어린 시절의 트라우마

Childhood trauma

어린 시절의 트라우마는 종종 심각한 아동 역경(ACE)[1]으로 묘사된다.아이들은 정신적인 트라우마로 분류되는 다양한 경험을 겪을 수 있다; 이것은 무시,[2] 버림,[2] 성적 학대, 정서적 학대, 그리고 신체적 [2]학대, 형제자매나 부모의 학대를 목격하거나 정신적으로 병든 부모를 갖는 것을 포함할 수 있다.이러한 사건들은 심각한 심리적, 생리학적, 그리고 사회학적 영향을 미치며 비사회적 행동, 주의력 결핍 과잉 행동 장애,[3] 그리고 수면 장애와 같은 건강과 웰빙에 부정적이고 지속적인 영향을 미칠 수 있습니다.이와 유사하게, 임신 중 외상이나 스트레스를 받는 사건을 경험한 어머니를 둔 아이들은 정신 건강 장애와 다른 신경 발달 [3]장애의 위험을 증가시킬 수 있다.카이저 퍼머넌트와 질병 관리며 불리한 어린 시절 경험에 예방의 1998년 연구에 대한 폭력이나 re-victimization,의 건강하지 못한 자기 파괴적인 behaviors,[2]위험의 위험으로까지 이어지는 많은, 감정적, 사회적, 인지적 장애의 어린 시절에 외상의 경험은 근본 원인을 결정했습니다. ch로닉 건강 상태, 낮은 생명 잠재력, 조기 사망률.부정적인 경험이 증가함에 따라, 어린 시절부터 성인기까지의 문제 위험도 [4]높아진다.초기 연구 이후 거의 30년 동안 연구한 결과 이 사실이 확인되었습니다.많은 주, 의료 제공자 및 기타 단체가 ACE에 대해 부모와 자녀를 정기적으로 선별하고 있습니다.

헬스

주요 기사 : 어린 시절의 트라우마
Lasting effects of Adverse Childhood Experiences
아동기 역행의 지속적 영향

어린 시절 트라우마 경험은 스트레스를 유발하여 개인의 알로스타틱 부하를 증가시켜 면역체계, 신경계,[5][6][7][8] 내분비계에 영향을 준다.만성 스트레스에 노출되면 의료 결과에 [9]대한 취약성이 3배 또는 4배로 증가한다.어린 시절의 트라우마는 종종 우울증, 고혈압, 자가면역질환, 폐암, 조기 [5][7][10][11]사망을 포함한 부정적인 건강 결과와 관련이 있다.어린 시절의 트라우마가 뇌 발달에 미치는 영향에는 정서적 조절과 사회성 [7]발달의 장애가 포함됩니다.연구에 따르면 트라우마나 위험한 가정 환경에서 자란 아이들은 과도한 내면화(예: 사회적 내성, 불안) 또는 외부화(예: 공격적인 행동)와 자살 [7][12][13]행동을 하는 경향이 있다.최근 연구에 따르면 신체적, 성적 학대는 성인의 기분 및 불안 장애와 관련이 있는 반면, 인격 장애와 정신 분열증은 [14][15]성인의 정서적 학대와 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.또한, 연구는 어린 시절의 트라우마로 인한 정신 건강 결과가 특정 [16]장애와는 대조적으로 차원적 프레임워크(내적 및 외부적)를 통해 더 잘 이해될 수 있다고 제안했다.

심리적 영향

주요 기사:유아기 스트레스

어린 시절의 트라우마는 외상 후 스트레스 장애, 애착 문제, 우울증, 약물 남용을 포함한 정신 장애의 위험을 증가시킬 수 있습니다.아동 발달의 민감하고 중요한 단계는 신경학적 기능을 변화시키고, 악의적인 환경에 적응할 수 있지만, 보다 온화한 환경에서는 어렵다.

Stefania Tognin과 Maria Calem이 건강한 비교(HC)와 임상적으로 정신질환(CHR) 발병 위험이 높은 개인들을 비교한 연구에서, 65.6%의 CHR 환자와 23.1%의 HC는 어느 정도 어린 시절의 트라우마를 경험했다.이 연구의 결론은 어린 시절의 트라우마의 영향과 정신병의 [17]위험이 높은 것 사이에 상관관계가 있다는 것을 보여준다.

성인에 대한 영향

어린 시절 트라우마에서 시작된 불안, 걱정, 수치심, 죄책감, 무력감, 절망, 슬픔, 슬픔, 분노의 성인 감정이 지속될 수 있다.또한 어린 시절 트라우마를 견디는 사람들은 불안, 우울증, 자살 및 자해, PTSD, 약물 및 알코올 오남용, 관계 [18]장애에 직면할 가능성이 더 높습니다.어린 시절의 트라우마의 영향은 감정적인 영향만으로 끝나지 않는다.어린 시절의 트라우마 생존자들은 천식, 관상동맥 심장병, 당뇨병 또는 뇌졸중에 걸릴 위험이 더 높다.그들은 또한 그들의 감정을 조절하는 것을 어렵게 만들고, 수면 장애를 초래하고, 면역 기능을 떨어뜨리고,[18] 성인기 내내 많은 신체 질환의 위험을 증가시키는 "강화된 스트레스 반응"을 일으킬 가능성이 더 높다.

후생유전학

주요 기사: 후생유전학

어린 시절의 트라우마는 아이의 유전자에 후생유전학적 흔적을 남길 수 있는데,[19] 이것은 유전자를 침묵시키거나 활성화시킴으로써 화학적으로 유전자 발현을 변화시킨다.이것은 기본적인 생물학적 과정을 바꿀 수 있고 [19]일생 동안 건강 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.2013년 한 연구에 따르면 어린 시절의 트라우마를 경험한 사람들은 [19]어린 시절 이후에 겪은 트라우마로 인한 PTSD를 가진 사람들과는 다른 신경병리학을 가지고 있었다.붉은털원숭이의 또 다른 최근 연구는 어린 시절의 역경과 관련된 DNA 메틸화 변화가 [20]성인기까지 지속된다는 것을 보여주었다.

전쟁 트라우마나 아동 학대의 생존자는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 같은 트라우마 스펙트럼 장애의[21] 위험이 높아집니다.게다가, 외상 스트레스는 신체 질환의 [22]위험을 증가시키면서, 신경 내분비 및 면역계의 변화와 연관되어 왔다.특히 소아 및 성인 [23][24]트라우마의 생존자에게서 면역 체계뿐만 아니라 시상하부-하수체-부신 축을 조절하는 유전자의 후생학적 변화가 관찰되었다.

트라우마 경험은 다음 세대의 생물학적 변수뿐만 아니라 심리적인 변수에도 영향을 미칠 수 있다. 즉, 트라우마 스트레스는 세대 간 영향을 [25][21]미칠 수 있다.부모의 외상 노출은 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 및/또는 기타 스트레스 관련 장애와 관련된 생물학적 변화가 스스로 외상 노출을 보고하지 않은 외상 생존자의 자손에서도 관찰되었기 때문에 자손의 기분 및 불안 장애와 더 큰 위험과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.정신 [26]질환동물 모델은 스트레스 노출이 다음 세대에 후생유전학적 변화를 초래할 수 있다는 것을 증명했고, 그러한 메커니즘은 외상 [27]생존자의 자손에서 증상에 대한 취약성을 뒷받침하기 위해 가설화 되었다.성체 자손의 스트레스 및 후생유전적 변화에 대한 지속적인 행동 반응은 자궁 효과의 배우자 변화, 초기 산후 관리의 변화 및/또는 부모 노출에 의해 영향을 받는 기타 초기 인생 경험(예후다, 다스카라키스, 빌러, 바더, 클렌겔, 홀스보어, 2015, 바인더)에 의해 매개되는 것으로 입증되었다..

이러한 변화는 신체적 건강 [21]위험뿐만 아니라 스트레스 반응의 지속적인 변화를 초래할 수 있다.또한 부모 트라우마의 영향은 생식선을 [26]통해 전달되는 후생성 표시뿐만 아니라 부모의 고통과 산전 및 산후 환경에 의해 다음 세대에 전염될 수 있다.후생유전학 연구는 트라우마의 결과에 대한 우리의 이해를 증진시킬 수 있는 높은 잠재력을 가지고 있지만 후생유전학이 생물학적 요소와 환경적 [21]요소 간의 상호작용의 복잡한 퍼즐의 한 조각만을 나타내기 때문에 그 결과는 주의 깊게 해석되어야 한다.

언급

  • Zhao R. "Child Abuse Leaves Epigenetic Marks". National Human Genome Research Institute.[?]

사회경제적 비용

아동학대와 방치의 사회적 경제적 비용은 계산하기 어렵다.신체적 학대로 인한 부상 치료 병원비, 가족과 함께 안전하게 지낼 수 없는 아동의 퇴거로 인한 양육비 등 학대와 직결되는 비용도 있다.학대의 발생과 직접적으로 관련이 적은 다른 비용에는 낮은 학업 성취도, 성인 범죄, 평생 정신 건강 문제가 포함된다.직간접 비용 모두 사회와 [28][29]경제에 영향을 미친다.

트랜스제너레이션

주요 기사:세대 간 외상

사람들은 탈수된 뉴런을 포함한 후생유전학적 흔적을 자녀들에게 물려줄 수 있다.트라우마의 영향은 한 세대의 어린 시절 트라우마 생존자에서 다음 세대의 자손에게 전달될 수 있다.이것은 세대 간 트라우마 또는 세대 간 트라우마로 알려져 있으며 [30][31][32]후생적으로뿐만 아니라 육아 행동에서도 나타날 수 있습니다.환경적 스트레스와 함께 어린 시절의 트라우마에 노출되는 것은 또한 유전자와 유전자 [33][34][35]발현에 변화를 일으킬 수 있다.증가하는 문헌들은 아이들이 가까운 관계에서 겪는 트라우마와 학대의 경험은 어린 시절의 행복을 위태롭게 할 뿐만 아니라 [36]성인기까지 연장되는 장기간 지속되는 결과를 가져올 수 있다는 것을 암시한다.이러한 오래 지속되는 결과에는 감정 조절 문제가 포함될 수 있으며, 이는 자녀와 부모의 상호작용과 학습된 [37]행동을 통해 다음 세대에 전해질 수 있습니다.(행동 후생유전학, 후생유전학, 역사적 외상 및 폭력의 순환 참조)

내장해성

주요 기사:심리적 회복력

어린 시절 학대에 노출되는 것은 [38]성인기에 다양한 부정적인 결과를 예측한다.하지만, 잠재적인 정신적 충격에 노출된 모든 어린이들이 정신적인 또는 육체적인 [39]건강과 함께 이후 투쟁하는 것은 아니다.그러므로, 잠재적인 트라우마 사건의 영향을 줄이고 잠재적으로 트라우마 사건에 노출된 후에 정신 건강 문제가 발생하는 것으로부터 개인을 보호하는 요소들이 있다.이를 복원력 요인이라고 합니다.

역경에 직면했을 때 적응력을 보인 아이들에 대한 연구는 1970년대에 시작되어 [40]오늘날까지 이어지고 있다.탄력성은 "도전적이거나 위협적인 [41]환경에도 불구하고 성공적인 적응의 과정, 역량 또는 결과"로 정의된다.회복력의 개념은 긍정적인 감정을 경험하는 것이 전반적으로 신체적, 심리적 행복과 관련하여 부정적인 감정의 경험에 회복적이고 예방적인 영향을 미친다는 것을 보여주는 연구에서 비롯되었으며, 보다 구체적으로 [42][43]트라우마에 대한 반응에서 비롯되었다.이 일련의 연구는 트라우마 사건을 [40]경험한 개인의 결손에 초점을 맞추는 것이 아니라 회복력을 증진시키는 데 초점을 맞추는 개입의 개발에 기여해왔다.회복력은 어린 시절의 트라우마에 노출되는 것과 [44][45][46][47]관련된 자살, 우울증, 불안, 그리고 다른 정신 건강 투쟁의 위험을 감소시키는 것으로 밝혀졌다.

복원력이 높은 개인이 잠재적 외상성 사건을 경험했을 때, 그들의 상대적 기능 수준은 잠재적 외상 [41]사건에 노출되기 전에 그들이 보여준 기능 수준에서 크게 벗어나지 않는다.게다가, 같은 사람은 [41]회복력이 떨어진다고 할 수 있는 사람보다 잠재적인 외상 경험으로부터 더 빠르고 성공적으로 회복될 수 있다.아동에서 기능 수준은 그 나이의 [40]아동에게 발달적으로 적합하다고 여겨지는 방식으로 행동을 계속하는 아동으로 작동한다.기능 수준은 우울증, 불안, 외상 후 스트레스 장애 [39]등과 같은 정신 건강 장애의 유무에 의해서도 측정됩니다.

복원력에 영향을 미치는 요인

회복력에 영향을 미치는 요인에는 사회경제적 지위와 같은 문화적 요인이 포함되어 있으며, 따라서 자유자재로 사용할 수 있는 더 많은 자원을 갖는 것은 보통 [40]트라우마에 대한 더 많은 회복력과 동일하다.또한, 잠재적인 외상 경험의 심각성과 지속 시간은 어린 시절의 [39][45]트라우마의 결과로 부정적인 결과를 경험할 가능성에 영향을 미칩니다.탄력성에 영향을 미치지 않는 한 가지 요인은 성별이며, 남성과 여성 모두 위험 및 보호 [39]요소에 동일하게 민감하다.인지 능력 또한 회복력의 [39]예측 변수가 아니다.

애착은 [39]개인의 상대적 복원력을 평가할 때 고려해야 할 가장 중요한 요소 중 하나인 것으로 나타났다.효과적인 대처 전략을 가진 성인에 대한 안전한 애착을 가진 아이들은 적응적인 [40]방식으로 불리한 아동 경험(ACE)을 견딜 가능성이 가장 높았다.평생(청소년기와 성인기를 포함) 안전한 애착은 [39]복원력을 키우고 유지하는 데 똑같이 중요한 것으로 보입니다.청소년기 내내 동료들에 대한 안전한 애착은 특히 [39]회복력에 대한 강한 예측 변수이다.학대의 맥락에서, 이러한 안전한 애착은 학대를 당한 아이들이 다른 사람을 신뢰할 [39]수 없는 사람으로 인식하는 정도를 감소시킨다고 생각된다.다시 말해, 학대받는 몇몇 아이들은 다른 사람들을 안전하지 않고 신뢰할 수 없는 사람으로 보기 시작할 수 있지만, 건강한 관계를 발전시키고 유지할 수 있는 아이들은 이러한 관점을 가질 가능성이 적다.어린 시절, 청소년기 및 성인기에 걸쳐 트라우마를 경험하면서도 여러 그룹의 사람들과의 건전한 애착을 경험하는 아이들은 특히 [39]회복력이 있습니다.

성격은 또한 아동 [39]학대의 결과로 성인 정신병리학의 발달(또는 발달 부족)에 영향을 미친다.신경증에서 낮은 점수를 받은 사람들은 정신적 충격을 줄 수 있는 [39]사건에 노출된 후 정신병리학, 범죄 활동, 그리고 좋지 않은 신체적 건강과 같은 부정적인 결과를 적게 보인다.게다가, 경험에 대한 개방성, 양심성, 그리고 외향성에 더 높은 점수를 받은 사람들은 어린 시절의 [48][49]트라우마의 영향에 더 탄력적인 것으로 밝혀졌다.

복원력 향상

회복력에 대한 가장 흔한 오해 중 하나는 회복력을 보이는 사람들은 어떤 면에서 [40]특별하거나 특별하다는 것이다.성공적인 적응, 즉 회복력은 [40]어린이들 사이에서 꽤 흔하다.이것은 부분적으로 유년기 발달의 자연 적응성 때문이다.따라서, 복원력은 선천적인 아이들의 [40]복원력을 해칠 수 있는 요인들로부터 보호함으로써 강화된다.연구에 따르면 트라우마에 노출된 아이들에게 안전하다고 느끼고 건강한 [50]성인에게 안전하게 애착할 수 있는 환경을 제공함으로써 복원력이 향상될 수 있다.따라서 강한 부모-자녀 유대를 촉진하는 개입은 [50]트라우마의 잠재적인 부정적인 영향에 대한 완충작용에 특히 효과적이다.

게다가, 복원력 연구가들은 성공적인 적응은 단지 결과일 뿐 아니라, 한 사람의 [50]일생 동안 지속되는 발전 과정이라고 주장한다.따라서, 회복력의 성공적인 촉진은 사람의 일생 동안 계속되어야 한다.

예후

트라우마는 모든 아이들에게 다르게 영향을 미친다.트라우마를 경험하는 어떤 아이들은 중요하고 오래 지속되는 문제가 생기는 반면, 다른 아이들은 증상이 거의 없고 더 [51]빨리 회복될 수 있습니다.연구에 따르면 트라우마의 광범위한 영향에도 불구하고, 아이들은 회복할 수 있고, 트라우마 정보에 근거한 치료와 개입이 "평소와 같은 치료"보다 더 나은 결과를 낳는 것으로 나타났습니다.트라우마 정보 치료는 [52]트라우마를 경험한 사람들의 특별한 요구를 해결하는 방식으로 서비스 또는 지원을 제공하는 것으로 정의됩니다.

트라우마의 종류

괴롭힘

괴롭힘은 육체적으로나 정신적으로나 육체적으로나 사회적으로나 더 적은 힘을 가진 사람에게 해를 입힐 의도가 있는 이유 없는 행동이다.왕따는 종종 반복되고 습관적인 괴롭힘의 한 형태이며, 직접 또는 [53]온라인에서 일어날 수 있다.

어린 시절의 괴롭힘은 청소년기의 [54]후반기에 영향을 미칠 수 있는 해로움이나 고통을 줄 수 있고 교육적 해를 입힐 수 있다.괴롭힘에 대한 피해자, 괴롭힘, 괴롭힘/희생자 또는 목격자의 참여는 아이들의 행복을 위협할 수 있습니다.왕따는 섭식 장애의 발생에 위험 요소가 될 수 있고, HPA 축의 기능에 영향을 줄 수 있으며, 성인기의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.그것은 염증, 당뇨병, 심장 위험과 같은 신체적 문제와 불안, 우울증, 공포증, 공황 장애,[55] 약물 남용, PTSD와 같은 정신 건강 문제에 대한 위험을 증가시킨다.

지역 폭력

직접적인 괴롭힘과는 달리, 지역 폭력으로부터의 트라우마는 항상 아이들에게 직접적으로 지속되는 것이 아니라, 대신에 집단 폭력, 학교 총격, 폭동 또는 경찰의 [56]잔인성과 같은 지역사회의 폭력적인 행동과 행동에 노출되는 결과이다.지역사회 폭력 노출은 직접적이든 간접적이든 트라우마와 관련된 증상,[57] 학업 문제,[58] 약물 남용,[59] 자살 생각을 [60]포함한 어린이와 청소년들 사이의 많은 부정적인 정신 건강 결과와 관련이 있다.

증거는 또한 폭력이 더 많은 폭력을 낳는 경향이 있다는 것을 보여준다; 공동체 폭력을 목격한 어린이들은 청소년기와 마찬가지로 [63]초기 및 중기 [61][62]아동기를 포함한[57] 발달기에 걸쳐 지속적으로 더 높은 수준의 공격성을 보여준다.

복합 외상

주요 기사:복잡한 외상후 스트레스 장애 children 소아청소년

복합적 외상은 여러 번 반복적인 피해나 다른 외상 사건에 노출되면서 발생합니다.여러 형태의 트라우마에 노출된 개인은 소수의 트라우마 노출 중 하나만 겪은 개인에 비해 광범위한 어려움을 보이는 경우가 많다.예를 들어, 인지 합병증(분리), 정서적, 육체적, 행동적, 관계적, 자기 귀인적 문제는 복합적인 [64]트라우마를 경험한 개인에게서 볼 수 있다.

재해

자연재해나 인공재해를 경험하는 것 외에 사랑하는 사람의 상실, 재해에 의한 노숙이나 곤란에 의한 혼란, 지역사회 [65]구조의 붕괴 등 재해에 관한 트라우마도 있다.

자연 재해에 노출되는 것은 특히 [66]아이들에게서 다양한 부적응적 결과를 초래할 수 있는 매우 스트레스를 많이 받는 경험이다.자연 재해에 노출되는 것은 어린이와 청소년의 정신 건강 악화의 위험 요소이다.노출 후 시간이 지남에 따라 심리적 증상은 감소하는 경향이 있는데,[67] 이는 빠른 과정이 아닙니다.

친밀한 파트너의 폭력

지역사회 폭력과 마찬가지로, 친밀한 파트너 폭력과 관련된 트라우마는 반드시 자녀에게 직접 지속되는 것이 아니라 가정 내 폭력에 노출되어 발생할 수 있으며, 종종 한 명 이상의 간병인이나 가족에 대해 지속되는 폭력의 결과일 수 있다.그것은 종종 [68]아동에 대한 직접적인 신체적, 정서적 학대를 동반한다.어린 시절 간병인에 대한 폭력과 위협을 목격하는 것은 아동의 건강과 발달에 심각한 영향을 미치는 것과 관련이 있다.

아이들의 결과에는 심리적 고통, 행동 장애, 자기 조절 장애, 사회적 상호 작용의 어려움, 그리고 체계적이지 않은 [69]애착이 포함됩니다.대인 폭력에 노출된 아이들은 비대인 [70]트라우마가 있는 아이들보다 장기적인 정신 건강 문제를 일으킬 가능성이 더 높았다.친밀한 파트너의 폭력을 보는 것의 영향은 어린 아이들에게 더 심각할 수 있다.어린아이들은 신체적인 보살핌뿐만 아니라 정서적인 보살핌에 있어서 나이가 많은 아이들보다 전적으로 그들의 보살핌에 의존한다.이것은 그들이 정상적인 신경학적, 심리적, 사회적 발달에 필요하다.이러한 의존성은 간병인에 대한 폭력을 목격할 수 있는 취약성의 원인이 될 수 있습니다.

의료 외상

소아과적 외상 스트레스'라고도 불리는 의료적 외상은 고통, 부상, 심각한 질병, 의료 절차, 침습적이거나 무서운 치료 경험에 대한 어린이와 그 가족의 심리적, 생리학적 반응을 말한다.의료적 외상은 단일 또는 여러 [71]의료 사건에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다.아이들은 여전히 인지 능력을 발달시키고 있으며, 이로 인해 정보를 다르게 처리합니다.그들은 고통을 벌과 연관지을 수 있고, 그들이 고통을 겪게 하거나 어떤 식으로든 부상을 [72]입혔다고 믿을 수 있다.

아이들은 충격적인 의료 경험으로 인해 간병인과의 애착에 지장을 받을 수 있습니다.이것은 아이의 나이와 그들의 의학적 어려움에 대한 그들의 이해에 달려있다.예를 들어, 어린 아이는 약을 투여하거나 의사에게 데려가는 것과 같이 아이의 고통을 야기하고 기여하는 활동에 참여해야만 한다면 부모에게 배신감을 느낄 수 있다.동시에, 부모들의 무력감, 죄책감, 혹은 [72]무능함으로 인해 부모-자녀 관계가 경색된다.

신체적 학대

아동의 신체적 학대는 아이를 때리거나 때리거나 때리거나 [73]다치게 함으로써 발생하는 신체적 외상 또는 신체적 부상입니다.이 학대는 우발적이지 않은 것으로 간주됩니다.부상은 가벼운 타박상부터 골절, 두개골 골절, 심지어 [74]사망에 이르기까지 다양하다.아동에 대한 신체적 학대의 단기적 결과로는 [75]골절, 인지적 또는 지적 장애, 사회적 능력 결핍, PTSD, 다른 정신 질환,[74] 고조된 공격성, 그리고 외부화 행동,[76][77] 불안, 위험을 감수하는 행동, 자살 행동이 포함된다.장기적인 결과로는 타인을 신뢰하는 어려움, 낮은 자존감, 불안, 신체적 문제, 분노, 공격성의 내면화, 우울증, 대인관계 장애, 약물 남용 등이 있다.

난민 트라우마

난민 관련 아동 트라우마는 전쟁, 핍박, 폭력 등으로 인해 출생국에서 발생할 수 있지만 이주 과정이나 정착지 [78]정착의 혼란과 전환의 결과일 수도 있다.난민 청소년에 대한 연구는 전쟁과 관련된 트라우마에 대한 높은 수준의 노출을 보고했고 이러한 경험들이 아이들의 정신 건강에 미치는 심각한 혐오감을 발견했다.난민 아동의 트라우마를 경험함으로써 생기는 결과로는 행동 문제, 기분 및 불안 장애, PTSD, 적응 장애 [79]등이 있습니다.

분리 외상

분리[80] 트라우마는 애착관계의 교란으로 신경학적 발달에 지장을 주고 [81][82]사망에 이를 수 있다.간병인과 만성적으로 떨어져 있는 것은 [83][84]아이에게 엄청난 충격을 줄 수 있다.

성적 학대

주요 기사:아동 성학대

트라우마 슬픔

트라우마적 슬픔은 아이가 일상생활에 대처할 수 없거나 심지어 그들이 죽은 상황 외에는 사랑하는 사람을 기억할 수 없다는 점에서 전통적인 슬픔 과정과 구별된다.이것은 종종 갑작스러운 질병이나 폭력 [85]행위의 결과일 때 발생할 수 있다.

치료

어린 시절의 트라우마가 건강에 미치는 영향은 치료와 [86][87][88]치료를 통해 완화될 수 있다.

아동기 트라우마 치료에는 심리사회적 치료와 약리학적 [86][87][88]치료를 포함한 많은 치료법이 있다.심리사회적 치료는 심리치료와 같은 개인들을 대상으로 할 수도 있고 학교 전체의 [86][89]개입과 같은 더 넓은 집단을 대상으로 할 수도 있다.현재 증거에 대한 연구(체계적 검토)는 많은 유형의[90] 치료가 효과적이라는 것을 보여주었지만, 트라우마 중심 인지 행동[91] 치료는 어린 시절의 [88][92]트라우마를 치료하는데 가장 효과적일 수 있다.

대조적으로, 다른 연구들은 약리학적 치료법이 어린 시절의 [86][88]트라우마를 치료하는데 심리학적 치료법보다 덜 효과적일 수 있다는 것을 보여주었다.마지막으로, 조기 개입은 어린 시절의 [93][94]트라우마가 건강에 미치는 부정적인 영향을 크게 줄일 수 있습니다.

심리사회적 치료

인지행동치료

인지행동치료(CBT)는 PTSD를 위해 선택한 심리치료이며 베스트 프랙티스 치료 [92]가이드라인에 의해 권장된다.CBT의 목표는 환자들이 그들의 생각, 믿음, 태도를 변화시켜 감정을 [95]더 잘 조절하도록 돕는 것이다.또한 환자가 트라우마에 더 잘 대처하고 문제 해결 [95]능력을 향상시키도록 구조화되었습니다.많은 연구는 CBT가 전 치료 수준에서의 증상 감소 및 진단 [86][88][96]회복의 측면에서 PTSD 치료에 효과적이라는 증거를 제공한다.관련 치료 장벽에는 낙인, 비용, 지리적 조건 및 불충분한 치료 [97]가용성이 포함됩니다.

트라우마 중심 인지 행동 치료

외상집중인지행동치료(TF-CBT)는 아동과 [98]청소년의 PTSD 환자를 치료하기 위해 고안된 인지행동치료의 한 분야이다.이 치료 모델은 외상 민감 접근법과 [99]CBT의 원칙을 결합한다.아이가 안전한 [100]공간에서 스스로 트라우마를 치료하도록 하기 전에 아이와 부모 모두의 트라우마 증상에 대처할 수 있는 기술을 도입하는 데 도움이 됩니다.연구(체계적 검토)는 외상 중심 인지 행동 치료가 소아 외상, 특히 [86][88][92][101]PTSD의 부정적인 심리적 영향을 최소화하는 가장 효과적인 치료법 중 하나라는 것을 보여주었다.

안구 운동 감작 및 재처리 요법

안구 운동 감작 및 재처리 치료(EMDR)는 치료사들이 외상 기억을 [102]처리하는 데 도움을 주기 위해 사용하는 기술입니다.그 개입은 환자가 정신적 충격을 받은 기억을 떠올리게 하고 그들의 [102]감정을 조절하는데 도움을 주기 위해 눈의 움직임이나 손가락을 두드리는 것과 같은 양쪽 자극을 이용하게 한다.이 과정은 환자가 메모리에 대해 둔감해지고 부정적인 [102]반응을 보이지 않고 기억을 되살릴 수 있게 되면 완료됩니다.무작위 대조 실험 결과, EMDR은 단일 외상 사건에 노출된 아동의 PTSD 증상을 감소시켰으며 비용 효율이 [103]높았다.또한 연구에 따르면 EMDR은 PTSD에 [101]효과적인 치료제입니다.

변증법적 행동요법

변증법적 행동요법(DBT)은 경험적 회피감을 줄임으로써 자해를 예방하고 대인기능을 강화하는데 도움을 주는 것으로 나타났으며 인지행동과 마음가짐 [104]기법의 조합을 통해 분노를 표출했다.

실생활의 영웅들

Real Life Heroes(RLH; 실생활 영웅) 치료는 복잡한 PTSD 아동에 대한 순차적 애착 중심의 치료 개입으로 규제, 정서적 지원 관계, 복원력을 [105]위한 자원과 기술을 구축하기 위한 라이프 스토리 통합의 3가지 주요 구성요소에 초점을 맞춥니다.126명의 어린이를 대상으로 한 연구에서 Real Life Heroes 치료는 PTSD 증상을 줄이고 행동 [106]문제를 개선하는 데 효과적이라는 것을 발견했습니다.

서술-감정 프로세스 코딩 시스템

NEPCS(Native-Emotion Process Coding System)는 추상 스토리, 빈 이야기, 저장되지 않은 감정, 초기 이야기, 같은 옛날 이야기, 경쟁 줄거리, 예기치 않은 결과 이야기, 발견 이야기 등 8개의 클라이언트 마커를 식별하는 행동 코딩 시스템입니다.각 지표는 비디오로 촬영된 치료 세션에서 도출된 1분 시간 세그먼트에 특정 서술 및 감정 과정 지표가 나타나는 정도에 따라 달라진다.서사와 감정 표현의 통합이 이전에 복합적인 [107]트라우마로부터의 회복과 관련이 있었기 때문이다.

접속, 자기규제 및 컴피턴시 프레임워크

ARC(Attachment, Self-Regulation, and Competitency) 프레임워크는 복합 [108]트라우마의 영향을 받는 아동 및 청소년을 위한 개입입니다.ARC 프레임워크는 복잡한 [108]트라우마를 경험한 아동 및 청소년을 치료하기 위한 유연한 구성요소 기반 개입입니다.이론적으로 애착, 외상 및 발달 이론에 기초하고 만성 대인관계 외상에 대한 노출에 의해 영향을 받는 세 가지 핵심 영역인 애착, 자기 규제 및 발달 역량에 [108]대해 구체적으로 해결합니다.미국 국립 아동 외상 스트레스 네트워크의 데이터를 사용한 연구는 ARC 프레임워크에 의한 치료가 효과적이어서 외상 중심 인지 행동 [98]치료와 유사한 수준으로 PTSD의 행동 문제 및 증상을 감소시키는 것으로 나타났다.

학교 전체의 어프로치

연구된 많은 학교 전체의 개입은 서로 상당히 다르며, 이것은 어린 시절의 트라우마를 치료하기 위한 학교 전체의 개입을 지지하는 증거의 강도를 제한한다; 그러나, 학교 전체의 접근에 대한 연구는 그들이 트라우마 증상을 줄이고 행동 변화를 장려하는 경향이 있다는 것을 보여준다.그리고 [89]자존감을 향상시킵니다.

약제 처리

소아 외상 치료를 위해 의약품(의약품)의 효과를 평가하는 대부분의 연구는 특히 PTSD.[86][88] PTSD 치료에 초점을 맞추고 있습니다. PTSD는 소아 [109]외상으로부터 발생할 수 있는 건강상의 영향 중 하나에 불과합니다.PTSD 외에 어린 시절 트라우마의 다른 건강상의 영향을 치료하기 위한 약학적 치료의 효과를 평가하는 연구는 거의 없다.

선택적 세로토닌 재흡입 억제제(SSRI)와 다른 항우울제는 PTSD [110]증상을 치료하기 위해 일반적으로 사용되는 약물이다.연구(체계적 검토)에 따르면 약물이 PTSD [86][88]치료에 심리사회적 치료법보다 덜 효과적일 수 있다.그러나 PTSD에 [111]대한 CBT와 같은 다른 형태의 치료와 조합하면 약물이 효과적인 것으로 나타났다.

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