트로트라스트

Thorotrast는 방사성 화합물인 이산화토륨(ThO₂)의 입자를 포함하는 현탁액으로 1930년대부터 1950년대에 걸쳐 임상 방사선 촬영에서 방사선 조영제로 사용되었다.그것은 더 이상 임상적으로 사용되지 않는다.

토륨 화합물은 X선에 대한 높은 불투명도(흡수를 위한 단면이 높음)로 인해 우수한 이미지를 생성한다.그러나 토륨은 체내에 남아 있어 방사성 물질로 부패하면서 유해한 알파 방사선을 방출한다.이 서스펜션은 높은 화질을 제공했고 그 당시 사용 가능한 대안들에 비해 즉각적인 부작용이 거의 없었기 때문에, Thorotrast는 1931년 도입된 이후 널리 쓰이게 되었다.Antonio Egas Moniz가 ^[1]개발에 기여했다.전 세계적으로 약 2백만에서 1천만 명의 환자들이 흉곽염으로 치료되었다.그러나 오늘날 담관암, 혈관육종, 간세포암, 간섬유증 등 특정 암에서 위험성이 높아지는 것으로 나타났다.

안전.

도입 당시에도 토로트라스트의 안전성에 대한 우려가 있었다.주사 후 약물은 간, 비장, 림프절 및 뼈에 배포되어 흡수됩니다.이 초기 흡수 후 재배포는 매우 느린 속도로 이루어집니다.구체적으로 생물학적 반감기는 22년으로 ^[2]추정된다.이는 트로트래스트를 투여받은 환자의 장기가 평생 내부 알파 방사선에 노출된다는 것을 의미한다.이 장기 피폭의 중요성은 1931년 Thorotrast가 도입되었을 때 완전히 이해되지 않았다.

트로트스트라는 1930년부터 1955년까지 포르투갈에서 사용되었다.포르투갈의 역학 연구는 트로트래스트 사용과 백혈병 발병 위험 사이의 연관성이 유의했고 보고된 가장 강력한 백혈병으로 묘사하기까지 했다.그들은 또한 보통 간에 매우 높은 수준의 혈관내피종을 발견했고 ^[3]대조군에서는 거의 보이지 않았다.

알파 입자의 방출로 인해 트로트래스트는 발암성이 매우 높은 것으로 밝혀졌다.흉곽조영술로 치료받은 환자들에서는 다양한 암에 대한 높은 과잉 발병률이 있다.암은 흉선 조영제 주입 후 몇 년 후에 발생한다(보통 20~30년)에 발생한다.이전 Thorotrast 환자들의 간암(또는 담관암) 발병 위험은 나머지 인구의 100배를 훨씬 넘는 것으로 측정되었다.백혈병 위험은 흉곽조영증 ^[4]환자에서 20배 더 높은 것으로 보인다.흉강 노출은 혈관육종 발병과도 관련이 있다.Thorotrast에 피폭된 독일 환자들은 유사한 비노출 ^[5]대조군에 비해 평균 수명이 14년 단축되었다.

토륨은 더 이상 임상용으로 X선 조영제에 사용되지 않습니다.오늘날 요오드화 친수성(수용성) 분자는 임상 X선 시술에서 주입된 조영제로 보편적으로 사용됩니다.

2002년 제작된 닐스 말름로스 감독의 영화 '진실을 마주하라(Facing the Truth)'는 1940년대 말름로스의 아버지 리하르트 말름로스(Richard Malmros)가 환자를 치료하면서 겪었던 딜레마를 그리고 있다.Richard Malmros는 체내에서 Torotrast의 지속성에 대해 깊이 우려했지만 Torotrast를 사용할 수 밖에 없었다. 왜냐하면 유일하게 사용 가능한 대안(아브로딜당)은 심각한 즉각적인 부작용이 있었고, 화질 문제를 겪었으며, 제2차 세계대전 동안 얻기 힘들었기 때문이다.덴마크에서 토로트라스트의 사용은 1947년 보다 안전한 대안이 가능해지면서 끝이 났다.

현재 사용 현황

임상 사용을 중단한 후 수십 년 동안, Thorotrast는 때때로 과거 방사선 촬영에 의한 ^[6]검사를 위해 신경 조직 샘플을 염색하기 위해 실험실 연구에 사용되어 왔다.

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