방사성동위원소

Radiocontrast agent

방사성동위원소제란 컴퓨터단층촬영(computed tomography, Contrast CT), 투영 방사선 촬영, 투시 진단 등 X선 기반 영상 기법에서 내부 구조의 가시성을 높이기 위해 사용되는 물질이다. 방사성동위원소는 전형적으로 요오드, 또는 더 드물게 황산바륨이다. 조영제는 외부 X선을 흡수하여 X선 검출기의 노출을 감소시킨다. 이는 방사선을 방출하는 핵의약품에 쓰이는 방사선의약품과는 다르다.

자기공명영상(MRI)은 원리를 달리해 기능하므로 MRI 조영제는 작용 방식이 다르다. 이 화합물들은 근처의 수소 핵의 자기 성질을 변화시킴으로써 작용한다.

유형 및 용도

X선 검사에 사용되는 방사성동위원소는 양성(기상제, 황산바륨) 및 음성제(공기, 이산화탄소, 메틸셀루오스)로 분류할 수 있다.[1]

요오드(순환계)

뇌혈관조영술에서 요오드 기반 대비의 예
주요 기사: 요오드화 대조도

요오드화 대조약에는 요오드가 들어 있다. 그것은 정맥 투여에 사용되는 주요 유형의 방사선량이다. 요오드는 가장 안쪽의 전자("k-shell") 결합 에너지가 진단 방사선 촬영에 사용되는 x선의 평균 에너지와 유사하게 33.2 keV이기 때문에 방사선 촬영의 조영제로서 특히 유리하다. 입사 X선 에너지가 마주치는 원자의 k-edge에 더 가까울 때 광전 흡수가 더 많이 발생한다. 이것의 용도는 다음과 같다.

대비에 사용되는 유기 요오드 분자에는 이오헥솔, 요오드화올, 이오데르솔 등이 있다.

바륨(소화 시스템)

주요 기사: 상부위장관계열
DCBE의 예

황산바륨은 주로 소화기관의 영상촬영에 사용된다. 이 물질은 물로 슬러리(slurry)로 만들어 위장관에 직접 투여하는 수용성 백색 가루로 존재한다.

  • 바륨 관장(대량 장 조사) 및 DCBE(이중 조영 바륨 관장)
  • 바륨제비(오소피지 조사)
  • 바륨 식사(스토마치 조사) 및 이중 조영 바륨 식사
  • 바륨이 (스토마치 및 소변 조사)
  • CT폐렴구/가상대장내시경

용해되지 않는 백색 분말인 황산바륨은 일반적으로 GI 트랙에서 대비를 강화하는 데 사용된다. 혼합물을 어떻게 투여하느냐에 따라 수분, 걸쭉함, 디클럼핑제, 향료가 혼합되어 조영제를 만든다. 황산바륨이 용해되지 않기 때문에 이 종류의 조영제는 불투명한 흰색 혼합물이다. 그것은 소화관에서만 사용된다; 그것은 보통 삼켜지거나 관장제로 투여된다. 검사 후, 그것은 몸에 대변을 남긴다.

공기

공기와 바륨을 함께 사용하는 오른쪽 그림에서와 같이('이중대조' 바륨 관장'이라는 용어를 사용함) 공기는 정의하고 있는 조직보다 전파-투과량이 적기 때문에 대비 재료로 사용할 수 있다. 사진에서 그것은 대장의 내부를 강조한다. 조영제를 위해 순수한 공기를 사용하는 기법의 예로는 관절강으로 공기를 주입하여 뼈 끝을 덮고 있는 연골을 시각화할 수 있는 에어 절지그램이 있다.

현대 신경영상 기법이 등장하기 전에는 공기나 다른 기체를 뇌척수술을 하는 동안 뇌척수액을 대체하기 위해 사용되는 조영제로 사용하였다. 때로는 "공중 연구"라고 불리기도 하는 이 한 때 흔하지만 매우 유쾌하지 않은 절차는 병변의 존재로 인한 형상 왜곡을 찾으면서 뇌의 구조물의 윤곽을 강화하는 데 사용되었다.

이산화탄소

주요기사 : 카본다이옥사이드 혈관조영술

이산화탄소는 혈관성형술에도 역할을 한다. 알레르기 가능성이 없는 천연 제품이라 위험성이 낮다. 다만 신경혈관 시술 시 색전증 위험이 있어 횡격막 아래에서만 사용할 수 있다. 주입 시 실내 공기로 오염되지 않도록 주의하여 사용해야 한다. 혈관 내 주입 시 혈액을 대체한다는 점에서 음의 조영제다.

단종 에이전트

소로트라스트

소로트라스트는 방사성인 이산화 토륨을 기반으로 한 조영제였다. 1929년에 처음 도입되었다. 좋은 이미지 제고를 제공했지만, 1950년대 후반 발암성으로 판명되어 사용이 중단되었다. 이 물질이 투여 대상자의 체내에 남아 있다는 점에서 지속적인 방사선 피폭을 주었으며, 간, 담즙관, 뼈의 암 위험뿐만 아니라 혈액학적 악성종양(유혈병과 림프종)의 높은 비율과 관련이 있었다.[2] 토로스트래스는 수백만의 환자에게 사용되기 전에 투여되었을 수 있다.[citation needed]

불용성 물질

과거에는 일부 수용성 조영제가 사용되었다. 그러한 물질 중 하나는 골수학에서 흔히 사용되는 요오드화유 기반 물질인 이오펜딜레이트(무역명: 판토파크, 마이딜)이다. 오일 기반이기 때문에 시술이 끝날 때 의사가 환자에게서 제거할 것을 권고했다. 이것은 고통스럽고 어려운 단계였고 완전한 제거가 항상 이루어질 수 없었기 때문에, 이오펜딜레이트(iofendylate)의 체내 지속성은 때때로 척추의 잠재적으로 아프고 쇠약해지는 평생의 장애인 아라크노이디염으로 이어질 수도 있다.[3][4] 이오펜딜라테의 사용은 1970년대 후반에 수용성 물질(메트리자미드 등)이 사용 가능하게 되면서 중단되었다. 또한, MRI의 출현으로 골수술을 하는 것이 훨씬 흔치 않게 되었다.

역효과

추가 정보: 요오드화 대조도

현대의 요오드화 대조약 - 특히 비이온화합물은 일반적으로 잘 용인된다.[5] 방사성동위원소의 부작용은 A형 반응(예: 흉선독성증)과 B형 반응(고민성 반응: 알레르기와 비알레르기 반응[이전의 '아나필락토이드 반응'])[6]으로 세분할 수 있다.

IV를 통해 대비를 받는 환자들은 일반적으로 목 주변에서 뜨거운 느낌을 경험하며, 이 뜨거운 감각은 점차 골반 부위까지 내려간다.

대조유발신피증

주요 기사: 대비유발신피증

요오드화 된 대조군은 특히 카테터 관상동맥 혈관조영술과 같은 연구 이전에 동맥을 통해 제공된 경우 신장에 독성이 있을 수 있다. 컴퓨터 단층 촬영 연구에 거의 독점적으로 사용되는 비이온 조영제는 CT 연구에 필요한 선량으로 정맥 주사를 맞았을 때 CIN을 유발하는 것으로 나타나지 않았다.[7]

갑상선 기능 장애

요오드화방사선광은 갑상선의 과잉활동(상체항진증)과 저활동(상체항진증)을 유발할 수 있다. 한 번의 검사 후 어느 한 상태가 발병할 위험은 요오드화 대조 검사에 걸리지 않은 사람의 2-3배이다. 갑상선 과소활동은 요오드가 갑상선 호르몬의 생성을 억제하는 Wolff-Chaikoff 효과라고 불리는 현상에 의해 매개된다; 이것은 보통 일시적이지만 장기간의 갑상선 과소활동과 관련이 있다. 어떤 사람들은 요오드가 갑상선 호르몬의 과잉 생산을 유도하는 Jod-Basedow 현상이라고 불리는 반대 효과를 보여준다; 이것은 근본적인 갑상선 질환(결절이나 그레이브스 병과 같은)이나 이전의 요오드 결핍의 결과일 수도 있다. 임신 중 요오드화 대조군에 노출된 어린이는 출산 후 갑상선 기능 감시를 권고하며 갑상선 기능 감시를 권고한다.[8]

참고 항목

참조

  1. ^ Dong, Yuxy C; Cormode, David P. (2021). "Chapter 17. Heavy Elements for X-Ray Contrast". Metal Ions in Bio-Imaging Techniques. Springer. pp. 457–484. doi:10.1515/9783110685701-023. S2CID 233676619.
  2. ^ Grosche, B.; Birschwilks, M.; Wesch, H.; Kaul, A.; van Kaick, G. (6 May 2016). "The German Thorotrast Cohort Study: a review and how to get access to the data". Radiation and Environmental Biophysics. 55 (3): 281–289. doi:10.1007/s00411-016-0651-8. PMID 27154786. S2CID 45053720.
  3. ^ Dunlevy, Sue (10 December 2016). "Australians crippled and in chronic pain from dye used in toxic X-rays". The Daily Telegraph (Sydney). Retrieved 27 October 2017.
  4. ^ William P. Dillon; Christopher F. Dowd (2014). "Chapter 53 – Neurologic Complications of Imaging Procedures". Aminoff's Neurology and General Medicine (5th ed.). pp. 1089–1105.
  5. ^ Haberfeld, H, ed. (2009). Austria-Codex (in German) (2009/2010 ed.). Vienna: Österreichischer Apothekerverlag. ISBN 978-3-85200-196-8.
  6. ^ Boehm I, Morelli J, Nairz K, Silva Hasembank Keller P, Heverhagen JT (2017). "Myths and misconceptions concerning contrast media induced anaphylaxis: a narrative review". Postgrad Med. 129 (2): 259–266. doi:10.1080/00325481.2017.1282296. PMID 28085538. S2CID 205452727.
  7. ^ McDonald, Robert; McDonald, Jennifer S.; Carter, Rickey E.; Hartman, Robert P.; Katzberg, Richard W.; Kallmes, David F.; Williamson, Eric E. (December 2014). "Intravenous Contrast Material Exposure Is Not an Independent Risk Factor for Dialysis or Mortality". Radiology. 273 (3): 714–725. doi:10.1148/radiol.14132418. PMID 25203000.
  8. ^ Lee SY, Rhee CM, Leung AM, Braverman LE, Brent GA, Pearce EN (6 November 2014). "A Review: Radiographic Iodinated Contrast Media-Induced Thyroid Dysfunction". J Clin Endocrinol Metab. 100 (2): 376–83. doi:10.1210/jc.2014-3292. PMC 4318903. PMID 25375985.

외부 링크