인 '사회적 참여 시스템'을 식별합니다. 이는 우리가 사회적으로 참여할 수 있는 능력(또는 그렇지 않은)에 역할을 하는 활성화와 진정의 혼합 상태입니다.[13]

다배율 이론은 부교감 신경계를 사회적 참여를 지원하는 "ventral vagal system"과 고정 행동을 지원하는 "dorsal vagal system", 그리고 "휴식 및 소화"와 방어적 고정 또는 "셧다운" 모두를 지원하는 "dorsal vagal system"의 두 가지로 구분하는 것으로 봅니다.[13]폴리바갈 이론은 행동신경과학자 스티븐 W. 포지스가 1994년 10월 8일 조지아주 애틀랜타에 있는 심리생리학연구회에서 발표한 대통령 연설에서 소개되었습니다.

이 강연은 후에 심리생리학 32(1995)에 "방어적인 세계에서의 방향설정: 진화적 유산의 포유류 수정"이라는 제목으로 출판되었습니다."다중항 이론"(Porges, 1995).[14]

이론.

이론에 따르면, 다음과 같은 세 가지 조직 원리를 구별할 수 있습니다.

해설도
  1. 계층:자율신경계는 특정한 순서로 활성화되는 세 가지 반응 패턴으로 반응합니다.
  2. 신경수용증:인식과는 달리, 여기서는 인식이 없는 인식이며, 위험과 같은 자극에 의해 촉발됩니다.[13][15]
  3. 공동 규제:정신적 충격을 받은 사람들에게는 힘든, 자신이 연애를 할 수 있을 만큼 충분히 안전하다고 느낄 필요성.[16]

고정화에 관한 한, Porges의 결정적인 요인은 안전하게 고정되어 있는지 아니면 위험의 피드백 때문에 동결되어 있는지입니다.[vague]

포지스는 세 개의 신경 회로를 반응 행동을 위한 조절기로 설명합니다.ANS에 대한 그의 발견은 아동 외상의 현대 치료에서 고려되었고 Bessel van der Kolk,[17] Peter A와 같은 외상 치료사들에 의해 사용되었습니다. 레빈과 마리안 벤젠.식물적 자기 조절의 "자율성"이란 생물학적으로 고정된, 자동적으로 실행되는 내부 과정이 VNS를 통해 적응되고 조절된다는 사실을 의미하며, 따라서 의식적으로 인간에 의해 직접적으로 영향을 받을 수는 없지만 기껏해야 간접적으로 영향을 받을 수 있습니다.이는 아동기의 과정에서 형성되며 부모나 양육자의 제안에 따라 형성됩니다.양육자가 성장하고 발달된 시스템을 가지고 있다면, 아이는 회복력을 기를 수 있을 것입니다.하지만 보호자가 정신적 충격을 받거나 다른 장애가 있다면, 아이는 스트레스 저항성 성인 신경계를 발달시킬 수 없습니다.

다발 이론은 자가 훈련 등과 같이 단순히 '이완 기술의 이론'이 아닙니다.다배증 이론에 의하면, 아직 성장하지 않았거나 외상에 의해 조절이 잘 되지 않은 신경계를 강화할 수 있습니다.이를 위해 "Pendulum 운동"이 사용될 수 있습니다: 원칙은 의도적으로 자신을 이완에서 벗어나 가벼운 스트레스를 받은 후 안전한 상태로 되돌리는 것입니다.이 활성화 상태들 사이를 진동시킴으로써, 신경계는 훈련될 것이고 더 빨리 이완으로 돌아오는 길을 찾을 것입니다.[tone][citation needed]

가설화된 계통발생학적 하위시스템/단계

미주신경은 자율신경계의 주요 구성요소입니다.다관통 이론은 두 개의 미주신경의 구조와 기능에 초점을 맞추고 있는데, 두 개의 미주신경은 모두 연수에서 비롯됩니다.[18]좀 더 구체적으로 말하면, 각 가지는 서로 다른 적응적 행동 전략과 관련이 있다고 합니다; 배 쪽 가지는 자연에서 더 휴식을 취하고 등 쪽 가지는 자연에서 더 활동적입니다.[19]부교감 신경계는 부교감 신경계의 일부이며, 반대로 교감-부신계는 동원 행동에 관여하는 원초적 본능을 억제하는 것으로 알려져 있습니다.폴리바갈 이론에 따르면, 이러한 대립적인 시스템은 계통발생학적으로 질서가 잡히고 반응을 위해 활성화됩니다.[18]

해부학적 가설

미주신경, 즉 열 번째 뇌신경은 심장, 폐, 소화관과 부교감 신호를 주고받는데, 이는 20세기 중반 이전에 확립된 사실입니다.[20]"다기관 이론"은 1994년 시카고 일리노이 대학의 뇌-체 센터장인 스티븐 포지스에 의해 소개되었습니다.[21]신경해부술 초기부터 확립된 것처럼 자율신경계는 신체에서 뇌로 정보를 전달하는 신경섬유를 포함하는데, 이를 구심력이라고 합니다.[13]이러한 효과는 폴리바갈 이론에 따르면 신경회로의 계통발생에 따른 적응반응성에 의해 관찰되고 증명되어 왔습니다.[13]다중항체 이론은 인간의 얼굴 표정이 심장과 소화기의 변화와 같은 신체적 반응과 관련이 있거나 반영한다고 주장합니다.[22]

Porges는 진화 생물학과 신경학의 관찰로 이 이론을 주장합니다.[13]

질 신경의 가지는 포유동물에서 다양한 진화적 스트레스 반응을 한다고 알려져 있는데, 더 원시적인 가지는 고정된 행동을 이끌어낸다고 하는 반면, 더 진화된 가지는 사회적 의사소통과 자기 진정 행동과 관련이 있다고 합니다.[22]이러한 기능들은 더 진화된 기능들이 실패할 때만 가장 원시적인 시스템들이 활성화되는 계통발생학적 계층구조를 따른다고 주장됩니다.[13]이러한 신경 경로는 자율적인 상태와 감정적이고 사회적인 행동의 표현을 조절합니다.따라서 이 이론에 따르면, 생리적 상태는 행동과 심리적 경험의 범위를 결정합니다.[13]

다중항체 이론은 스트레스, 감정, 그리고 사회적 행동의 본질에 대해 광범위한 주장을 하는데, 심장 박동수, 코티솔 수준 그리고 피부 전도와 같은 각성의 주변 지표들이 전통적으로 사용되어 왔습니다.[23]폴리바갈 이론은 정의적 장애를 가진 집단의 스트레스 취약성과 반응성의 새로운 지표로서 인간의 질음 측정을 옹호합니다.[24]

제안된 배측 질 복합체 (DVC)

미주신경의 등쪽 가지는 등쪽 운동핵에서 기원하며, 다배자 이론에 의해 계통발생학적으로 오래된 가지로 가정됩니다.[23]이 가지는 수초가 없고 대부분의 척추동물에 존재합니다.폴리바갈 이론은 원시 척추동물, 파충류, 양서류의 원시적인 생존 전략과 관련이 있다고 보기 때문에 이것을 "식물성 미주"라고 부릅니다.[25]특정한 상황에서, 이 동물들은 위협을 받으면 "동결"하여 대사 자원을 보존합니다.이것은 이 규칙에 대한 많은 예외 때문에 더 이상 정확하지 않은 것으로 간주되는 트라이언 뇌 이론의 단순화된 주장을 이용합니다(트리언 뇌 § 모형의 상태 참조).

DVC는 소화관과 같은 횡격막하 내장 기관을 주로 제어합니다.정상적인 조건에서 DVC는 이러한 소화 과정의 조절을 유지합니다.하지만, 장기간의 억제 해제는 무호흡증과 서맥을 초래하기 때문에 포유동물에게 치명적일 수 있습니다.[18][dubious – discuss]

제안된 복측 질 복합체(ventral vagal complex, VVC)

포유류에서 볼 수 있는 신경의 복잡성이 증가함에 따라 (계통발생학적 발달로 인해) 점점 더 복잡해지는 환경에 대한 행동적이고 정의적인 반응을 풍부하게 하기 위해 더 정교한 시스템이 진화했다고 합니다.[18][dubious – discuss]미주신경의 복측 가지는 핵의 애매모호에서 유래하고 반응에 더 많은 속도를 제공하기 위해 골수화되어 있습니다.[18]폴리바갈 이론은 이것을 "스마트 미주"라고 부르는데, 이는 그것이 사회적 제휴 행동의 방식에 의한 동조적인 "투쟁 또는 도피" 행동의 조절과 관련되기 때문입니다.[25]이러한 행동에는 사회적 커뮤니케이션과 자기 달래기, 진정 등이 포함된다고 합니다.[18]즉, 미주신경의 이 가지는 상황에 따라 방어 변연계를 억제하거나 억제하지 못한다고 합니다.참고: 방어적인 행동을 변연계에만 전적으로 귀속시키는 것은 과도한 단순화입니다. 이것들은 인지된 위협에 의해 촉발되기 때문에, 따라서 감각적 통합, 기억, 그리고 의미적 지식을 변연계와 이끌어내는 뇌 영역의 상호작용이 필요하기 때문입니다.비슷하게, 감정의 조절은 더 높은 인지 영역과 변연계의 복잡한 상호작용을 필요로 합니다.미주신경은 식도, 기관지, 인두, 후두와 같은 초경격자 내장기관의 조절을 중재합니다.그것은 또한 심장에 중요한 영향을 끼칩니다.심장 박동기에 대한 질음이 높으면 기준선 또는 휴식 심박수가 생성됩니다.다시 말해서, 미주알은 심박수를 제한하는 구속, 즉 브레이크 역할을 합니다.그러나 질음이 제거되면 심박동기에 대한 억제가 거의 없으며, 다발 이론에 따르면 스트레스를 받을 때 빠른 이동("싸움/비행")이 활성화될 수 있지만, 활성화에는 심각한 생물학적 비용이 들기 때문에 교감-부신 시스템을 사용할 필요가 없습니다.[18]참고: 심박수를 낮게 조절하는 미주신경의 역할은 잘 확립되어 있지만, 교감신경계가 관여하지 않고 투쟁 또는 도피 반응이 유발될 수 있다는 개념은 어떠한 증거로도 입증되지 않습니다.

스트레스의 생리학적 표식으로서 질음

항상성을 유지하기 위해 중추신경계는 신경 피드백을 통해 환경 신호에 지속적으로 반응합니다.[12]스트레스를 받는 사건들은 자율적인 상태의 리듬 구조와 그에 따른 행동을 방해합니다.[12]미주신경계가 심박수 조절을 통해 말초신경계에서 필수적인 역할을 하기 때문에, 포지스는 호흡동 부정맥(RSA)의 진폭이 심장 미주신경계를 통한 부교감 신경계 활동의 좋은 지표라고 제안합니다.[26]즉, RSA는 스트레스에 반응하여 미주가 어떻게 심박수 활동을 조절하는지 확인할 수 있는 측정 가능한 비침습적 방법으로 제안됩니다.만약 사실이라면, 이 방법은 스트레스 반응성의 개인차를 측정하는 데 유용할 수 있습니다.[27]

RSA는 자발 호흡 속도와 관련된 심박수 리듬의 진폭을 측정하는 데 널리 사용됩니다.[26]연구에 따르면 RSA의 진폭은 심장에 미치는 미주의 효과를 정확하게 나타내는 지표입니다.[26]미주 VVC 가지의 억제 효과가 광범위한 적응적, 친사회적 행동을 허용하기 때문에, 더 큰 질음을 가진 사람들은 더 많은 범위의 그러한 행동을 보일 수 있다고 이론화되었습니다.반면 질음 감소는 CNS를 손상시키는 질병 및 의학적 합병증과 관련이 있습니다.[26]이러한 합병증들은 스트레스에 적절하게 반응하는 능력을 감소시킬 수 있습니다.

인간 태아에서의 임상적 응용

건강한 인간 태아는 미주알에 의해 매개되는 심박수의 높은 변동성을 가지고 있습니다.[28]한편, 미주신경에 의해 매개되기도 하는 심박수 감속은 태아의 고통의 징후입니다.보다 구체적으로, 심장에 대한 질 영향의 장기적인 철회는 배측 질 조절의 영향에 대한 생리학적인 취약성을 야기하고, 이는 결과적으로 서맥(매우 낮은 심박수)을 생성합니다.그러나 이러한 감속의 시작은 일반적으로 Ventral Vagal Control 금단의 즉각적인 효과를 반영하는 일시적 빈맥에 의해 선행됩니다.[29]

접수처

2023년 문헌 검토에서 폴 그로스먼은 "다항 이론의 각 기본 생리학적 가정이 유지될 수 없다는 데 전문가들 사이에 광범위한 합의가 있습니다.이러한 합의의 근거가 되는 기존 증거의 대부분은 근본적인 다중항문 가설이 위조되었다는 것을 강력하게 보여줍니다.[1]

Bessel van der Kolk와 같은 지지자들은 이론의 설명력을 칭찬하지만,[30] Grossman은 이론이 대중의 대화에 부과되는 불필요하고 근거 없는 갈등이라고 생각합니다.[31]

신경과학적 주장

Neuhuber와 Bertoud(2022)는 다중성 이론의 "기본적인 계통발생학적, 기능적-해부학적 신조는 더 면밀한 조사를 견디지 못한다"고 말합니다.[32]그들은 다관류 이론이 동결 반응을 매개하는 다른 질핵의 역할을 잘못 보여준다고 주장합니다.그들의 분석에 따르면, 그 증거는 "PVT에 의해 제안된 것과 같이 결빙에서 '배쪽 질 복합체'의 역할을 지지하지 않는다" 그리고 배쪽 질 복합체는 "수동적 방어 행동과 연결되어서는 안 된다".제안된 "ventral vagal complex"와 관련하여, 그들은 "PVT가 실제적으로 제공할 수 있는 것보다 훨씬 더 많은 것으로 미주에 귀속되는 '새로운 ventral vagal complex'를 구성함으로써"라고 말합니다.그들은 "뇌간 분기운동('소스') 핵이 '핵의 내장운동 부분과 직접적으로 소통한다'고 제안하는 것은 오해의 소지가 있는 것으로 보고, 관련 네트워크를 "'ventral vagal complex'라고 해서는 안 된다"고 결론짓습니다.이 용어는 미주알이 "원동기"임을 암시할 수 있습니다.이것은 사실이 아닙니다 [...]"

Taylor, Wang & Leite(2022)도 마찬가지로 "이것을 '진맥계'라고 부르거나 '똑똑한 미주'의 존재를 가정하는 것은 부적절하다"고 간주합니다.[33]

진화론적 주장

Grossman and Taylor(2007)는 배운동핵(DMN)이 진화적으로 핵 모호성(NA)보다 더 원시적인 뇌간 부교감 시스템의 중심이라는 증거는 없다고 주장하고 반대의 증거를 검토합니다.[31]

Monteiro et al. (2018)의 더 최근 논문은 폐어의 골수화된 미주 신경 섬유가 핵 모호성에서 심장으로 이어진다는 것을 발견한 것도 핵 모호성이 포유류에만 국한된다는 다배갈 이론의 가설이 틀렸다는 것을 보여줍니다.[34]그들은 "포지스가 유일한 포유류라고 인식하는 메커니즘은 공기를 호흡하는 척추동물의 진화적 기반에 있는 폐어류에 부인할 수 없이 존재합니다."라고 말합니다.

Grossman(2023)은 "배쪽 질 영역이 포유류에만 국한된다는 다배아적 개념은 수년간의 증거에 의해 반대된다"고 주장하며, "전체적으로,dorsal 질 운동 핵은 미수질 경로의 "소스 핵"으로, [nucleus 애매모호]는 포유류에서 골수화된 경로의 "소스 핵"으로 제안하는 다중항원 가설과 단호하고 일관되게 모순됩니다.

Taylor, Leite and Skovgaard (2010)가 검토한 결과 또한 "중앙에서 제어되는 심장 호흡 커플링이 포주의 다관류 이론에 의해 제안된 바와 같이 포유류에 제한된다는 명제를 반박합니다."[35]Taylor, Wang & Leite의 2022년 리뷰에 따르면, 호흡 부비동 부정맥(RSA)과 유사한 심장-호흡 상호작용의 존재와 많은 척추동물 종(공기 호흡과 물 호흡)에서 혈액 산소화의 잠재적인 목적에 대한 증거는 RSA가 더 오래된 심장-호흡 시스템의 유물일 수 있다는 결론을 내리게 합니다.여러 [33]가지 가정에 반하여

사회적 파충류와 사회적 포유류 사이의 이분법은 다배지 이론에 의해 논의되어 왔습니다.Doody, Burghardt & Dinets는 동물의 사회성을 평가하고 분류하는 몇 가지 방법을 고려하고 "Porges의 이분법은 틀렸습니다.많은 포유류(특히 인간)가 파충류보다 더 복잡한 사회적 행동을 보일 수 있지만, 두 집단 사이의 사회적 경향은 상당히 겹칩니다.'사회적'과 '사회적'이라는 라벨은 사회적 행동의 비교 틀에서 효용을 갖기에는 너무 조잡하며, taxa를 설명하는 데 사용되어서는 안 됩니다."파충류와 다른 포유류가 아닌 척추동물들의 사회적 행동의 예들을 나열하면서, 그들은 "PT는 그것에 대한 현재의 과학적인 이해보다는 척추동물 진화 생물학에 대한 20세기의 민속적인 해석에 의존하는 것으로 보인다"고 관찰합니다.

심장 기능에 관한 주장

폴리바갈 이론은 RSA 반응과 정신병리학의 형태 사이의 관계를 제안하지만 메타 분석은 경험적 증거가 결론적이지 않다는 것을 발견합니다.[37]

Grossman and Taylor에 따르면,[31] 기존의 연구는 호흡 부비동 부정맥이 질의 영향 외에도 호흡 변수와 동정적인 (베타 아드레날린성) 영향을 모두 받기 때문에 질음의 신뢰할 만한 지표가 아니라는 것을 나타냅니다.게다가, 그들은 2003년에 두 종의 도마뱀에 대한 Porges의 연구 결과가 심박수의 변동성의 부정확한 측정 때문에 결함이 있었다고 주장합니다.

좀 더 최근의 증거를 검토해 보면, Paul Grossman은 RSA가 교란 요인으로 인해 "심장 질음의 직접적인 측정"이 아님을 다시 한 번 밝혀냈습니다.게다가, 그는 "[도측 질 운동 핵이] 거대한 서맥에서 어떤 역할을 한다는 믿을 만한 증거가 없다"는 다복막 주장과는 반대로, 그리고 "질 심박수 반응에 거의 영향을 미치지 않는 것으로 보인다"고 결론짓습니다.[1]

과학적 기준

2021년 출판물에서 포지스는 "이 이론은 증명되거나 거짓으로 제안되지 않았다"고 언급합니다.[38]반증가능성은 과학적 방법의 중심 신조입니다.

참고 항목

참고문헌

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추가열람

  • 데브 다나:조절의 리듬을 수반하는 치료에서의 폴리바갈 이론(Norton Series on Interpersonal Neurobiology, Band 0), W.W. Norton & Co. Illustrated Ed. (2018), ISBN 978-0393712377
  • 울리히 F.라니우스, 산드라 L. 폴슨, 프랭크 M. 코리건:신경생물학 및 외상 해리 치료: 체화된 자아를 향해.스프링어 출판사, 2014
  • Porges, S. W. (2006). "The Polyvagal Perspective". Biological Psychology. 74 (2): 116–143. doi:10.1016/j.biopsycho.2006.06.009. PMC 1868418. PMID 17049418. (검토).
  • Holly Bridges: 자폐증에 대한 당신의 생각을 재구성하세요: Polyvagal 이론과 뇌 가소성이 자폐증을 이해하는 데 도움이 되는 방법 ISBN 978-1849056724 Jessica Kingsley Publishers. 2015
  • 로버트 브라이트:폴리바갈 이론: 자율신경계와 미주신경의 치유력을 이해하기 위한 간단한 가이드 – 신경생물학을 통해 정서적 스트레스와 PTSD를 관리하는 법을 배웁니다.주식회사 화이트 출판, 2020, ISBN 978-1801119689

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