아라크노이드염

Arachnoiditis
아라크노이드염
ARACHNOIDITIS.JPG
요추에 아라크노이드염을 나타내는 골격문자(Myelogram)
전문신경외과

아라크노이드염은 뇌와 척수를 포함한 중추신경계의 신경을 에워싸고 보호하는 뇌막(meninges)으로 알려진 막 중 하나인 아라크노이드(arachnoid mater) 또는 '아라크노이드(arachnoid)'의 염증성 질환이다.아라크노이드는 화학 물질에 대한 부작용, 박테리아나 바이러스에 의한 감염, 척수신경의 만성 압박, 척추수술이나 기타 침습적인 척추 시술로 인한 합병증, 또는 경막외 척추에 의도된 스테로이드의 우발적인 경막내 주입으로 인해 염증이 생길 수 있다.e.[1][2] 염증은 때때로 척추신경을 "붙어 붙게" 할 수 있는 흉터조직의 형성과 유착으로 이어질 수 있는데,[3] 이는 그러한 조직이 렙토메네이션의 안과 사이에 발달하는 조건이다.[4]이 질환은 특히 접착성 거미막염으로 진행될 때 극도로 고통스럽다.또 다른 형태의 질환은 아라크누이디티 오시칸스인데, 아라크노이드가 오시화되거나 뼈로 변하는 것으로, 아라크노이디티스의 접착 형태의 말기 합병증으로 생각된다.[5]

징후 및 증상

아라크노이드염의 예

아라크노이드 염증은 많은 고통스럽고 쇠약해지는 증상을 유발할 수 있으며, 각각의 경우 크게 다를 수 있으며, 모든 사람이 모든 증상을 경험하는 것은 아니다.[3]신경통 등 만성통증은 흔한데, 척수 관여로 사지가 저리고 따끔거릴 수 있고, 척수 하부가 관여하면 장, 방광, 성기능에 영향을 줄 수 있다.[3]아라크노이드염은 일관된 증상의 패턴이 없지만 다리와 허리 아래쪽에 공급되는 신경에 자주 영향을 미친다.많은 환자들은 불편함이나 고통으로 인해 또는 팔다리를 조절하는 어려움과 같은 신경학적 또는 다른 운동 증상 때문에 장시간(또는 심지어 짧은) 앉아 있는 데 어려움을 겪는다.휠체어가 이런 경우에 항상 도움이 되는 것은 아니기 때문에 장시간 서 있거나 걷는데 어려움을 겪는 환자에게는 앉는 것이 문제가 될 수 있다.[citation needed]

원인들

그 조건의 그 근본 원인 전체가 여러 원인에 있을 때 우연히 intrathecally나 대비 미디어 마이 옐로 그라피에 앞서 developme에 사용되는(는 경뇌막 안에서 주머니는 거미막 메이터 포위)[2]관리했던 잘못된 경막 외 스테로이드 주사 치료의 의원 원인을 비롯하여 나타난다 분명하지 않다.nt메트리자미드 및 기타 수산화 조영제.[6]다른 비감염성 염증 과정으로는 수술, 경막내 출혈, 마취제 투여(예: 클로로프로카인), 스테로이드(예: 프레드니솔론, 트라이암시놀론 아세토나이드) 등이 있다.전염성, 염증성, 신소성 과정을 포함한 다양한 다른 원인이 존재한다.전염성 원인으로는 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등이 있다.이전의 척추 수술은 접착제 형태뿐만 아니라 [7]아라크노이드염 오시칸의 원인으로 기록되어 있다.[8]그것은 또한 심각한 디스크 탈염이나 척추 협착증의 장기적 압력에 의해서도 발생할 수 있다.[9][10][11]

진단

오식성 질환의 경우 강화되지 않은 CT는 아라크노이드 오식의 존재와 정도를 더 잘 보여줄 수 있으며, MRI는 덜 구체적일 수 있고 발견이 석회화 또는 헤모시딘 영역과 혼동될 수 있기 때문에 MRI를 보완한다.[5][12]

치료

아라크노이드염은 치료가 어렵고 치료는 일반적으로 통증 및 기타 증상 완화에 국한된다.[3]아라크노이드염은 아직 치료할 수 없고 생명을 크게 변화시킬 수 있지만, 약물치료, 물리치료, 그리고 적절한 경우 심리치료를 포함한 질환의 관리는 환자들이 제시하는 어려움에 대처하는 데 도움을 줄 수 있다.[3]외과적 개입은 일반적으로 결과가 좋지 않고 일시적인 안도감만 줄 수 있지만 일부 외과적 성공 사례가 보고되었다.[3][13]좌골통증을 치료하기 위한 경막외 스테로이드 주사제는 미국 식품의약국(FDA)은 물론 다른 연구에서도 질병의 원인으로 연결돼 왔으며, 따라서 아라크노이드염의 치료제로써는 더욱 악화될 가능성이 높기 때문에 낙담하고 있다.[2][4][14]일부 환자들은 세그웨이 또는 서 있는 휠체어와 같은 전동 보조 장치로부터 이익을 얻지만, 이러한 유형의 장치는 제한된 수단을 가진 사람의 손이 닿지 않을 수 있다.어떤 경우에도 이러한 장치를 고려하기 전에 서 있는 내구성 및 진동 내구성을 고려한다.[citation needed]

예후

아라크노이드염은 알려진 치료법이 없는 만성 질환으로,[3] 병의 시작과 증상의 외관 사이의 상관관계가 불명확해 예후가 판단하기 어려울 수 있다.많은 사람들에게 아라크노이드염은 만성적인 고통과 신경학적 결손을 일으키는 불능화 질환이며 [5]주사기균과 같은 다른 척수 질환으로 이어질 수도 있다.[15][16]

참조

  1. ^ PDR US-FDA 2010 DataSheet Depo-Medrol Pfizer
  2. ^ a b c Nelson D.A., Landau W.M. (2001). "Intraspinal steroids: history, efficacy, accidentality, and controversy with review of United States Food and Drug Administration reports". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 70 (4): 433–443. doi:10.1136/jnnp.70.4.433. PMC 1737322. PMID 11254764.
  3. ^ a b c d e f g NINDS 아라크노이드염 정보 페이지, 국립 신경 장애 및 뇌졸중 국립 보건원2015-10-23 접속.
  4. ^ a b Shaw M.D., Russell J.A., Grossart K.W. (1978). "The changing pattern of spinal arachnoiditis". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 41 (2): 97–107 [102]. doi:10.1136/jnnp.41.2.97. PMC 492975. PMID 632824.{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  5. ^ a b c Steel, Christopher J; Abrames, Erik L; O’Brien, William T (2015). "Arachnoiditis Ossificans – A Rare Cause of Progressive Myelopathy". The Open Neuroimaging Journal. 9 (1): 13–20. doi:10.2174/1874440001509010013. ISSN 1874-4400. PMC 4578143. PMID 26401174.
  6. ^ Quiles M, et al. (1978). "Lumbar adhesive arachnoiditis. Etiologic and pathologic aspects". Spine. 3 (1): 45–50. doi:10.1097/00007632-197803000-00010. PMID 644392. S2CID 25310660.
  7. ^ Liu, Li-Di; Zhao, Song; Liu, Wan-Guo; Zhang, Shao-Kun (2015). "Arachnoiditis Ossificans After Spinal Surgery". Orthopedics. 38 (5): e437–e442. doi:10.3928/01477447-20150504-91. ISSN 0147-7447. PMID 25970374.
  8. ^ Burton C. V. (1978). "Lumbosacral arachnoiditis". Spine. 3 (1): 24–30. doi:10.1097/00007632-197803000-00006. PMID 148106. S2CID 26866466.
  9. ^ Benner B.; Ehni G. (1978). "Spinal arachnoiditis. The postoperative variety in particular". Spine. 3 (1): 40–44. doi:10.1097/00007632-197803000-00009. PMID 644391. S2CID 23051877.
  10. ^ Benoit M, et al. (1980). "Postoperative Lumbar Epiduro-Arachnoiditis". Spine. 5 (5): 432–35. doi:10.1097/00007632-198009000-00007. PMID 6450453. S2CID 28437609.
  11. ^ Brodsky A. E. (1978). "Chronic spinal arachnoiditis. A postoperative syndrome that may signal its onset". Spine. 3 (1): 88–91. doi:10.1097/00007632-197803000-00017. PMID 644396. S2CID 205380631.
  12. ^ Maulucci, Christopher M.; Ghobrial, George M.; Oppenlander, Mark E.; Flanders, Adam E.; Vaccaro, Alexander R.; Harrop, James S. (2014). "Arachnoiditis ossificans: Clinical series and review of the literature". Clinical Neurology and Neurosurgery. 124: 16–20. doi:10.1016/j.clineuro.2014.06.024. ISSN 0303-8467. PMID 24999276. S2CID 12593117.
  13. ^ Tachibana, Toshiya; Moriyama, Tokuhide; Maruo, Keishi; Inoue, Shinichi; Arizumi, Fumihiro; Yoshiya, Shinichi (2014). "Subarachnoid-subarachnoid bypass for spinal adhesive arachnoiditis". Journal of Neurosurgery: Spine. 21 (5): 817–820. doi:10.3171/2014.7.SPINE131082. ISSN 1547-5654. PMID 25170651.
  14. ^ Neal, Joseph M.; Kopp, Sandra L.; Pasternak, Jeffrey J.; Lanier, William L.; Rathmell, James P. (2015). "Anatomy and Pathophysiology of Spinal Cord Injury Associated With Regional Anesthesia and Pain Medicine". Regional Anesthesia and Pain Medicine. 40 (5): 506–525. doi:10.1097/AAP.0000000000000297. ISSN 1098-7339. PMID 26263076. S2CID 10759432.
  15. ^ Brammah TB, Jayson MI (November 1994). "Syringomyelia as a complication of spinal arachnoiditis". Spine. 19 (22): 2603–5. doi:10.1097/00007632-199411001-00019. PMID 7855688. S2CID 34679325.
  16. ^ Ibrahim, George; Kamali-Nejad, Tara; Fehlings, Michael (2010). "Arachnoiditis ossificans associated with syringomyelia: An unusual cause of myelopathy". Evidence-Based Spine-Care Journal. 1 (2): 46–51. doi:10.1055/s-0028-1100914. ISSN 1663-7976. PMC 3623106. PMID 23637667.

추가 읽기

외부 링크